Гепатит А у детей: симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика

Какие вирусы возбуждают гепатит

Возбудителем гепатита у ребенка является не один вирус, а целых 8 видов. Каждый из них имеет особые возможности наносить поражающие удары по печеночной ткани.

Это и становится важным этапом развития недуга. Заболевания, вызванные разными видами вирусов, отличаются между собой в соответствии с механизмом заражения, а также симптоматике, тяжести течения недуга и всевозможными исходами.

Вирусы С, В и А провоцируют гепатит чаще всего. Младшая категория населения зачастую сталкивается с А формой.

В 75 процентов случаев проявляется данная патология. Остальные типы вируса все еще не до конца изучены, но специалисты отмечают, что они имеют высокую устойчивость в окружающей среде.

Все вирусные гепатиты не чувствительны к перепадам температуры, как с низкими, так и высокими показателями.

Они способны не утратить свои вирусные элементы даже при нагревании до 60 градусов по Цельсию, которое может длиться на протяжении получаса.

К тому же важной характеристикой является и тот факт, что все они способны противостоять высушиванию, УФ-облучению и множеству химических веществ.

Только есть между ними некоторые отличия, заключающиеся в разности устойчивости вирусов гепатита.

Симптомы гепатита С

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита С может пройти от 14 дней до 6 месяцев.

Первыми признаками гепатита С являются:

• слабость, усталость, повышенная утомляемость;
• снижение умственной способности и другие признаки астении;
• Бледная кожа.

В целом, гепатит С является преимущественно бессимптомным заболеванием.

Основными симптомами гепатита С являются:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (желтуха);
• общая слабость, недомогание;
• боли в суставах;
• увеличение печени и селезенки (необязательно).

Осложнения гепатита С

• фиброз печени;
• стеатогепатит — жировое перерождение печени;
• цирроз печени;
• рак печени;
• портальная гипертензия;
• асцит (увеличение живота в объеме за счет чрезмерного скопления в брюшной полости свободной жидкости);
• варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
• скрытые кровотечения;
• печеночная энцефалопатия;
• присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV).

При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Диагностика

Диагностика патологии основываются на клинических, лабораторных и инструментальных обследованиях.

Первичная диагностика направлена на:

• уточнение жалоб у родителей детей на предмет времени появления и степени выраженности симптомов – это даст возможность понять клиницисту в какой форме протекает гепатит А;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни не только маленького пациента, но и его ближайших родственников – это укажет на возможные источники инфицирования;
• выполнение тщательного физикального осмотра – для выявления увеличения печени, оценивания состояния кожи и склер, а также измерение температуры.

Лабораторные обследования предполагают выполнение:

• клинического анализа крови;
• биохимии крови;
• общего анализа мочи;
• оценивание активности АСТ и АЛТ;
• ПЦР-диагностики;
• изучение способности крови к свёртыванию.

Среди инструментальных диагностических методов стоит выделить только УЗИ, во время которого можно определить увеличение размеров печени.

Первые признаки гепатита А у детей

Дети заболевают гепатитом чаще взрослых. Особенно распространено заболевание у детей дошкольного возраста. Связано это с тем, что дети часто берут в рот грязную еду или предметы с пола.

Симптомы гепатита А в детском возрасте такие же, как и у взрослых: повышение температуры, озноб, боли в области живота. В детском возрасте распространена форма заболевания, не сопровождающаяся желтушным оттенком кожного покрова. Это касается неблагополучных регионов, где вирус переносят до 90% детей.

Обязательно наблюдение ребёнка у педиатра. Необходимо оградить его от физических нагрузок – в школе выдаётся освобождение от физкультуры сроком до одного года. Признаки перенесённой инфекции могут сохраняться в течение трёх месяцев после выздоровления – повышается утомляемость, присутствуют боли в районе живота.

Какие признаки гепатита А требуют немедленной медицинской помощи

Родители должны обратиться к врачу немедленно, если наблюдается, хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

• ребенок проявляется изменения в своем поведении, становится рассеянным, трудно просыпается по утрам, становится вялым или раздражительным;
• ребенок начинает много пить жидкости;
• склеры глаз и кожные покровы ребенка желтого цвета;
• ребенок имеет признаки обезвоживания, такие как отсутствие мочи в течение восьми часов или сухость во рту;
• ребенок начинает выглядеть очень плохо;
• нарушается аппетит;
• моча ребенка приобретает красный цвет;
• периодически наблюдается рвота, и отказ от приема пищи;
• малыш жалуется на кожный зуд.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Принципы лечения гепатита А

Лечение ВГА может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. В обязательном порядке ограничиваются физические нагрузки.

В острый период заболевания показан постельный режим

Важно! Чем тяжелее протекает болезнь, тем дольше ребенок должен соблюдать постельный режим.

Один из основных моментов успешной терапии – соблюдение диеты. Заболевшим требуется полноценное, высококалорийное и витаминизированное питание.

Основу рациона должны составлять:

• крупы;
• свежие овощи и фрукты, зелень;
• нежирные молочные продукты;
• нежирное мясо, птица, рыбы.

Только полезная пища

Важно! Малышу нужно пить как можно больше жидкости, включая негазированную воду, компоты, морсы.

Не рекомендуются при гепатите А:

• насыщенные мясные и рыбные бульоны;
• продукты с высоким содержанием тугоплавких жиров и холестерина;
• острые и пряные блюда;
• соленья, маринады;
• бобовые;
• редьку, редис;
• чеснок;
• торты, пирожные, шоколад и промышленные сладости.

Специфическое медикаментозное лечение заболевания не требуется. В острый период ребенку назначаются:

• желчегонные препараты;
• комплексы витаминов группы В, С, РР;
• гепатопротекторы;
• средства на основе уродезоксихолевой кислоты;
• энтеросорбенты.

Лив52 – препарат с гепатопротекторным и желчегонным действием

При тяжелых формах воспаления печени показана инфузионная терапия (с целью дезинтоксикации). Внутривенно капельно ребенку вводятся Реополиглюкин, Гемодез, 10%-ный раствор глюкозы.

После купирования острого состояния ребенок продолжает оставаться под диспансерным наблюдением.

Контрольное обследование проводится:

• через 1,5-2 месяца от начала заболевания;
• через 3 месяца от начала заболевания.

Осмотры у врача очень важны

Если клинические и лабораторные признаки заболевания отсутствуют, ребенок считается выздоровевшим и снимается с Д-учета.

Диагностика

Распознать инфекцию помогает оценка клинико-эпидемиологических, биохимических и других исследований.

При помощи ПЦР можно обнаружить вирусную РНК в первые дни после инфицирования (до появления антител). Это самый ранний способ выявления вируса гепатита С, который позволяет определить генотип и уровень вирусемии. Дальнейшее развитие болезни зависит от генотипа. Вирусемия сказывается на степени заразности больного.

Тест-системы ИФА III поколения выявляют маркеры гепатита С – анти-HCV в крови почти в 100% случаев. Положительный результат может оказаться ложным (особенно при аутоиммунных патологиях, иммунодефицитах, онкологии), поэтому требуется подтверждение тестом ПЦР.

В анализах сыворотки крови обнаруживается повышение АЛТ и АСТ, увеличение билирубина, отмечается диспротеинемия, падение протромбинового индекса.

Для подбора эффективного лечения хронического гепатита С у детей применяется пункционная биопсия печени. Она проводится для установки степени некроза и воспалительных изменений в печеночной ткани. Также для определения распространенности фиброза, чтобы установить стадию болезни.

HCV-инфекция требует дифференциации с другими гепатитами и патологиями, при которых поражаются гепатоциты.

Условия для подтверждения инфицирования ребенка от матери:

• генотип вируса совпадает с материнским;
• антитела сохраняются в крови младенца более 18 месяцев от момента рождения;
• получение не менее 2-х положительных результатов ПЦР в возрасте до полугода.