Рак вульвы: виды, причины, симптомы, лечение, прогнозы

Злокачественное новообразование, которое формируется из эпителия и слизистых – это и есть плоскоклеточный рак. Эта онкология стремительно развивается и довольно агрессивна. Формируется он в коже или слизистой, а потом опухоль поражает местные лимфоузлы и проникает в близлежащие органы и ткани, нарушая их структуру и работоспособность. Итогом такого течения заболевания является полиорганная недостаточность и смерть.

Рак половых губ: симптомы, признаки, диагностика, лечение

Рак кожи на половых губах – достаточно редкое заболевание, встречающиеся у пожилых женщин. Эта злокачественная опухоль половых губ развивается из эпителиальных клеток.

Согласно статистическим данным, частота встречаемости онкозаболеваний наружных половых органов составляет 2,5-3%.

Считается, что наиболее характерный возраст пациенток с опухолью этого типа – 68-70 лет, однако в последнее время наблюдается «омоложение» данной патологии: она встречается у женщин до 50 лет.

Причины развития

Так как в большинстве случаев раком наружных половых органов страдают женщины преклонного возраста, принято считать, что патология возникает в ходе изменения обменных процессов под действием естественного старения. Такое состояние при повреждении эпителиальных клеток приводит к возникновению новообразования. Заболеваемость в более молодом возрасте вероятна при наличии следующих факторов риска:

  • наследственная предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников, что обуславливается передачей онко-гена);
  • частые местные воспалительные процессы, вызванные инфекционными агентами (особенно вирусами);
  • избыточный вес и ожирение (нарушение обмена веществ);
  • вредные привычки: курение, алкоголизм;
  • воздействие стресса и канцерогенных веществ (парафин, мазут, продукты неполного сгорания), факторов окружающей среды (ультрафиолетового и ионизирующего излучения);
  • хронические заболевания и эндокринный дисбаланс (сахарный диабет);
  • нарушения в иммунной системе (иммунодефицит – наследственный или приобретенный (ВИЧ)).

В некоторых случаях злокачественное поражение половых губ является вторичным заболеванием, как последствие метастазирующего рака других органов, в особенности мочеполовой системы.

Рак половых губ: симптомы, признаки, диагностика, лечение

Предшественники заболевания

Существуют заболевания, которые могут спровоцировать злокачественный процесс; они называются предраковыми. Рак половых губ часто возникает после болезней вульвы:

  • склерозирующий лишай, проявляющийся истончением эпидермиса, появлением микротрещин с дальнейшим воспалением и кровоточивостью, ночным зудом в области промежности;
  • атерома большой половой губы – опухолевидное образование вследствие закупорки сальной железы волосистой части губы с признаками воспаления;
  • лейкоплакия (болезнь малых половых губ) – дистрофические изменения слизистого слоя, характеризующиеся гиперкератозом (чрезмерное образование роговых чешуек);
  • папилломатоз, вызывающийся вирусом папилломы человека, который передается через близкие контакты (более вероятно – незащищенные сексуальные связи). Заболевание сопровождается возникновением бородавок, остроконечных кондилом и папиллом на коже промежности. Опасность заключается в мутагенной активности некоторых штаммов вируса, которые несут в своем ДНК онкогены.

В зависимости от направления и характера роста опухоль половых губ подразделяется на 3 вида:

  • экзофитный рак – образуются выступающие плотные узелки на половых губах;
  • эндорфитная форма – разрастание происходит вглубь органа с образованием кисты на половых губах с дальнейшим преобразованием в язву (атерома на половой губе);
  • инфильтративно-отечная форма – диффузный воспалительный процесс, охватывающий всю поверхность больших и малых половых губ.
Читайте также:  Почему обида копится в суставах? Психосоматика артрита

Прогноз

Благодаря современным достижениям в медицине полное излечение на ранних стадиях достигается у 90% пациенток, а при запущенном процессе с условием адекватной терапии – увеличение продолжительности жизни на 8-10 лет. В случаях неизлечимости летальный исход от осложнений наступает через 3-4 месяца.

Стадии развития болезни и квалификация

Плоскоклеточный рак делят на 4 стадии:

  • 1 — характеризуется наличием небольшой опухоли, размером не больше 2 см;
  • при 2 стадии опухоли больше 2 см, и ее площадь становится обширнее, но онкология не ведет себя активно. Возможны метастазы в лимфоузлах;
  • при 3 стадии опухоль распространяется в лимфоузлы и ближайшие ткани;
  • при 4 — новообразование затрагивает не только ткани и кости, но и хрящи, имеются отдаленные метастазы, часто во множественном количестве, суставы теряют подвижность.

Есть несколько квалификаций плоскоклеточного рака, который учитывает его различные характеристики.

По гистологии выделяют следующие типы рака:

  1. плоскоклеточный ороговевающий (дифференцированный) рак;
  2. плоскоклеточный неороговевающий (недифференцированный) рак;
  3. низкодифференцированный рак;
  4. железисто-плоскоклеточный рак.

Запомните! Отличительной чертой плоскоклеточных видов опухоли считается степень дифференцировки клеток, которые образуют опухоль. Дифференцированный рак делится на высокодифференцированный (G1), умереннодифференцированный (G2) и низкодифференцированный (G3).

Под дифференцировкой понимается способность клеток развиваться для выполнения строго определенной деятельности. Чем меньше степень дифференцировки, тем более универсальна клетка. Степень дифференцированности отражает уровень зрелости клеток новообразования, скорость ее роста и агрессивность.

Описания этих видов онкологии:

  • плоскоклеточный дифференцированный рак (плоскоклеточный ороговевающий, умеренно дифференцированный плоскоклеточный, плоскоклеточный рак с ороговением, плоскоклеточный высокодифференцированный). Высокодифференцированный вид рака – означает его менее страшную форму и более благоприятный прогноз. Опухоль создает ограниченные структуры — «жемчужины» (их оболочка имеет серовато-белый цвет с блеском). В зависимости от уровня дифференцировки клеток, эта разновидность делится на умеренно- и высокодифференцированные формы. Чем выше уровень дифференцировки опухолевых клеток, тем более благоприятен прогноз. Специфическим признаком этого рака считается наличие роговых чешуек плоского эпителия на внешней части опухоли, которые формируют желтоватую кайму. Такой вид рака почти во всех случаях формируется на кожных покровах – имеет наружную локализацию, практически никогда не встречается в других органах или тканях;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак (недифференцированный плоскоклеточный). Данная форма характерна высокой степенью злокачественности, стремительным ростом и способностью к скорому метастазированию. Недифференцированный рак может развиваться в любом органе (ткани), но обычно он развивается на слизистых (к примеру, недифференцированная синоназальная опухоль носа). На кожном покрове этот рак развивается лишь в 10% случаев;
  • низкодифференцированный (малодифференцированный) плоскоклеточный рак похож на саркому из-за того, что состоит из клеток веретенообразной формы. Данная разновидность онкологии самая злокачественная и стремительно прогрессирующая. Располагается чаще на слизистых оболочках разных органов;
  • железисто-плоскоклеточный (диморфный) рак является разновидностью опухоли, которая формируется в органах, имеющих кроме слизистых оболочек систему желез (легкие, полость матки и др.). Железисто-плоскоклеточный рак обладает неблагоприятным прогнозом, стремительным течением заболевания и высокой его агрессивностью.
Читайте также:  Как отличить фурункул от прыща? Отличия, симптомы проявления, терапия

Лечение рака вульвы в Израиле

Терапия рака вульвы, также как и лечение рака яичников за рубежом или других онкозаболеваний, дает хорошие результаты, особенно при своевременном обращении в клинику.

Хирургические методы лечения

Операции при данном заболевании не представляют сложности, поэтому они быстро проходят и не сопровождаются осложнениями. Противопоказаний к хирургическому вмешательству практически нет. Объем вмешательства зависит от степени распространенности опухоли. Если новообразование небольшое, то проводятся миниинвазивные операции, для которых применяется лазер или методика замораживания опухоли (криотерапия). Такое лечение возможно на ранней стадии рака.

При более обширном распространении новообразования показана частичная вульвэктомия. В ходе операции удаляется пораженный фрагмент органа, после чего проводится восстановительная пластическая операция.

Лечение рака вульвы в Израиле

На запущенной стадии рака врачи прибегают к радикальной вульвэктомии, когда приходится удалять половые губы (большие и малые), клитор, соседние лимфатические узлы, а также значительный участок кожи, прилегающий к опухоли. И даже после такого серьезного вмешательства проводится реконструктивная пластическая операция для восстановления анатомической структуры удаленного органа.

Безоперационные методы лечения

  • Химиотерапия. Препараты и схемы их приема рассчитываются индивидуально. Химиотерапевтическое лечение может быть проведено как до операции, так и после нее. Этот вопрос также решается в индивидуальном порядке.
  • Радиотерапия. Назначается в период до операции для уменьшения размеров новообразования, и после ее завершения для борьбы с клетками рака, которые могли остаться в организме.

После окончания лечения пациенткам может быть предложена реабилитация на курортах Мертвого моря, где целебный климат поможет быстро восстановиться.

Нестандартные случаи заболевания

Беременность

От одного до трёх процентов женщин с диагнозом рака шейки матки на момент постановки диагноза являются беременными или недавно родившими. В половине этих случаев диагноз был поставлен во время беременности. Любые решения, связанные с определением сроков родоразрешения и времени проведения лечения должны приниматься с учётом стадии болезни, триместра беременности (во время постановки диагноза) и предпочтений женщины и её семьи.

Случайно обнаруженная онкопатология

Как правило, после простой гистерэктомии по поводу начальных форм рака шейки матки дополнительное лечение не требуется. Но при выявлении признаков прогрессирования заболевания (глубокая стромальная инвазия, позитивные края резекции) может возникнуть необходимость в новом оперативном вмешательстве или проведении терапии.

Читайте также:  100 вариантов свадебного макияжа – выберите свой!

Аденокарцинома и мелкоклеточный рак

Вопросы, связанные с лечением аденокарциномы и нейроэндокринных (мелкоклеточных) опухолей будут обсуждаться в других статьях.

Как лечить

Дисплазию невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях, поэтому обращение за квалифицированной медицинской помощью обязательно.

Тактика лечения дисплазии вульвы подбирается в индивидуальном порядке с учётом наличия других болезней, степени развития патологии, возраста женщины и возможных противопоказаний:

  1. Консервативная терапия подразумевает использование гормональных препаратов (гидрокортизоновой, преднизолоновой мази, клобетазола пропионат), общеукрепляющих (витаминные комплексы), успокаивающих (пустырник, валериана) и десенсибилизирующих средств.
  2. При выявлении вируса папилломы человека, назначается приём противовирусных лекарств и препаратов, укрепляющих иммунитет.
  3. При наличии локальных проявлений болезни осуществляют оперативное вмешательство – абляцию вульвы жидким азотом, радиоволновое или лазерное воздействие.
  4. При наличии крупных очагов поражения проводят поэтапное иссечение (эксцизию) больных участков до здорового эпителия.
  5. При умеренных и тяжёлых стадиях гиперплазии, характеризующихся крупными очагами поражения, а также в случае рецидива, возможно оперативное удаление верхнего слоя кожи вульвы с последующей пластикой обработанной области. Эта процедура именуется вульвоэктомией и снижает вероятность онкологии.
  6. Одним из наиболее усовершенствованных методов лечения является фотодинамическая терапия. Её действие основано на избирательном разрушении диспластических клеток, накапливающих в себе фоточувствительный краситель. Разрушение выполняется посредством светового луча, имеющего определённую длину волны. Поскольку процедура является щадящей, её можно проводить несколько раз.

В постоперационный период, проходящий в условиях стационара, важно соблюдать рекомендации лечащего врача, не использовать гигиенические тампоны, не делать спринцеваний, избегать половых контактов и чрезмерных физических нагрузок. Также желательно соблюдать особую диету с исключением из рациона жирной, жареной и маринованной пищи, сладостей и спиртных напитков. Эти меры помогут добиться ремиссии, устранить симптоматику, стабилизировать психологическое и эмоциональное состояние, и ускорить процесс реабилитации. Как диагностируется рак вульвы?

Ранняя диагностика рака вульвы прямо связана с результатом лечения

Сначала врач проведёт гинекологическое обследование, которое включает осмотр вульвы.

Как лечить

Если на наружных половых органах будут обнаружены изъязвления, опухоли или другие подозрительные образования, потребуется биопсия.

Экспертизе также должна подвергнуться область промежности женщины, включая участки вокруг клитора и мочеиспускательного канала. Врач также может проверить прощупыванием бартолиновы железы. В некоторых случаях при проверке применяется анестезия.

В зависимости от результатов биопсии, после неё могут быть проведены следующие диагностические процедуры.

  • Цистоскопия. Проверяется мочевой пузырь, чтобы узнать, распространился ли туда рак.
  • Ректоскопия. Подвергается экспертизе прямая кишка, чтобы узнать, распространился ли туда рак.
  • Визуальное сканирование. Врач определяет, распространился ли рак на другие участки тела, и если да, то на какие именно. Врачи могут использовать магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. При помощи рентгена можно проверить, достиг ли рак лёгких. Если биопсия подтвердила наличие рака вульвы, врач определит стадию заболевания при помощи процедур визуального сканирования.
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал