Гранулема — виды и типы, варианты их локализации и возможные симптомы

Гранулема – это очаговое разрастание соединительнотканных клеточных структур, которое является следствием гранулематозного воспаления. По внешнему виду они напоминают небольшие узелки. Они могут быть единичными или множественными. Размер гранулемы не превышает 3 см в диаметре, поверхность образования плоская и шероховатая. Часто подобные доброкачественные новообразования образуются при наличии в организме инфекции в острой или хронической форме.

Места локализации и причины развития пиогенной гранулемы – АКРИОЛ ПРО

Пиогенная гранулема (ботриомикома, грануляционная гемангиома)  − это распространенное доброкачественные образование, которое часто проявляется в виде быстро растущей папулы красного цвета на коже или во рту. Состоит из кровеносных сосудов, обильно кровоточит, может возникнуть на месте легкой травмы. Места локализации и причины развития пиогенной гранулемы сегодня хорошо изучены.

У кого чаще всего появляется пиогенная гранулема?

Когда у беременной женщины возникает пиогенная гранулема, ее иногда называют «опухолью беременности» (granuloma gravidarum).

В группе риска:

  • дети, подростки;
  • беременные;
  • женщины, пользующиеся оральными контрацептивами;
  • люди, принимающие определенные пероральные ретиноидные препараты, включая изотретиноин или ацитретин;
  • люди, принимающие ингибиторы протеазы, такие как индинавир;
  • страдающие другими кожными заболеваниями;
  • пациенты на химиотерапии.

Места локализации болезни

Наиболее распространенные места возникновения грануляционных гемангиом:

  • губы, десны, слизистая рта (особенно у беременных);
  • руки, пальцы;
  • голова, шея;
  • ноги, пальцы;
  • половые органы.

Как правило, ботриомикома проявляется в виде красной выпуклости, которая быстро увеличивается в течение нескольких недель. В среднем новообразования имеют диаметр около 5–10 мм. Они легко кровоточат и в некоторых случаях могут быть болезненными. Очень редко в одном и том же месте одновременно может развиться более одного очага сосудистой гранулемы.

Методы лечения

Места локализации и причины развития пиогенной гранулемы – АКРИОЛ ПРО

Хотя пиогенная гранулема является доброкачественным новообразованием, ее часто удаляют из-за склонности к кровотечению и неприятного внешнего вида. Однако она может исчезнуть и без вмешательства.

Распространенные способы удаления пиогенной гранулемы:

  • Электрокоагуляция. Этот метод предполагает использование электрического тока для прижигания поверхностного образования на коже. Он позволяет быстро и с минимальной кровопотерей удалить поврежденные ткани с использованием местных анестетиков. После отсечения образец направляют в гистологию.
  • Криотерапия. Этот метод используется для замораживания и разрушения мелких гранулем с помощью жидкого азота. Большие образования не подходят для удаления таким методом, так как степень замораживания не может быть точно настроена или предсказана, что может привести к неадекватному удалению или чрезмерному повреждению тканей.
  • Лазерная хирургия. Лазерное лечение связано с меньшей послеоперационной болью и является менее инвазивной процедурой. Также не требует наложения швов. Другие преимущества включают более быстрое заживление, удовлетворительную коагуляцию, отсутствие необходимости в длительных перевязках и обеспечение заметного снижения количества микроорганизмов в обрабатываемой области, что предотвращает заражение заживающей раны. После правильно проведенной лазеркоагуляции не остается рубцов, меньше отечность и быстрее проходит процесс заживления.
  • Мази. При первичных проявлениях целесообразно назначение мазей, обладающих противоопухолевой и противовирусной активностью. Аппликационный метод лечения чаще всего назначается при лечении детей.

Нитрат серебра используется в качестве химического средства для герметизации кровеносных сосудов, которые составляют поражение.

Приблизительно 40% ботриомиком возвращаются после терапии, особенно те поражения, которые расположены на туловище у подростков и молодых людей. Рецидивирующие уплотнения лучше удалять хирургическим путем.

Читайте также:  Как правильно накрасить глаза - пошаговая инструкция

Можно ли применять Акриол Про при лечении пиогенных гранулем?

Акриол Про – местноанестезирующее средство, которое снижает чувствительность кожи и слизистой. Его нанесение на кожу за час до лазерной, электро- или криотерапии обеспечит комфорт во время процедуры.

Действие крема основано на наличии в составе двух анестетиков – лидокаина и прилокаина, усиливающих действие друг друга26.

Состав Акриола Про не только обеспечивает обезболивание, но также снижает риск развития воспаления после процедур4.

гранулема, губы, ноги

Симптомы гранулёмы

Симптом проявляется в зависимости от типа и месторасположения воспалительного очага. Инфекционный вид патологии устанавливает срок инкубационного периода продолжительностью от одного дня до 3 месяцев. Средний показатель продолжительности равняется одному месяцу. Инкубация основывается на интенсивности размножения бактерий и иммунной системе пациента. Первая симптоматика проявляется в форме заметных пятнышек розоватого оттенка.

Постепенно узелок распространяется по соседним тканям и продолжает формирование тела в течение полумесяца. Диаметр инфекционного поражения составляет не более 50 мм. При венерических болезнях нарост возникает на половых органах и внутренней и нижней части бёдер. Заболевание протекает с характерным зловонным запахом. На последней стадии отмечается поражение кожного покрова лица, шейной области и слизистой оболочки во рту.

При зубной гранулёме симптомы не проявляются на первых ступенях развития болезни на протяжении долгого времени. Диагностика патологии затрудняется. Через время пациент ощущает головную боль, болезненные ощущения при надавливании на зуб. Краснеет слизистая ткань возле корня зуба, отмечается опухлость на десне. Происходит изменение оттенка эмали зуба, выделяется гнойная жидкость из верхушки очага. У человека появляются жалобы на постоянную усталость, общую слабость в теле и повышенную температуру. Симптоматика гранулематозного заболевания зависит от органа, поражённого инфекционными бактериями. Признаки болезни в стоматологии проявляются и обостряются под влиянием таких факторов:

Симптомы гранулёмы
  • постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
  • переутомление;
  • перегревание или переохлаждение;
  • наличие вредных привычек.

Симптомы индивидуальны для каждого случая. Врач обращает внимание на тип патологии и её расположение. Одни признаки отражаются в виде болевых ощущений, другие наносят визуальный дефект. Не всегда возможно диагностировать болезнь при врачебном осмотре. Для обнаружения нароста прибегают к рентгенографии.

Апикальная гранулёма на зубе

Симптомы и признаки гранулемы

Симптомы и проявления гранулем различных органов и тканей

Пораженный орган или ткань

Пример патологии

Симптомы и признаки

Кожные и подкожные гранулемы

Кольцевидная гранулема.

Могут отсутствовать. Покраснение, зуд, припухлость, прощупываемое уплотнение под кожей. Возможно шелушение кожи.

Печень

Саркоидоз, гранулематозные инфекции, гистиоцитоз.

Могут отсутствовать. Возможны тупые боли в правом подреберье, реже – желтуха, обесцвечивание стула.

Легкие

Саркоидоз, туберкулез, гистиоцитоз.

Сухой кашель, одышка, возможно отделение мокроты (при туберкулезе). Часто болезнь никак не проявляется долгое время. На поздних стадиях – дыхательная недостаточность, ощущение нехватки воздуха.

Зуб

Уплотнения и воспалительные процессы в пульпе или у корня зуба.

Зубная боль при отсутствии внешних повреждений зуба (кариеса), кровоточивость десен, подтекание гноя в ротовую полость, припухлость десны. При отсутствии воспаления симптомов может не быть.

Головной мозг

Листериоз у новорожденных, нейросифилис, туберкулез оболочек головного мозга.

Симптоматика зависит от расположения гранулем. Могут наблюдаться параличи, нарушения чувствительности (тактильные), ухудшение зрения, слуха, обоняния. Также возможны головные боли, рвота, головокружение.

Осложнения различных гранулем

Воспаление, инфицирование или травма поверхностной гранулемы.

Появление или усиление болей, образование язвы на месте гранулемы, подтекание жидкости или гноя.

Бывает ли температура при гранулеме?

пирогеновсаркоидоз, ревматоидный артрит и др.38 градусов и выше

Боли в очаге гранулемы

в правом подреберьеголовные болимикрофлоройболезненных или безболезненных

Читайте также:  Виды женских интимных стрижек: дизайн бикини в домашних условиях

Лечение

Так как гранулема — следствие либо аутоиммунной реакции, либо инфекционных и прочих заболеваний, терапия разнообразная и зависит от основного недуга:

    • Пиогенная гранулема требует хирургического удаления. Также можно прибегнуть к лазерному иссечению и криодеструкции;
    • Кольцевидная гранулема также поддается криотерапии — замораживанию тканей жидким азотом. Есть и консервативная методика — в очаг воспаления вводят инъекции гормонов-кортикостероидов. То есть делают уколы гормональных противовоспалительных препаратов (“Дексаметазон”, “Преднизолон”) прямо в гранулему.
    • Туберкулезная гранулема не лечится отдельно от основного заболевания, соответственно лечится сам туберкулез курсами соответствующих антибиотиков в виде уколов или таблеток (“Изониазид”, “Рифампицин”);
Лечение
  • Венерическая гранулема исчезает при излечении венерических инфекций — сифилиса, гонореи и прочих. Обычно также назначают антибактериальные препараты системно — таблетки и уколы антибиотиков: “Доксициклин”, “Норфлоксацин”, “Амоксициллин”.
  • Эозинофильная гранулема лечится системно гормонами кортикостероидами — “Преднизолон”, Дексаметазон” в уколах или таблетках. Эти препараты угнетают иммунитет и останавливают необоснованный иммунный ответ в виде воспаления, которое выражается в виде гранулемы.
  • Послеоперационная гранулема лечится хирургически — иссекается вместе с рубцом.
  • Гранулемы молочных желез чаще тоже иссекаются, однако не исключено медикаментозное лечение иммуномодуляторами (“Авонекс”, “Реаферон-ЕС”) и антибиотиками (“Цефтриаксон”, “Азитромицин”).

Чем опасна?

В начале своего возникновения гранулема зуба (лечение в домашних условиях рассмотрим позднее) не доставляет пациенту никаких дискомфортных ощущений. Однако если ее вовремя не обнаружить и не начать лечить, можно потерять зуб или дождаться более серьезного осложнения в виде воспаления костной ткани челюсти. Только опытному врачу под силу диагностировать это новообразование на ранней стадии и назначить правильное лечение.

Визуально его заметить не представляется возможным, особенно при локализации в альвеоле кости. Часто при проведении рентгенологического исследования по поводу других проблем обнаруживают и гранулемы.

Перед тем как разобраться в лечении кисты и гранулемы зуба, нужно разобраться с причинами ее образования и природой воспаления.

Диагностика гранулемы

Само обнаружение гранулемы как таковой в большинстве случаев не представляет особых трудностей. Многие пациенты, обращаясь к врачу, жалуются как раз на плотные образования на коже, под кожей или в мягких тканях. Несколько труднее обнаружить гранулемы, расположенные более глубоко, во внутренних органах или в толще мягких тканей.

Значительно сложнее поставить правильный диагноз. Другими словами, подтвердить наличие самой гранулемы – не трудно, но сказать, из-за чего она появилась, порой очень непросто. Для этого могут понадобиться недели и даже месяцы, сбор большого количества анализов, посещение специалистов различных профилей.

  • листериоз;
  • гранулематоз Вегенера;
  • кольцевидная гранулема;
  • эозинофильная гранулема (гистиоцитоз );
  • саркоидоз.
  • Проблема заключается в том, что данные патологии встречаются очень редко. Врачи же, в первую очередь, будут искать наиболее простые и распространенные заболевания. Кроме того, малое количество пациентов с вышеперечисленными болезнями объясняет то, что даже специалисты не так много знают об их диагностике и лечении.

    Кто ставит диагноз гранулемы?

    Как уже отмечалось выше, гранулемы могут обнаруживаться практически в любом органе или ткани организма. Вследствие этого обнаруживаются они врачами различных специальностей. В большинстве случаев это терапевт или семейный врач, к которому обращаются пациенты для первичного обследования. Часто именно он подозревает наличие гранулем и назначает необходимые исследования для подтверждения диагноза. Также он может назначить консультацию других профильных специалистов.

    Почему появляется гранулема

    Основной причиной возникновения гнойного мешочка возле корня врачи называют воспалительные процессы мягких тканей (периодонтит), удерживающих зуб в костной лунке. А вот уже причин, провоцирующих исходное воспаление, может быть масса. Давайте рассмотрим их подробнее:

    • кариозное поражение зуба, перешедшее в пульпит – это основная причина, которая провоцирует развитие периодонтита. Все остальные, которые перечислены ниже, выступают сопутствующими факторами или спусковыми механизмами. Например, если воспаление находится в хронической форме,
    • переохлаждение,
    • перенесенные «на ногах» простудные заболевания (грипп, ОРВИ, гайморит, отит и т.д.),
    • снижение иммунитета из-за несбалансированного питания, недосыпа, постоянного стресса, переутомления и т.д.,
    • гормональные сбои (в подростковом периоде, во время беременности или менопаузы),
    • системные заболевания, приводящие к общему недомоганию,

    Методы лечения и удаления

    Лечение гранулемы осуществляют с помощью следующих физиотерапевтических и хирургических методов:

    • фонофорез;
    • дермабразия (механическая чиста, предназначенный для устранения поверхностных и глубинных проблем кожи);
    • ПУВА-терапия;
    • магнитотерапия;
    • криотерапия (воздействие на новообразование жидким азотом, благодаря которому происходит замораживание пораженных участков ткани);
    • лазеротерапия (удаление гранулемы с помощью лазера).

    Медикаментозное лечение гранулемы заключается в назначении кортикостероидов. Также лечащий врач может назначить:

    • Мазь Дермовейт;
    • Гидроксихлорохин;
    • Дапсон;
    • Ниацинамид;
    • Изотретиноин;
    • препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
    • витамины.

    В обязательном порядке должны приниматься меры по лечению основной патологии, если имеется возможность ее точно диагностировать.

    Методы лечения и удаления

    Незамедлительного проведения операции по удалению требуют не все гранулематозные образования. Некоторые новообразования вообще удалять бесполезно, особенно если они вызваны инфекционными или аутоиммунными процессами. Поверхностные узлы удаляют скальпелем под местной анестезией. Метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач на основе признаков заболевания, диагностических данных и жалоб пациента.

    Народные средства и методы лечения гранулемы должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом. Связано это с тем, что некоторые растения содержат в себе вещества, способные вызвать активный рост узла и его малигнизацию (перерождение в раковую опухоль).

    Наиболее распространенные народные средства:

    1. Смешать настойку (30%) чистотела с аптечным глицерином. Делать компрессы на ночь.
    2. В соотношении 1:5 взять корни девясила и сухие плоды шиповника. Залить кипятком, настоять и принимать как чай.
    3. Взять по столовой ложке лимонного сока и меда, добавить по 200 мл сока редьки и моркови. Принимать по столовой ложке перед едой.

    Заниматься лечением гранулем должен только специалист. Самостоятельное лечение и удаление узлов может привести к таким последствиям, как инфицирование, обильное кровотечение, сепсис, склероз и некроз тканей.

    Гранулема молочной железы

    Данное заболевание типично для женщин, у которых вставлены силиконовые импланты. Последние воспринимаются организмом как инородные тела, что провоцирует выработку фагоцитов. Кроме того, подобная локализация гранулем может свидетельствовать о саркоидозе и актиномикозе. Гранулемы на груди легко устраняются хирургическим путем и не имеют склонности к рецидивам при условии устранения причины их появления.

    Гранулема на корне зуба. Имеет вид округлого воспалительного образования небольшого размера с четкими контурами. Местом локализации становится верхушка корня зуба.

    Гранулема молочной железы

    Диагностика

    Довольно сложно установить причину развития гранулемы. Специалисты называют множество заболеваний, которые могут спровоцировать появление воспаленных узелков на коже. Однако все убеждены, что перерождение гранулемы в раковое образование исключено, так как она не является опухолью.

    При первичном обращении специалист визуально оценит поражение кожи, соберет анамнез пациента и по визуальным признакам и жалобам человека назначит обследование. Гранулема выявляется на основании результатов следующих исследований:

    1. Анализ крови на инфекции.
    2. Исследование мазков из половых органов, если возникает подозрение на венерическую гранулему.
    3. Общее исследование крови для определения показателей эозинофилов.
    4. Биопсия клеток образования. Представляет собой забор части воспаленной ткани для микроскопического исследования.

    Состав крови пациента дает четкую картину его состояния и позволяет выявить природу образования гранулемы. По усмотрению врача возможно также проведение дополнительного обследования.

    FORMULAT - медицинский глянцевый журнал