Кандидоз полости рта — причины, симптомы и лечение

Кандида – это дрожжевой гриб, который постоянно находится на слизистой желудочно-кишечного тракта, ротовой полости. В результате стрессовых ситуаций или приёма лекарственных препаратов равновесие микрофлоры становится неустойчивым. Это приводит к неконтролируемому росту грибка и появлению молочницы во рту.

Общая информация о кандидозе

Кандидоз полости рта – дисбиотическое поражение слизистой полости рта, которое развивается при обильном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida, являющихся ассоциантом нормальной микрофлоры человека. При определенных условиях грибки способны вызвать в организме человека различные патологические процессы: кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста. Например, кандидозные заеды чаще встречаются у детей 3-10 лет и у пациентов старше 60 лет. Кандидозный стоматит и глоссит обычно выявляется у новорожденных и у женщин после наступления менопаузы.

Кандидоз полости рта

Для кандидоза характерны две формы проявления. Он может быть острым и хроническим. Если речь идет о детках, зачастую они заболевают острой формой. Случалось и такое, когда возбудитель данной инфекции был обнаружен в обыкновенных потребляемых нами продуктах. В их число входят сладости, молоко и даже простые овощи. (Кто бы мог подумать?). Вообще, грибок рода Кандида находится в самом грунте, также в воздухе, который мы ежесекундно вдыхаем. Кандидоз во рту деток

  • может представлять собой отдельную самостоятельную болезнь,
  • может возникнуть на фоне какой-то иной регулярной тяжелой болезни.

Диагностика заболевания

Выявление молочницы начинается со сбора устного анамнеза пациента. Он должен подробно рассказать врачу-стоматологу, когда появились первые признаки, что его беспокоит, присутствуют ли сопутствующие заболевания.

После осмотра ротовой полости больного отправляют на сдачу общего анализа крови, чтобы определить уровень глюкозы. Микроскопическое исследование слизистой ротовой полости и биохимию проводят для подтверждения возбудителя заболевания. Для этого с поверхности языка берут соскоб. Перед процедурой примерно за три часа не рекомендуется есть или чистить зубы.

Диагностика заболевания

Диагностика должна быть направлена на выявление причины, спровоцировавшей заболевание. Только в этом случае можно грамотно составить схему лечения. В этом случае при необходимости пациента могут направить на консультацию к эндокринологу или дерматологу.

Какой врач лечит кандидоз:

Стадии заболевания

У малышей очень трудно определить появление заболевания, потому что у них в ротике могут оставаться остатки молока или каши, которые очень похожи на творожистые выделения молочницы.

Именно по этой причине необходимо регулярно осматривать рот ребенка, чтоб при появлении какой-то патологии сразу принимать решение о лечении.

Эта болезнь имеет несколько стадий развития.

  1. Легкая стадия

Первым признаком легкой стадии, будет появление во рту красных маленьких пятнышек. Впоследствии их накроет белый творожистый налет. Если мама заметить такие изменения, очень хорошо, ведь лечение, начатое на этой стадии, проходит быстро и его можно начать дома. В этом случае ребенок не будет испытывать никакого дискомфорта.

Признаки этой стадии, таковы: творожистый налет, кровотечение при попытке снятия, отек слизистой.

  1. Средняя стадия

Распространение белых пятнышек с налетом по всей слизистой рта. Главным симптомом, который указывает на эту стадию, будет кровотечение из пятнышек, сопровождающееся болью. В это время как раз и происходит отказ малыша от еды, потому что ему больно глотать и сосать.

Основные симптомы такие: трещинки в уголках рта, потеря вкусовых качеств у ребенка, плотный белый налет на языке.

  1. Тяжелая стадия

В этот период начинается сильное кровотечение. Белый налет покрывает полностью весь рот: язык, десна, глотку, щеки, небо. При этом малыш испытывает сильную, постоянную боль и дискомфорт. Для этой стадии характерно резкое ухудшение здоровья малыша и повышение температуры тела, до сорока градусов.

Читайте также:  Как вылечить псориаз в домашних условиях навсегда

Лечение молочницы у младенцев во рту

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и первопричины недуга.

Методы

Для локализованного процесса применяют:

  1. Местные антимикотические препараты («Нистатин», «Мирамистин»).
  2. Растворы антисептиков («Метрогил», «Тантум-верде»).
  3. Препараты, корректирующие микрофлору кишечника («Линекс», «Бифидумбактерин»).
  4. Диета и соблюдение теплового режима.
Лечение молочницы у младенцев во рту

В случае распространенного, или генерализованного, кандидоза назначают:

  1. Системные противогрибковые лекарственные средства в возрастной дозировке («Флуконазол»).
  2. Местные мази и антисептики для снятия зуда, налетов и болезненности («Мирамистин», содовый раствор).
  3. Про- или эубиотики («Энетерожермина», «Бифиформ» и т.д.).
  4. Иммуностимуляторы («Иммунал», «Иммуновенин»).

Медикаментозное лечение

Зачастую лечение молочницы во рту у грудничка основывается на использовании только местных препаратов и антисептической обработке ротовой полости:

  • Мирамистин при молочнице у грудничков может применяться как на кожу, так и на слизистые оболочки. Обладая антисептическим, антибактериальным и противогрибковым действием, это средство не только очищает ротовую полость от налетов, но и уничтожает сами грибки. Выпускается в форме мази и 0,01% раствора. Техника использования раствора: марлю или бинт смачивают в растворе и наматывают на указательный палец, после чего открывают рот ребенку и мягкими движениями по направлению изнутри кнаружи удаляют налеты со слизистой оболочки. Кратность применения – 3-4 раза за сутки на протяжении 7-10 дней.
  • По подобной схеме можно использовать 0,1% «Гексорал» или 2% раствор натрия гидрокарбоната (обычная пищевая сода, одну чайную ложку которой разводят в 200 мл стакане чистой воды).
  • Для эффективного избавления от кандидозных налетов также используют Нистатин. ¼ таблетки измельчают и добавляют в обычный стакан с теплой водой. Смоченной в получившемся растворе и намотанной на палец марлей, протирают пораженные участки 4-5 раз за день, длительностью в 5-7 дней.
  • Возможно использование обычного раствора Метрогила, который выпускается в 100 мл флаконах для инфузионной терапии. Применять можно чистый раствор или разведенный 1:1 с водой. Им также протирают воспаленную слизистую, покрытую грибковыми налетами по 4-5 раз в день стандартным курсом – 7-10 дней.

Ранее использовали натрия тетраборат при молочнице у грудничков, но современные клинические протоколы рекомендуют воздержаться от применения этого средства в педиатрии ввиду его высокой токсичности.

При тяжелой форме лечение молочницы у новорожденных во рту подразумевает использование местных антисептиков и системных антимикотических препаратов. Их всего три: Амфотерицин B, Нистатин и Флуконазол, из которых чаще всего препаратом выбора является последний, поскольку он самый безвредный и безопасный, имеет как инъекционную, так и таблетиованную форму и вводится всего лишь один раз в сутки (6 мг на 1 килограмм массы тела).

Лечение молочницы у младенцев во рту

Терапия народными средствами

Для облегчения проявлений болезни и в качестве вспомогательной терапии используют разрешенные детям народные рецепты:

  • Как лечить молочницу с помощью коры дуба, ромашки, шалфея и календулы: приведенные ингредиенты в равном объеме (2 ст. ложки) смешивают между собой и заливают одним стаканом кипяченной воды. Остывшей смесью трижды в сутки обрабатывают воспаленные участки, покрытые налетом.
  • Отвар из зверобоя: 500 мл чистой воды заливают 50 грамм сушенных листьев растения, после чего смесь ставят на медленный огонь до закипания. Отвар настаивают в течение получаса и орошают им ротовую полость 3-4 раза за день.
  • Для приготовления раствора с перекисью водорода 2 ст. ложки средства разводят в стандартном стакане теплой воды. Используют аналогично: смоченной в растворе марлей очищают полость рта от грибковых налетов, желательно 3-4 раз за день на протяжении 5-7 дней.

Осложнения

Острая форма кандидоза быстро перерастает в хроническую. Грибок начинает распространяться в кишечник, а из него во внутренние органы, что даёт серьёзные осложнения со стороны ЖКТ.

Эрозии во рту, вызванные токсинами грибка могут стать причиной развития опухоли, удалять её придётся хирургическим путём.

Особую группу риска по развитию осложнений составляют пациенты с хроническими заболеваниями. Ослабленный организм беззащитен перед натиском патогенов, и кандидоз перерастает в генерализованную форму.

Читайте также:  10 ритуалов, которые помогут найти потерянную вещь

Лечение кандидоза слизистой полости рта

Лечение кандидоза слизистой полости рта

Чтобы избавиться от грибковой инфекции, для взрослых разработали множество препаратов и средств, как местного нанесения на пораженные участки и очаги воспаления, так и лекарств путем приема внутрь. Это связано с более сложным течением заболевания именно в старшем возрасте.

Как же лечить кандидоз у взрослых, и какие препараты принимать.

Лечение кандидоза слизистой полости рта
  1. «Декамин». Антисептик. Местное нанесение. При молочнице помещают таблетки за щеку до полного растворения в дозировке 1 штука — 0,15 или 2 штуки — 0,3 мг. Суточный прием – 6-8 раз.
  2. «Нистатин». Противогрибковое средство. Прием внутрь от 250 тыс. до 500 тыс. единиц. Суточный прием – 6-8 раз. При осложнениях дозировка препарата увеличивается до 3 млн. единиц 3-4 раза.
  3. «Дифлюкан». Суточный прием при кандидозе ротовой полости составляет 50-100 мг у раз в день. Длительность курса — 7 дней. При пониженном иммунитете прием продолжают до 2 недель.
  4. «Кетоконазол». Продолжительность лечения – 10 дней. Суточный прием от 250 мг до 450 мг по назначению врача.
  5. Лечение может быть дополнено вспомогательными средствами, которые помогут снять симптомы и укрепить организм, повысить защитные функции и восстановить тонус организма:
  6. «Супрастин». Снимает отечность, воспаление, устраняет зуд, аллергию. Суточный прием – 2 таблетки. Рекомендуют принимать 3-4 раза;
  7. «Актиферрин». Восстанавливает уровень железа, недостающего в организме, препятствует кровоточивости пораженных десен и слизистой оболочки рта. Суточная доза – по 1 капсуле 3 раза;
  8. «Метиленовый синий». Антисептик для обработки поврежденной слизистой. Назначают 1% водный раствор;
  9. «Тантум Верде». Аэрозоль с дозатором, средство для местного промывания, таблетки. Суточное использование таблеток – по 3 мг 4 раза, аэрозоля – 4 дозы, раствор – по 15 мл каждые 3 часа.

Назначаются полоскания раствором соды, йодинола, борной кислоты. Дополнить курс можно приемом витаминов A, C, PP, B, E, масла шиповника и настойки облепихи.

Лечение кандидоза слизистой полости рта

Местное лечение

Если кандидоз только начал проявляться, нужно вовремя его заметить и начинать местную терапию. Что делать в первую очередь? На данном этапе следует обрабатывать саму ротовую полость путем смазывания пораженных участков слизистой оболочки. Здесь помогут препараты, имеющие эффект дезинфекции, которые нужно приготовить и, конечно, антигрибковые средства. (Только не занимайтесь самолечением, лечение должен назначать только доктор).

Для обработки пораженных мест используют ватный тампон (обязательно чистый). Его нужно смачивать в любом из растворов:

  • в растворе воды и перманганата калия (в народе-марганцовки);
  • в растворе соды и воды;
  • в однопроцентном растворе пероксида водорода.

После обработки ротика малыша подобным средством для смазки рекомендуется использовать препарат Генцианвиолет. Еще можно прибегнуть к %-ному раствору люголя или же серебра. Как часто нужно обрабатывать ротик? Повторения проводят через каждые три часа.

В последнее время стало популярным лекарство, именуемое Флуконазолом. Благодаря ему можно добиться хороших результатов в лечении молочницы ротовой полости. Его разрешается применять деткам-грудничкам, но без рекомендаций доктора запрещается это делать. Дозировку Флуконазола 6мг/кг используют лишь один раз. Потом раз в 24 часа пьют в два раза меньше, то есть 3мг/кг. Сам порошок следует соединить

  • или с кипяченной водичкой,
  • или с молочком.

Возможна такая ситуация, когда у малыша станет заметным проявление сыпи на его кожных покровах. Тогда следует отменить лечение данным препаратом. Врач должен найти иное средство, которое станет достойной заменой прежнему.

Эффективными средствами для обработки слизистой оболочки ротовой полости могут послужить водные суспензии таких лекарств, как

  • Нистатин,
  • Леворин.

Необязательно приобретать их в аптеках, можете приготовить сами. Для этого возьмите таблетку (выбранного препарата), размельчите ее, соедините с водичкой. Вот и все, суспензия готова к применению!

Не важно какой возраст у ребенка, любые операции в его ротике проводите со всей мягкостью и аккуратностью. Не обрабатывайте ротовую полость сразу после кормления. Это чревато возникновением рвоты. Также смотрите, чтобы малыш нечаянно не проглотил вату и у него не было возможности нечаянно вдыхать воздух.

Как быть с лечением, если мама кормит малыша грудью? Чтобы предотвратить повторное инфицирование в будущем, рекомендуется в одно время пролечить и малыша, и саму мамочку.

Читайте также:  Хейлит на губах: причины, симптомы, методы лечения

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы: 1. Приказ МЗ РК №473 от «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний». 2. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ/Под ред. , – М.:МЕДпресс, 2001. -320с. 3. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с. 4. ЛанглеР.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с. 5. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. НГМА, 2000, 364с. 6. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с. 7. Laskaris G. Treatment of Oral Diseases. A Concise Textbook.- Thieme, Stuttgart/New York, 2006, 8. Laskaris G. Color Atlas of Oral Diseases, 3rd edition.- Stuttgart:ThiemeVergal, 2003 9. Does scientific evidence for the use of natural products in the treatment of oral candidiasis exist? A systematic review. Ferreira GL, Pérez AL, Rocha ÍM at al. J. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:147804. 10. Ellepola A.N.B., agents in oral candidosis:An overview: Treatment of oral candidosis//- 2000; 27: 165 – 174.

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: Сауле Сериковна– доктор медицинских наук,профессор, директор Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета ; 2. Баяхметова Алия Алдашевна– доктор медицинских наук,профессор, заведующая кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета ; 3. Сухочева Татьяна Михайловна –кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологииКазахского Национального медицинского университета ; 4. Тулеутаева Светлана Толеуовна– кандидат медицинских наук, стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета; 5. Манекеева Замира Тауасаровна– врач стоматолог Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета ; 6. Тулеутаева Райхан Есенжановна– кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты: 1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста; 2. Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

источник

Диагностика

Анализ на кандидоз полости рта делают натощак, не чистят зубы, не полощут горло перед сдачей мазка из горла или смыва со слизистой. Для обнаружения грибков берут мазок из ротовой полости, который исследуется с помощью микроскопа. При необходимости проводятся серологические исследования и ПЦР-диагностика. Для исключения сахарного диабета необходимо исследование уровня глюкозы в крови.

По результатам анализов решают, к какому врачу необходимо направить больного:

  • для лечения хронического и острого кандидоза полости рта – к терапевту;
  • при кандидозе внутренних органов обращаются к микологу.

Тяжелая форма

При развитии грибкового стоматита тяжелой формы проявляются такие симптомы, как скачки температуры от 38 до 39-40 градусов, усиление боли и прочего дискомфорта, общее ухудшение самочувствия. Ребенок может вообще не вставать и не реагировать на окружающий мир. Груднички либо спят, либо плачут, отказываются от еды, часто трут ротик.

Белый налет на губах и языке

Стойким желтым налетом и пленкой покрыта практически вся слизистая рта, вплоть до внутренней стороны губ. При принудительном снятии налет или пленка отходят плохо. Ткани слизистой и десен становятся рыхлыми, могут сильно кровоточить.

Тяжелая форма

Тяжелая форма стоматита кандидозной разновидности у детей способствует резкому снижению иммунитета.

Возможно возникновение других инфекционных заболеваний: от гингивита или гайморита до гриппа или менингита. Если дрожжеподобные грибы захватят весь организм, произойдет его тотальное отравление. В таком случае ребенка придется госпитализировать.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал