Алкогольный гепатоз – как лечить жировую болезнь

Алкогольный гепатоз – одно из самых частых заболеваний, которые сопутствуют алкоголизму. Медики используют и другие названия болезни – жировой гепатоз печени или жировая дистрофия. При заболевании поражаются печеночные клетки, которые выполняют в организме роль главного фильтра.

Что провоцирует алкогольный гепатоз?

Развитие алкогольного гепатоза происходит под влиянием разрушительного действия алкоголя. Содержащийся в крепких напитках спирт, попадая в организм, преобразуется в уксусный альдегид. Продукт распада алкоголя токсичен. Постепенно в организме происходит накопление ядовитых веществ.

Под влиянием токсинов функции фосфолипидов нарушаются, что приводит к перерождению клеток печени в жировую ткань. Гибель гепатоцитов провоцирует нарушение работы желчного пузыря. Печень перестает справляться со своими функциями. Увеличивается риск развития цирроза или рака.

Ошибкой было бы считать, что алкогольный гепатоз поражает только печень. При развитии заболевания страдает ЖКТ, происходят сбои в гормональной системе, снижается иммунитет, поражаются мышцы. Это связано с накоплением жирных кислот в тканях мышц.

Основной вред печени наносится спиртом, но важную роль играет и качество пищи, которую потребляет больной.

Токсический гепатоз развивается гораздо быстрее, если к злоупотреблению алкоголем присоединяются:

  • патология желчного пузыря;
  • сахарный диабет;
  • недостаток минералов и витаминов в организме;
  • лишний вес;
  • неправильное питание.

Жировая дистрофия развивается и по ряду других причин, не связанных со злоупотреблением спиртными напитками.

Этиология и патогенез

Токсины со временем разрушают орган.

Этиология и патогенез

Алкогольное поражение печени развивается на фоне чрезмерного употребления напитков, содержащих этиловый спирт. Последний в процессе печеночного метаболизма превращается в токсичный ацетальдегид. Это химическое вещество негативно влияет на липидное окисление и деятельность энергетических станций клетки — митохондрий. Ацетальдегид объединяется с белковыми структурами в конгломераты, стимулирует образование фибрина. Выделяют такие причины возникновения АБП:

Этиология и патогенез
  • Влияние этилового спирта на липидные участки клеточной стенки гепатоцитов. Этанол меняет их структуру, увеличивая проницаемость.
  • Деструктивное воздействие ацетальдегида.
  • Снижение дезинтоксикационных свойств печеночной ткани. Орган становится неспособным инактивировать ядовитые вещества, поступающие из окружающей среды.
  • Снижение иммунной резистентности. Печень перестает синтезировать факторы иммунитета, вследствие чего организм ослабевает и подвергается атаке вирусных и бактериальных агентов.
  • Стимуляция образования коллагена.
  • Увеличение вероятности появления злокачественных новообразований.
Этиология и патогенез

Стадии и их симптомы

Клинические проявления АБП зависят от стадии заболевания, которые перетекают из одной в другую:

  • Алкогольный стеатоз (жировая дистрофия) — наиболее частая форма, ее диагностируют у 50-90% пациентов, которые злоупотребляют алкоголем1. Протекает обычно бессимптомно или с неспецифическими симптомами, такими как слабость, снижение аппетита, тяжесть и дискомфорт в животе, правом подреберье. Может развиваться длительно или, наоборот, стремительно в течение нескольких недель1. При инициации терапии на данной стадии и прекращении потребления алкоголя можно добиться полной регрессии стеатоза1,11.
  • Алкогольный стеатогепатит — прогрессирующий воспалительно-дистрофический процесс в печени, связанный с повреждением печени алкоголем. Среди больных, госпитализированных с АБП, эта стадия заболевания диагностируется у 10-35% пациентов. К сожалению, алкогольный стеатогепатит может быть ассоциирован с высоким уровнем летальности в первый месяц заболевания (до 50%). В таких случаях его называют «алкогольным гепатитом тяжелого течения», и при этом состоянии врачи могут применять
  • Алкогольный фиброз с переходом в цирроз печени5 — формирование соединительной ткани на месте участков некроза (гибели гепатоцитов). Состояние пациентов до некоторых пор может оставаться удовлетворительным, но при декомпенсации заболевания могут наблюдаться желтуха, печеночная энцефалопатия, склонность к кровотечениям и отеки.
Читайте также:  Важная информация по безопасности применения Пегасиса

При осмотре пациента с циррозом врач может обратить внимание на так называемый алкогольный габитус, или «facies alcoholica»: телеангиоэктазии, контрактура Дюпиетрена (характерно неразгибающиеся пальцы руки), атрофия мышц плечевого пояса, увеличение лимфоузлов и слюнных Кроме того, на данной стадии может параллельно развиваться алкогольная полинейропатия (чаще всего нарушения ощущения и движения в конечностях), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поражение сердца (кардиомиопатия).

Важно понимать, что алкоголь может напрямую (генотоксически) или опосредованно (через цирроз) вызвать развитие опухолевого новообразования в печени — гепатоцеллюлярной карциномы6.

Стадии болезни

В медицине принято выделять три стадии патологии:

  1. На начальном этапе в органе появляются небольшие участки скопления жира. Их может быть много, но располагаются они удаленно друг от друга;
  2. На второй стадии некоторые участки сливаются между собой, жировые отложения замещают здоровые клетки, происходит накопление триглицеридов в большом количестве, соединительная ткань начинает разрастаться;
  3. На последнем этапе развития гепатоза соединительная ткань охватывает значительную площадь органа, жировые клетки сильно увеличиваются в количестве. Проявляются первые признаки фиброза.

Первые признаки и лечение алкогольного (токсического) гепатоза печени

Алкогольный гепатоз – одно из самых частых заболеваний, которые сопутствуют алкоголизму. Медики используют и другие названия болезни – жировой гепатоз печени или жировая дистрофия. При заболевании поражаются печеночные клетки, которые выполняют в организме роль главного фильтра.

По данным статистики, болезнь встречается у половины пациентов, страдающих пристрастием к спиртному. Патология развивается у лиц обоих полов. Еще недавно заболевание чаще всего развивалось после 40-50 лет. Сегодня заболевание поражает и в молодом возрасте.

Что провоцирует алкогольный гепатоз?

Развитие алкогольного гепатоза происходит под влиянием разрушительного действия алкоголя. Содержащийся в крепких напитках спирт, попадая в организм, преобразуется в уксусный альдегид. Продукт распада алкоголя токсичен. Постепенно в организме происходит накопление ядовитых веществ.

Под влиянием токсинов функции фосфолипидов нарушаются, что приводит к перерождению клеток печени в жировую ткань. Гибель гепатоцитов провоцирует нарушение работы желчного пузыря. Печень перестает справляться со своими функциями. Увеличивается риск развития цирроза или рака.

Ошибкой было бы считать, что алкогольный гепатоз поражает только печень. При развитии заболевания страдает ЖКТ, происходят сбои в гормональной системе, снижается иммунитет, поражаются мышцы. Это связано с накоплением жирных кислот в тканях мышц.

Основной вред печени наносится спиртом, но важную роль играет и качество пищи, которую потребляет больной.

Читайте также:  Желчнокаменная болезнь / острый холецистит

Токсический гепатоз развивается гораздо быстрее, если к злоупотреблению алкоголем присоединяются:

  • патология желчного пузыря;
  • сахарный диабет;
  • недостаток минералов и витаминов в организме;
  • лишний вес;
  • неправильное питание.

Жировая дистрофия развивается и по ряду других причин, не связанных со злоупотреблением спиртными напитками.

Диагностика токсического гепатоза

При незначительном поражении печень способна восстанавливать собственные клетки. Поэтому своевременная диагностика может спасти не только здоровье, но и жизнь больного.

Диагностировать алкогольный жировой гепатоз непросто. Большую роль в постановке диагноза играет опрос пациента. Во время первичного осмотра врач уточняет о количестве и длительности принимаемого больным спиртного, выясняет, чем он питается, в каких условиях проживает и какие заболевания перенес.

Для уточнения диагноза назначают исследования, приведенные в таблице

Исследование Результаты
Анализы
Общий анализ крови Повышение лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина
Биохимический крови Повышение АСТ и АЛТ, высокий уровень билирубина
Общий анализ мочи Темный цвет, наличие билирубина
УЗИ печени Орган увеличен, поверхность изменена
Компьютерная томография Увеличение селезенки, выявление в печеночной ткани жировых участков
Забор частиц ткани для гистологического исследования В большей части клеток жировые включения

После того, как диагноз установлен, пациенту назначается лечение.

Лечение алкогольного гепатоза

Алкогольный гепатоз – серьезный диагноз. Но при правильном лечении болезнь на ранних стадиях поддается терапии. Главное условие – полный отказ от алкоголя.

Терапия направляется на восстановление печеночных клеток. Для этого применяют препараты, содержащие бетаин и аргинин. Бетаин улучшает работу печени, уменьшает количество жиров в ее клетках. Аргинин ускоряет выведение из больного органа токсинов.

По показаниям назначаются антидепрессанты, спазмолитики, желчегонные средства.

Большое значение в восстановлении функции пораженного органа имеет диета. Больным с алкогольным гепатозом назначают стол №5. Диета запрещает использовать в пищу жареные, острые, соленые блюда, кофе, газированные напитки. Рекомендуется употреблять каши, кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо и рыбу.

Помимо медикаментозного лечения, больным с алкогольным гепатозом нужно обязательно совершать прогулки, выполнять зарядку. Движение ускоряет расщепление и выведение из организма токсических веществ.

Интенсивное лечение обычно длится не менее 3 месяцев. С профилактической целью не реже 2 раз в год нужно проходить общеукрепляющие курсы.

Профилактика заболевания

Любую болезнь предупредить всегда легче, чем лечить. На наш взгляд, профилактика токсического гепатоза печени должна начинаться в подростковом возрасте. Сумев объяснить ребенку, чем опасен регулярный неконтролируемый прием спиртного, вы убережете его в будущем от многих заболеваний, в том числе и от алкогольного гепатоза.

Для пациентов, перенесших заболевание, профилактика обострений заключается в:

  • полном отказа от алкоголя;
  • соблюдении диеты;
  • прохождении периодических лечебных курсов;
  • занятии спортом.

Чтобы усилия врачей не были напрасны, пациент должен обязательно выполнять все рекомендации. Желание излечиться играет главную роль в выздоровлении.

Чем отличается гепатоз алкогольный от неалкогольного

Патологии печени, характеризующиеся дегенеративно-дистрофическими процессами, разделяют по происхождению. В ходе обследования врач собирает данные анамнеза. Если пациент злоупотребляет спиртным, и заболевание развивается по этой причине, то диагностируется гепатоз алкогольной этиологии.

Жировая дистрофия может возникать под влиянием факторов, не связанных с употреблением горячительных напитков.

Чем отличается гепатоз алкогольный от неалкогольного

Среди них:

  • избыточный вес;
  • наличие заболеваний, влияющих на обменные процессы (например, сахарный диабет);
  • прочие патологии, поражающие печень;
  • панкреатит;
  • недуги, сопровождаемые холестазом (нарушением оттока жёлчи);
  • соблюдение жёсткой диеты длительное время.
Читайте также:  Возможно ли полностью вылечить гепатит B

Осложнения

При отсутствии терапии или проведении ее несвоевременно, в результате алкогольной болезни печени у пациента появляются осложнения:

  • цирроз, когда большая часть органа переродилась в соединительную ткань;
  • рак – злокачественное перерождение клеток, подвергнутых фиброзу;
  • асцит, при котором расширяются вены, из них выходит жидкость в брюшную полость, живот увеличивается в размерах (в жидкость могут попасть бактерии, что приводит к нагноению и распространению микроорганизмов по крови, это вызывает сепсис и гибель пациента);
  • гормональные нарушения: у мужчин гинекомастия (увеличение молочных желез) и уменьшение яичек;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В лучшем случае осложнения вызывают ухудшение уровня жизни пациента. Понадобится дополнительное лечение для устранения появившихся заболеваний. Асцит и рак могут привести к смерти.

«Скорая помощь» для печени

На практике, когда начала болеть печень, особенно после длительного запоя, то до посещения врача еще нужно дотерпеть

Поэтому важно знать, что и как надо делать в домашних условиях, чтобы помочь ей хоть немного угомониться. В первую очередь нужно помочь печени избавиться от токсинов

Для этого в домашней аптечке всегда должны быть полисорб, энтеросгель или хотя бы активированный уголь. Снять или хотя бы уменьшить болевые ощущения помогут но-шпа, папаверин или дратоверин.

Метод Приготовление Тонкости
Вдобавок можно сделать тюпаж. Делать его несложно: готовится теплая грелка, и больной ложится на нее правым боком. Лежать в таком положении он должен в течение получаса, вдобавок в это время он должен в течение 5 минут выпить мелкими глотками1,5–2 стакана негазированной минеральной воды, подогретой до 45–50 градусов. Однако тюпаж имеет одно существенное противопоказание: его категорически нельзя делать, если в печени или желчном есть камни. Если учесть, что у любителей алкоголя печень может болеть как раз из-за образовавшихся в ней камней, о которых они даже не подозревают, то подобное лечение в домашних условиях весьма рискованно.
Справиться с проблемами печени после длительного запоя поможет настой из плодов шиповника, обладающих хорошим желчегонным действием. Вдобавок он является одним из лидеров по количеству аскорбиновой кислоты. Настой готовится из расчета 1 ст. ложка плодов на стакан кипятка. Все это помещается в термос, желательно со стеклянной колбой (поскольку в металлической аскорбинка разрушается значительно быстрее) и настаивается 12 часов. Затем настой процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой. Для достижения максимального эффекта стоит добавить в него еще и мёд. Время приготовления настоя можно сократить до 6 часов, если плоди шиповника перед помещением в термос предварительно измельчить
Хорошо помогает и лавровый отвар. Лавровый лист кидается в кипящую воду и варится 20 мин. Такой отвар не только ускоряет обмен веществ в организме и очищает печень, но и способен вызвать стойкое отвращение к алкоголю. Однако при проблемах с почками, что характерно для подавляющего большинства любителей алкоголя, этот отвар противопоказан. Поэтому бесконтрольное лечение им в домашних условиях — занятие достаточно рискованное.
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал