Аспартатаминотрансфераза: Что такое АСТ? норма и повышенный уровень

Врачи часто просят сдать биохимический анализ крови. Он необходим для постановки диагноза. При помощи него можно узнать, помогает ли назначенное лечение.

Зачем делают анализ

Биохимический анализ – это обследование, которое включает множество показателей, поэтому по нему узнают, как работает любой внутренний орган человека. Врач назначает его пациенту для того, чтобы подтвердить наличие заболевания.

Иногда его проводят в профилактических целях, чтобы убедиться в том, что человек здоров. В биохимическом исследовании около 40 показателей, и каждый из них отражает картину работы того или иного органа. Что именно нужно исследовать в конкретном случае, решает лечащий врач.

 Что такое этот анализ , откуда его берут? Это анализ крови. Для обследования на биохимию  нужна кровь, которую набирают из вены, чаще всего на локтевом изгибе, иногда из вен предплечья или же кисти. Кровь сдают натощак. Медик набирает в шприц около 5-10 мл крови и помещает ее в пробирку. Потом кровь изучают на специальном оборудовании, которое показывает, есть ли искомое вещество в крови, количество этого вещества. Когда эти данные будут получены, врач может расшифровать результат, и по отклонениям от нормы определить, болен этот человек или нет, правильным ли был его предварительный диагноз.

 Но кровь на биохимию сдают не только для уточнения диагноза. Это исследование, например, обязательно для беременных женщин, которые вынуждены полностью обследоваться после того, как узнают о своем интересном положении. При беременности обостряются многие хронические заболевания, могут развиться новые, т.к. организм перегружен, поэтому важно вовремя выявить все отклонения. Если у женщины нет жалоб на самочувствие, беременность протекает хорошо, то она должна слать анализ на биохимию всего 2 раза: в первом триместре и на 30 неделе. Но врач может назначить и дополнительные исследования, если посчитает это нужным.

 Этот метод эффективен для определения состояния здоровья детей. Но при расшифровке результата важно точно знать, возраст ребенка. Параметры крови у детей разного возраста могут отличаться. Не стоит забывать и об индивидуальных особенностях ребенка.

Нормальные значения биохимии

Нормы биохимического анализа крови индивидуальны для каждого человека. Это обусловлено тем, что показатели могут несколько отличаться в зависимости от таких факторов, как половая принадлежность и возрастная категория человека.

Существует официальный бланк БАК (данные, которые входят в биохимический анализ), применяемый во всех лаборатория.

Следующая таблица наиболее точно отображает основные показатели:

Составной элемент крови

Нормальные показатели

Общий белок

дети – 58-76 г/л;

взрослые – 64-83 г/л.

Альбумины

дети – 38-54 г/л;

взрослые – 35-50 г/л.

Миоглобин

женщины – 12-76 мкг/л;

мужчины – 19-92 мкг/л.

Трансферрин

2-4 г/л

Ферритин

мужчины – 20-250 мкг/л;

женщины – 10-120 мкг/л.

ОЖСС

мкмоль/л

СРБ

не больше 0.5 мг/л

Ревматоидный фактор

до 10 ед/мл

Общий холестерин

5.2 ммоль/л

Церулоплазмин

150-600 мг/л

Триглицериды

ммоль/л

Мочевина

дети – 18-64 ммоль/л;

взрослые – ммоль/л.

Креатинин

мужчины – 62-115 мкмоль/л;

женщины – 53-97 мкмоль/л;

дети – 27-62 мкмоль/л.

Мочевая кислота

мужчины – ммоль/л;

женщины – ммоль/л;

дети – ммоль/л.

Билирубин

общий – ;

связанный – 25% от общего;

свободный – 75% от общего.

Глюкоза

дети – моль/л;

взрослые – моль/л.

Фруктозамин

не более 280 ммоль/л

АсАТ

женщины – до 31 ед/л;

мужчины – до 35 ед/л;

дети – индивидуально.

АлАТ

женщины – до 31 ед/л;

мужчины – до 41 ед/л.

ЩФ

дети – 1300-600 ед/л;

взрослые – 20-130 ед/л.

Альфа-амилаза

не больше 120 ед/л

Липаза

0-417 ед/л

КК и КФК

женщины – до 170 ед/л;

мужчины – до 195 ед/л.

МВ-фракция КК

не меньше 10 ед/л

ЛДГ

120-240 ед/л

ГГТП

дети – от 17 до 163 ед/л;

женщины – 7-31 ед/л;

мужчины – 11-50 ед/л.

Натрий

дети – 130-145 ммоль/л;

взрослые – 134-150 ммоль/л.

Калий

дети – ммоль/л;

взрослые – ммоль/л.

Хлориды

95-110 ммоль/л

Фосфор

дети – ммоль/л;

взрослые — ммоль/л

Магний

ммоль/л

Железо

мужчины – мкмоль/л;

женщины – мкмоль/л;

дети – мкмоль/л.

Кальций

2-2.8 ммоль/л

Цинк

дети – 11-24 мкмоль/л;

взрослые – 11-18 мкмоль/л.

ЛПНП

ммоль/л

Гамма-ГТ

женщины — до 38 ед/л;

мужчины – до 55 ед/л.

Хлор

98-107 ммоль/л

Фолиевая кислота

3-17 нг/мл

Витамин В12

180-900 нг/мл

Молочная кислота

дети – 295 ед/л;

взрослые – 250 ед/л.

Очень важно отметить, что норма биохимического анализа крови у женщин в период вынашивания ребенка будет отличаться от вышеуказанных параметров. Это может быть как совершенно нормальным явлением, так и признаком протекания различных недугов. Норма это или нарушение, может определить только клиницист.

Вышеуказанные компоненты главной биологической жидкости указывают на то, что в биохимический анализ крови входят:

  • белки и ферменты;
  • липиды и пигменты;
  • углеводы и витамины;
  • показатели азотистого обмена;
  • широкий спектр микроэлементов.
Читайте также:  Прививки от гепатита новорожденным: нужно ли делать?

Какой врач и при каких заболеваниях назначает анализ на АСТ?

Биохимия крови на фермент аспартатаминотрансферазы может назначаться следующими врачами:

  • гинекологом — при контроле беременности (АСТ и АЛТ повышены у беременных);
  • эндокринологом — при подозрении на гипертиреоз;
  • гастроэнтерологом — при наблюдении за динамикой в работе поджелудочной железы и печени;
  • кардиологом — после инфаркта или инсульта, а также для общего обследования сердца;
  • нефрологом — для оценки качества функционирования почек, для диагностики их состояния.
Какой врач и при каких заболеваниях назначает анализ на АСТ?

Чтобы попасть в кровь ферментам АсАТ, мембрана клетки должна полностью разрушиться, а в связи с тем, что эти ферменты имеют свойство накапливаться в сердце, печени и мышечных тканях, анализ крови на АСТ часто назначают при:

  • острых или хронических заболеваниях сердечной мышцы или подозрении на развитие таковых;
  • патологии системы кровообращения;
  • подозрении на любые заболевания печени;
  • контроле над лечением печени и сердца;
  • поражении почек, развитии почечной недостаточности;
  • гнойных заболеваниях тканей;
  • инфекционных заболеваниях внутренних органов;
  • отравлении организма;
  • желтухе или подозрении на нее;
  • признаках асцита для его диагностики;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • любых заболеваниях, нарушающих отток желчи;
  • хроническом панкреатите;
  • аллергических заболеваниях кожи;
  • эндокринных заболеваниях;
  • травмах внутренних органов;
  • химиотерапии;
  • ожогах.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что АСТ в крови является точным и важным показателем нарушений в системе обмена веществ, а также в работе основных внутренних органов человеческого организма.

Какой врач и при каких заболеваниях назначает анализ на АСТ?

Анализ АСТ: как подготовиться к сдаче?

Сдавать эти анализы крови нужно на голодный желудок в утреннее время. За сутки нужно отказаться от употребления жареной еды, полностью исключить алкоголь за 1 неделю. Прием любых, даже «слабых» наркотических средств тоже недопустим. Не рекомендуются физические нагрузки. Перед исследованием необходимо нормально отдохнуть, выспаться и не волноваться. Существуют некоторые процедуры, которые не следует проводить за 24 часа до анализа, так как они могут повлиять на достоверность результатов, к ним относится:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • все виды физиотерапевтических процедур;
  • ректальное исследование;
  • любые виды ультразвуковых исследований.
Какой врач и при каких заболеваниях назначает анализ на АСТ?

Следует предупредить врача, который назначает проведение AST исследование крови, о приеме любых лекарственных препаратов, потому что некоторые из них могут влиять на результаты. Если прием каких-либо лекарств все-таки осуществлялся, значит рекомендуется его прекратить или же подождать до прекращения их действия. Если вы принимаете активные биологические пищевые добавки, врачу также следует об этом знать, потому что они способны повышать активность АСТ в крови.

Соблюдение простых рекомендаций поможет вашему лечащему врачу сделать правильные выводы о наличии либо отсутствии предполагаемых заболеваний.

Биохимический анализ крови – что такое АсАт и АлАт

Биохимическое обследование крови предусмотрено для оценки функциональности внутренних органов. Результаты анализов информируют об обменных процессах, дефиците микроэлементов, внутренней патологии.

Что такое АсАт и АлАт?

АсАт и АлАт ─ ферменты, продуцируемые организмом. Эти белковые соединения участвуют в обмене белков. Диагностическое значение имеет не их количество, а функции.

АлАт (аланинаминотрансфераза) синтезируется внутри клеток, только там выполняет свое физиологическое назначение. Наибольшее количество фермента обнаруживается в клетках печени (гепатоцитах), почек (нефронах), немного меньше в миокарде (кардиомиоцитах).

АсАт (аспартатаминотрансфераза) вырабатывается преимущественно в сердечной мышце, меньше в печени, почках, поджелудочной железе, селезенке, скелетных мышцах.

Массивное разрушение клеток внутренних органов повышает концентрацию веществ, что приводит к усилению ферментативной активности в крови. Биохимия крови напрямую указывает на разрушения клеток внутренних органов.

Нормативные показатели анализа и его расшифровка

При анализе определяют активность, которая измеряется в МЕ (международных единицах). У мужчин ферменты более динамичны, чем у женщин. У детей этот показатель зависит от возраста.

Таблица референсных значений АлАт и АсАт

Возраст, пол АлАт (МЕ/л) АсАт(МЕ/л)
Дети первая неделя жизни 0-49 0-97
7 дней ─ 6 месяцев 0-56 0-77
0,5-1 год 0-54 0-82
1-3 года 0-33 0-48
4-6 лет 0-29 0-36
7-12 лет 0-39 0-47
  Женщины   12-18 лет   0-24   0-25
>18 лет 0-31  0-31
  Мужчины   12-18 лет   0-27   0-29
>18 лет 0-37  0-47

АлАт повышается при инфекционном воспалении печени, но при желтухе (гепатит А), когда разрушаются эритроциты или при камнях в желчном пузыре этот показатель остается в норме. Резкое проявление активности АсАт ─ типичный маркер инфаркта миокарда.

При гепатитах вирусной природы оба фермента увеличиваются равномерно. Если АсАт по данным анализа опережает АлАт, то диагноз воспаления печени ставиться под сомнение. На первый план выходит вероятность патологии других органов.

Ценным для диагностики является специальный коэффициент, который рассчитывает такое соотношение:

Вирусные гепатиты АсАт/АлАт 1,3

При каких заболеваниях показатель АлАт повышен

Повышение референсных значений биохимического исследования бывает при таких патологиях:

  • болезни печени ─ некроз гепатоцитов на фоне токсического отравления или вирусного гепатита, желтуха (механическая, холестатическая), жировое перерождение, злокачественные опухоли (первичные, метастатические);
  • заболевания сердца ─ инфаркт, сердечная недостаточность;
  • острый приступ поджелудочной железы;
  • механические травмы опорно-двигательного аппарата с последующим отмиранием скелетных мышц, воспалением;
  • шоковое состояние;
  • тяжелые обширные ожоги;
  • продолжительное применение гепатотоксических лекарственных средств ─ антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов, гормонов, психотропных, пероральных контрацептивов, иммунодепрессантов, цитостатиков (химиотерапия).

Уровень фермента остается в норме или понижен при циррозе, обширном распаде паренхимы печени. Это связано с тем, что число клеток, продуцирующих вещество, резко снижается. АлАт не обнаруживается в крови при дефиците витамина B6.

Читайте также:  Вирусный гепатит А – возбудитель болезни, как лечить

В каких случаях активность АсАт повышена?

Высокий уровень АсАт по результатам анализа крови фиксируется при таких патологических процессах в организме:

  • заболевания сердечнососудистой системы ─ приступ инфаркта миокарда, острый ревмокардит (поражение тканей и оболочек сердца), стенокардия, тромбоз легочной артерии;
  • воспаление печени разного происхождения, рак, застой желчи;
  • послеоперационные осложнения, рентген сердца и крупных сосудов с применением контрастного вещества;
  • острый панкреатит;
  • дистрофия и атрофия мышечного корсета, травмы скелета.

Низкий уровень или отсутствие активности АсАт бывает по таким же причинам, как и АлАт.

Кому назначают анализ

Анализ на активность ферментов показаны пациентам с подозрениями на болезни печени, сердца. В обязательном порядке диагностику проводят потенциальным донорам органов.

Регулярное обследование проходят люди, которые находятся в очаге вирусного гепатита. Постоянно контролируют состояние пациентов с вирусным воспалением печени.

Детям анализ делают при наличии таких симптомов, которые не связаны с пищевым отравлением или острой кишечной инфекцией:

  • тошнота, изжога, потеря аппетита;
  • боли в области желудка, живота;
  • периодическая рвота;
  • нарушение консистенции и цвета стула;
  • потемнение, помутнение мочи;
  • желтушность кожи и склер.

Результаты анализов носят информативный характер и не являются окончательным диагнозом.

Почему в крови повышается фермент АЛАТ?

Поводов для повышения количества фермента АЛАТ может быть много:

  • излишний жир, отложенный в клетках печени;
  • гепатит, желтуха;
  • цирроз;
  • прием лекарственных препаратов, например, Парацетамол или антибиотики;
  • отравление химическими веществами;
  • опухоль, рак или метастазы;
  • инфаркт миокарда, операция на сердце;
  • травмы мышц;
  • алкогольная зависимость.

Если же в организме не будет достатка витамина В6, то уровень данного фермента в крови понизится. Печень – это уникальный орган, который может восстановиться за 3 месяца, если взяться за ее лечение.

АСАТ так же, как и предыдущий фермент, транспортирует (переносит) аминокислоты с молекулы на молекулу. В его составе находится витамин В6. В результате работы ферментов образуются глюкогены (сахара, но не из углеводов), которые поддерживают организм во время физических нагрузок, голодания, когда нужна энергия т.е. данный фермент является участником энергообмена.

Разница между этими двумя ферментами заключается в том, что повышенный уровень АСАТ в крови предупреждает в первую очередь о болезнях сердца, точнее, об инфаркте миокарда. Самая большая доля фермента АСАТ приходится на мышечные ткани – миокарда и мускулов. В других органах их концентрация меньше.

Во время сдачи анализа имеет значение возраст человека и пол. Так как в данном анализе ведущую роль несут мышцы, то у мужчин мышечной массы больше, чем у женщин, соответственно, и показатели будут высокие. У детей показатели будут выше из-за активного развития мышечного скелета.

Показатели будут переменчивы у беременных. Повышенный уровень гормона эстрогена оказывает воздействие на печень, поэтому повышение АЛТ и АСТ у беременных принято считать нормой. Но если высокие показатели сопровождаются токсикозом, тогда требуется срочное лечение, потому что это может быть опасно как для малыша, так и для матери. Если беременная женщина питается неправильно, то у нее может возникнуть недостаток витамина В6, и тогда анализ крови покажет понижение уровня АСТ и АЛТ.

Причины снижения

Падение уровня вещества ниже нормы встречается очень редко. Парадоксально, но многие факторы идентичны.

  • Цирроз печени. Некротический процесс со стороны органа.
  • Поздние стадии инфаркта миокарда. Коронарной недостаточности.
  • Период восстановления после травм мускулатуры.
  • Эндокринные патологии в фазе компенсации.
  • Заболевания почек. Любые. Опять же в стадии, когда процесс не бушует в полную силу.

То есть все те же отклонения, только на стадии восстановления. Когда острый период минует.

Почему так? Все дело в инактивации АСТ. Вещество больше не регистрируется аппаратным способом.

В то же время, запасы фермента истощаются, поскольку организм «встряхнуло». Явление временное, затем все приходит в норму само.

Есть состояния, при которых АСТ снижается изначально: например, авитаминозы, когда фермент просто не может синтезироваться достаточных количествах.

АЛТ повышен в крови

Количество аланинаминотрансферазы в крови считается повышенным, если оно превышает установленную норму, особенно в десятки, а в некоторых случаях и в сотни раз. В зависимости от этого определяется наличие заболевания. При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно диагностировать инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Гепатит провоцирует увеличение АЛТ в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиозит – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Возможно не только увеличение содержания аланинаминотрансферазы в крови. Его слишком низкое количество связано с недостатком витамина В6, который входит в состав данного фермента, или со сложными воспалительными процессами в печени.

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Количество фермента в крови увеличивается за неделю, прежде чем появляются первые внешние проявления заболевания в виде желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ.

  • Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.

  • Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.

  • Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.

  • Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. Количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.

  • Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.

  • Прием ряда лекарственных или растительных препаратов – барбитуратов, статинов, антибиотиков;

  • частое употребление фаст-фуда перед сдачей анализа на АЛТ;

  • повреждения мышц;

  • употребление алкоголя менее чем за неделю до забора крови;

  • несоблюдение основных правил сдачи анализа, в том числе стерильности проведения процедуры;

  • повышенные эмоциональные или физические нагрузки;

  • проведение незадолго до анализа катетеризации сердечной мышцы или другого хирургического вмешательства;

  • стеатоз – заболевание, проявляющееся в скоплении жировых клеток в области печени, наиболее часто встречается у людей с лишним весом;

  • некроз злокачественной опухоли;

  • проведение химиотерапии;

  • прием наркотических веществ;

  • свинцовое отравление организма;

  • психологический шок;

  • мононуклеоз– инфекционное заболевание, которое проявляется в изменении состава крови, повреждениях печени и селезенки;

  • гепатит.

Читайте также:  Аспартатаминотрансфераза повышена у взрослого о чем это

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 31 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.

Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности. Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление.

Новое дыхание

У новорожденного ребенка кровь густая и темная, а показатели ее существенно отличаются от таковых у взрослых или даже у детей, перешагнувших годовалый возраст. Это физиологическое явление, которое наступает приблизительно через 12 часов после рождения и проходит спустя некоторое время, поэтому мамочке, увидев устрашающие цифры, впадать в панику не следует.

Следовательно, подобные колебания не связаны с патологией. Все объясняется очень просто: у новорожденного ребенка кровь густая, потому что малыш попал в непривычную для него обстановку, к которой ему нужно еще приспособиться, например, адаптироваться к новому способу дыхания.

К тому же, у ребенка на момент рождения содержится до 50% фетального гемоглобина, который содержится в фетальных эритроцитах и начнет распадаться в первые дни жизни, чем и объясняется появление у новорожденных физиологической желтухи. К годовалому возрасту малыш практически полностью избавиться от фетального гемоглобина, значения которого не будут превышать 1%, а вязкость, гематокрит и другие показатели красной крови будут приближаться к таковой у взрослого человека.

Когда количество бывает не высокое, а низкое

Снижение ферментов трансаминирования — редкий случай. Но при некоторых патологиях АСТ может опускаться ниже 15 Ед/л, а АЛТ ниже 5 Ед/л. Такие показатели свидетельствуют о следующих нарушениях:

  • цирроз в тяжелой форме;
  • некроз печени;
  • дефицит пиридоксина, например, у алкоголиков;
  • снижение численности активных гепатоцитов;
  • уремия;
  • у пациентов на гемодиализе.

Аминотрансферазы — клинически значимые ферменты. Их повышение в крови позволяет диагностировать патологии внутренних органов даже до появления выраженной симптоматики. Для того чтобы привести показатели к идеалу, не требуется специального лечения или диеты. Трансаминазы возвращаются к исходному количеству самостоятельно, как только устранена причина, вызывающая гибель клеток.

АЛТ в крови

Под функциональными пробами печени ФПП понимают в основном биохимические, а также радионуклидные тесты, свидетельствующие о функции и целостности основных структур печени. Ряд исследователей относят к функциональным пробам лишь тесты, отражающие особенности метаболической функции печени, однако большинство специалистов включают сюда более широкий комплекс исследований, охватывающих основные синдромы в гепа-тологии. Вопрос излагается ниже с позиций большинства исследователей. Значительная часть тестов, используемых в оценке функции печени, изложена в главе 1. К ним относится определение содер жания альдостерона, аминокислот, аммиака, белковых фракций крови, билирубина, гастрина, гистамина, глюкозы, желчных кислот, желчи, жирных кислот, иммуноглобулинов, калия, кальция, кате-холаминов, магния, молочной и мочевой кислот, мочевины, натрия, пировиноградной кислоты, порфиринов, трансферрина, уробилино-вых тел, фибронектина, ферритина, холестерина, церулоплазмина.

АЛТ в крови

Общий анализ крови — пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал