Причины болезни

Системная красная волчанка, как отмечалось выше, до конца не изучена, поэтому в точности утверждать, что провоцирует недуг невозможно. Есть ряд предрасполагающих факторов, которые могут вызвать симптомы СКВ. В развитии болезни важную роль играет генетическая расположенность к системной красной волчанке. Если один из родителей болел волчанкой, то вероятность, что красная волчанка системная проявиться и у ребенка составляет 5%, в случае если один из близнецов заболел, то вероятность, что симптомы красной волчанки проявятся у другого 80%.

Причины болезни могут быть связаны с нарушением гормонального фона, согласно многочисленным исследованиям, у женщин при СКВ отмечается повышенное количество эстрогена и пролактина. Чаще всего проявляются симптомы волчанки в период беременности или после рождения ребенка, то есть когда есть гормональный всплеск.

Есть вирусная теория развития болезни, она базируется на том, что практически у всех людей с системной красной волчанкой находили вирус Эштейна Барра. Некоторые ученые считают, что заболевание могут спровоцировать генные мутации. Определена группа генов, которая провоцирует нарушения иммунных сил человека, вследствие чего организм не может бороться с чужеродными агентами или продуцирует повышенное количество фагоцитов. Эти составляющие иммунной системы принимают собственные клетки за «чужих», и разрушают внутренние органы и суставы.

Интересно будет узнать, что красная волчанка у мужчин развивается в 5 раз реже, чем у женщин, чернокожие люди более расположены к болезни. Среди больных больше всего людей с 15 до 45 лет, среди детей недуг не встречается.

Несмотря на высокий уровень современной медицины, докторам приходиться считаться со всеми провоцирующими факторами, что могут вызвать заболевание, и методом исключения искать истинную причину системной красной волчанки СКВ.

Заболевание красная волчанка

Системная красная волчанка — это серьёзное заболевание с нарушением функций соединительной ткани. Поражение происходит системно. В течение болезни происходит поражение здоровых клеток, что приводит к сосудистому компоненту и поражает ткани. Характерным симптомам является сыпь на лице, часто напоминающая своей формой бабочку. А также места поражения сыпью имеют сходство с волчьими укусами, что и дало основное название болезни.

При заболевании меняется восприятие организма к собственным клеткам практически полностью изменяется, по этой причине происходит повреждение организма в целом. В большинстве случаев заболеванию подвержены женщины, появление первых признаков начинается после 20 лет. Предполагают, что главным фактором появления волчанки служат женские гормоны, поэтому довольно часто недуг поражает женщин во время беременности или после родов.

Волчанкой могут заболеть лица, страдающие, тяжёлыми формами аллергии. Заразиться может вся семья полностью, однако, по наследству болезнь не передаётся.

Не существует единой причины, которая вызывает волчанку. Основными теориями являются наследственность и гормональные нарушения организма. Существуют и другие причины развития патологии.

Болезнь может появиться по наиболее частым причинам, к ним относятся:

• дерматиты;
• хронические инфекции;
• СПИД;
• снижение иммунитета;
• стрессы и эмоциональные перенапряжения;
• курение;
• излишнее употребление алкоголя;
• эндокринные нарушения;
• чрезмерное нахождение под солнцем.

Для того чтобы не подвергаться риску заболевания, необходимо сократить эти факторы и их влияние на организм. Симптомы болезни волчанка очень многочисленны, необходимо наблюдаться у специалиста, чтобы вовремя начать лечение.

Виды красной волчанки

По степени течения болезнь классифицируется:

• острая – проявляется внезапно с ярко выраженными признаками;
• подострая – характеризуется периодическими обострениями, степень выраженности симптомов менее выраженная;
• хроническая – чередуется стадиями ремиссий и обострений.

Системная красная волчанка также подразделяется на несколько видов:

• минимальная – незначительная симптоматика, появление первых признаков заболевания на коже;
• умеренная – на лице и теле уже явно просматриваются признаки волчанки, также в процесс постепенно вовлекаются суставы, сосуды и внутренние органы;
• выраженная форма заболевания характеризуется весомыми осложнениями, связанными с поражением жизненно важных органов.

История и современность

Самое старинное название в переводе с латыни означает «волчья эритема». Считалось, что кожные проявления похожи на след от укуса волка. С XIX века волчанкой занимались исключительно дерматологи. В 1890 году англичанин Ослер привел пример случаев болезни без кожных проявлений. Только в середине ХХ века выявлен LE-феномен (осколки клеток), а затем характерные белковые комплексы, имеющиеся у всех больных. Это позволило организовать диагностику по анализу крови и систематизировать болезнь по видам и клиническим проявлениям.

Аутоиммунный компонент доказан в механизме развития многих заболеваний. Проблема уничтожения ДНК своих клеток имеет отношение к патогенезу атеросклероза, ревматизма, миокардиопатий, гепатитов, миокардитов и других изучаемых патологий. Поэтому системная красная волчанка в настоящее время служит моделью для ученых-иммунологов в выявлении законов сбоя работы защитной системы человека, создании методов влияния на этот процесс.

Собрать данные о распространенности системной красной волчанки в России не удается в связи с разнообразием форм и неудовлетворительным внедрением методов диагностики в поликлиниках.

Почему возникает красная волчанка: основные причины заболевания

Конкретной причины возникновения системной красной волчанки нет, и медики до сих пор не могут дать четкий ответ на вопрос, что именно провоцирует развитие заболевания. Конечно, есть несколько теорий развития красной волчанки, например, таких, как генетическая предрасположенность или серьезный гормональный сбой, но чаще всего практика показывает, что заболевание вызывает совокупность предрасполагающих факторов.

К самым распространенным причинам развития системной красной волчанки относятся:

• Наследственная предрасположенность – если в роду были случаи системной красной волчанки, то существует высокая вероятность того, что у ребенка будет данное заболевание;
• Бактериально-вирусная теория – согласно проведенным исследованиям, у всех больных с системной красной волчанкой был выявлен вирус Эпштейна-Барра, поэтому ученые не исключают взаимосвязи данного заболевания с этим вирусом;
• Гормональная теория – при выявлении красной волчанки у женщин и девочек в период полового созревания было отмечено повышение уровня гормона эстрогена. Если гормональный сбой произошел еще до появления первых признаков заболевания, то вполне вероятно, что системная красная волчанка была спровоцирована повышением эстрогенов в организме;
• Ультрафиолетовое облучение – отмечена взаимосвязь между развитием системной красной волчанки и длительным пребыванием человека под прямыми солнечными лучами. Открытые солнечные лучи, которые длительно направлены на кожу, способны провоцировать мутационные процессы и развитие заболеваний соединительной ткани в последующем.

Кто наиболее подвержен развитию красной волчанки: группы риска

Есть категория людей, которые имеют большую долю вероятности заболеть системной красной волчанкой, как правило, у них отмечают наличие одного или нескольких состояний:

• синдром иммунодефицита;
• хронические заболевания инфекционного характера в организме;
• дерматиты различной этиологии;
• частые простуды;
• курение;
• системные заболевания;
• резкое изменение гормонального фона;
• злоупотребление солнечными ваннами, частое посещение солярия;
• заболевания органов эндокринной системы;
• беременность и период восстановления после родов;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Лечение

СКВ – это заболевание хронического типа, при котором невозможно полное излечение больного. Цели терапии заключаются в снижении активности патологического процесса, восстановлении и сохранении функциональных возможностей пораженных системы/органов, профилактике обострений для достижения большей продолжительности жизни пациентов и повышения ее качества жизни. Лечение волчанки подразумевает обязательный прием медикаментов, которые назначает врач каждому больному индивидуально, в зависимости от особенности организма и стадии болезни.

Госпитализируют пациентов в тех случаях, когда у них наблюдают один либо несколько следующих клинических проявлений недуга:

• подозрение на инсульт, инфаркт, тяжелые поражения ЦНС, пневмонию;
• повышение температуры выше 38 градусов на длительное время (лихорадку не получается устранить с помощью жаропонижающих средств);
• угнетение сознания;
• резкое сокращение лейкоцитов в крови;
• быстрое прогрессирование симптоматики заболевания.

При возникновении необходимости пациента направляют к таким специалистам, как кардиолог, нефролог или пульмонолог. Стандартное лечение СКВ включает в себя:

• гормональную терапию (назначают препараты группы глюкокортикоидов, к примеру, Преднизолон, Циклофосфамид, пр.);
• противовоспалительные медикаменты (как правило, Диклофенак в ампулах);
• жаропонижающие средства (на основе Парацетамола или Ибупрофена).

Для снятия жжения, шелушения кожи врач назначает больному кремы и мази на основе гормональных средств. Особое внимание во время терапии красной волчанки уделяют поддержанию иммунитета пациента. Во время ремиссии больному назначают комплексные витамины, иммуностимуляторы, физиотерапевтические манипуляции. Препараты, стимулирующие работу иммунной системы типа Азатиоприна, принимаются исключительно в период затишья болезни, иначе состояние больного может резко ухудшиться.

Острая волчанка

Лечение нужно начинать в больнице как можно раньше. Терапевтический курс должен быть продолжительным и постоянным (без перерывов). В течение активной фазы патологии пациенту дают глюкокортикоиды в больших дозах, начиная с 60 мг Преднизолона и увеличивая на протяжении 3 месяцев еще на 35 мг. Снижают объем препарата медленно, переходя на таблетки. После индивидуально назначается поддерживающая доза лекарства (5-10 мг).

Чтобы предотвратить нарушение минерального обмена, одновременно с гормональной терапией выписывают препараты калия (Панангин, раствор ацетата калия, пр.). После завершения острой фазы болезни проводится комплексное лечение кортикостероидами в уменьшенных либо поддерживающих дозах. Кроме этого, больной принимает аминохинолиновые лекарства (1 таблетка Делагина или Плаквенила).

Хроническая

Чем раньше начато лечение, тем больше у больного шансов избежать необратимых последствий в организме. Терапия хронической патологии обязательно включает прием противовоспалительных средств, препаратов, подавляющих активность иммунитета (иммунодепрессантов) и кортикостероидных гормональных препаратов. Тем не менее, успеха в лечение достигает лишь половина больных. В случае отсутствия положительной динамики проводят терапию стволовыми клетками. Как правило, аутоиммунная агрессия после этого отсутствует.

Лечение

Наилучшие результаты можно наблюдать при борьбе с системной красной волчанкой на ранних этапах. На любом этапе это заболевание лечат исключительно в условиях стационара.

Системное лечение

Наиболее распространено используются препараты:

1. Глюкокортикостериоды. К такой группе относят: преднизолон, гидрокортизон, целестон. Изначально применяются для терапии, позже для профилактических целей. В среднем курс занимает около 4 – 10 недель. При сильном поражении используют внутривенное введение лекарства. Глюкокортикостероиды используются также при лечении другого аутоимунного заболевания — васкулит. Читайте подробнее про васкулит на ногах здесь.
2. Комбинированные лекарства. Сочетают в себе витаминные комплексы и гормональные. Наиболее часто используют пресоцил, сетон.
3. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Снимают воспалительный процесс, уменьшают суставные боли. Применяют: делагил, плаквенил, атабрин.
4. Витаминные комплексы. Они необходимы для поддержания организма.
5. Цитостатики. Используют для иммуносупрессивного эффекта, при сильном поражении почек. Наиболее часто применяют: метотрексат, циклоспорин, циклофосфан.
6. Медикаменты на основе микофеноловой кислоты. Применяют как иммунодепрессанты.
7. Медикаменты аминохолиновой категории. При первичной стадии волчанки дают позитивный эффект.
8. Витамин Д и кальций. Такие препараты назначают в профилактических целях против остеопороза, который активируется на фоне гормонального лечения.
9. Плазмаферез, гемосорбция, терапия иммуноглобулинами.

Местное лечение

При борьбе с системной красной волчанкой особенно эффективна наружная терапия:

1. Мази на основе глюкокортикостероидов:
   • бетаметазон;
   • флурандренолид;
   • ультралан;
   • синалар;
   • триамцинолон.
2. Обкалывание пораженных участков кожного покрова гормональными средствами.
3. Криотерапия.

Народные средства

Как дополнение к традиционному лечению можно применять и народные средства.

К наиболее эффективным рецептам относят:

• В равных долях смешать корень пиона, лопуха, травы чистотела и татарника, цветков календулы. 2 ложки такой смеси развести в 500 мл кипятка, после чего принимать ежедневно.
• Можно приготовить мазь на основе трав. При этом смешивают оливковое масло, 2 ложки травы фиалки и череды. После этого смесь необходимо прокипятить на слабом огне и настаивать на протяжении суток. Потом процедить и смазывать пораженные участки.
• Хорошие результаты при борьбе с красной волчанкой показал отвар корня солодки. Необходимо принимать ежедневно.
• Можно протирать пораженные места маслом прополиса.

Осложнения СКВ

Основные осложнения, которые провоцирует СКВ:

1) Болезни сердца:

• перикардит — воспаление сердечной сумки;
• отвердение коронарных артерий, питающих сердце по причине скопления тромботических сгустков (атеросклероз);
• эндокардит (инфицирование поврежденных клапанов сердца) из-за уплотнения сердечных клапанов, скопления кровяных сгустков. Нередко проводят пересадку клапанов;
• миокардит (воспаление мускула сердца), вызывающий тяжелые аритмии, заболевания сердечного мускула.

2) Почечные патологии (нефриты, нефроз) развиваются у 25% больных, страдающих СКВ. Первые симптомы – отеки на ногах, наличие в моче белка, крови. Крайне опасен для жизни отказ почек нормально работать. Лечение включает применение сильных препаратов от СКВ, диализ, пересадку почки.

3) Заболевания крови, опасные для жизни.

• снижение эритроцитов (питающих клетки кислородом), лейкоцитов (подавляющих инфекции и воспаления), тромбоцитов (способствуют свертываемости крови);
• гемолитическая анемия, вызванная недостатком эритроцитов или тромбоцитов;
• патологические изменения органов кроветворения.

4) Заболевания легких (у 30%), плевриты, воспаление мышц грудной клетки, суставов, связок. Развитие острой туберкулезной волчанки (воспаление ткани легких). Легочная эмболия – закупорка артерий эмболами (кровяными сгустками) в связи с повышенной вязкостью крови.

Существует ли эффективное лечение?

Те, кто хотя бы раз столкнулся тем или иным образом с красной волчанкой, хотели бы узнать, существуют ли способы, позволяющие навсегда излечиться от этого недуга. Конечно, такие методики есть. Поэтому, если правильно подойти к выбору терапии, то это поможет уже на стадии обнаружения заболевания приостановить его, а, помимо этого, предотвратить развитие других болезней. Однако при этом необходимо помнить, что пока не удалось создать эффективных препаратов, с помощью которых можно было бы избежать рецидивов.

Особенности лечения

Проведя диагностические мероприятия, врачу необходимо определиться с тем, есть ли острая необходимость в лечении в условиях стационара. Для принятия решения о госпитализации больного необходимо наличие нескольких симптомов:

• Резкое и устойчивое повышение температуры тела;
• Присутствие неврологических осложнений;
• Наличие опасных осложнений, которые могут проявиться, например, в виде пневмонии.
• Необычайно низкое количество кровяных клеток.

После того, когда пациенту будет поставлен диагноз красная волчанка, врач должен решить вопрос с предпочтительной методикой лечения, учитывая особенности заболевания и состояние пациента. Чаще всего основу терапевтического курса образуют стероидные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон. Довольно эффективно убирают проявления сыпи и дерматитов гормональные мази или кремы (Элоком, Фуцикорт).

Диагностика

Диагностика красной волчанки должна осуществляться исключительно профессиональными ревматологами, которые после первичного осмотра обычно направляют пациента на следующие процедуры:

• общий анализ крови (предпочтительно развернутый);
• определение уровня антинуклеарных антител;
• выявление в крови LE-клеток.

Непосредственно по результатам анализов, практически со 100% уверенностью врач сможет сказать, что происходит в организме пациента. В пользу назначения лечения будут свидетельствовать повышенный уровень антинуклеарных антител и наличие в крови LE-клеток.