Атопический дерматит

Главным клиническим проявлением всех типов дерматитов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.

Профилактика дерматита у подростка

Профилактика — едва ли не самое важное слово для подростков с диагнозом «атопический дерматит». Здесь особенно важны гигиена и правильный уход за кожей, а также соблюдение общих рекомендаций по образу жизни и ведению быта. Это довольно сложная задача для родителей, но вы же не можете следить за всем, что ребенок съедает в школе или на вечеринке, контактирует он с аллергенами или нет и не слишком ли жаркая у него шапка. Вы должны научить своего ребенка следить за собой, объяснить ему, что теперь он сам отвечает за свое здоровье.

Атопический дерматит у детей: что к чему

Сперва — определимся в понятиях и терминах. Так уж сложилось, что в представлении большинства родителей «атопический дерматит», «аллергический дерматит» и «пищевая аллергия» — суть одно и то же. Видимо, причина возникновения этого ошибочного суждения — в схожих симптомах, которые присущи всем трем недугам: зуд, сыпь и ярко выраженные покраснения на коже.

Меж тем, все три болезненных состояния имеют разную природу и требует разного все по местам:

Пищевая аллергия — это индивидуальная сверхчувствительность иммунной системы (другими словами — неадекватная реакция) организма на тот или иной пищевой продукт (точнее — на его составляющее вещество). Среди симптомов пищевой аллергии есть те, что присущи и атопическому дерматиту (зуд, воспаления на коже), но они этим не ограничиваются. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и куда более страшными и опасными симптомами — затрудненным дыханием, анафилактическим шоком, отеком Квинке. Как и любая другая, пищевая аллергия, однажды дав о себе знать, остается с человеком на всю жизнь.

Аллергический дерматит у детей — это не заболевание, а в большей степени лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалении кожи. Иными словами, если у Васи (условно говоря) есть аллергия на клубнику, то при поедании этого продукта Вася может покрыться местами красной сыпью, может начать отчаянно чесаться и даже занести инфекцию в воспаленные участки кожи. По природе своей аллергический дерматит стоит очень близко с атопическим «собратом», и все же — есть различия.

Будучи аллергической реакцией, аллергический дерматит может возникнуть у человека в любом возрасте, неважно — ему 2 года или 102. Если аллерген попал в организм — вполне вероятно, возникнут проблемы с кожей. А вот атопический дерматит, помимо того, что он крайне редко возникает в ответ на какой-либо пищевой продукт, впервые проявляется только у детей до 2-х лет. Наиболее часто атопический дерматит является одной из форм непищевой аллергии у младенцев.

Первичные симптомы атопического дерматита (как правило, это зуд, покраснения и высыпания на коже) всегда проявляются в возрасте до 2-х лет. Это значит, что если у малыша до 2-х лет никаких поражений кожи не наблюдалось, а в более старшем возрасте его «чем-то обсыпало» — то это наверняка не атопический дерматит, а аллергическая реакция.

Более того: если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит у детей, в большинстве случаев, при адекватной терапии и профилактике проходит к 3-5 годам.

Атопический дерматит — это незаразное поражение кожи воспалительного характера. Которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором живет ребенок.

Если один из родителей малыша в детстве страдал от атопического дерматита — у ребенка он тоже проявится с вероятностью 50 на 50. Если у обоих родителей наблюдалось это заболевание в детстве — вероятность возрастает до 80%.

Первые признаки атопического дерматита проявляются у малыша до 2-х лет (в 90% случаев). Если его правильно лечить — он проходит бесследно примерно к 5 годам. Но если заболевание игнорировать, оно перерастает в более тяжелую и хроническую форму, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Формы, стадии, осложнения

Формы атопического дерматита бывают в виде воспалительных процессов на коже различных видов:

  1. экссудативная форма — характеризуются отечностью, покраснением и образованием пузырьков с жидкостью внутри;
  2. эритематозно-сквамозная форма — отличается обширным покраснением со слиянием и размытыми границами и утолщением кожи с изменением цвета;
  3. пруригинозная форма — имеет вид пузырьков с жидким наполнением, которые расположены чаще всего на сгибах.
Читайте также:  5 важнейших правил макияжа для карих глаз

Различают стадии атопического дерматита в зависимости от возраста пациента:

  • младенческая возникает в возрасте до 2-х лет, в этом возрасте сыпь располагается в области складок кожи, на сгибах и на лице;
  • детская — стадия в возрасте 2-10 лет, при которой проявления заболевания возникает на коленях, на локтях и кистях рук при воздействии аллергенов на организм;
  • подростково-взрослая начинается с 10 лет, сыпь локализуется на теле, на лице и на руках, а также в складках кожи.

Заболевание подразделяют на виды:

  • контактный. Возникает при непосредственном взаимодействии аллергена с кожей;
  • атопический аллергический дерматит. Проявляется как реакция организма на определенные вещества;
  • хронический. Может затихать, но через определенный период, симптомы возвращаются вновь.

Заболевание характеризуется тем, что кожа при атопическом дерматите воспаляется, появляется зуд, мокнущие ранки и шелушение. В таких условиях возможно добавление инфекции, тогда к основным лечебным средствам добавляют препараты широкого спектра действия. Предотвращение инфицирования ранок является главной задачей в борьбе с недугом.

Осложнения атопического дерматита часто возникают при безответственном отношении к собственному здоровью.

Диагностика атопического дерматита

Диагноз атопический дерматит ставит врач-аллерголог на основании клинической картины и расспроса больного. В некоторых случаях пациенту назначают анализ на уровень иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови. Повышенное содержание  этого иммуноглобулина говорит о склонности организма к аллергическим реакциям.

Для выявления конкретного аллергена, вызывающего обострения заболевания проводят кожные аллергические пробы. Во время этого исследования на кожу пациента в области предплечья наносят различные аллергены в небольших дозах. При положительной реакции на месте внедрения аллергена развивается покраснение или волдырь.

Что можете сделать Вы

Кожа человека с атопическим дерматитом «всегда готова» ответить на очередной контакт аллергической реакцией. Для того чтобы предотвратить обострения, следует избегать контакта с известными аллергенами. Поэтому в  лечении атопического дерматита важное место занимает соблюдение назначенной диеты и поддержание чистоты в доме. Кроме того, следует помнить, что постоянное расчесывание кожи только усиливает аллергическую реакцию и способствует присоединению инфекции.

Не допускайте сухости кожи: принимайте ванны, пользуйтесь мылом как можно реже, регулярно смазывайте кожу увлажняющим лосьоном. Старайтесь не носить синтетическую и шерстяную одежду на голом теле (эти материалы усиливают зуд). Вам лучше подойдут свободная хлопковая одежда и белье.

Чем поможет врач

Основу терапии атопического дерматита составляют противоаллергические средства. В зависимости от тяжести течения это могут быть как мази для наружного применения, содержащие антигистаминные средства или глюкокортикостероиды, так и пероральные антигистаминные препараты.

В последние годы для лечения атопического дерматита также применяется аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ). Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. В результате такого лечения происходит постепенное повышение устойчивости организма к воздействию данного аллергена.

Диагностика атопического дерматита у детей

Если у ребёнка появились признаки атопического дерматита, то в первую очередь родителям следует отвести ребёнка на консультацию к педиатру. После посещения педиатра обязателен визит к детскому аллергологу и дерматологу.

Вначале врач собирает семейный анамнез. В ходе опроса врач выясняет, страдают  ли родственники больного аллергией на что-нибудь или различными дерматитами. Далее врач собирает анамнез заболевания.

Анамнез заболевания:

  • Течение болезни.
  • Когда проявились первые симптомы.
  • Признаки вторичного заболевания. Это может быть грибковая или бактериальная инфекция.
  • Наличие нетипичных для данного заболевания симптомов. Такие симптомы как географический язык или белый дермографизм являются необычными для атопического дерматита.
  • Локализация высыпаний, их вид и форма.
  • Сухость кожи.
  • Кожный зуд, который чащ всего беспокоит ночью.
  • Тёмные круги под глазами.
  • Наличие жидкости на пораженных участках.
  • Усиление ладонного рисунка.

Лабораторная диагностика заключается в проведении анализа на иммуноглобулин Е.  Для этого кровь берут из вены натощак. За день до анализа нельзя употреблять жирную и жареную пищу, а также исключить любой контакт с аллергенами. Также ребёнку с подозрением на атопический дерматит показан общий анализ крови. Внимание стоит обратить на количество лейкоцитов, так как при этом заболевании оно немного повышено. Скорость оседание эритроцитов (СОЭ) также незначительно повышена. Уровень эозинофилов и базофилов возрастает. Иммунограмма покажет активность иммунных клеток. Чаще всего при атопическом дерматите иммунитет снижается. Количество Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов и интерферона уменьшается. Для диагностики атопического дерматита также берется анализ кала для исключения глистных инвазий, мочи, биохимический анализ крови. Для исключения всех вариантов, делается также анализ на ВИЧ. При заражении СПИДом возможны похожие поражения кожи. Важным этапом диагностики заболевания являются аллергопробы. Их проводят детям старше 3 лет.

Диагностика атопического дерматита у детей

Важно! Для подготовки к аллергопробам необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты около недели.

Читайте также:  Крапивница у детей: фото, симптомы, лечение

Аллергопробы проводят только в том случае, если симптомы дерматита не проявляются в течение 3-4 недель.

Противопоказания к взятию аллергопроб:

  • Сахарный диабет.
  • Возраст младше 5 лет.
  • Период вирусных заболеваний.
  • В анамнезе присутствуют перенесенные тяжелые формы аллергий.
  • Период острого течения хронических заболеваний.

Особенности клинической картины у взрослых

Признаки атопического дерматита у взрослых людей отличаются высокой степенью вариабельности, зависят от формы заболевания. Постоянные спутники во время ремиссии – сухость кожи и гиперемия.

Наиболее постоянный симптом атопической формы заболевания. Его выраженность зависит от тяжести патологического процесса. Если имеются лихеноидные высыпания, то зуд всегда сильный и интенсивный. Когда сыпь проходит, зуд все равно не нивелируется, так как присутствует излишняя сухость и раздражение кожи. Чрезмерные зудящие ощущения нередко становятся причиной расчеса, вследствие чего клиническая картина усугубляется вторичным инфицированием.

Особенности клинической картины у взрослых

Сухость кожного покрова

Сухость и гиперемия локализуется не только на локтях, под коленными чашечками и в складках кожи, но и на других участках тела. Присутствует натянутость кожи на лице, шее, плечах. При этом изменяется внешний вид, появляются шелушения, пропадает здоровый блеск.

Такой симптом при атопическом заболевании имеет несколько стадий. На первой присутствует только стянутость кожного покрова, особенно на лице. На второй – наблюдается шелушение, гиперемия, зуд. Нередко появляются мелкие трещины. Вследствие того, что кожа теряет влагу, нарушился липидный обмен эпидермиса, наступает третья стадия. Она характеризуется грубым и натянутым кожным покровом, глубокими трещинами.

Высыпания

Рекомендуем к прочтению:Инструкция по применению уколов Тактивин и аналоги

Особенности клинической картины у взрослых

Сопровождается атопический дерматит особыми симптомами и лечение у взрослых необходимо назначать исходя из них. Высыпания в течение заболевания бывают первичные и вторичные. В первом случае они локализуются в области здорового кожного покрова, во втором – это результат изменения первичных патологических элементов.

Первичные проявления дерматита у взрослых:

  • Пятна проявляются локальными покраснениями, рельеф кожи не изменяется. Могут быть едва заметными, либо ярко-красными. Размер варьируется от 1 до 5 см. Бывают отечные и шелушащиеся;
  • Волдыри размером до 0,5 см. Внутри находится воспалительный экссудат. В тяжелых случаях в них наблюдается примесь крови.

Если не лечить атопический дерматит, либо схема терапии назначена неправильно, заболевание быстро прогрессирует, вследствие чего первичные элементы преобразовываются во вторичные:

  1. Корки и чешуйки. Они представлены клетками эпидермиса. Обычно возникают на локтях и в складках кожного покрова. Бывают гнойные или серозные.
  2. Эрозивные повреждения, трещины. Эрозия приходит на смену волдырям, вследствие нарушения целостности кожного покрова. Трещина – линейное нарушение кожи. Они возникают из-за понижения эластичности и чрезмерной сухости. Локализуются поверхностно, не оставляют рубцовой ткани.
  3. Лихенификация – утолщение кожи, что приводит к грубости и шероховатости поверхности. Сверху кожный покров может быть покрыт небольшими чешуйками. Этиология обусловлена выраженными воспалительными процессами.
  4. Гиперпигментация – обесцвечивание кожи, располагается в местах первичных и вторичных элементов.
Особенности клинической картины у взрослых

Когда дерматит проявляется на лице, то шелушатся веки, развивается хейлит, брови истончаются, реснички обламываются. В большинстве случаев происходит углубление складок на нижних и верхних веках.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

  • осуществлять правильный уход за кожей младенца;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
  • своевременно увлажнять кожный покров;
  • обеспечивать правильное и полноценное питание;
  • не допускать перегрева или переохлаждения организма;
  • избегать контакта с аллергеном;
  • ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
  • покупать одежду из натуральных тканей;
  • использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
  • регулярно показывать малыша педиатру.

Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом – это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Методы диагностики

В диагностику патологии включены врачебный осмотр и клинический анализы. На приёме медицинский специалист узнаёт сведения о заболевании: время появления первых симптомов, возможная причина, наличие патологии у родственников. Пациент или его родители рассказывают о симптомах болезни, на основании которых врач делает предварительные выводы.

Читайте также:  10 масок с ботокс эффектом – правила использования и отзывы

Проводится визуальный осмотр, врача интересуют не только поражённые участки, но и вся кожа. По большей части сыпь и экземы располагаются под коленями, на локтевой впадине, между складками. Специалист проводит оценку количества сыпи, её цвета и характера.

При диагностике учитываются следующие факторы:

  1. Зуд. Выступает обязательным признаком атопического дерматита.
  2. Сыпь. Зависит от возраста пациента и от длительности болезни. У младенцев поражены щёки и верхняя половина туловища. У подростков отмечается нарушение пигментации, изолированные папулы и утолщение кожи.
  3. Высокая сухость кожи, которая сопровождается шелушением и образованием чешуек.
  4. Течение болезни. При атопическом дерматите патология протекает волнообразно, имеет периоды ремиссии и острых фаз.
  5. Наследственный фактор. Врач учитывает наличие болезни у членов семи, особенно интересуют братья и сёстры.
  6. Присутствие иного атопического заболевания. Медицинский специалист определяет, имеются ли ринит аллергического характера или астма.
Методы диагностики

Признаки характерны для большинства пациентов, при этом встречаются дополнительные проявления. У пациента часто отмечается бледность либо покраснение лица, тёмные круги на глазах, конъюнктивит. Нередко присутствует аллергия на лекарства, заеды и постоянные кожные инфекции.

Клинические анализы подтверждают предполагаемый диагноз. Выполняется кожная проба с аллергенами для выявления неадекватной иммунной реакции. Проводится общий анализ крови и мочи для оценки тяжести болезни.

Определяется уровень IgE – белка крови, провоцирующего патологическую реакцию организма на раздражитель. По итогам диагностики болезнь отличают от схожих нарушений и прописывают схему терапии.

Лечение атипичного дерматита у детей

Как устраняется атипичный дерматит у детей? Лечение не предполагает использование каких-либо медикаментов. Лекарственные средства не применяются, так как несформированная печень ребенка просто не сможет их переработать.

Перед тем как приступить к терапии заболевания, следует определить провоцирующую причину, иначе оно будет постоянно рецидивировать. Если аллергеном служит пыльца растений или шерсть животных, то следует ограничить с ними контакт ребенка. В спальне не должны находиться книги, ковры и большое количество мягких игрушек. Одеяла из шерсти следует заменить на синтетические.

Что касается пищевых аллергенов, то прибегают к коррекции меню. Также большую роль играет объем потребляемой пищи. Переедание сказывается пагубно на состоянии пациента, так как по причине застойных явлений в кишечнике образуются токсины, которые выходят через пот и мочу. Пот провоцирует раздражение кожи и вызывает воспалительный процесс.

Следует уделить внимание психологическому состоянию ребенка, организм которого нуждается в спокойной обстановке. Можно облегчить состояние малыша некоторыми процедурами. В первые два года ванночки на основе трав должны быть регулярными, а затем водные процедуры проводятся по желанию ребенка.

Следует обеспечивать увлажнение сухой и зудящей кожи посредством масел на растительной основе и детских кремов. Все складки проветриваются. Прыщики смазываются зеленкой или «Фукарцином».

Усугубляющие факторы

Наука выделяет несколько причин, вызывающих негативную реакцию на коже младенца. Зная обо всех нюансах, можно своевременно предупредить возникновение болезни либо уменьшить обострения. Атопический дерматит у грудничка причины имеет следующего характера:

  • Генетический фактор. Если у матери наблюдается этот аллерген, то в 50% он появится у ребенка. При наличии заболевания у обоих полов, риск развития увеличивает в 1,5 раза. Не исключено появление патологии у совершенно здоровых родителей (10%).
  • Несформированная пищеварительная система. В младенческом возрасте органы ЖКТ еще не вырабатывают необходимое количество ферментов для расщепления поступающей пищи, поэтому часть питательных веществ плохо усваивается. Остатки непереваренной еды начинают разлагаться, бродить, провоцировать газообразование. В итоге наблюдается нарушение «стула», колики, красная сыпь на коже.
  • Проникновение чужеродных аллергенов, когда малыш питается молоком матери. Возникает вследствие некорректного рациона женщины (шоколад, фрукты, бобовые, цельное молоко, кофе, копчености, соленья). Врачи утверждают, что в первые полгода лактации меню должно быть тщательно продуманным.
  • Отсутствие гигиенического ухода или недостаточная санитарная обработка помещения. Непосредственный контакт с пылью, шерстью домашних животных, грибками вызывает атопический дерматит у грудничка. Комаровский (детский педиатр) считает, что плохие условия проживания пагубно сказываются на его здоровье. Постоянное соприкосновение с экзогенными веществами, по словам доктора, лишь обострит проблему.

Имеются и другие источники, вызывающие аллергию: раннее отлучение от груди, ношение синтетической одежды, частая смена адаптированных молочных смесей, нарушение сроков введения прикорма, глистная инвазия, гормональные расстройства. Важно не просто избавиться от внешних проявлений при помощи различных мазей, которые дают временный эффект. Если не искоренить недуг изнутри, то высыпания и пятна вновь образуются.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал