Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — симптомы и лечение

При появлении на теле болезненной сыпи с пузырьками специалисты часто диагностируют у больных опоясывающий лишай. Заболевание вызывается вирусом герпеса 3 типа, как и ветрянка у детей. Инфекционная болезнь проявляется болезненными ощущениями и специфической сыпью на коже. Лишай Зостера развивается у пациентов, переболевших один раз ветрянкой.

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

  1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
  2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
  3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
  4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
  5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Опоясывающий лишай

1 2

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай — распространенное вирусное заболевание, диагностируемое у лиц, ранее переболевших ветряной оспой (ветрянкой). Инфекция чаще возникает у пожилых людей, что связано с возрастным снижением иммунной защиты.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая может:

  • неконтролируемый прием медикаментов;
  • радио- и химиотерапия;
  • гиповитаминоз;
  • интенсивная физическая или умственная нагрузка;
  • неблагополучная экологическая ситуация;
  • длительное воздействие аллергенов или токсических веществ (например, на производстве);
  • резкая смена климатического пояса;
  • переохлаждение организма;
  • хронические заболевания, например, сахарный диабет, язва желудка;
  • перенесенные хирургические операции.

Риск развития опоясывающего лишая выше среди лиц, страдающих аутоиммунными и онкозаболеваниями.

Симптоматика заболевания зависит от его стадии и индивидуальных особенностей организма больного. Инкубационный период может длиться десятилетиями, после чего вирус активизируется на фоне перенесенных травм, острых инфекций или других факторов, ослабляющих иммунитет.

В латентном состоянии возбудитель находится в спинном мозге, но при снижении защитных сил организма начинает активно размножаться и поражать окружающие ткани. Как правило, вирус «движется» по нервным окончаниям к коже, где проявляется в виде характерной сыпи. Одновременно идет распространение инфекции по всей нервной системе, включая головной мозг, что вызывает приступы боли и симптомы общей интоксикации.

Первыми признаками опоясывающего лишая являются:

  • недомогание и общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • снижение аппетита на фоне тошноты, в тяжелых случаях со рвотой.

Через несколько дней появляется характерная боль на пораженном участке кожи. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности, усиливаться при прикосновении, сопровождаться зудом.

При этом симптомы меняются, возникает:

  • отек и покраснение тканей;
  • сыпь в виде красноватых пузырьков (везикул), заполненных жидкостью. Пузырьки могут разрастаться и сливаться друг с другом.

Через 3-5 дней пузырьки ссыхаются и проходят, часто с образованием рубцов.

Дерматологи выделяют несколько видов атипичного опоясывающего лишая, при котором проявления инфекции меняются:

  • абортивный – характеризуется отсутствием сыпи и боли, хотя кожные покровы отекают, но покраснение и припухлость быстро проходят;
  • буллезный – вместо небольших пузырьков у больного наблюдаются крупные образования, усиливаются симптомы общей интоксикации;
  • геморрагический – сыпь заполнена лимфой с большим количеством крови, возникают микрокровоизлияния в кожных покровах, патологический процесс затрагивает глубокие слои кожи;
  • гангренозный – на месте высыпаний появляются глубокие и долго незаживающие язвы, общее состояние пациента тяжелое;
  • генерализованный – сыпь занимает до половины тела и может появляться на слизистых оболочках (например, в полости рта).
Читайте также:  Гамартома легкого: причины, симптомы и методы лечения

Тяжесть заболевания напрямую связана с общим состоянием иммунитета. У пожилых людей, лиц, страдающих тяжелыми хроническими расстройствами, перенесшими лучевую терапию инфекция протекает наиболее остро, чаще приводит к осложнениям.

Диагностика

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

  • Полимеразная цепная реакция.
  • Иммунофлюоресцентный анализ.
  • Серологический метод.
  • Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Патогенез заболевания

Наиболее часто болезнь развивается по следующему механизму. После выздоровления ребенка от ветряной оспы в детстве в его нервных окончаниях скапливаются вирусы нейродерматотропного типа. Завершается их многолетнее латентное состояние при нарушении иммунной защиты человека под действием ряда факторов. Происходит активизация вирусов, которые выходят из нервных тканей и перемещаются по их аксонам до окончания нерва, где инициируют воспалительный процесс на участке коже, иннервируемом этим нервом.

При активизации инфекции в ганглиозных клетках, нервных тканях, задних ответвлениях спинного мозга начинается инфильтрация воспалительного типа, возникают излияния крови с последующим разрушением нервных тканей. В цереброспинальной жидкости появляется завышенная концентрация белка.

На кожном покрове возникают гиперемированные пятна, где образуются пузырьки с серозным составом, который постепенно мутнеет по цвету. На следующем этапе формируются пустулы, которые перерастают в эрозии и корковые образования. По пути следования нервных волокон появляются эритематозные отечности с везикуляцией, которые, объединяясь, создают болевые очаги поражения. Локализация очагов патологии может возникнуть в любом ответвлении тройничного нерва: туловище, лице, шее, на голове.

Возбудитель опоясывающего лишая носит нейродерматотропный характер, поражая одновременно нервные клетки и кожные эпителии. Активизация его сопровождается обязательным ганглионевритом, поражающим ганглии межпозвонковых и черепных нервов, а также задних корешков. Очень опасно то, что в процесс могут быть вовлечены вегетативные ганглии, что вызывает менингоэнцефалит.

Причины опоясывающего лишая

Заболевания вызванные вирусами характерны тем, что значительно снижают уровень иммунитета, и многие вирусы находятся в организме всю жизнь.

Вирус — herpes zoster попадая в организм, принимает латентную (пассивную) форму, и при нормальном уровне иммунитета не приносит вреда, но по причине ослабления защитных функций активируется, проявляясь в виде опоясывающего лишая.

Помимо этого существует ряд факторов, которые так же могут быть причинами развития опоясывающего лишая:

  • Люди болеющие СПИДом, ВИЧ инфицированные;
  • Психологические расстройства;
  • Люди, получающие большие дозы сильных медицинских препаратов – длительное употребление антибиотиков;
  • Онкологические заболевания;
  • Хирургические вмешательства;
  • Хронические или острые заболевания внутренних органов;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Пересадка органов, переливания донорской крови, донорство костного мозга.

Опоясывающий лишай заразная болезнь, есть несколько путей инфицирования:

  • Воздушно капельный;
  • Контактно — бытовой;
  • Транс плацентарный.

Человек считается заразным на протяжении того времени, пока возникают новые папулы, после того как они начали лопаться и покрываться корочкой, пациента принято считать не заразным.

Дети из-за недостаточного развитого уровня иммунитета зачастую заражаются контактным путем, возможно одновременное заболевание ветряной оспой и герпесным лишаем.

Пожилые люди подвержены заболеванию как и дети по причине снижения иммунитета, а так же вследствие проведения гормональной терапии.

Этапы развития и симптомы

Первые симптомы опоясывающего лишая похожи на проявления острой респираторной инфекции, они возникают в первые же дни заболевания. На этом этапе обычно начинают лечение ОРВИ. Основные симптомы начальной стадии герпеса Зостера:

  • Повышение температуры до 39 градусов.
  • Озноб, общая слабость.
  • Увеличение основных групп лимфоузлов.
  • Головная боль.
  • Жжение в местах будущих высыпаний.
  • Расстройство кожной чувствительности.
Этапы развития и симптомы

После первых симптомов, примерно через три дня, в местах зуда и жжения появляется сыпь. Она локализуется в зоне расположения нервных волокон на лице, конечностях, между ребрами.

Высыпания могут появиться под челюстью, на лбу, шее, ягодицах, в паху, на груди, спине. Вначале можно увидеть небольшие красные пятна.

С течением болезни пятна изменяются:

Этапы развития и симптомы
  • На месте покраснения появляются пузырьки с прозрачной жидкостью.
  • Через 3-4 дня жидкость становится мутной.
  • Пузырьки высыхают, втягиваются внутрь.
  • На высыпаниях появляется корочка.

Более тяжелая, гангренозная форма заболевания характеризуется высыпаниями с жидкостью темного цвета, кровью. При этом сыпь появляется постепенно, наблюдается «перемещение» пузырьков по телу, «опоясывание» больного. Ранние очаги поражения подсыхают, на кожных покровах после их исчезновения остается незначительная пигментация.

Существует форма опоясывающего герпеса, которая может не проявиться сыпью и протекать скрыто. Выражается болезнь в лихорадке, повышении температуры, но отсутствуют красные пятна и пузырьки. Скрытая форма болезни может развиться во время беременности и привести к выкидышу или преждевременным родам.

Этапы развития и симптомы

При беременности ослабляются защитные силы организма, поэтому женщину может поразить поясничный лишай. Симптомы заболевания не особо отличаются от проявляющихся у детей или пациентов в возрасте за 50. Точно так же женщина испытывает жжение и боль. Сыпь может появляться на лице, спине, груди. Лечение нужно обязательно начинать с появлением первых симптомов, чтобы избежать осложнений.

Можно вылечить герпес за три недели, но боль в местах поражения сыпью будет сохраняться ещё длительное время. Болевой синдром при опоясывающем герпесе имеет три фазы: острую, подострую и хроническую.

После исчезновения сыпи у пациентов сохраняется постгерпетическая невралгия.

Этапы развития и симптомы

Боль проявляется из-за повреждения нервных волокон, воспаления нервов, усиления активности рецепторов. Избавление от болезненных симптомов наступает в зависимости иммунных возможностей организма. Длиться этот процесс может от месяца у молодых здоровых пациентов до года у пожилых людей и женщин в состоянии беременности.

Опоясывающий лишай у человека поражает не только кожу, но и нервную систему, поэтому обязательно нужно решать со специалистом, чем лечить поясничный лишай, как дозировать лекарственные средства, рассчитывать длительность приема медикаментов.

Как лечится опоясывающий лишай

Как и в случае с ветрянкой, опоясывающий лишай со временем пройдет самостоятельно, однако это не означает, что лечить его не надо. Так как он вызывает большой дискомфорт и сильные боли, то первым делом врач-дерматолог будет проводить лечение путем облегчения болей, нормализации состояния и предупреждения еще большего развития болезни. Опасность опоясывающего герпеса в том, что он может дать зеленый свет развитию других болезней, особенно на фоне пониженного иммунитета, а потому врач старается максимально снизить риск подобных заболеваний.

Одновременно прописывается принятие различных противовирусных препаратов по выбору врача (фамцикловир, ацикловир), средств для обезболивания (аспирин, парацетамол, анальгин, ибупрофен) и средства для обработки сыпи. Также прописываются витаминные комплексы, призванные вернуть пациенту утраченный иммунитет, особенно, если его отсутствие и стало основной причиной развития болезни. Другие лекарственные препараты прописываются в зависимости от сложности случая.

Ни в коем случае не следует применять для лечения опоясывающего лишая какие-либо народные средства, предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом. Как и в случае с ветрянкой, мыться строго запрещено, пока не исчезнут последние признаки сыпи.

Опоясывающий лишай является более сложным заболеванием, нежели ветрянка, хотя и вызван тем самым вирусом. Заниматься самолечением строго воспрещено, так как проснувшийся вирус первым делом поражает нервную систему и может дать осложнения, которые впоследствии могут даже не поддаваться лечению. В отличие от ветрянки, успешно излеченный опоясывающий лишай не обеспечивает дальнейший иммунитет и очень реальны рецидивы. Профилактикой против любого возможного развития этого заболевания будет всецелое закаливание организма, здоровый образ жизни, подвижная и активная деятельность, особенно в пожилом возрасте.

Заразен или нет для окружающих людей

Насколько велика опасность заражения вирусом для окружающих? Требуется ли устанавливать карантин, если заболевший находится дома? Эти вопросы не могут не волновать больного и его близких.

К сожалению, реальность такова, что возбудитель опоясывающего герпеса способен быстро переходить от больного человека к здоровому.

Заразен или нет для окружающих людей

Особую опасность в плане инфицирования представляет серозная жидкость, наполняющая пузырьки на пораженных кожных покровах.

Осторожность во время контактов с больным нужно проявлять в первую очередь тем, кому никогда не делалась прививка от этого заболевания и кто в детстве не переболел ветрянкой (а эта болезнь практически одно и то же, что и герпес-зостер) и не имеет к ней иммунитета.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай

Наиболее важным методом профилактики заболевания является вакцинация (Zostavax). Вакцина снижает риск заболевания наполовину. Рекомендуется получать ее с 60 лет, после 70 лет, вакцина не так эффективна, но все еще может быть полезна.

Защита вакцины от заболевания длится до 5 лет. Наряду с вакцинацией, важно соблюдать и другие меры для предотвращения болезни: достаточно спать, не курить, регулярно посещать врача, если вам уже ставился такой диагноз, укреплять иммунитет.

И самое главное

Очень важно немедленно обратиться к врачу сразу же, если у вас болезненная сыпь наряду с головной болью, лихорадкой, кашлем, или болью в животе. Это могут быть признаки сложной и системной инфекции опоясывающего лишая. Вам может понадобиться анализ крови, рентген, поясничный прокол или компьютерное сканирование, чтобы определить диагноз.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  1. При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  2. При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
Период высыпаний

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал