Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения 

На одной из них — INTERACTIVE WORKSHOP ON IMMUNOTHERAPY IN MELANOMA AND LUNG CANCER, прошедшей в Израиле, врачи Европейской онкологической клиники представили свой доклад на тему иммунотерапии. Кроме Европейской онкологической клиники участников от России на конференции не было.

Почему пигментация перерождается в меланому

В 70% случаев в меланому переходят опасные родинки после перерождения под влиянием разных факторов.

Причины разнообразны:

Почему пигментация перерождается в меланому
  1. Ультрафиолетовое излучение (солнечный свет, солярии). Любителям позагорать стоит быть аккуратными. Необходимо использовать солнцезащитные крема и не загорать в период с 12 дня по 17 вечера. В это время солнце наиболее активно. Не злоупотребляйте походами в солярий, особенно люди со светлой кожей.
  2. Наследственность.
  3. Сниженный иммунитет, особенно при ВИЧ, СПИДе, трансплантации органов.
  4. Механическое повреждение опасной родинки.
  5. Нарушения гормонального фона может служить толчком для трансформации родинки в рак.

Почитать в тему: Какие родинки опасные и вызывают меланому

Что такое меланома?

– это вид злокачественной опухоли, которая развивается из пигментных клеток. В свою очередь, пигментные клетки — это клетки, содержащие в себе пигментное (

красящее

) вещество –

. В основном они содержатся в соединительной ткани эпидермиса (

то есть в

) и в радужке, придавая этим органам характерный оттенок. В клетках опухоли происходит скопление большого количества меланина, что придает ей характерный цвет. Однако встречаются, хоть и крайне редко, беспигментные или ахроматические опухоли.

В структуре онкозаболеваемости на меланому приходится около 4 процентов.

Наибольшему риску подвержена европейская раса, в частности лица со светлой кожей. Связано это с несколькими факторами. Один из основных – это уменьшение озонового слоя в атмосфере. Так, известно, что озоновый слой, находящийся в стратосфере (

верхнем слое атмосферы

Меланома – это разновидность рака кожи. Ее считают самой агрессивной, так как она с током лимфы активно метастазирует во все органы человека. Причем процесс может развиваться довольно стремительно, буквально в считанные дни, а спровоцировать его способна даже незначительная травма.

Меланома образуется из продуцирующих кожный пигмент меланин клеток, называемых меланоцитами. Она диагностируется у 4% онкологических больных, но при этом является, пожалуй, единственной опухолью, развитие которой можно заметить уже на ранней стадии.

Далеко не каждый рак кожи это меланома. Такое онкозаболевание формируется из меланоцитов – пигментных кожных клеток.

Заболевание на ранней стадии можно «поймать», если на ранней стадии удалить родинку, перерождающуюся в злокачественное образование.

Исход в этом случае благоприятный, возможность рецидива довольно низка.

На более поздних стадиях вероятность выживания снижается, так как меланома метастазирует в разные органы, провоцируя опухоль и в них.

В последнее время частота заболевания возросла. Чаще всего меланоме подвержены светлокожие люди после 40 лет.

Как выглядят формы меланомы:

  1. распространяющаяся поверхностно. Это самый частый вид, который развивается не только из невуса, но и на чистом кожном покрове. Представляет собой неровную бляшку с неоднородным окрасом;
  2. узловая. Быстро развивающаяся форма – маленький узелок пигментированной кожи, подверженный изъязвлению и кровоточивости;
  3. лентиго. Скопление малых темно-коричневых пятен на открытых участках кожи.
Что такое меланома?

I: начальная стадия – небольшое образование без метастазов;

II: увеличение толщины;

III: поражение близлежащих лимфатических узлов;

IV: появление метастазов.

Все опасные родинки могут привести к такому, смертельно опасному, заболеванию.

Вот почему нужно срочно обращаться к врачу, если появились первые признаки меланомы.

Развивается эта опухоль из пигментных клеток меланоцитов, которые под воздействием провоцирующих факторов перерождаются в раковые. Новообразование вполне может начать образовываться у достаточно молодых людей.

Читайте также:  Как быстро восстановить волосы после осветления

Основная локализация меланомы — кожный покров, но также это новообразование может расти и в слизистых оболочках – в структурах глаза, во влагалище, прямой кишке, ротовой полости.

В большинстве случаев раковая опухоль из меланоцитов обнаруживается на конечностях и лице, причем часто она формируется на месте родинок.

На картинке показано отличие меланомы, от других доброкачественных новообразований поверхности кожи

Меланома отличается быстрым прорастанием вглубь кожного покрова и развитием метастазов под влиянием распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путем. За счет этих особенностей меланома является агрессивным злокачественным кожным новообразованием.

Первые крошечные пятнышки могут появляться у детей в грудничковом возрасте. Родинка – это небольшое образование на коже – невус, – которое считается доброкачественным, неопасным. Основа их появления – клетки-меланоциты, накапливающие природный пигмент меланин. В зависимости от его количества наблюдается отличие в окраске. Встречаются цвета:

  • красный;
  • черный;
  • розовый;
  • коричневый;
  • синий.

От расположения, концентрации меланина, зависит форма новообразований. Они могут иметь ножку или располагаться под кожей, быть плоскими и выпуклыми.

Часто встречающийся вид – круглый, но наблюдаются исключения. Развитие новообразований провоцирует ультрафиолетовое излучение – естественное от солнца, в солярии.

Не исключены наследственные факторы. Частая причина образования – гормональный дисбаланс, характерный для периодов:.

  • полового созревания;
  • беременности;
  • климакса.

Первые признаки и стадии

Начальная стадия – симптомы заболевания скрыты, не проявляются. Заметно исключительно потемнение участка глаза, что предупреждает человека о риске заболевания. Также возможно помутнение зрачка, что указывает на необходимость обращения к врачу.

Клиническая картина:

  • Резкое ухудшение зрения.
  • Помутнение цилиарного тела.
  • Ощущение головокружения.
  • Покраснения оболочки.
  • Потеря зрения (редко).
  • Экзофтальм (выдвижение глазного яблока вперёд).
  • Смена цветов радужки.
  • Расплывчатость.
  • Боль при метастазе (чаще в печени).
Первые признаки и стадии

Меланома подразделяется на стадии:

  • 1 стадия – время, когда заболевание не проявляется.
  • 2 стадия – веко начнет опухать, оболочка цилиарного тела раздражена, воспалена, приобретет красный оттенок, начинает ощущаться боль.
  • 3 стадия – цилиарное тело сместится, опухлости начнут увеличиваться, давление больного резко упадет. На 3 стадии болезни оболочка цилиарного тела начнёт разрушаться.
  • 4 стадия – хрусталик цилиарного тела начинает стремительно мутнеть. Разрастается метастазирование, т.е. опухоль поражает внутренние органы, мышечную ткань, кости. Состояние человека резко становится хуже. Чувствуется сильная боль, теряется вес, случаются кровотечения.

Степени:

  • Нулевая. Жалоб нет. Симптомы скрыты.
  • Первая. При меланоме нет проявлений, кроме дефекта пигмента.
  • Вторая. Пациент жалуется на боль, отдающую в плечи. Оболочка воспаляется, что доставляет дискомфорт.
  • Третья. Появление экзофтальма, болевые ощущения. Выход опухоли за пределы цилиарного тела.
  • Четвёртая. Метастазы идут сначала в некоторые, затем во все органы тела человека.
Первые признаки и стадии

Метастазы раковых клеток

Виды заболевания и его развитие

Условно меланома делится на четыре категории:

  1. Поверхностная (суперфициальная) форма меланомы встречается чаще всего. Поражает исключительно кожу, отличается продолжительным, относительно доброкачественным течением. Проникает глубоко в кожу, если ее не лечить, только спустя годы.
  2. Лентиго отличается злокачественным характером. Этот тип схож с поверхностной меланомой, потому что тоже довольно долго развивается на ограниченном участке кожной поверхности. Такая форма чаще регистрируется у лиц пожилого возраста, вынужденных постоянно испытывать негативное влияние прямых солнечных лучей. Обычно это жители южных регионов и тропиков. Лентиго напоминают пестрые пятна с вкраплениями коричневых элементов.
  3. Среди африканских и азиатских народов распространена акральная лентигинозная меланома — еще одна злокачественная форма рака кожи. От двух предыдущих этот вид отличается быстрым прогрессированием. Может поражать ладони, кожу стоп, ногти.
  4. Узловая меланома считается инвазивным вариантом развития заболевания. Опухоль может быть крупных размеров, она имеет шишкообразную форму, чаще бывает темных оттенков. Излюбленные места локализации — конечности, туловище. В основном поражает людей преклонного возраста. Диагностика затруднена тем, что в момент обнаружения опухоли она уже глубоко прорастает в кожу.
Читайте также:  Виды папилломатозных невусов и методы их лечения

Стадии развития

Главный критерий для определения стадии развития меланомы — это толщина опухоли, измеряемая в миллиметрах. Этот параметр в международной классификации определяется как толщина Бреслоу. Согласно этой величине течение меланомы подразделяется на четыре стадии:

  • Начальная, или нулевая, стадия, называется «in situ», что в переводе означает «на месте». Опухоль на данном этапе затрагивает только верхний слой.
  • Опухоль толщиной меньше 1 мм свидетельствует о начальной стадии болезни.
  • Образование от 1−4 мм характерно для второй стадии.
  • Толстые (более 4 мм толщиной) меланомы позволяют судить о переходе процесса в тяжелую форму .

Толщина образования на поздних этапах во внимание уже не берется, поскольку клетки опухоли начинают проникать: в печень, легкие, костные ткани, мозг.

Методы диагностики

На ранней стадии заболевания даже опытный дерматолог не сможет сразу определить наличие меланомы.

Поэтому большое значение в медицинской практике придается самодиагностике, которую проводит пациент, наблюдая некоторое время за изменениями подозрительного элемента: пятна либо родинки (невуса).

Для подтверждения диагноза делают биопсию фрагмента с проблемного участка кожи и лимфатических узлов. Окончательный диагноз выставляется уже по результатам гистологии.

Если на поверхности образования имеются отдельные язвочки, их секрет берется на цитологический анализ. Наличие метастаз подтверждается либо опровергается по итогам ультразвукового обследования внутренних органов, томографии и рентгенологического исследования.

Признаки и опасности

На начальном этапе заболевания отсутствуют различия между беспигментным невусом (родинкой) и злокачественными новообразованиями. Меланомы проявляют симптомы в родинках и на здоровой коже.

Патология имеет ряд характерной симптоматики, в соответствии с которой врач ставит точный диагноз. Основной признак – изменение формы, размера и цвета имеющейся родинки.

Признаки и опасности

Невусы с волосами никогда не приобретают злокачественный характер.

Клинические проявления на начальной фазе развития:

Признаки и опасности
  1. Ассиметричность новообразования.
  2. Неоднородность цвета (пятно темнеет или светлеет).
  3. Увеличение диаметра свыше 5 мм.
  4. Отсутствие четких границ края.
  5. Увеличение высоты – плоская родина начинает возвышаться.
  6. Патологическое выделение из нароста.
  7. Жжение, зуд, кровоточивость родинок.

Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушению функционирования внутренних органов и систем. Развивается болевой синдром различной локализации. Метастазы поражают печень, головной мозг и костную структуру человека.

Из-за быстрого прогрессирования заболевания и возрастания количества раковых клеток возникает интоксикация организма. В сочетании с нарушением работы внутренних органов это ведет к летальному исходу.

Признаки и опасности

Советуем почитать

  • Можно ли вылечить меланому: методы, статистика
  • Меланоз (меланопатия): причины симптомы лечение
  • Прогнозы при меланоме кожи первой стадии: какая продолжительность жизни

Признаки и опасности

Как лечат это осложнение?

Метастазы меланомы лечатся комплексно. Комбинация методик включает химиотерапию, облучение и оперативное удаление. Такая тактика помогает оперировать метастазы областным методом — без риска их дальнейшего распространения.

Первичным этапом в терапии метастазирования меланомы является рентгенологическое влияние. Лечение делится на несколько этапов:

Как лечат это осложнение?
  • Близкофокусное рентгенологическое влияние. Его выполняют до момента появления лучевой реакции на коже.
  • Выжидательная тактика. На этом этапе выполняется вспомогательная химиотерапия. Доктора ожидают, когда первичная лучевая реакция пропадет.
  • Широкополосное иссечение участка метастазирования. Такой метод используется, дабы избежать дальнейшего прорастания опухоли.
  • Кожная пластика. С ее помощью устраняют раневой дефект.

Меланома веретеноклеточного типа

Подобное название патология получила из-за характерной формы клеток, что определяется при проведении патологического или гистологического исследования. Клетки в новообразованиях располагаются раздельно друг от друга и имеют вид веретена. При этом они переплетаются своими цитоплазматическими отростками, образуя пучки, скопления и тяжи.

Клетки такой меланомы могут иметь разную форму и количество ядер. Меланин же концентрируется, как правило, в их отростках. Именно поэтому подобные опухоли имеют крапчатый зернистый вид.

Прогноз

Прогноз меланомы зависит от момента выявления и фазы прогрессирования образования. На первых порах опухоли, проведя противораковую терапию, благополучный результат прослеживается у 85% пациентов.

Если прорастание опухоли было больше 4 мм и есть очаг в лимфатическом узле, это гарантия того что метастазы проникли в другие органы и ткани организма. Появление очагов 3-4 степени меланомы вторично, несет в себе неблагоприятный прогноз. Лечение неэффективно и выживаемость 20%.

Обратите внимание! Удаление меланомы – важная составляющая лечения, но и после этого необходим контроль. Важно осуществлять самообследование, так как у такой категории людей возможен рецидив. Признаки меланомы могут появиться снова.

Выживаемость при меланоме зависит от стадии протекания заболевания и осуществляющего лечения. На 1 стадии, есть возможность излечиться. На 2 стадии такая вероятность несколько снижается, но все же остается достаточно высокой. А вот для 3 и 4 стадии, к сожалению, характерен низкий процент выживаемости.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Симптомы

Особенность меланомы кожных покровов в том, что на первых порах своего развития, она практически себя не выдает. На отдельном участке, в базальном слое кожи появляется небольшое образование, не более 0,5 см в диаметре.

В зависимости от формы образования рак может иметь различные симптомы. Отличить вновь появившееся злокачественное образование от обычной родинки или несуна, можно по следующим симптомам:

  • чаще всего, образование имеет темную неоднородную окраску. Но в единичных случаях диагностируется беспигментное образование;
  • поверхность опухоли отличается однородной плотной структурой и блестящей поверхностью;
  • в области поражения отсутствует растительность;
  • края меланомы часто зазубрены и не имеют четких границ.

В случае поражения раком родинки, наблюдаются следующие изменения:

Симптомы
  • оттенок поверхности меняется на более темный;
  • родинка начинает быстро увеличиваться в размерах и менять свои очертания;
  • отмечается выпадение волос из невуса или родинки, а также в прилегающей области.

Кроме перечисленных признаков, и для первой, и для второй формы, характерны общие симптомы:

  • со временем, поверхность становится «лаковой», приобретая неестественный блеск;
  • отмечается склонность опухоли к распаду;
  • в центре пораженного участка формируются язвы;
  • небольшое механическое воздействие приводит к кровоточивости опухоли;
  • патологическое образование начинает постоянно чесаться;
  • при пальпации отмечается выраженная болезненность;
  • разрастание образования происходит одновременно как в глубину, так и в ширину;
  • опухоль приобретает полную асимметрию.

В этом видео врачи назвали 5 основных признаков меланомы, на которые обязательно нужно обратить внимание:

Прогноз заболевания

Прогноз меланоза Дюбрея не утешительный. С момента появления раковых клеток в дерме происходит перерождение злокачественного лентиго в меланому. При отсутствии своевременного лечения трансформация в рак происходит в 40-75% случаев. Преимущественно на это уходит около 10-15 лет, но в некоторых случаях процесс происходит гораздо быстрее. Были зафиксированы случаи метастазирования в кожу, что является достаточно серьезным последствием болезни. Подобное происходит в 10% случаев. Спонтанное регрессирование меланоза данного вида отмечается крайне редко.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал