Мази для лечения ихтиоза. Ихтиоз кожи: причины, симптомы, лечение

Ихтиоз – это генетическое заболевание, при котором нарушается процесс ороговения кожи. На ней образуются жесткие чешуйки, напоминающие рыбью чешую, а в эпидермисе накапливается кератин с измененной структурой. Чаще всего ихтиоз проявляется в раннем детстве или даже сразу после рождения, реже заболевание бывает приобретенным.

Особенности течения заболевания

Утолщение кожного покрова может быть локальным. В этом случае ихтиоз называют ограниченным. При диффузном поражении охватывается большая поверхность тела. Вульгарный, он же обыкновенный ихтиоз, протекает достаточно тяжело, хотя после рождения ребенка может не давать о себе знать в течение длительного периода. Пика болезнь достигает к 10-летнему возрасту. Во время полового созревания симптоматика существенно сокращается.

Отмечается сезонность заболевания – зимой проявления ихтиоза сильнее, чем летом. При осложненной форме ихтиоза потовые и сальные железы полностью перестают функционировать. Если в детском возрасте поражены лицо, шея и кожа паховой области, то со временем эти участки очищаются.

При ихтиозе происходит смещение клеток кожи из нижних слоев в верхние, вследствие чего роговой слой утолщается и меняет окраску. Чешуйки бывают мелкие и светлые, а при осложненной форме – крупные, коричневатые, утолщенные.

Особенности болезни

Представляя собой заболевание кожных покровов, при которых происходит нарушение процесса кератинизации, вульгарный ихтиоз как у мужчин, так и у женщин протекает одинаково: эпидермис при ороговении молодых клеток теряет равномерность, некоторые его участки утолщаются, возникает шелушение и отвердевание кожи. При этом данное изменение кожи может происходить как на ограниченных участках (быть ограниченным), так и распространенным и неограниченным по площади (диффузным).

Код по МКБ-10: Q80.0 Ихтиоз простой.

Особенности болезни

Процесс кератинизации клеток эпителиального слоя при вульгарном ихтиозе несколько отличен от обычного: при делении зародышевых клеток происходит перемещение их в верхний слой кожи. При этом нижние слои при нормальных условиях постепенно вытесняется старыми, что вызывает незаметное шелушение кожи.

Так происходит изменение жизненного цикла клеток кожи, поскольку наблюдается перемещение эпителиальных клеток с накопившимися в них веществами в поверхностные слои эпидермиса. Это и ведет к постепенному утолщению кожи, ее огрубению. При этом замедляется отторжение омертвевших клеток, что также приводит к увеличению толщины верхнего слоя эпидермиса.

Что такое ихтиоз?

В медицине ихтиоз кожи называется сауриаз. Данный вид патологического отклонения имеет генетический характер. Чаще всего такое заболевание проявляется через три поколения. Носителем мутагенного участка хромосомы выступает один из родителей.

Характерной особенностью данного заболевания является возникновение на поверхности кожи ороговевших частиц, которые заключены в небольшие очаги. Пораженный участок, быстро расширяет свои границы обретая при этом дугообразную форму.

Чаще всего болезнь проявляется в раннем возрасте. При визуальном осмотре данная патология имеет некоторое сходство с аллергическим дерматитом. Поставить точный диагноз поможет соскоб ороговевших частиц.

Причины проявления данного отклонения связаны с генетической мутацией в коде Х – хромосомы. В медицине выделяют целый ряд заболеваний, которые имеют внешнее сходство с этой патологией. Они могут носить скрытый характер, который будет проявляться при снижении иммунной защиты организма.

Основное отличие ихтиоза от других болезней заключается в его внезапном проявлении. Кожный покров становится сухим. Помимо этого, изменяется его цвет. Он становится бледно – желтым. В зависимости от формы заболевания кожа приобретает характерные изменения, которые указывают на скорость течения недуга.

Симптомы

В зависимости от того, какой именно вид и форму имеют чешуйки, а также выраженной сухости кожного покрова, определяется несколько видов ихтиоза обыкновенного:

  • черный, блестящий, белый ихтиозы, отличаются непосредственно по цвету, а также локализации чешуек;
  • абортивный ихтиоз является самой легкой разновидностью обыкновенного ихтиоза. Главной характерной особенностью этого вида заболевания является повышенная сухость, а также шероховатость кожного покрова, на котором могут образовываться мелкие отрубевидные чешуйки, локализующиеся на разгибательной поверхности конечностей и ягодиц;
  • буллезный ихтиоз протекает с образованием болезненных пузырей;
  • лихеноидный ихтиоз по внешним признакам проявления напоминает лишай, так как на поверхности кожи начинают образовываться небольшие участки поражения, при этом их распространение происходит по поверхности всего тела больного;
  • змеевидный либо скутулярный ихтиоз отличается довольно толстыми чешуйками, имеющими неприятный грязно-серый цвет и очень плотно прилегающие друг к другу. Внешне чешуйки напоминают настоящую змеиную кожу, в результате чего этот вид заболевания и получил такое название;
  • роговой ихтиоз проявляется образованием довольно плотных роговых чешуек, которые сильно и отчетливо выступают над поверхностью кожного покрова;
  • питириазиформный отрубевидный либо простой ихтиоз отличается образованием мелких чешуек, имеющих сероватый оттенок и прикрепленных к кожному покрову только своей центральной частью.
Читайте также:  Как ухаживать за волосами: руководство к действию

Существует еще одна разновидность ихтиоза – это Х-сцепленный ихтиоз. Данная форма заболевания начинает развиваться в том случае, если наблюдается сильная недостаточность плацентарнойсульфатазы стероидов, к тому же существует этот вид заболевания с самого рождения ребенка.

Особенностью этого вида заболевания является то, что проявляется оно преимущественно у мальчиков и главной отличительной чертой такого ихтиоза является образование довольно крупных чешуек, имеющих буроватый окрас.

В отличие от формы обыкновенного ихтиоза, при наличии ихтиозиформных дерматозов, воспаление начинает проявляться с самого рождения.

При наличии врожденного мигрирующего дискератоза начинают образовываться кольцевидные либо полициклические участки эритемы, обладают тенденцией менять свои очертания.

После проведения полного медицинского осмотра пациента, врач определяет не только форму заболевания, но также и назначает курс лечения, с учетом индивидуального течения данного заболевания.

Лечение ихтиоза кожи у детей

Что делать, если поставлен неутешительный диагноз? Для начала принять мысль, что болезнь полностью неизлечима, и за кожей придется ухаживать всю жизнь.

С больным малышом работает команда врачей. Под их наблюдением, в зависимости от стадии болезни, подбираются медикаменты, проводится лечение.

В основе лечения лежит ежедневное увлажнение кожных покровов – это требуется для уменьшения их сухости и, соответственно, растрескивания. Назначают лечебные мази, крема, увлажняющие средства на основе ланолина или вазелина, проводят дополнительную кератолитическую терапию. В некоторых случаях могут быть назначены ванны со специальными растворами – содовыми, крахмальными, солевыми, иногда с добавлением лекарственных трав: череды, ромашки или шалфея.

азначаются липотропные препараты (они нормализуют обмен липидов и холестерина)  Чешуйки на коже под воздействием липотропных препаратов смягчаются. 

Обязательно назначаются витаминные комплексы – для кожи важны витамины группы А, Е, С, В, D, РР, так как у всех больных ихтиозом в той или иной степени обмен веществ нарушен. Зачастую назначаются курсы длительного приема витамина А. Такое лечение строго контролируется медиками, так как гипервитаминоз А — тяжелое, угрожающее жизни состояние.

Для поддержки пищеварительной системы назначаются курсы пре- и пробиотиков и ферментов.

Очень важно поддерживать иммунитет организма. Так, в случае его ослабления могут быть рекомендованы иммуномодулирующие препараты.  

Если имеется нарушение работы щитовидной железы назначаются синтетические гормоны. 

В случае возникновения осложнений и/или обстрений может потребоваться назначение кортикостероидных гормонов в виде кремов или мазей для местного применения, а в особо тяжелых случаях, в виде таблеток для приема внутрь. В случае инфицирования через поврежденные кожные покровы  назначаются мази с антибиотиками или курсовой прием антибактериальных препаратов. Иногда происходит инфицирование грибковой инфекцией, тогда назначаются противогрибковые препараты курсом.

Большое значение в лечении ихтиоза имеет физиотерапия. Показаны: 

  • Талассотерапия – это комбинация различных препаратов морского происхождения. Она включает себя купание в море, грязелечение с использованием морских лечебных грязей, прием ванн с морской солью, компрессы из морских водорослей. Терапевтический эффект обусловлен большим содержание йода, солей и минеральных веществ, благоприятно воздействующих на кожу.
  • Ультрафиолетовое облучение и гелиотерапия. При легких формах ихтиоза и соответствующих климатических условиях пациентам показан непродолжительный прием солнечных ванн, в остальных случаях используются специальные аппараты для ультрафиолетового облучения. Процедура проводится в стационарных условиях и имеет антисептическое и регенерирующее действие..

Среди дополнительных рекомендаций могут быть следующие:

  • не рекомендуется длительное пребывание на солнце, перегрев кожи;
  • не рекомендуется проживание в холодном климате, особенно в регионах со сниженной влажностью воздуха
  • не рекомендуется использование мыла, так как оно может способствовать дополнительной сухости кожи, нужно использовать специализированные средства для мытья для лиц с проблемной кожей, после мытья каждый раз использовать эмоленты — кремы и эмульсии, образующие на поверхности кожи защитную пленку, предотвращающую потерю влаги
  • очень важно соблюдать питьевой режим, то есть, употреблять достаточное количество чистой воды, так как при любом виде ихтиоза есть проблемы с гидратацией организма
  • питание всегда должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами и микроэлементами, нужно отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, а также сырым овощам и фруктам. Нельзя создавать дополнительную нагрузку на систему пищеварения
  • не рекомендуется занятия спортом в жаркую погоду, так как из-за нарушенной терморегуляции возможен перегрев организма и нарушение сердечной деятельности
  • избегать стрессов и повышенных эмоциональных нагрузок, так как они могут явиться провокатором обострения заболевания
  • благоприятным будет санаторное лечение в местах с теплым, мягким климатом, лечебные ванны, многим разрешено купание в море

Комплекс мероприятий включает в себя:

  • медикаменты;
  • прием витаминов;
  • гидротерапия;
  • разработка диет;
  • морской отдых;
  • гелиотерапия;
  • посещение курортов.

Современная медицина в состоянии улучшить состояние ребенка и качество его жизни, если вовремя обратиться к специалистам и неукоснительно соблюдать рекомендации.

Также интересно почитать: перелом черепа у ребенка

Признаки ихтиоза

Самый распространенный тип наследственного ихтиоза проявляется в возрасте до трех лет, но обнаружить его можно уже через три месяца после рождения. Первый признак ихтиоза – шершавость кожи, белесые или серо-черные чешуйки, которые плотно прилегают друг к другу. Кожа на локтях, под мышками, в паху и на подколенных ямках при ихтиозе не поражается.

Читайте также:  Кожа на подбородке краснеет и шелушится в чем причины и как лечить

На коже ладоней появляется мукоидное шелушение, а рисунок кожи становится очень заметным. Степень тяжести заболевания зависит от того, как именно произошла мутация генов. В некоторых случаях болезнь протекает в легкой форме и выражается лишь незначительным шелушением и сухостью кожи на разгибательных поверхностях.

Заболевание также может поражать зубы, ногти и волосы пациента. Наблюдается кариес, ногти становятся ломкими, а волосы – пересушенными и слабыми. Также заболевание опасно для глаз: на фоне основных симптомов пациенты жалуются на хронические конъюнктивиты и ретиниты. Часто с самого детства у них диагностируется близорукость, появление которой связано с ихтиозом. Из-за сниженного иммунитета у больных развиваются аллергии и инфекционные поражения. Позднее пациенты начинают жаловаться на заболевания внутренних органов, в частности, сердца и печени.

Рецессивный ихтиоз развивается только у мальчиков, несмотря на то, что наследуется по Х-хромосоме. Примечательно также, что его причиной является дефект плацентарных ферментов. Первые признаки появляются на второй неделе после рождения, а иногда и раньше. На коже появляются ороговевшие образования черно-коричневого цвета, на вид напоминающие щитки. Между чешуйками кожа трескается, поэтому внешне напоминает шкуру змеи или крокодила. Зачастую при рецессивной форме ихтиоза наблюдаются нарушения в умственном развитии ребенка, аномалии в строении скелета, нередки и припадки эпилепсии. В 10-20 процентах случаев развивается ювенальная катаракта и гипогонадизм.

Врожденный ихтиоз (Ихтиоз Арлекино) развивается у плода на 4-5 неделе беременности. Когда ребенок появляется на свет, его кожа покрыта серо-коричневыми чешуйками, толщина которых иногда достигает 1 см. Чешуйки могут быть гладкими или шершавыми, между ними просматриваются глубокие трещины. Твердые чешуйки плотно слеплены меду собой, в результате чего рот ребенка либо растянут, либо сужен так, что сквозь губы с трудом проходит зонд для кормления. Из-за аномалий кожи выворочены веки, повреждены ушные раковины (они полностью заполнены ороговевшей кожей). Наблюдаются дефекты скелета (косорукость, косолапость), часто отсутствуют ногти, есть перемычки между пальцами рук и ног. Дети, больные тяжелыми формами ихтиоза, зачастую рождаются раньше срока. Процент мертворожденных очень высок, но если ребенок и родился живым, высока вероятность того, что из-за несовместимых с жизнью поражений он умрет в первые дни жизни.

Эпидермолитический ихтиоз – это разновидность врожденного ихтиоза. При этой форме заболеваний кожа у новорожденных ярко-красная, будто ее ошпарили. Синдром Нильского дает положительный результат – если коснуться пораженного участка, ороговевшие чешуйки отторгаются. Ладони и подошвы покрыты беловатой и очень толстой кожей. В особо тяжелых случаях наблюдаются кровоизлияния в кожу и слизистые. Если у ребенка происходят кровоизлияния, вероятность летального исхода очень высока. При легкой форме заболевания спустя некоторое время количество пораженных участков уменьшается, но в течение жизни болезнь время от времени рецидивирует. Обострения сопровождаются очень высокой температурой. Если ребенок доживает до четырех лет, к этому возрасту в местах естественных складок кожи образуется скопление серых чешуек. У больных ихтиозом иногда наблюдаются нарушения нервной, эндокринной системы и другие заболевания. Часто дети, больные ихтиозом, обречены на олигофрению, анемии, полиневриты, инфантилизм. Наблюдаются спастические параличи, которые развиваются из-за избытка фитановой кислоты в тканях. Очень часто пациенты умирают в раннем возрасте. Причиной летального исхода становятся осложнения и заболевания, вызванные ихтиозом.

Диагностика

Диагностику ихтиоза проводит врач-дерматолог. Он выясняет, в каком возрасте отмечены первые признаки болезни, расспросит о других возможных дерматологических патологиях и поинтересуется наследственностью.

Врач идентифицирует вид ихтиоза, для назначения соответствующего лечения. Затруднение в постановке диагноза могут вызвать некоторые формы патологии.

Например, сальная форма врожденного сауриаза. Кожа новорожденного интенсивно выделяет секрет, который после высыхания стягивает кожу сухой пленкой. Чешуйки при этом не образуются.

Этот вид ихтиоза поддается излечению.

Для подтверждения болезни проводят исследования:

  • клинический анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • гистология соскоба кожи;
  • соскоб кожи плода (проводят на 20-й неделе беременности).

Лечение ихтиоза

В настоящее время полноценное лечение ихтиоза невозможно, так как неизвестен механизм генетической мутации, которая провоцирует развитие заболевания. Сейчас терапия заключается в постоянном увлажнении, питании и заживлении кожного покрова, а также в лечении сопутствующих заболеваний.

Известно, что сухая кожа подвержена растрескиванию. В случае ихтиоза эта проблема усугубляется большой площадью поражения и сопутствующими проблемами – снижением иммунитета и неправильным обменом веществ. Помимо физических неудобств и неприятных ощущений трещины опасны попаданием инфекции. Чтобы избежать такого поворота событий, необходимо несколько раз в день увлажнять и смягчать кожу с помощью специальных средств, причем эффективнее это делать после водных процедур.

Читайте также:  Вентрикуломегалия у грудничка: что это и насколько опасно?

Мытье с помощью обычного мыла сушит даже здоровую кожу, а в случае ихтиоза его использование может принести настоящие мучения: поверхностно активные вещества полностью растворяют защитную пленку, это приводит к еще большему шелушению и сухости. Именно поэтому лечение ихтиоза предполагает использование специальных средств гигиены. К ним относится и гель для душа «Лостерин», который содержит комплекс отшелушивающих, очищающих и увлажняющих компонентов – нафталан обессмоленный, экстракт софоры японской и натуральные масла. Применение геля «Лостерин» способствует синтезу коллагена, регенерации клеток и регуляции водно-жирового баланса.

Также лечение может включать прием солевых и крахмальных ванн и ванн с раствором перманганата калия. Водолечение способствует смягчению, отшелушиванию, заживлению и питанию кожи. На бальнеологических курортах, где проводится лечение ихтиоза, применяют углекислые и морские ванны, а также аппликации иловых и торфяных грязей. Терапия помогает наладить обменные процессы как в коже, так и во всем организме в целом.

После водных процедур необходимо увлажнение рогового слоя эпидермиса. Необходимо использовать кремы и мази, содержащие растительные масла, вазелин или ланолин, а также витамины А (ретинол) и F. Крем «Лостерин» подходит для ухода за очень сухой кожей благодаря содержанию не только мочевины (10 %) и ценного миндального масла, но также нафталана, обладающего бактерицидным эффектом, салициловой кислоты и экстракта софоры японской, необходимых для отшелушивания отмерших чешуек кожи.

Лечение ихтиоза обязательно включает проведение кератолитической терапии. Так как один из симптомов заболевания – накапливание отмерших чешуек в эпидермисе, человек, страдающий ихтиозом, должен удалять их сам. С этой целью назначаются наружные средства, содержащие молочную и салициловую кислоты (6 %), мочевину (2-20 %), борный вазелин, иэтанол (20 %), пропиленгликоль (60 %), экстракты некоторых лекарственных растений. Крем «Лостерин» содержит одновременно салициловую кислоту, мочевину и экстракт софоры японской, что обеспечивает его высокую кератолитическую эффективность.

Из средств для внутреннего применения непосредственно для лечения кожи назначают витамины А и его аналоги (ретиноиды), В, С, Е и РР. Длительный курсовой прием этих препаратов приводит к смягчению чешуек, большей эластичности и ускоренной регенерации кожи. Также проводятся регулярные курсы приема препаратов для укрепления иммунитета, улучшения работы щитовидной и поджелудочной желез, при присоединении инфекции назначают прием антибиотиков и противогрибковых средств. В тяжелых случаях ихтиоза необходимо стационарное лечение, включающее гормонотерапию.

Для выработки витамина D пациентам с ихтиозом назначаются кратковременные солнечные ванны и ультрафиолетовое облучение. Перегреваться на солнце строго запрещается.

Необходимо отметить психологическую сторону лечения. Пациент, особенно в детском возрасте, нередко подвергается отчуждению от социальной среды. Это не только усугубляет течение болезни, но и негативно влияет на психологическое здоровье пациента, постоянный стресс может привести к хронической депрессии. Поэтому с больным ихтиозом человеком должен работать психолог, а семья – всегда оказывать поддержку.

Лечение ихтиоза во время беременности

Ихтиоз — врожденное заболевание, которое развивается задолго до половой зрелости, а точнее с рождения. Следует отметить, что поражает болезнь обычно лиц мужского пола, поэтому беременность и ихтиоз несовместимы.

Примечательно, что женщина может быть носителем рецессивного гена. Перед семьями, где имелись больные со сходными наследственными заболеваниями кожи, возникают вопросы о показателях риска и механизму передачи наследственного заболевания, о тяжести патологии и шансах жизнеспособности потомка. В ряде случаев при отягощенной наследственности отца и матери им крайне противопоказано заводить детей, но решение в любом случае принимается парой.

Уход за кожей и диета

Болезнь часто осложняется вторичными инфекциями, которые проникают в организм через трещины на поверхности эпидермиса. Лечение ихтиоза в домашних условиях предполагает соблюдение определенных правил ухода за сухой кожей. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо:

  • регулярно использовать увлажняющие мази и масла для тела;
  • обрабатывать повреждения антисептическими средствами;
  • принимать ванны с травяными отварами, марганцовкой;
  • наносить на очаги поражения кератолитические мази;
  • делать аппликации с ранозаживляющими линиментами.

Правильное питание при ихтиозе благотворно влияет на состояние кожных покровов и самочувствие пациентов. Для восстановления биохимических процессов в организме в рацион включают продукты с высоким содержанием витаминов:

  • сухофрукты;
  • овсянку;
  • редис;
  • томаты;
  • чеснок;
  • сметану;
  • творог;
  • морскую капусту;
  • орехи;
  • гречневую крупу;
  • облепиху;
  • смородину.

Чтобы предотвратить осложнения, желательно исключить из меню продукты, негативно влияющие на работу ЖКТ:

  • кондитерские изделия;
  • полуфабрикаты;
  • газированные напитки;
  • спиртное;
  • острая пища.

В весенне-осенний период желательно принимать биодобавки, в которых содержатся микроэлементы, витамины группы В, С и А.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал