Гепатит G (Г): описание, симптомы, лечение

Воспалительный процесс, который происходит в печени при гепатите, может иметь различную природу. В зависимости от причин, которые привели к болезни, различают инфекционную и неинфекционную формы гепатита. Бактерии и вирусы, проникающие в организм, вызывают инфекционный гепатит. Эта форма является самой распространенной.

Что такое вирусный гепатит?

Вирусными гепатитами называют группу инфекционно-воспалительных заболеваний печени, в основе которых лежит вирусное повреждение гепатоцитов с нарушениями их функций.

В зависимости от типа возбудителя принято все вирусные гепатиты разделять на А, В, С, D, Е, F и G. Последние четыре вида  встречаются очень редко.

Самым распространенным по праву считается вирусный гепатит А, а самым коварным и опасным – гепатит С.

По продолжительности заболевания вирусные гепатиты можно разделить на молниеносные, острые, хронические и затяжные.

Молниеносное, или фульминантное, течение встречается при гепатитах А, В, С, D. Это тяжелый вариант течения вирусных гепатитов, при котором прогрессируют печеночная недостаточность, интоксикация организма и нарушения со стороны центральной нервной системы.

Фульминатный вирусный гепатит даже при своевременном лечении имеет высокую летальность.

Для острой формы вирусного гепатита характерны интоксикация и нарушение функций печени. Большинство случаев заканчивается выздоровлением, но иногда может развиться хронический вирусный гепатит.

Острый вирусный гепатит длиться не больше трех месяцев. Этот вариант течения наблюдается при гепатите А.

Затяжной вирусный гепатит напоминает острое течение, но с более длительным желтушным периодом. Затяжное течение занимает около полугода и встречается при гепатите В и С.

Хронические вирусные гепатиты протекают длительно с периодами обострения и ремиссии. Выраженность симптомов заболевания зависит от типа возбудителя, состояния иммунной системы больного и наличия сопутствующей патологии.

Важно! Самые распространенные хронические вирусные гепатиты –  В, С и D, которые часто становятся причинами  печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Особенности вирусных гепатитов:

  • вирусные гепатиты принадлежат к группе антропонозных инфекций;
  • вирусные гепатиты могут передаваться парентеральным, половым и алиментарным путями;
  • вирусы гепатита обладают высокой устойчивостью к факторам внешней среды;
  • возбудители вирусных гепатитов – это гепатотропные вирусы, которые размножаются в клетках печени и повреждают их;
  • вирусные гепатиты проявляются схожими лабораторными признаками;
  • принципы лечения одинаковые при всех видах вирусных гепатитов.

Симптомы и диагностирование

Заболевание часто протекает бессимптомно, а диагностируется при лечении другого заболевания. Признаки гепатита:

  • боли тянущего характера в правом боку под ребрами;
  • желтуха, если присутствует другой гепатит;
  • повышение температуры;
  • зуд на коже.

Также выявляются изменения в крови во время лабораторных исследований:

  • рост печеночных проб;
  • высокий билирубин;
  • на исследование маркеров гепатита.

При остром гепатите инкубационный период составляет около 11 дней. Продолжительность желтушного периода составляет около 3 недель. Также наблюдается умеренно выраженная интоксикация.

Диагностика

При постановке диагноза главное внимание уделяется симптомам и данным лабораторных исследований. К ним относятся, прежде всего, изменения биохимии крови. Также для диагностики гепатита G используется метод ПЦР. С его помощью выявляется РНК вируса гепатита G, то есть источник данной инфекции.

С помощью ПЦР можно обнаружить фрагмент ДНК. Также данный метод позволяет выявить особенности размножения вируса и его дальнейшего клонирования. Данный способ обнаружения вируса относится к наиболее дорогостоящим и при этом очень сложным методикам. Сейчас ученые пытаются создать тесты на антитела к данному виду вируса. Врач также обязательно назначает при гепатите Г подробное исследование сыворотки, плазмы и клеток крови.

Диагностика

Несмотря на то, что существует множество вариантов протекания вирусного гепатита, установление правильного диагноза будет одинаковым для всех типов. Диагностика включает в себя целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований и ряд манипуляций, выполняемых непосредственно гастроэнтерологом.

Читайте также:  Фиброз печени: симптомы, стадии заболевания, лечение

Первый шаг диагностирования включает в себя:

  1. изучение истории болезни пациента.
  2. сбор и анализ жизненного анамнеза больного – для определения пути и механизма заражения.
  3. тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен быть направлен на пальпацию и перкуссию живота, в особенности зоны правого подреберья. Сюда также стоит отнести оценивание состояния кожи, слизистых оболочек и склер.

Второй этап диагностики – лабораторные исследования. Наиболее информативными считаются:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ крови для оценивания ее способности к свертыванию;
  • общеклинический анализ урины;
  • копрограмма или микроскопическое изучение каловых масс;
  • ПЦР-тесты;
  • серологические пробы – для выявления активности ЩФ и АЛТ, ГС и АСТ;
  • ИФА и РНА – для поиска антител к возбудителю.

Завершающий этап установления правильного диагноза – инструментальные обследования, которые ограничиваются осуществлением:

  1. УЗИ пораженного органа.
  2. КТ и МРТ.
  3. ОФЭКТ печени.
  4. пункционной биопсии.

В дополнение может понадобиться консультация инфекциониста, педиатра (если пациент ребенок) и акушера-гинеколога (при появлении признаков недуга у женщины в положении).

Симптомы гепатита A

До двух месяцев протекает этот этап, а при типичном течении диагноз практически никогда не вызывает вопросов. Среднетяжелое течение заболевание выглядит приблизительно следующим образом.

  1. Такой гепатит A проявляется желтухой: начинается в момент затихания или снижения температуры тела до субфебрильных цифр, сразу желтеет слизистая рта и склеры, затем кожа. Важный момент — степень пожелтения кожи соответствует тяжести заболевания.
  2. Все диспепсические симптомы (тошнота, боли в области желудка, рвота) сохраняются и нарастают в случае тяжёлого течения гепатита A.
  3. Боли возникают ещё и в правом подреберье, значительно усиливаются после приёма пищи, особенно, при погрешности в диете (жирная и острая еда, алкоголь).
  4. Нарастает общая слабость, появляется вялость, прогрессирует быстрая утомляемость, что связано с нарушением работы печени и повреждением её клеток (гепатоцитов).
  5. Как ещё проявляется гепатит A? — снижаются артериальное давление и частота сердечных сокращений, при осмотре язык обложен белым налётом, а печень увеличена в размерах.
  6. Приблизительно в 30% случаев увеличивается селезёнка.

Желтуха, увеличение печени и диспепсические явления — типичные отличительные признаки болезни Боткина.

Симптомы хронического гепатита С

К сожалению, в 70-80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.

Какие косвенные признаки могут натолкнуть человека на мысль о нарушении функции печени?

  1. Тупые боли под правым ребром, периодическая тошнота, нарушение вкуса. Важно понимать, что при постепенной гибели клеток печени оставшаяся масса ткани компенсаторно увеличивается. Печень увеличивается в размерах и растягивает печеночную капсулу, возникает болевой синдром. Поскольку это происходит постепенно, для цирроза печени на фоне гепатита не характерны резкие или острые боли.
  2. Слабость, вялость и сонливость. Крайне неспецифичные симптомы, характерные для множества болезней, однако больные гепатитом часто характеризуют свою слабость как «ужасающую». «Не могу открыть глаза», «готов спать по 20 часов в сутки», «ноги подкашиваются» — такие характеристики часто слышат врачи-инфекционисты.
  3. Периодическое пожелтение кожи и слизистых. При хроническом течении гепатита С желтуха появляется и исчезает. Часто больные отмечают незначительное пожелтение склер или кожи на утро после праздничного ужина с обилием жирной пищи, мяса и алкоголя. Таким образом, в обычные дни печень справляется с обменом билирубина, однако после «двойного» удара жирной пищи и алкоголя временно отказывает.
  4. Суставные боли также являются неспецифичным симптомом гепатита, однако возникают достаточно часто.
  5. Появление синяков, гематом, сосудистых звездочек, избыточная кровоточивость десен, обильные менструации у женщин свидетельствуют о дефиците факторов свертывания крови, за которые отвечает печень.
  6. Сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость и слоение ногтей являются последствиями нехватки витаминов и нарушений обмена железа, за которые отвечает печень. Часто у больных гепатитом наблюдается выраженный недостаток витаминов группы В и железа, приводящие к анемии (малокровию).
  7. Импотенция и бесплодие часто наблюдаются у больных гепатитом С. Невозможность зачать ребенка, привычное невынашивание беременности часто наблюдаются у женщин-носительниц гепатита С. Основные «половые» симптомы гепатита С у мужчин: импотенция и нарушения сперматогенеза. Это происходит из-за нарушения метаболизма половых гормонов, которые обязательно проходят свои превращения в печени.
  8. Отечный синдром и крайнее его проявление – асцит. Отеки появляются из-за недостаточного количества белка и питательных веществ в крови. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости с пропорциональным увеличением живота, которое и замечает больной. Это происходит из-за нарушения кровотока в сосудах брюшной полости. Данный симптом характерен для цирроза печени на фоне гепатита. Иногда в брюшной полости скапливается до 20 литров жидкости.
Читайте также:  Гиперэхогенное аваскулярное образование в печени

Наиболее часто (приблизительно в 70% случаев) какие-либо симптомы как острого, так и (впоследствии) хронического гепатита в течение многих лет отсутствуют, инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, периодически возникающая тяжесть в правом подреберье, непереносимость интенсивных физических нагрузок. В этом случае носительство вируса определяется случайно во время профилактических осмотров, при госпитализации или попытке сдать кровь в качестве донора.

Образ жизни при неинфекционном гепатите

Любое заболевание вынуждает человека более внимательно относиться к своему здоровью. При гепатите неинфекционной природы больной должен следовать некоторым правилам, которые будут облегчать работу организма по выведению токсинов и способствовать выздоровлению.

Образ жизни при неинфекционном гепатите

При гепатите необходимо ограничить физические нагрузки, больной нуждается в постельном режиме, при обострении хронического процесса – в госпитализации.

Образ жизни при неинфекционном гепатите

Заболевший гепатитом должен соблюдать специальную диету, которая снимает нагрузку с печени, но снабжает организм всеми необходимыми веществами. При лекарственном гепатите следует исключить прием каких-либо лекарственных средств без консультации врача. Алкогольные напитки находятся под строгим запретом.

Образ жизни при неинфекционном гепатите

Работающим с ядовитыми веществами и химикатами нужно снизить возможность бытовых и производственных интоксикаций. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу.

Образ жизни при неинфекционном гепатите

Своевременная квалифицированная терапия может спасти жизнь!

Образ жизни при неинфекционном гепатите

Это может вам пригодиться: Что такое персистирующий гепатит и как проходит его лечение?Читать дальше Что такое лекарственный гепатит: симптомы, лечение и профилактикаЧитать дальше Реактивный гепатит: что это такое и какие бывают формы?Читать дальше Что такое алкогольный гепатит: симптомы, признаки и лечение заболеванияЧитать дальше

Осложнения и последствия

Стоит отметить, что и острый, и хронический тип способен привести к негативным последствиям. Среди них стоит отметить, воспалительные болезни желчных путей, печеночную кому, а также цирроз печени. Вирусные гепатиты способны приводить к онкологическим заболеваниям.

Нередко из-за патологии происходит расширение кровеносных сосудов с последующими внутренними кровотечениями. Также может наблюдаться скопление жидкости в области живота, которое называется асцитом.

Вирусный гепатит считается опасным заболеванием, которое необратимо приводит к значительному ухудшению самочувствия. Не стоит ждать, пока печень будет разрушена. Чем раньше принять меры, тем проще будет добиться выздоровления.

Прогноз для пациента

Эффективность лечения гепатита С даже современными препаратами не дает 100% гарантии выздоровления. Индивидуальный прогноз зависит от множества факторов:

  • времени диагностики заболевания;
  • степени поражения печени;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • правильности назначенного лечения;
  • соблюдения правил питания и образа жизни;
  • следования рекомендациям доктора относительно терапии.

Некоторые пациенты отказываются от назначенного лечения при проявлении первых побочных действий. Это повышает риск формирования устойчивости вируса к назначенному препарату. Практика перехода на народные способы лечения не может гарантировать даже замедление патологического перерождения печени. Это говорит о необходимости согласования внесения изменений в схему терапии с лечащим врачом.

Читайте также:  Сколько живут с циррозом печени прогноз продолжительности жизни

Итак, гепатит С – вирусная инфекция, передающаяся вместе с кровью. Заражение возможно даже при контакте небольших повреждений на теле с высохшей кровью носителя. Гепатит может не проявляться до 20 лет, заявив о себе циррозом печени или злокачественным поражением органа. Поводом срочно обратиться к врачу должны стать повышенная утомляемость, боль в правом подреберье, проявления желтушного синдрома. При отсутствии любых симптомов целесообразно сдавать анализ на гепатит хотя бы раз в году. Диагностику инфекции и подбор лечения проводит гепатолог. Терапия будет длительной и сложной, однако предоставит хорошие шансы на полное устранение вируса. При отсутствии лечения повышается риск развития летальных осложнений гепатита С.

Лечение

На основании симптомов заболевания и полученных результатов исследований ставится диагноз – гепатит С определенного генотипа. В зависимости от этого назначается схема лечения. Чем раньше началась терапия, тем быстрее наступит ремиссия и меньше пострадает печень.

В России о сих пор «золотым стандартом» в лечении гепатита С считаются комбинированные схемы с применением интерферона и рибавирина. А также назначение различного рода гепатопротекторов с сомнительным лечебным эффектом.

Доказано, что интерферон способен помочь лишь при некоторых генотипах, причем ремиссия наступает в менее 50% случаев. Кроме этого перечень и тяжесть негативных побочных действий может перекрывать лечебное действие препаратов, пациент чувствует себя хуже, чем до лечения.

В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.

Основой комбинированных схем терапии с применением лекарственных препаратов прямого действия является Софосбувир, в зависимости от генотипа к нему присоединяют второй препарат. Таким образом на вирус оказывается комплексное подавляющее действие на клеточном уровне, и от вируса удается полностью избавиться в течение трех месяцев.

Схемы терапии с ВИЧ и без, и при отсутствии цирроза печени:
Генотип Софосбувир + Велпатасвир Софосбувир + Ледипасвир Софосбувир + Даклатасвир
1а и 1b  12 недель 12 недель 12 недель
второй 12 недель 12 недель
третий 12 недель 12 недель
4,5,6  12 недель 12 недель 12 недель

Основные преимущества лечения прямыми противовирусными препаратами гепатита С, это:

  • Симптомы гепатита С быстро исчезают, уже после 3-4 недель лечения пациенты замечают значительное улучшение самочувствия.
  • Длительность лечения в 2-3 раза короче, чем при интерфероновых схемах.
  • Излечение наступает в более 98% случаев.
  • Удается полностью избавиться от вируса гепатита С в организме.
  • Терапия переносится легко, негативное побочное действие медикаментов проявляется редко, и оно не сильно выраженное.
  • Эффективность доказана даже при сочетании двух генотипов, прямые противовирусные средства лечат сразу оба генотипа.

Единственным минусом такого лечения можно считать стоимость оригинальной формулы Софосбувира. Однако и здесь есть решение – применение в терапии индийских дженериков, от официальных представительств на территории России, таких как Зидус или Натко. Эффективность терапевтического воздействия никак не пострадает, зато удастся избежать огромных финансовых затрат.

Из-за того, что вирус гепатита С превращается в эпидемию международного значения и Россия не является исключением, нужно быть информированным относительно того, как определить ранние симптомы гепатита С и как полностью излечиться от этого заболевания.

| Всего голосов: 2 Средняя оценка: 5Симптомы гепатита С: первые признаки болезни<index>

Гепатит Б – одно из самых опасных и тяжело переносимых заболеваний. Неофициальное название болезни – сывороточный гепатит. Заболевание относится к вирусному антропонозному типу инфекций, то есть болеть могут только люди. Основной путь передачи – через кровь, а главная мишень для вируса – печень. Каждый год гепатит Б уносит жизни более миллиона женщин, мужчин и детей во всем мире. Какие же пути заражения, симптомы и последствия коварной болезни?

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал