Гангрена нижних конечностей лечение без операции

Одной из самых тяжелых хирургических болезней является гангрена. Это омертвение тканей, которое часто сопровождается изменением их цвета на черный/землисто-серый. При несвоевременном лечении гангрены или обширном инфекционном заражении, 34% больных погибают, а 62% остаются инвалидами. Чтобы снизить риск таких исходов, необходимо знать первые признаки заболевания и при их обнаружении незамедлительно обращаться к доктору.

Этапы развития гангрены

Источником патологического процесса в периферических тканях конечностей является ограничение или окончательное прекращение притока крови и поступления кислорода. Исходя из этого, врачи выделяют две стадии гангрены ноги:

Этапы развития гангрены
Этапы развития гангрены
  • Постепенное развитие. Омертвение тканей происходит последовательно. Первоначально на стопе или пальце начинают отмирать клетки. Если на этом этапе не предпринять необходимые меры по устранению проблемы, некроз развивается дальше, распространяясь уже на подкожную клетчатку и кости. В случае присоединения инфекции гангрена становится влажной, постепенно переходит на другие ткани, провоцируя серьезную интоксикацию организма. Как правило, такая клиническая картина наблюдается при сахарном диабете.
  • Молниеносное развитие. Внезапное прекращение кровообращение в ногах способствует возникновению тромбов в артериях пораженного участка конечности. В результате ткани погибают. Отсутствие так называемого ограничительного грануляционного вала влечет за собой стремительное всасывание продуктов распада. В плане спасения ноги счет идет буквально на часы.
Этапы развития гангрены
Этапы развития гангрены

Этапы развития гангрены
Этапы развития гангрены

Настораживающие признаки болезни

Упоминания об этом заболевании было найдено еще у Гиппократа и Цельса. Слово “гангрена” произошло от греческого graino, что означает “грызу”. В старину люди называли эту болезнь “антонов огонь”.

Гангрена – это заболевание, характеризующееся отмиранием тканей организма. Они достигают черного, коричневого или темно-синего цвета. Распространиться гангрена может как на ткани, так и на органы. Например, в клетках кожи, подкожной клетчатке, мышцах, легком, кишечнике и так далее. Протекать это заболевание может быстро, а может медленно.

Потемнение омертвевших тканей объясняется тем, что на этих участках накапливается гемоглобин, который выделяет железо, оно преобразуется в соль – сульфат железа, именно это соединение дает такой цвет. Больше всего гангрене подвержены люди, страдающие болезнями сердца и сосудов в пожилом возрасте. При нарушенном кровотоке кровь плохо циркулирует, особенно в местах, отдаленных от сердца, поэтому руки и ноги чаще всего подвержены этому заболеванию.

Существуют признаки, которые должны насторожить. Появление их может быть первым симптомом развития гангрены. Ведь сухая гангрена может развиваться годами.

  • Замерзание конечностей даже в жаркую погоду.
  • Быстрая утомляемость при ходьбе, болевые ощущения в ногах.
  • Судороги конечностей.
  • Повреждения, даже мелкие, долго не заживают на стопе или ноге.
  • Гангренный участок теряет чувствительность.
  • От бледного цвета переходит к синюшному, затем начинает чернеть.
  • На пораженном месте появляются язвы, которые плохо заживают.

Не стоит оставлять эти признаки без внимания, желательно поспешить к врачу.

Сухая и влажная гангрена – два понятия, которые имеют очень тонкую грань между собой, так как первая может перейти во вторую, и тогда прогнозы, касающиеся болезни, станут более мрачными. А при лечении влажной формы врачи стремятся достигнуть сухой гангрены, чтобы она не угрожала жизни пациента.

Исходя из многолетней медицинской практики в области хирургии гнойных и гангренозных поражений мягких тканей на руках, выделяют 3 основных причины, наличие которых приводит к некрозу верхних конечностей. Заключаются они в следующих факторах.

Это так называемая ишемическая причина заболевания, которая заключается в блокировке кровотока, проходящего по магистральным сосудам и питающим мягкие ткани руки. Происходит это в результате глубокого или тотального тромбоза сосудов руки, либо же их засорении кристаллами глюкозы при сахарном диабете или частицами химических веществ в случае употребления инъекционных наркотиков синтетической природы происхождения.

Попадание инфекции

Механическое травмирование руки с нарушением целостности тканей, приводит к тому, что патогенные микроорганизмы, способные к провоцированию гнойных процессов, проникают в раневые поверхности и запускается процесс гангренозного воспаления. Обычно это бывает при глубоких ножевых, осколочных или огнестрельных ранениях. Основные микробы виновники гангрены рук — это золотистый стафилококк, стрептококк, клостридия, протей, синегнойная палочка.

Данная причина возникновения гангрены руки и ее пальцев заключается в получении человеком тяжелых обморожений верхних конечностей, термических ожогов 3-4 степени, контакте с химическими веществами, обладающими агрессивными и разрушающими свойствами (органические кислоты, щелочь).

Какой бы из причинных факторов не спровоцировал развитие болезни, последствия для человека всегда печальные и требующие неотложной медицинской помощи, а ее не оказание приводит к потере руки.

Признаки гангрены: методы диагностики и лечебной терапии при некротическом поражении тканей

При обнаружении первых признаков гангрены нужно проводить тщательную диагностику. Она заключается в осмотре внешнего вида конечности больного и сборе анамнеза.

Также в обязательном порядке берется общий анализ крови и мочи, исследования уровня мочевины и креатинина. Если гангрену вызвал сахарный диабет, то полностью проверяется уровень глюкозы.

После этого медики устанавливаются вид поражения и степень его запущенности. Также обязательно проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Лечение гангрены

Лечебная терапия для пациентов зависит от признаков гангрены, ее вида, запущенности и общего состояния. Также врачи обязательно учитывают первопричину недуга и возраст больного. Традиционно практикуется медикаментозное и оперативное лечение гангрены в любой форме протекания.

Консервативное лечение

Лечебная терапия подбирается для каждого пациента отдельно, в зависимости от ее первопричины, запущенности и вида.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

  1. Антибиотики (пенициллины, аминогликозиды).
  2. Анальгетики наркотического происхождения (Трамадол).
  3. Сыворотка против гангрены.
  4. Эпидуральная анестезия для обезболивания.
  5. Мази (Мазь Вишневского, Левомеколь).

Хирургическая операция

Если признаки гангрены быстро прогрессируют и состояние больного только ухудшается (отсутствие ответа на медикаментозную терапию), единственным выходом является хирургическая операция. Обычно при этом проводится тотальная ампутация конечности. Такой радикальный метод позволяет удалить отмершие ткани и обезопасить человека от дальнейшего поражения болезнью здоровых мышц.

Основные осложнения и профилактика

Наиболее часто гангрена провоцирует осложнения в виде выраженной интоксикации всего организма, вследствие чего страдает множество органов и систем больного. При этом, у человека могут отказать почки, нарушится работа сердца, печени или ЦНС. Также не исключен риск сильного поражения гангреной конечности, которая может начаться на пальцах, а закончиться на бедре. Профилактика гангрены заключается в своевременной диагностике и лечебной терапии при острых или тяжелых хронических заболеваниях (особенно сахарном диабете). Более того, следует избегать сильных переохлаждений и поражений конечностей вследствие травм, порезов и т.п.

Читайте также:  О чем говорят прыщи на подбородке у женщин

Прогноз

После развития гангрены прогноз для пациентов далеко не всегда утешительный, ведь в 80% всех случаев она приводит к инвалидности из-за ампутации ноги. Общий прогноз после такого заболевания будет зависеть от приводимого лечения и вида поражения. Как уже было отмечено выше, больше всего шансов на выздоровление у больных с сухой гангреной. Самым высоким риском летального исхода обладает анаэробный тип поражения.

Синдром диабетической стопы

Что такое диабетическая стопа?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Если пациент страдает сахарным диабетом, его ноги особенно уязвимы к повреждению нервов, инфекциям, язвам и проблемам, которые возникают от плохого кровообращения. Тем не менее, тщательная забота о ногах, как правило, снижает такие случаи.

Каковы симптомы диабетической стопы?

Страдающий от диабета пациент, должен регулярно исследовать свои ноги на наличие порезов, вросших ногтей и изменения цвета кожи. Боль, онемение или неспособность чувствовать горячее или холодное, могут быть первыми симптомами диабетической стопы.

  Отсутствие чувствительности в ноге (ногах)   Тупая или острая боль в ноге (ногах)   Отек стопы или ноги   Покраснение, может быть признаком инфекции, особенно окружающее рану или место, где нога была натерта обувью или носками   Потеря волос на голени, зачастую кожа становится твердой и блестящей   Тепло в какой-либо области стопы, может быть признаком инфекции   Лихорадка или озноб, связанные с незаживающей раной стопы или ноги

Кто более подвержен синдрому диабетической стопы?

Заболевание сахарный диабет, к сожалению, уже подвергает пациента риску возникновения проблем с ногами. Однако осложнения с ногами, возрастают, если больной не обращает внимания на симптомы.

У диабетика, более вероятно, разовьются эти симптомы, если он курит, имеет избыточный вес или не содержит свои ноги в чистоте и увлажненными.

Что вызывает синдром диабетической стопы?

Диабет приводит к сужению и перекрытию кровеносных сосудов, что уменьшает кровообращение в ногах и снижает способность пациента бороться с инфекциями. Также, диабет повреждает нервы, уменьшая чувствительность в ногах. Диабетик может не заметить небольшую рану или травму на своих ногах из-за отсутствия чувствительности.

Как диабетическая стопа диагностируется?

Хирург или ортопед, рассматривает ноги пациента и проверяет его способность чувствовать боль, горячее и холодное.

Врач проверяет ноги на нейропатию (потеря нормальной функции нервов), которой подвержены диабетики. При нейропатии, пациент может не чувствовать травм, что может привести к повреждению его ног.

Также, врач обследует ноги на мозоли и язвы. Если он подозревает, что пострадали кости, то может назначить рентген, КТ или МРТ.

Методы лечения диабетической стопы

В большинстве случаев, диабетическую стопу лечат без хирургического вмешательства. Ключевым фактором, является предотвращение сахарного диабета 2 типа. Как правило, пациент может избежать этого заболевания, поддерживая нормальный вес и придерживаясь здорового питания. Увеличение развития диабета 2 типа совпало с увеличением ожирения.

Нехирургическое лечение

Диабетическая стопа нуждается в дополнительной заботе и внимании. Врач может посоветовать пациенту:

  Носить «диабетическую обувь» или вставки для защиты стоп. Перейдите по следующей ссылке, если вы желаете стельки ортопедические купить.   Регулярно исследовать ноги на наличие порезов и инфекций. Держать свои ноги в чистоте и увлажненными, так как слишком сухая кожа трескается, подвергаясь инфекции.   Носить комфортную обувь, чтобы предотвратить мозоли и язвы. Если мозоли развиваются, счищать их пемзой.   Бросить курить, потому что курение уменьшает кровообращение в ногах и делает пациента более подверженным проблемам диабетической стопы.   Посещать физиотерапию.

Оперативное вмешательство

Если у вас есть зараженные участки на ногах, врач может взять образец раны, чтобы узнать, какие бактерии вызывает инфекцию. Если язва стопы или инфекция не лечиться, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить зараженную ткань или увеличить кровоток до ноги. Это может привести к ампутации. Диабетики более подвержены риску ампутаций нижних конечностей.

Признаки и виды гангрены нижних конечностей

Некроз мягких тканей может быть септическим, то есть гнилостным или же асептическим, то есть протекать без воздействия болезнетворных микроорганизмов.

Различают три вида гангрены ног.

Сухая гангрена

Сухой некроз развивается в результате резкого прекращения поступления крови к клеткам, из-за чего ткани как бы ссыхаются и даже могут самоампутироваться, то есть попросту отпасть. Человек при этом испытывает сильную боль, пораженная конечность становится бледной, а на ощупь — прохладной, пульсирование крови и чувствительность при этом не наблюдаются.

Со временем в зоне, расположенной между пораженными и здоровыми тканями, развивается реактивный воспалительный процесс.

Клетки крови поврежденной зоны распадаются, протеины сворачиваются, и ткани уменьшаются в объеме, уплотняются и скукоживаются. Пораженный участок мумифицируется, покровы приобретают черный или темно-бурый цвет.

Гнилостные микроорганизмы при сухом типе не попадают в пораженные ткани.

Влажная гангрена

Если же анаэробные микроорганизмы попадают в некротические участки, сухая гангрена нижних конечностей превращается во влажную. Такой тип характеризуется отечностью и мягкостью ткани, она выглядит увеличенной в объеме, как бы разбухает, приобретает буро-серый цвет и имеет неприятный запах разложения живого организма.

Между здоровыми и пораженными участками появляется четко очерченная граница, некротические ткани отторгаются, в результате возникает дефект, который впоследствии зарубцовывается.

Впрочем, иногда влажный процесс переходит в сухой. Если организм человека ослаблен, воспалительный процесс очень быстро поражает близлежащие здоровые ткани, гнилостные микроорганизмы попадают в кровеносное русло, что может вызвать интоксикацию и сепсис. Чаще всего такие процессы наблюдаются у людей, страдающих сахарным диабетом.

Газовая гангрена

Симптомы гангрены, имеющей название «газовая» заключаются в выделении из поврежденного участка неприятно пахнущей темной жидкости и газа, который представляет собой не что иное, как продукты метаболизма клостридий — болезнетворных микроорганизмов.

Первые признаки газовой гангрены — потеря чувствительности, онемение, покалывание в ногах и пальцах, ощущение холода, причем независимо от погоды, судороги. Кожные покровы вначале бледнеют, становятся похожими на восковые, а потом синеют, зеленеют или чернеют.

Особенным признаком болезни является синдром Шарко — возникновение и/или усиление боли в мышцах (чаще всего икроножных) во время ходьбы, которая исчезает после непродолжительного отдыха. Во время ходьбы или бега в ногах появляется чувство тяжести, скованности, кожа при этом становится холодной, бледнеет, а потом приобретает синевато-багровый цвет.

С развитием заболевания дистанция, после прохождения которой возникают такие симптомы, сокращается — вначале она составляет 150 метров, а затем уменьшается до 100-50.

Раны на коже заживают медленно или не заживают вовсе — из-за постоянного инфицирования часто появляются трофические язвы. Однако даже на этом этапе остановить течение заболевания и сохранить конечность возможно, если предпринять срочные меры.

Читайте также:  4 легких способа снять гель лак или шеллак с ногтей

Дальнейшее развитие гангрены

Если к патологическому процессу подключились инфекционные агенты, тогда тяжесть заболевание начнет быстро прогрессировать. Стоит учитывать, что даже при таком развитии клинической картины можно спасти человеку жизнь. Примечательно, что особенного ухудшения общего состояния пациента не отмечается. Другое дело обстоит, когда гангрена видоизменилась до влажной.

Признаки влажной гангрены:

  • сильнейшая интоксикация организма (глубокое отравление продуктами распада отмирающих тканей);
  • острая болезненность локализации начавшегося патологического процесса;
  • проступание сосудистого рисунка через кожу;
  • появление пузырьков с содержанием кровяных сгустков внутри;
  • локальная или обширная отечность конечности;
  • смердящий запах;
  • лихорадочный синдром, общая слабость и недомогание;
  • многократная рвота, постоянное чувство тошноты.

Сроки жизни при влажной гангрене значительно сокращаются. Современная медицина может помочь пациенту добиться полного выздоровления при сухом типе гангрены. Некоторые аппаратные методики могут и вовсе спасти человеческую конечность. При своевременном обращении к врачу можно предотвратить смертельной фазы развития гангрены.

Проявления анаэробной (газовой) гангрены:

  • резкое повышение температуры тела до высоких значений;
  • брадикардия (увеличение частоты сердечного ритма);
  • дезориентация в пространстве;
  • мокнущая рана в очаге поражения с выделением гноя, крови (иногда сухая);
  • болезненность и отечность.

Степень проявления различных симптомов на разных стадиях развития болезни исключительно индивидуальны. Важным аспектом в определении стадии гангрены являются визуальные изменения на коже, от изменения ее цвета, то структурных и морфологических преобразований.

Лечение

Лечение гангрены зависит от характера и обширности поражения, а также от положения гангренозного органа. При наличии гангренозного процесса, имеющего преимущественно инфекционное происхождение, не следует долго медлить с удалением гангренозной части органа и соседних нормальных частей, особенно когда антисептическое и антибактериальное лечение не дало быстрого улучшения.

Если гангренозный орган расположен таким образом, что и при небактериальной гангрене угрожает непосредственная опасность жизни, то необходимо, конечно, по возможности быстрое оперативное удаление. Поэтому ущемленные кишечные петли, как правило, резецируются, даже если они представляют только начальные признаки гангрены, так как они угрожают возможностью развития перитонита.

Выжидательное лечение уместно только при начинающейся гангрене конечностей, особенно если она развилась на почве атеросклероза. Здесь рекомендуются покой, горизонтальное положение, средства, которые способны возбудить местное кровообращение и сердечную деятельность. Если под влиянием этих мер процесс не останавливается, то показано оперативное лечение, которое направлено на восстановление кровообращения и удаление невосстановимых некротических частей (некротомия). К некротомии прибегают только тогда, когда мертвые части начинают отделяться сами собой, как при костных секвестрах. При ограниченной легочной гангрене, которая, впрочем, редко настолько хорошо ограничена, что доступна оперативному лечению, достаточно вскрытия гангренозного очага и введения дренажа. При гангрене конечностей, особенно стопы, придерживаются, в общем, правила производить ампутацию только тогда, когда образовалась четкая демаркационная линия. Насколько высоко должна простираться ампутация, это зависит от особенностей каждого отдельного случая.

Профилактика гангрены имеет особенно важное значение там, где легко можно ожидать наступления гангрены, поэтому нужно особенно стараться предупреждать пролежни при болезнях спинного мозга, при брюшном тифе, пиемии, далее там, где можно опасаться перехода воспаления в гангрену вследствие сдавления и напряжения воспаленных тканей и где это можно предупредить ранними разрезами и удалением гноя. Если имеется прогрессирующая гангрена, то ее надо стараться по возможности ограничить.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптомы гангрены

Проявление тех или иных признаков гангрены зависит от формы заболевания.

Сухая гангрена, как правило, возникает у пациентов с обезвоживанием организма, а также у истощенных больных. Она развивается медленно, иногда несколько лет. В первую очередь поражаются дистально расположенные участки (пальцы рук или ног, ступни).

Первым признаком развивающейся гангрены является боль. На начальных этапах болевые ощущения терпимы, однако постепенно интенсивность боли усиливается, обычными анальгетиками она не купируется. Боль усугубляется в ночное время, пациент при этом принимает вынужденное положение, в котором интенсивность боли несколько меньше. Обычно это приподнятое или, напротив, опущенное положение пораженной конечности. С развитием патологического процесса из-за утраты чувствительности в области омертвения болевые ощущения исчезают, но у некоторых пациентов могут появиться фантомные боли. Кожные покровы в пораженной области бледнеют, становятся холодными на ощупь, пораженная конечность немеет, пульс на периферических артериях не определяется. Некротизированный участок уменьшается в объеме и темнеет, приобретая мумифицированный вид. Здоровые ткани имеют четкую границу с некротизированными (демаркационный вал). Неприятный запах этому виду болезни не свойственен. Сухая гангрена ограничена и не распространяется на здоровые участки с нормальным кровообращением. Состояние больного обычно стабильно, исключение составляют случаи, когда гангрена переходит во влажную форму.

Симптомы гангрены

Влажная гангрена развивается быстро, из-за резко прекратившегося кровоснабжения в определенном участке, часто в результате тромбоза или тромбоэмболии. Больше других этой форме заболевания подвержены пациенты с избыточным весом.

На начальных этапах кожные покровы в пораженной области бледнеют, приобретают мраморность, на них четко выражена сеть кровеносных сосудов. Зона поражения отекает, теряет чувствительность, пульс на периферических артериях пропадает. В последующем пораженная область приобретает сине-фиолетовый или зеленый оттенок, увеличивается в объеме. Вид пораженного участка напоминает трупное разложение. Возможна крепитация при надавливании на пораженную область, обусловленная скоплением продуктов жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов (в частности, сероводорода). Продукты распада, попадая в общий кровоток из зоны поражения, вызывают тяжелую интоксикацию организма. Общее состояние пациента с влажной формой гангрены, как правило, является среднетяжелым или тяжелым. Температура тела повышается до фебрильных значений, у пациента отмечаются сухость во рту, тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, вялость, заторможенность. Влажная гангрена склонна распространяться на соседние ткани, демаркационный вал не формируется.

Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на

Газовая гангрена развивается стремительно. Рана становится резко болезненной, кожа приобретает синевато-серый цвет, края раны бледные, дно сухое. При давлении на края раны появляются пузырьки газа с характерным гнилостным запахом. При пальпации определяется крепитация. Общее состояние страдает значительно, выражены симптомы интоксикации, и они быстро нарастают, вплоть до шока.

Гангреной могут поражаться любые органы и ткани, однако чаще всего патологический процесс возникает в дистальных областях.

Симптомы гангрены

Существуют специфические симптомы газовой гангрены:

  • симптом лигатуры – при наложении лигатуры на пораженную конечность спустя 15-20 минут нить начинает врезаться в кожу из-за быстрого распухания;
  • симптом пробки от шампанского – при извлечении салфетки или тампона из раневого хода при газовой гангрене слышен хлопок;
  • симптом шпателя – при постукивании медицинским шпателем в области поражения появляется характерный хрустящий звук.
Читайте также:  Как правильно подобрать макияж для своей внешности

Клиническая картина гангрены внутренних органов зависит от локализации процесса.

При гангрене органов брюшной полости у пациентов возникают клинические проявления перитонита. Повышается температура тела, появляется выраженная боль в области живота, мышцы живота становятся напряженными, появляется тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. При пальпации пораженного участка возникает резкая боль.

Гангрена легкого проявляется лихорадкой, выраженной слабостью, вялостью, повышенным потоотделением, учащенным пульсом, снижением артериального давления. В легких прослушиваются влажные хрипы. Общее состояние пациента резко ухудшается, появляется кашель с отделением зловонной мокроты, которая при отстаивании разделяется на три части.

Симптомы гангрены

Провоцирующие факторы

Однако не у всех диабетиков возникает гангрена. Для развития такого серьезного осложнения необходимо наличие других неблагоприятных факторов:

  1. Омертвение тканей нижних конечностей чаще возникает у ослабленных больных с низким иммунитетом.
  2. Проблемы с ногами нередко появляются у диабетиков с ожирением. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.
  3. При высоком уровне глюкозы могут поражаться сосуды и периферические нервы ног. Такое осложнение называется полинейропатия. На фоне этого состояния может возникнуть гангрена.
  4. Курение и злоупотребление алкоголем повышает риск возникновения некроза тканей.
  5. Ношение тесной неудобной обуви ухудшает кровоснабжение конечностей.
  6. У многих диабетиков очень медленно заживают мелкие ранки и повреждения на ногах. При высоком уровне глюкозы организм теряет способность быстро восстанавливать ткани. Это является одним из факторов риска развития гангренозных изменений.
  7. На фоне сахарного диабета может возникать остеопороз. Эта патология проявляется в повышенной хрупкости костей, склонности к переломам, что тоже может способствовать некрозу тканей.

Чаще всего начало сухой гангрены провоцирует не единичный фактор, а совокупность нескольких причин.

Некоторые факторы, которые повышают риск развития гангрены. К ним относятся:

  • Возраст. Гангрена встречается гораздо чаще у пожилых людей.
  • Диабет. Если у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина (который помогает клетке получать сахар из крови), или клетки устойчивы к воздействию инсулина. Высокий уровень сахара в крови в конечном итоге может повредить кровеносные сосуды, прерывая приток крови к частям вашего тела.
  • Заболевания кровеносных сосудов. Сужение и уплотнение артерии (атеросклероз) и сгустки крови также могут блокировать приток крови к определенной области тела.
  • Тяжелые травмы или хирургические процесс, который вызывает повреждение кожи и подлежащих тканей, в том числе травмы или обморожения, увеличивает риск развития гангрены, особенно если у вас есть основное заболевание, которое снижает приток крови к поврежденной области.
  • часто сопровождается диабетом и сосудистыми заболеваниями, но давление лишнего веса также может сжимать артерии, что приводит к уменьшению притока крови и увеличивает риск инфекции и плохое заживление ран.
  • Иммуносупрессия. Способность организма бороться с инфекцией ухудшается при вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) или после химиотерапии или лучевой терапии.
  • Лекарства. В редких случаях причиной гангрены может быть препарат антикоагулянт варфарин — особенно при сочетании с терапией гепарином.

Основные виды гангрены и ее стадии

Разные виды заболевания требуют индивидуального подхода при лечении, поэтому необходимо понимать, какой вид данной патологии у пациента.

По характеру отмирающих тканей различают гангрену:

  • Влажную.
  • Сухую.

По механизму возникновения и развития болезни бывает:

  • Газовая гангрена.
  • Госпитальная.
  • Молниеносная.

В зависимости от причин появления может быть:

  • Токсическая гангрена.
  • Инфекционная.
  • Аллергическая.

Различают начальную стадию заболевания, стадию его прогрессирующего развития и крайне тяжелую, запущенную стадию, которая может привести к смерти пациента.

Какие симптомы у газовой гангрены?

Газовая гангрена возникает, как осложнение огнестрельных ранений, а также ран, полученных при сильных ушибах и рваных ран.

То есть, она характерна для любых повреждений, связанных с сильным размозжением тканей. Загрязнённые землей и частями одежды, раны представляют собой благотворную почву для развития анаэробных микробов. Размножение болезнетворных микроорганизмов в открытых мокрых ранах происходит очень быстро. При этом выделяется газ со специфическим запахом.

Анаэробная инфекция прогрессирует весьма быстро. Она имеет инкубационный период около двух суток.

Заражение сопровождается сильной интоксикацией. В области ранения наблюдается отечность, микробный газ накапливается в мягких тканях, вызывая их гниение и умирание.

Газовую гангрену сопровождают такие характерные симптомы:

  • Тахикардия.
  • Тошнота.
  • Понижение артериального давления.
  • Повышение температуры тела больного.
  • Учащение дыхания.
  • Сильные боли в поврежденной части тела.
  • Потемнение кожи вокруг раны.
  • Нарушение сна.

Самочувствие пациента стремительно ухудшается, вплоть до наступления шокового состояния.

Если слегка нажать на края раны, из неё выделяются пузырьки газа и темный экссудат. Они имеют гнилостный, крайне неприятный запах.

Что такое сухая гангрена?

Основные виды гангрены и ее стадии

При сухой гангрене угроза для здоровья и жизни пациента минимальна — если только заболевание не переходит во влажную форму.

Как правило, этот вид заболевания возникает вследствие нарушения кровообращения у больных, страдающих истощением организма.

Развивается данный некроз довольно медленно. Процесс может растянуться на долгие месяцы, или даже годы.

Основные признаки гангрены этого вида:

  • Пораженный орган становится бледным, затем постепенно кожа приобретает мраморный оттенок, в дальнейшем цвет переходит в темный, иссиня-черный.
  • В ступнях или пальцах возникает сильная болезненность.
  • Конечность холодеет.
  • В больном органе возникает онемение и потеря чувствительности.
  • Постепенно пострадавший участок тела усыхает и уплотняется.
  • Граница между здоровой и больной тканями четко обозначена.
  • Специфический запах гниющей плоти отсутствует.

Поскольку отравление организма при сухой гангрене слабо выражено, общее самочувствие больного почти не ухудшается.

Благодаря медленному развитию болезни, в организме успевают включиться механизмы защиты здоровых тканей от распространения на них некротического процесса.

Особенности влажной гангрены

Влажная гангрена называется также гнилостной. Она часто сопровождает ожоги тяжелой степени, обморожения, травмы различной этиологии.

Развивается некрозво влажной форме стремительно. На фоне протекающей интоксикации закупорка кровеносных сосудов в пораженном органе происходит очень быстро.

Лишенные питания и кровоснабжения, ткани начинают стремительно отмирать. Начавшееся мокрое гниение не успевает подсыхать, поскольку микробы в создавшейся среде распространяются практически моментально.

Влажная гангрена протекает очень тяжело. Это — опасная форма болезни, она сопровождается общей сильной интоксикацией организма.

Первые признаки влажной гангрены:

  • Кожа пораженных конечностей бледнеет.
  • Затем появляются темные пятна, вены приобретают синюшность.
  • Начинается отслойка эпидермиса.
  • Постепенно на участках некроза возникает мокнутие.
  • Запах из мест гниения исходит ярко выраженный зловонный.
  • Температура тела больного повышается.
  • Артериальное давление падает.
  • Наблюдается сильное обезвоживание организма.
  • Слабость.
  • Язык пациента сухой.

На фоне сильнейшей интоксикации отмирание тканей быстро прогрессирует, захватывая всё больше здоровых участков.

Влажная форма данного заболевания часто возникает у страдающих сахарным диабетом и поражает не только конечности, но также лёгкие, кишечник, желчный пузырь.

Из-за ослабленного иммунитета она может закончиться сепсисом и летальным исходом.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал