Базалиома после удаления. важные рекомендации онколога

Не дает метастазов, но способен к инвазии окружающих тканей.

Лечение

  • Основной метод лечения – короткофокусная рентгенотерапия
  • Брахитерапия (лучевая терапия, источник подводится непосредственно к опухоли)
  • Иссечение применяется только при неэффективном консервативном лечении, лазерная коагуляция

При хирургическом методе лечения плоскоклеточного рака кожи производится иссечение опухоли, отступя от клинически определяемого края опухоли не менее 1,5-2,0 см.

При иссечении узловых и поверхностных форм базалиомы, а также высокодифференцированного плоскоклеточного рака с хорошо отграниченными краями возможно уменьшение отступа от краев опухоли до 0,5 см в следующих случаях:

опухоль локализуется на коже туловища, конечностях и имеет размер Т2 см,

опухоль локализуется на коже щеки, лба, волосистой части головы и шее и имеет размер Т1 см,

опухоль локализуется на коже века, носа, периорбитальной области, брови, коже верхней губы, подбородке, околочелюстной области, ушной раковине, предушной и позадиушной области, виске, гениталиях, кисти, стопе и имеет размер Т0,6 см,

В остальных случаях от края базалиомы отступают не менее 1 см.

В блок удаляемых тканей включают опухоль с окружающей ее кожей, подкожно-жировой клетчаткой, а также всю воспаленную или гиперемированную кожу, окружающую опухоль.

Причины возникновения карциномы

Что такое карцинома базальноклеточная? Это опухолевое новообразование, которое локализуется на шее, голове либо лице человека. Несколько реже в медицинской практике патология наблюдается на животе, поверхности спины, нижних и верхних конечностях.

Новообразование кожи не «пускает» метастазы, однако имеет свойство быстро прогрессировать, вследствие чего распространяется по всему кожному покрову человека. Особую опасность представляет заболевание, которое располагается возле органов зрения, на голове либо в области носогубного треугольника, так как находится близко к головному мозгу.

К сведению, такая форма базальноклеточного рака предстает наиболее распространенной патологией, отличается относительно благоприятным прогнозом. В большинстве картин диагностируется после 45-50-летнего возраста. Своевременная медикаментозная коррекция позволяет предупредить рецидивирующее течение.

Субстратом, из которого с течением времени наблюдается появление базальноклеточной карциномы, выступают определенные дерматологические заболевания, а также новообразования – родинки, веснушки.

Непосредственная причина развития патологического процесса – это аномальный рост и мутация клеток базального слоя. Этот процесс провоцирует преобразования в наследственном материале (ДНК), возникает под воздействием различных провоцирующих факторов внешней и внутренней среды.

Причины возникновения карциномы

Появление базалиомы обусловлено следующими причинами:

Рекомендуем к прочтению:Инструкция по применению раствора Ферезол и аналоги-заменители

  • Наследственная предрасположенность;
  • Постоянное механическое воздействие на определенный участок либо травмирование оного;
  • Продолжительный контакт с химическими и токсическими компонентами;
  • Заболевания вирусного патогенеза;
  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Естественные изменения кожи человека, которые обусловлены возрастными изменениями в организме;
  • Нарушение функциональности иммунной системы;
  • Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Базальная карцинома – самый частый вид онкологии, примерно составляет три четверти от всех случаев рака кожи. Статистика отмечает, что преимущественно диагностируется у представителей сильного пола.

Перерожденные клетки в организме делятся намного медленнее здоровых, при этом многие из них в процессе деления гибнут. Именно по этому причине опухолевое новообразование в 95% картин небольшого размера. Риск развития базальноклеточной карциномы увеличивается у людей со светлой кожей и веснушками, с низким иммунным статусом.

Случаи выявления Базалиомы в клинике МЕДИННОВА

Базалиома (базально-клеточный рак кожи) – это опухоль кожи, характеризующаяся местным инфильтрирующим ростом и крайне редким метастазированием.

Базалиома встречается обычно у лиц старше 50, хотя в последнее время стали встречаться случаи обнаружения этой опухоли у молодых людей. Это связано с модой и возможностью отдыхать в жарких странах, много загорая, без учёта особенностей кожи бледнолицей расы. Излюбленные места локализации базалиомы – открытые участки кожи, в 85% случаев область головы.

Ведущую роль в патогенезе формирования базалиомы играет ультрафиолетовое излучение (УФ-В). Особенно актуально это для людей I и II фототипа (светлая кожа и волосы,  голубые глаза).

Самая распространенная форма базалиомы – солидная. Она имеет характерную картину извитых сосудов, напоминающих крону дерева.

Для лечения базалиомы применяются как радикальные, так и консервативные методы лечения. Самые распространенные – хирургическое иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция, наружная цитостатическая терапия.

После лечения базалиомы целесообразно наблюдать пациента на протяжении 1 года (1 раз в квартал).

Приводим случаи базалиомы, выявленные в клинике «МЕДИННОВА» только за прошедший год.

Случай 1

Случаи выявления Базалиомы в клинике МЕДИННОВА

Мужчина 45 лет обратился с жалобой на появившийся 2 месяца назад узелок в области нижнего века. В результате осмотра и дерматоскопии был поставлен предварительный диагноз Базалиома, солидная форма. Опухоль была иссечена и отправлена на гистологическое исследование, которое подтвердило диагноз. В процессе наблюдения положительная динамика.

    

Случай 2

Мужчину 50 лет привела на диагностику супруга. Пожаловались на опухоль в области крыла носа, которая появилась 5 лет назад. После осмотра и дерматоскопии был поставлен диагноз Базалиома, солидная форма, который был подтвержден гистологиским исследованием. На фотографии состояние кожи до и после лечения базалиомы. 

Случай 3

Пациентка 40 лет обратилась с жалобой на 2 новообразования на коже живота. После осмотра и дерматоскопии был поставлен диагноз базалиома, поверхностная форма. Демонстрируем фотографию, дерматоскопическую и гистологическую картину базалиомы.

 Фотографии из личного архива доктора Полева А.В.

Несмотря на то, что базалиома метастазирует редко, лечить ее лучше на ранней стадии. Поэтому при появлении похожих новообразований на коже, обратитесь к дерматоонкологу. 

Опасность солидного базального рака

Не смотря на то, что базалиома – это заболевание, которое распространяется медленно, последствия при бездействии могут привести к серьезным проблемам. Раковые клетки постепенно заражают не только сам эпителий, но и внутренние органы, хрящевую и костную ткани. Даже солидный тип заболевания, который имеет другие векторы своего развития, несет в себе не меньшую опасность. Метастазирование происходит редко. Всего в 1-2% от всех случаев запущенного рака, возможно образование новых очагов опухолей.

Так как, чаще всего, базалиома появляется на коже головы и шеи, длительное бездействие может привести к воспалительным процессам:

  • органов зрения;
  • хрящевой ткани носоглотки;
  • слизистой ротовой полости;
  • ушной раковины.
Опасность солидного базального рака

Но самые опасные и непредсказуемые последствия солидной базалиомы могут произойти, при проникновении раковых клеток в район головного мозга. Воспалительные процессы в этом участке могут привести к серьезным умственным и психологическим отклонениям, а также смерти.

Базалиома нередко возникает в районе уха

Базалиома кожи: этиология заболевания

По мнению многих специалистов, данное заболевание следует рассматривать не как доброкачественное образование или рак, а как своеобразную, особую опухоль с деструктивным ростом.

Базалиома занимает промежуточное положение между невусами и карциномами. Как и рак, базалиома вызывается канцерогенами, но при данном заболевании отсутствуют метастазы.

Опухоль на коже представляет собой небольшой восковидный узелок, а при постепенном развитии увеличивается, приобретает дольчатое строение и начинает изъязвляться. Базалиома кожи образуется в течение многих лет, разрушая окружающие ткани.

Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока.

Но чем опасна она особенно — это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев). [adsen]

Рак кожи (меланома, плоскоклеточный рак, базалиома)

Диагностика: что должен сделать врач, чтобы выявить рак кожи?

Если человек обращается к врачу по поводу «странной родинки или пятна на коже», которое по его мнению может быть раком, врач начинает с осмотра этого образования и задает вопросы относительно того при каких условиях и когда появилось это пятно и как оно изменилось с момента появления.

Выше мы уже говорили, что «опасность родинки» может выражаться тем, насколько сильно она отличается от других родинок и пятен на вашей коже. В связи с этим, врач может попросить вас раздеться, чтобы внимательно осмотреть кожу и родинки на всей поверхности вашего тела.

Иногда, в ходе такого осмотра, врачи устанавливают, что «родинка» с которой человек обратился к нему является совершенно неопасной, но что в другой области тела, которую человек никогда не осматривал действительно есть «подозрительная родинка».

Невооруженным глазом врач не может в точности отличить все неопасные родинки или пятна от рака, поэтому, если какое-то образование на коже покажется ему «подозрительным» он может провести дерматоскопию (то есть осмотреть кожу с помощью специального оптического прибора). Подробно о том, как проводится это обследование сказано в нашей статье Дерматоскопия.

Если дерматоскопия покажет, что родинка или пятно действительно имеют признаки рака, врач может посоветовать вам как можно скорее удалить это образование хирургическим путем (то есть осторожно удалить его скальпелем) или сделать биопсию. В таком случае сразу после операции врач отправит фрагменты тканей удаленной родинки на гистологический анализ.

Результаты этого анализа могут быть готовы через несколько недель и на их основании врач сможет окончательно установить была ли родинка или пятно раком и нуждаетесь ли в каком-то дополнительном лечении.

Обнаружив одну или несколько подозрительных родинок, врач также может посоветовать вам вернуться через некоторое время для повторного осмотра, во время которого (учитывая те изменения, которые произошли с прошлого раза) врач сможет решить, что делать дальше.

Можно ли выявить рак кожи при помощи анализа крови на онкомаркер?

В настоящее время, к сожалению, еще не разработаны анализы на онкомаркеры (то есть химические вещества), присутствие которых в крови могло бы указывать на наличие рака кожи.

Электронотерапия – удаление базалиомы без операции

Электронотерапия — метод лучевого лечения опухолей, который вместо фотонов, как при традиционной лучевой терапии, использует элементарные частицы электроны. Электроны не проникают вглубь кожи, а действуют только на ее поверхности, что идеально в лечении базально-клеточного рака кожи. В особенности ценна возможность лечения электронами базалиом, локализованных на голове пациента и вблизи критических структур, например, в углу глаза.

Удаление базалиомы происходит всего за несколько сеансов электронотерапии, длительностью не более 15-ти минут каждый. Результат лечения базально-клеточного рака кожи – полное разрушение клеток опухоли.

Отсутствие ожогов, рубцов и косметического дефекта, чего не избежать при хирургическом лечении базалиомы, сделало электронотерапию золотым стандартом лечения базалиомы.

Ввиду развития неинвазивных технологий лечения, хирургическое лечение базалиомы в мировой практике применяется все реже, в частности, при резистентности (устойчивости) опухоли к воздействию ионизирующего излучения.

Пациентам, которые обращаются за помощью в лечении базалиомы в наш онкологический центр в Киеве, как правило, рекомендуется электронотерапия.

Все случаи заболевания разные и требуют индивидуального подхода к терапии. Поэтому решение о тактике лечения базалиомы в нашем онкологическом центре применяется врачами совместно с пациентом во время консультации.

После того как подтвержден диагноз “базально-клеточный рак кожи”, лечение следует начинать незамедлительно. Чаще всего используют следующие методы борьбы с данной патологией:

  • электрокоагуляцию и кюретаж;
  • криодеструкцию;
  • лучевую терапию;
  • метод Моса, который заключается в иссечении опухоли с интраоперационной микроскопией замороженных горизонтальных срезов, чтобы можно было определить объем предстоящей операции.

Выбор метода терапии полностью зависит от локализации опухоли, ее размеров, особенностей течения и состояния организма пациента. Дерматологи обычно предпочитают в самом начале терапии использовать электрокоагуляцию. Но необходимо помнить, что такой способ лечения эффективен, если имеются небольшие опухоли и расположены они в неопасных местах.

Если требуется гистологическое исследование, то прибегают к методу иссечения. Его чаще всего применяют при наличии опухолей со злокачественным течением и расположенных в опасных местах, например на лице или голове. С его помощью удается получить хороший косметический результат.

Лучевую терапию при наличии базалиомы используют редко, но если оперативное вмешательство невозможно, то она просто незаменима. Врачи признают, что и вполне эффективна. Без облучения не обойтись и при высокой степени злокачественности опухоли. При этом стоит осторожно относиться к лучевой терапии у молодых пациентов, так как высок риск развития лучевого дерматита и индуцированных злокачественных образований.

Если рассматривать метод Моса, то он позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Эффективен данный способ при рецидивных опухолях, больших размерах и опасной локализации. Если предстоит иссечение на веке, то также прибегают к тому методу терапии.

Если раковая опухоль на коже образовалась совсем недавно, то предпочтительнее использовать близкофокусную рентгенотерапию. А в запущенных случаях ее сочетают с хирургическим вмешательством.

Распространена методика криодеструкции опухоли, то есть удаление ее с помощью жидкого азота. Данная процедура занимает мало времени и абсолютно безболезнена для пациента. Есть, правда, один недостаток: положительный результат можно получить только в том случае, если новообразование расположено поверхностно и не затрагивает более глубокие слои кожи.

При расположении базалиомы на лице часто прибегают к ее удалению с помощью лазера. Это безопасно и безболезненно, после вмешательства, как правило, короткий срок реабилитации и отличный косметический эффект.

Если же имеется базально-клеточный рак поверхностного типа, то назначают местно лечение кремом «Фторурацил». В последнее время проводятся исследования эффективности инъекций этого препарата в очаги поражения. Если рак на коже появляется впервые и имеет небольшую локализацию, то применяют инъекции интерферонов.

Плоскоклеточный рак кожи

Что такое плоскоклеточный рак?

Плоскоклеточный рак это рак, развивающийся в клетках плоского эпителия. Эпителий — это тонкие, плоские клетки, которые выглядят как рыбья чешуя под микроскопом. Плоскоклеточные клетки находятся в тканях, которые образуют поверхность кожи, полые органы, поверхность дыхательного и пищеварительного тракта. Плоскоклеточный рак может возникнуть в любом из этих мест.

Плоскоклеточный рак встречается примерно в 4 раза реже, чем базально-клеточный рак кожи. Мужчины подвержены ему больше, чем женщины. Люди со светлой кожей болеют этим раком особенно часто.

Самая ранняя стадия плоскоклеточного рака называется актинический или солнечный кератоз. Кератозы представляют собой красные, грубые шишки. Кератозы обычно болезненны. Примерно 10-20% кератозов перерождаются в полноценный плоскоклеточный рак. Процесс перерождения занимает примерно 10 лет, в редких случаях происходит быстрее.

Факторы, способствующие развитию развития плоскоклеточного рака?

Главный фактор развития плоскоклеточного рака – солнце. Этот тип рака развивается медленно, загар который вы получили в 20 летнем возрасте, может заявить о себе ближе к старости. Кроме солнца, причинами плоскоклеточного рака может быть: мышьяк, рентгеновские лучи, тепловое поражение кожи. Иногда плоскоклеточный рак возникает в рубцовых тканях. Слабая иммунная система, инфекции и наркотики также способствуют его развитию.

Может ли плоскоклеточный рак давать метастазы?

В отличие от базального рака, плоскоклеточный рак может давать метастазы или распространятся на другие части тела. Плоскоклеточный рак, который развился по причине солнечного ожога, реже дает метастазы, в отличие от рака который развился в рубцах и шрамах. Особенно склонен к метастазам плоскоклеточный рак на нижней губе.

Как плоскоклеточный рак диагностируется?

Для подтверждения диагноза при подозрениях на рак берется биопсия. Биопсия проводится под местной анестезией. Удаленная кожа затем исследуется под микроскопом.

Как лечится базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи?

Для лечения базально-клеточного и плоскоклеточного рака применяются одни и те же методы. Основная цель лечения заключается в полном удалении раковой опухоли и оставлении как можно меньшего количества шрамов. В каждом конкретном случае учитывается размер раковой опухоли, возраста человека, общего состояния и истории болезни.

Ниже представлены основные методы лечения рака кожи.

Кюретаж с каутеризацией. Дерматологи довольно часто используют этот метод. Суть метода состоит в выскабливании содержимого опухоли и обработки раны электрическим током. Электрический ток применяется для остановки кровотечения и уничтожения оставшихся раковых клеток. Кожа заживает без сшивания. Это метод больше всего подходит для небольших по размеру опухолей находящихся на туловище и конечностях.

Хирургическое иссечение. Опухоль вырезают и зашивают.

Лучевая терапия. Врачи часто используют метод лучевой терапии рака кожи, для удаления опухолей, которые не поддаются лечению хирургическими методами. Лучевую терапию также используют для получения хорошего косметического эффекта, но это требует большого количества сеансов от 25 до 30.

Криохирургия. Суть метода состоит в замораживании раковых клеток. Как правило, в качестве заморозки используется жидкий азот.

Мооса хирургия. Данный метод имеет наилучшие показания излечимости — примерно 98%. Суть метода состоит в удалении опухоли по слоям и исследовании их под микроскопом во время операции. Метод позволяет сохранить большую часть здоровых тканей и является предпочтительным для опухолей расположенных на волосяной части головы, ушах и носе.

Использование антираковых кремов. Кремы наносятся несколько раз в неделю в течении нескольких недель. Достоинства метода состоит в том, что он позволяет избежать операции, дает хороший косметический эффект и может применяться в домашних условиях. Недостатки включают в себя низкой процент излечения и дискомфорт в местах нанесения.

Профилактические меры

Чтобы снизить вероятность развития базалиомы на лице необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • Требуется защищать шрамы от механической травматизации.
  • Стараться оберегать кожные покровы от контакта с токсинами и другими ядовитыми соединениями.
  • Не посещать солярий.
  • Остерегаться длительного нахождения под прямыми солнечными лучами. Особую осторожность в этом вопросе необходимо соблюдать людям европеоидной расы.
  • Применять крема для увлажнения кожи.
  • В летнее время года защищать кожу от ультрафиолета, используя солнцезащитный крем.
Читайте также:  Воспалился на пальце заусенец — причины, симптомы, чем лечить
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал

Базалиома после удаления. важные рекомендации онколога

Базалиома это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

Случаи выявления Базалиомы в клинике МЕДИННОВА

Базалиома (базально-клеточный рак кожи) – это опухоль кожи, характеризующаяся местным инфильтрирующим ростом и крайне редким метастазированием.

Базалиома встречается обычно у лиц старше 50, хотя в последнее время стали встречаться случаи обнаружения этой опухоли у молодых людей. Это связано с модой и возможностью отдыхать в жарких странах, много загорая, без учёта особенностей кожи бледнолицей расы. Излюбленные места локализации базалиомы – открытые участки кожи, в 85% случаев область головы.

Ведущую роль в патогенезе формирования базалиомы играет ультрафиолетовое излучение (УФ-В). Особенно актуально это для людей I и II фототипа (светлая кожа и волосы,  голубые глаза).

Самая распространенная форма базалиомы – солидная. Она имеет характерную картину извитых сосудов, напоминающих крону дерева.

Для лечения базалиомы применяются как радикальные, так и консервативные методы лечения. Самые распространенные – хирургическое иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция, наружная цитостатическая терапия.

После лечения базалиомы целесообразно наблюдать пациента на протяжении 1 года (1 раз в квартал).

Приводим случаи базалиомы, выявленные в клинике «МЕДИННОВА» только за прошедший год.

Случай 1

Случаи выявления Базалиомы в клинике МЕДИННОВА

Мужчина 45 лет обратился с жалобой на появившийся 2 месяца назад узелок в области нижнего века. В результате осмотра и дерматоскопии был поставлен предварительный диагноз Базалиома, солидная форма. Опухоль была иссечена и отправлена на гистологическое исследование, которое подтвердило диагноз. В процессе наблюдения положительная динамика.

    

Случай 2

Мужчину 50 лет привела на диагностику супруга. Пожаловались на опухоль в области крыла носа, которая появилась 5 лет назад. После осмотра и дерматоскопии был поставлен диагноз Базалиома, солидная форма, который был подтвержден гистологиским исследованием. На фотографии состояние кожи до и после лечения базалиомы. 

Случай 3

Пациентка 40 лет обратилась с жалобой на 2 новообразования на коже живота. После осмотра и дерматоскопии был поставлен диагноз базалиома, поверхностная форма. Демонстрируем фотографию, дерматоскопическую и гистологическую картину базалиомы.

 Фотографии из личного архива доктора Полева А.В.

Несмотря на то, что базалиома метастазирует редко, лечить ее лучше на ранней стадии. Поэтому при появлении похожих новообразований на коже, обратитесь к дерматоонкологу. 

Базалиома — «доброкачественный» рак кожи?

Базалиома (базально-клеточный рак кожи – БКР) – это злокачественная опухоль кожи, возникающая из базальных кератиноцитов, характеризующаяся местным инфильтрирующим ростом и чрезвычайно редким метастазированием.

Доля БКР среди злокачественных опухолей кожи составляет 45-96%. Базалиома встречается, главным образом, у лиц старше 50 лет. В 80-85% случаев базалиома бывает единичной, в 10-20% – множественной, при этом опухоли могут возникать как последовательно, так и одновременно. Излюбленная локализация – открытые участки кожи (голова).

Причина и механизм развития БКР точно неизвестны. Провоцирующими факторами являются чрезмерная инсоляция у людей со светлой кожей, плохо загорающей кожей (светочувствительность I – II типов).

Интенсивное солнечное облучение в детстве и юности  может через многие годы привести к развитию опухоли. В развитии базалиомы также играют роль химические концерогены (соли мышьяка, табак и др.).

Важное место в патогенезе БКР принадлежит иммунным нарушениям.

Опухоль растет медленно, очень редко метастазирует («доброкачественный» рак). На коже базалиома может быть в виде узелка, изъязвления, «шелушащегося» пятна, может напоминать рубец. В связи с этим выделяют следующие клинические формы:

  • Нодулярная
  • Поверхностная
  • Язвенно-инфильтративная
  • Склеродермоподобная

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении базалиомы, эта опухоль часто рецидивирует (повторный рост в том же месте). Частота рецидивов достигает 40%. Факторами высокого риска развития рецидива базалиомы считается локализация в области носа и на ушных раковинах, крупный диаметр опухоли (более 2 см), агрессивный гистологический тип (морфеаподобный, инфильтративный, метатипический). К дополнительным факторам риска развития рецидива относят несоблюдение режима защиты от инсоляции, иммунные нарушения, нерадикальное лечение.

Базалиома — «доброкачественный» рак кожи?

Диагноз базалиомы устанавливается на основании клиники и результатов гистологического исследования.

Читайте также:  Аномалии и патология ключицы (рентгенология)

В клинической практике применяют радикальные и консервативные методы лечения базалиомы. Выбор метода и его эффективность зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), от клинико-морфологического типа, от размеров опухоли, возраста и пола пациента.

  1. Хирургическое иссечение широко используется при лечении агрессивных форм БКР. Полное излечение в 98-100%.
  2. Деструктивные методы (лазерная деструкция, радиохирургия) достаточно эффективны при небольших размерах опухоли.
  3. Лучевая терапия является методом лечения второго порядка: ограничено из-за побочных эффектов, но оправдано при невозможности хирургического иссечения у пожилых пациентов.
  4. дФотодинамическая терапия (ФДТ) – неинвазивный метод лечения БКР, при котором оказывается селективное повреждающее действие на опухолевую ткань. В основе метода лежит фотохимическая реакция в ткани, возникающая при воздействии фотосенсебилизатора (вводится или внутривенно или наносится на опухоль) с излучением лазера. Способность фотосенсебилизатора накапливаться в опухоли приводит к избирательному повреждению лазерным излучением ткани опухоли. Этот метод очень хорош при лечении БКР в труднодоступных местах и при множественных очагах. Однако выраженный болевой синдром и необходимость пребывать дома в связи с повышенной фоточувствительностью кожи к дневному свету ограничивают широкое применение данного метода.
  5. Химиотерапия – применяется не часто, к тем формам базалиом, которые чувствительны к химиопрепаратам.
  6. В последние годы в лечении поверхностных базалиом, а также для лечения больных, имеющих противопоказания к другим методам лечения, все чаще применяются модификаторы биологического ответа (интерферон, интерлейкин, имиквимод крем) и ретиноиды, которые иногда используются в сочетании с другими методиками. Терапию интерфероном можно рекомендовать пациентам, отказавшимся от хирургического лечения, имеющим неоперабельные либо крупные базалиомы, для которых другие виды лечения не показаны, невозможны, опасны и рискованны.

Первичная профилактика заключается в активном выявлении БКР в группах риска с рекомендацией по ограничению инсоляции и использованию фотопротекторов, а также обязательном лечении предраковых заболеваний кожи.

Меры вторичной профилактики сводятся к радикальному лечению первичной опухоли.

После излечения больных с единичными базалиомами целесообразно пожизненное диспансерное наблюдение с ежеквартальным осмотром в течение 1 года, а в дальнейшем – 1 раз в год.

При первично-множественной базалиоме рекомендуется пожизненное диспансерное наблюдение с ежеквартальным осмотром в течение 5 лет, а затем дважды в год, причем не только с дерматоонкологическим, но и с общеонкологическим обследованием ввиду высокой частоты сочетания множественных базалиом с другими онкологическими заболеваниями.

В отделении лазерной хирургии нашего центра прием ведут специалисты хирурги-онкологи с большим опытом работы. Проводится лечение базально-клеточного рака. Запись по телефону: 8(495)231-26-70

Меланома

При меланоме прогноз будет зависеть от типа опухоли. Меланома in situ, находящаяся только в слое эпидермиса, сопровождается отличным прогнозом. Показатель 5-летней выживаемости при патологии данного типа превышает 95%.

Поведение инвазивной меланомы предсказать сложнее. Прогноз зависит от глубины разрастания опухоли, а также от факта вовлечения лимфатических узлов.

При метастатической меланоме прогноз наиболее неблагоприятен. В зависимости от области распространения рака показатель смертности варьируется от 20% до 50%.

Получить программу лечения бесплатно

Лечение

Основная цель лечения поверхностных образований – это разрушение и последующее удаление новообразования. В современной медицине выделяется несколько методик, которые помогают вылечить рак кожного покрова.

Стоит знать: наиболее эффективный метод терапии – это хирургическое иссечение и вырезание опухоли. Во время процедуры хирург захватывает немного здоровой ткани, чтобы предупредить рецидивирующее течение. К недостаткам метода относят послеоперационные шрамы и рубцы.

Краткая характеристика методов лечения базальноклеточной карциномы:

Лечение
  • Оперативное вмешательство по Мохсу. Данная медицинская манипуляция позволяет удалить мельчайшие зоны новообразования, которые невозможно визуализировать внешне, что позволяет предупредить вторичное появление. Плюсы: малая реабилитация и небольшая травматизация здоровой ткани;
  • Кюретаж подразумевает выскабливание патологического элемента с помощью кюретки, одновременно используется электрокоагуляция, позволяющая прижечь кровеносные сосуды, уничтожить злокачественные клетки;
  • Криодеструкция подразумевает заморозку нароста с помощью жидкого азота. Этот вариант подходит в тех случаях, когда карцинома небольшого размера, находится на поверхности;
  • Лучевое лечение рекомендуется пациентам, когда нет возможности применять другие методы терапии.
Читайте также:  Воспалился на пальце заусенец — причины, симптомы, чем лечить

Учитывая медленный рост патологического новообразования, отсутствие метастазирования и высокие показатели полного излечения, прогноз данной патологии является положительным в 90% случаев.

К основным мерам профилактики относят защиту кожного покрова от воздействия ультрафиолетовых лучей, укрепление иммунной системы. Необходимо регулярно осматривать кожу на предмет аномальных элементов, при их обнаружении своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Лечение

Для лечения базальноклеточных карцином могут применяться такие методики:

  • хирургическое лечение;
  • криодеструкция;
  • лучевая терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • лазерная терапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия.

Обычно для терапии используется комбинация из нескольких методик, выбор которых зависит от клинической картины заболевания. При их подборе учитывается форма и размер новообразования, его активность, возраст и сопутствующие заболевания пациента, степень вовлечения в опухолевый процесс близлежащих органов и тканей.

Основным способом лечения является проведение хирургической операции по удалению опухоли с учетом «расстояния безопасности». Иссеченные ткани обязательно исследуются под микроскопом для подтверждения диагноза. При возможности во время оперативного вмешательства хирургами может применяться такая методика как микроскопически контролируемая хирургия, позволяющая исключить неполное иссечение пораженных опухолью тканей.

Поверхностные новообразования на ранних стадиях могут удаляться при помощи криодеструкции тканей опухоли, лазерной терапии аблативными лазерами, местной иммунотерапии или локальной химиотерапии. При расположении базальноклеточной карциномы в труднодоступных местах и ее небольших размерах может использоваться близкофокусное точечное облучение, а при наличии множественных поверхностных базальноклеточных карцином на больших площадях в некоторых странах проводится фотодинамическая терапия.

Для местной терапии применяются специальные кремы и мази, в состав которых входит химиотерапевтическое средство 5-фторурацил или иммуномодулятор Имиквимод. Крем с 5-фторурацилом оказывает повреждающее воздействие на ткани опухоли и часто приводит к развитию воспалительной реакции кожи. Он применяется многократно на протяжении нескольких недель и способствует отторжению тканей с опухолевыми клетками. При нанесении местного препарата с Имиквимодом в тканях развивается иммунная реакция, которая подавляет и уничтожает опухолевые клетки. Лечение этим препаратом также проводится на протяжении длительного времени и сопровождается развитием местной воспалительной реакции. После использования таких местных препаратов обычно наблюдается хорошее заживление поврежденных тканей. При необходимости курс лечения может проводиться повторно.

При далеко зашедших формах, невозможности хирургического лечения, стремительном прогрессировании и метастазировании базальноклеточной карциномы для лечения может использоваться такой препарат на основе висмодегиба как Эриведж, выпускаемый швейцарской компанией Roshe. Он относится к классу препаратов ингибиторов сигнального пути Хэджхог и способен избирательно блокировать аномальную передачу сигнала в сигнальном пути, регулирующем клеточный рост, и блокировать рост патологических опухолевых клеток. В 2012 году Эриведж был одобрен в США, Канаде, Мексике, Швейцарии, Южной Корее, Эквадоре, Израиле и Австралии, а в 2014 году зарегистрирован и в России.

Что такое базальноклеточный рак? Лечение базалиомы

Что такое базальноклеточный рак (БКР), более известный под названием базалиома? Это злокачественная опухоль, которая формируется из базальных клеток кожи.

Это название она приобрела из-за похожести клеток раковой опухоли с клетками верхнего базального слоя кожи.

Это раковое заболевание обладает всеми признаками злокачественного заболевания: проникает в соседние ткани, разрушает их, может дать рецидивы даже после правильного лечения.

Что надо знать о базалиоме

По своей распространенности данный вид онкологии (рак базальтовых слоев кожи) занимает, можно сказать, центральное место, значительно опережая такие виды раковых заболеваний, как рак груди, легкого, желудка.

По статистике на долю базалиом приходится около 80% случаев всех кожных заболеваний.

В основном это раковое заболевание появляется на лице: лбу, носе, ушных раковинах, подбородке и шее, но в некоторых случаях может возникнуть и на закрытых от солнца участках кожи, даже под ногтями.

Сам диагноз базалиома не вызывает такого страха, как другие виды рака, из-за медленного роста опухоли и отсутствия возможности появления метастаз. Но в этом есть и минус – больные, не испытывая никаких неудобств на начальных стадиях не спешат к врачу, тем самым доводят болезнь до запущенных форм, хотя на ранних этапах болезни базалиома довольно легко излечивается.

Важно! Не смотря на то, что этот рак исключает появление метастаз, что исключает его из ряда злокачественных, но умение врастать в окружающие ткани, может привести к печальным последствиям.

Ранее эту болезнь относили к промежуточному звену между злокачественными и доброкачественными новообразованиями, а лечение могло проводиться хирургом и дерматологом (это расценивалось как кожное заболевание, например, папиллома). Но в последнее время пациентов с таким диагнозом направляют к онкологу.

Читайте также:  Использование масла чистотела при лечении грибка ногтей

Причины и факторы возникновения базалиомы

Запомните! Базалиома чаще возникает у людей после 40 лет. Появление базалиомы у ребенка или даже подростка встречается очень редко.

Гендерные различия не дают преимуществ для мужчин или женщин – и те и другие одинаково подвержены этому заболеванию.

Факторами, которые провоцируют ее появление, могут быть:

  • Долгое нахождение на солнце (поэтому такому заболеванию чаще подвержено население южных стран и те, чья работа связана с пребыванием под открытым небом);
  • Наличие светлой кожи;
  • Контакт с токсинами и канцерогенами;
  • Частое травмирование одного и того же участка кожи;
  • Вирусные инфекции;
  • Наследственность;
  • Ионизирующее излучение;
  • Снижение иммунитета на фоне приема иммунодепрессантов или длительной болезни.

Есть врожденная форма болезни – синдром Горлина-Гольца, которая сочетает в себе некоторые признаки различных заболеваний: пороки развития ребер, поверхностную форму кисты и другие аномалии.

Около 20% этого заболевания возникают на участках тела, которые не так подвержены солнечному излучению – на грудной клетке, спине, плечах, коже головы, голенях, бедрах, предплечьях. В данных случаях факторами, способствующими возникновению базалоидных видов рака, является ослабление иммунной системы.

Классификация опухоли

Это раковое заболевание имеет свою классификацию, согласно которой ее можно разделить на следующие формы:

  • Пигментная;
  • Бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • Рубцово-атрофическая;
  • Узелково-язвенная;
  • Прободающая;
  • Нодулярная (крупноузелковая);
  • Склеродермиформная;
  • Педжетоидная эпителома (плоская поверхностная);
  • Тюрбанная опухоль (цилиндрома, опухоль Шпиглера).

Профилактика повторного появления болезни

После устранения первичной формы данной эпителиальной опухоли, пациенты должны наблюдаться клинически и регулярно обследоваться. Только 50% рецидивов происходят в течение первых 2 лет после хирургического лечения базалиомы, 66% – после 3 лет и 18% через 5 лет.

Пройдя терапевтическое вмешательство, необходимо помнить, что у поврежденной кожи сохраняется восприимчивость к солнечным лучам, поэтому подвергать себя воздействию ультрафиолета категорически нельзя.

Диета

Здоровье напрямую зависит от продуктов, которые мы употребляем в пищу. Специалисты выделили ряд продуктов, содержащие микроэлементы, подавляющие рост клеток рака. Поэтому они рекомендуют специальное питание при раке, которое требует включения в рацион таких продуктов:

  • зелень;
  • чеснок;
  • морковь;
  • капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), брокколи;
  • цитрусовые;
  • свекла;
  • острый перец (красный);
  • цельные зерна.

Запрещено употреблять продукты, имеющие в своем составе:

  • нитраты, нитриты;
  • дрожжи;
  • перегретые, несвежие жиры.

Также противопоказаны:

  • алкоголь;
  • копчености;
  • соленья;
  • шоколад, какао, кофе;
  • сдоба;
  • овощи, фрукты из теплиц (домашние разрешено);
  • грибы;
  • крепкие бульоны;
  • жирные молочные продукты.

Важно, чтобы диета была сбалансированной. В пище должно присутствовать достаточное количество минералов, витаминов, микроэлементов. Такое питание облегчает прохождение химиотерапии, улучшает качество жизни.

Введение

Рак кожи является наиболее распространенной формой рака у человека. Подсчитано, что ежегодно выявляется более 2 миллионов новых случаев заболевания. При этом темпы прироста всех форм рака кожи увеличивается от года к году, вызывая серьезную обеспокоенность у дерматологов и онкологов. Так американские медики подсчитали, что почти у половины всех американцев, которые доживут до 65 лет может развиваться рак кожи, по крайней мере один раз в жизни.

Наиболее распространенным ранним симптомом рака кожи является изменение внешнего вида кожи, появление язвочек, пигментных пятен или новообразований, плохо поддающихся лечению.

Термин «рак кожи» обычно применяют к трем различным состояниям:

  • базально-клеточная карцинома (или базально-клеточная эпителиома, базалиома)
  • плоскоклеточный рак (плоскоклеточная эпителиома, светочувствительный кератоз, спиналиома)
  • меланома

Рис.1 Различия между разными видами рака кожи

Двумя наиболее распространенными формами рака кожи являются базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак. Обе эти разновидности упоминаются также как немеланомный рак кожи. Меланома это наиболее серьезная форма рака кожи, так как имеет склонность распространяться (метастазировать) по всему телу, причем очень быстро. Рак кожи также известен как неоплазмы кожи.В этой статье мы обсудим два вида немеланомного рака кожи.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал