Желчекаменная болезнь: лечение без операции, принципы диеты

Желчнокаменная болезнь[1] (также желчнокаменная[2], жёлчно-каменная и желчно-каменная[3]) (ЖКБ) (холелитиаз — образовано от др.-греч. χολή — жёлчь и λίθος — камень). Это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках. При неосложнённом течении заболевания применяются консервативные методы терапии. Если при помощи РХПГ с ЭПСТ не получается извлечь конкремент из жёлчного протока (холедоха), то показано оперативное лечение.

И больно, и горько: о чём говорят неприятные симптомы

Певица Анита Цой демонстрирует коллекцию «изумрудов и самоцветов» из своего желчного пузыря. Кадр: .com

Решив «почиститься» самостоятельно, можно угодить на хирургический стол

Желающие похудеть к лету как раз сейчас садятся на жесткие диеты. Гастроэнтерологи об этом знают и ждут наплыва пациентов и особенно пациенток именно в эти дни. Потому что обострения, вызванные необычными схемами питания, прежде всего бьют по печени и желчному пузырю. А это, поверьте, больно.

Смена сезонов – самое коварное время. Организм перестраивается, а тут еще мы со своими экспериментами. В октябре прошлого года певицу Аниту Цой на гастролях в Краснодарском крае госпитализировали с резкой болью в животе.

Артистке сделали операцию на желчном пузыре с «коллекцией» извлеченных из него камней она выложила в «Инстаграм». Вскоре Аниту опять скрутила резкая боль. Началось воспаление, возникла угроза перитонита, и желчный пузырь удалили полностью.

Одна из причин состояния 47-летней певицы, считают медики, ее постоянная борьба с лишним весом – несколько дней она, например, могла питаться одними грейпфрутами. Низкокалорийные диеты часто ведут к сгущению желчи и образованию камней. И если уж бороться за стройную фигуру, то лучше это делать постепенно. Аните после операции неизбежно придется есть каждые два часа небольшими порциями.

– Еще одним осложнением желчнокаменной болезни часто становится холецистит – воспаление стенки желчного пузыря. Почему это происходит? Причин много. Например, протоки оказались сдавлены или перегнулись.

Такое может случиться при голодании или, наоборот, переедании, при нерегулярном питании, из-за стресса, при недостатке движения – если подолгу сидеть в одной позе, – объясняет терапевт Людмила Клейн.

Ощущения при холецистите знакомы многим: боль в правом подреберье, отдающая под лопатку. Горечь, металлический вкус во рту, отрыжка, тошнота, в животе бурчит, а поносы сменяются запорами. Хронический холецистит может перейти в острый. Но если этот дело не запускать – питаться по уму, принимать правильные лекарства, есть шанс не доводить дело до операции.

Алексей Воробьёв в курсе: стакан кефира на ночь позволит избежать застоя желчи.

Диета № 5

Предусматривающая сбалансированное количество белков и углеводов и ограничивающая потребление жиров схема питания хорошо себя зарекомендовала с советских времен.

В рационе пациентов с заболеваниями ЖКТ обязательно должен быть белок: творог, отварное или запеченное мясо, рыба – из расчета 1,5 – 2 г на 1 кг веса. Чтобы желчь не застаивалась, на ночь не возбраняется выпить стакан кефира, съесть кусочек постной рыбы или мяса.

И больно, и горько: о чём говорят неприятные симптомы

Питаться при такой диете необходимо пять раз в сутки небольшими порциями. А вот от алкоголя, крепких бульонов, маринадов, консервов и копченостей лучше отказаться.

На букву «Ф»

В западных странах известен принцип пяти F: там выделяют пять факторов риска желчнокаменной болезни и холецистита, названия которых по-английски начинаются именно с этой буквы:

  1.  female – женщина;
  2. fat – полная;
  3. fair-haired – светловолосая;
  4. forty (не моложе 40);
  5. fertile (рожавшая).

Наши специалисты не обещают, что, например, темноволосых барышень заболевание обойдет стороной, и считают главным фактором предрасположенности к болезни – наследственный, передающийся по женской линии.

Негуманный тюбаж

Для самостоятельной чистки печени «от шлаков и токсинов», как правило, используют минеральную воду, в которую добавляют ксилит, сорбит или сернокислую магнезию, обладающие желчегонными свойствами. «Коктейль» запивают растительным маслом и бегут в туалет.

Этот якобы народный метод позаимствован из арсенала официальной медицины, где он называется слепой, или «гуманный», тюбаж. Но применяют его строго по показаниям и только после УЗИ брюшной полости. Тюбаж противопоказан, если в желчном пузыре есть песок или камни. Они могут сдвинуться с места и перекрыть желчные протоки. А это опасно.

Читайте также:  Желтуха – это какой гепатит: связь желтухи и гепатита

Потребуется срочная операция, во время которой хирургам часто приходится возвращать пациентов буквально с того света.

Только факт

  • По данным Европейского совета по гастроэнтерологии, воспаление желчного пузыря хотя бы раз в жизни перенесли 10 процентов мужчин и 25 процентов женщин.

Кстати

  • Без желчного пузыря, как и без селезенки, жить можно. Среди множества псевдонимов раннего Чехова – выпускника медицинского факультета Московского университета – не только Антоша Чехонте, но и Человек без селезенки. Во времена Антона Павловича таких людей были единицы, теперь их гораздо больше.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

У детей симптомы болезней желчного пузыря чаще всего связаны с дискинезией выводящих путей, лямблиозным холециститом, появляются на фоне вирусного гепатита. Желчекаменный процесс и опухоли образуются редко. Врожденные аномалии также относятся к нечасто выявляемой патологии.

Обычно ребенок жалуется на боли в подреберье справа после еды, горечь во рту.

Появляется срыгивание, тошнота со рвотой, живот вздут, стул неустойчивый, светлеет кал. У старших детей боли связываются с употреблением в пищу жареных блюд, чипсов, газированной воды, фастфуда. Ребенок становится беспокойным, капризным, повышается раздражительность, плохо спит. Школьники жалуются на утомляемость и слабость.

Симптоматика

Довольно большой промежуток времени подобное расстройство может никак не проявляться. Это обуславливается наличием песка или камней небольших размеров в желчном пузыре или протоках. В таких ситуациях единственным симптомом холелитиаза может быть умеренная желтуха.

Симптоматика

По мере увеличения размеров камней, будут проявляться следующие признаки желчнокаменной болезни:

Симптоматика
  • возникновение спазма желчевыводящих протоков, которые ещё называют печёночной коликой;
  • сильный болевой синдром. Зачастую болезненность проявляется резко и внезапно, а местом локализации является область правого подреберья или верхняя часть живота. Боль при желчнокаменной болезни может распространяться в зону правой руки, под правую лопатку или спину. Иногда боль настолько сильна, что человек должен принимать неудобное положение тела, чтобы хоть немного её уменьшить. При хронической форме болезненность не настолько ярко выражена, но может усиливаться после приёма вредной пищи;
  • увеличение размеров живота;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами. Рвота обильная и упорная, но не приносит облегчения;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • сильная слабость и недомогание;
  • повышенная раздражительность;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • зуд и жжение кожного покрова;
  • частые позывы к дефекации, каловые массы при этом имеют вид диареи;
  • приобретение кожей и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • появление аллергии;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита.
Симптоматика

Желчнокаменная болезнь

Симптоматика

Желчнокаменная болезнь у детей имеет свои особенности. Первая из них заключается в том, что появление камней в желчном пузыре или желчном протоке не сопровождается развитием воспалительного процесса, что является причиной появления симптомов у взрослых. Симптоматика, которая может возникнуть у детей зачастую свидетельствует о нарушении процесса пищеварения в различных отделах ЖКТ. К основным признакам можно отнести:

Симптоматика
  • тяжесть и дискомфорт в области желудка и правого подреберья;
  • временную болезненность, которая иногда возникает под правыми рёбрами и распространением в зону лопатки или подмышки;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • сильную изжогу;
  • отрыжку;
  • непереносимость некоторых продуктов, в частности, молочных и жирной пищи;
  • диарея;
  • повышенное выделение газов.
Симптоматика

Все вышеуказанные симптомы характерны для острого течения, а также приступов обострения желчнокаменной болезни.

Диетическое питание

В зависимости от стадии болезни врач порекомендует соответствующее питание. Как правило, назначается людям, у которых выявлена желчекаменная болезнь, диета №5 или №5а. Такое питание помогает избавиться от воспалительных процессов, а также способствует очищению организма.

К основным рекомендациям относят следующие:

  • Частота приема пищи должна составлять 5-6 раз в день. При таком режиме желчь равномерно выделяется на каждую порцию еды. В результате она не застаивается в пузыре. И, конечно, это способствует регулярному очищению желчного пузыря.
  • Следует полностью исключить переедание. Зачастую именно большие порции провоцируют возникновение приступа.
  • Рацион должен содержать нормальную порцию белков. При этом количество жиров, рафинированных углеводов сокращается. Особенно это касается сахара.
  • Из меню необходимо исключить продукты с высоким содержанием холестерина. К ним относятся почки, печень, мозги, икра, желток яйца, сердце. Следует запомнить, что холестерин в сочетании с определенными компонентами может кристаллизоваться. Это приводит к росту камней.
  • Исключив из своего меню некоторые продукты, нужно понимать, что организм должен получать все необходимые витамины. К примеру, отказываясь от яиц, служащих источником витамина А, следует отдать предпочтение другим продуктам, которые являются кладезем данного вещества. Это может быть морковь, щавель, абрикосы, помидоры.
  • Необходимо минимизировать употребление продуктов животного происхождения. А растительная пища, напротив, должна употребляться в большем количестве.
  • Вместо мяса рекомендуется рыба.
  • Овощи, фрукты – очень ценные и просто необходимые компоненты диеты. Именно они обеспечивают организм клетчаткой, которая отлично выводит холестерин.
  • Рацион питания должен быть богат бобовыми, овсяными хлопьями.
  • Следует полностью отказаться от консервированных, копченых, жареных продуктов. Необходимо исключить рассолы. Не рекомендуется использовать специи.
  • Замечено, что положительное влияние на организм оказывает при диагнозе «желчекаменная болезнь» питание с большим содержанием чеснока. В любом виде данный продукт способствует выведению холестерина, препятствует образованию камней.
  • Обязательно следует отказаться от алкоголя, исключить кофе. Не меньше вреда приносит крепкий чай.
Читайте также:  Прививка от гепатита B: схема вакцинации

Лечение

Терапия холелитиаза в зависимости от результатов проведенных обследований будет направлена на растворение и выведение из организма конкрементов и нормализацию функционала органов и придатков участвующих в образовании, прохождении и выведении желчного секрета.

В статье «Язва желудка у взрослых: симптомы и лечение» вы можете прочесть о терапии еще одного распространенного заболевания ЖКТ.

Лечение желчекаменной болезни может осуществляться при помощи следующих методик:

Лечение
  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапия.
  3. Оперативное вмешательство.
  4. Переход на диетическое питание.

При остром течении заболевания основной целью терапии является купирование болевого синдрома.

Перед назначением оперативного лечения оценивается его целесообразность и выявляются осложнения заболевания.

Важно! При обострении хронического холецистита лечение проводится в условиях стационара.

Помощь при приступе

Лечение

При острых приступах желчной колики, вызванных камнями в желчном пузыре, а также при подготовке пациентов с деструктивной формой холецистита к операции необходимо выполнить следующие действия:

  1. Полностью отказаться от пищи при рефлекторной рвоте (либо только пить воду при отсутствии рвоты).
  2. Приложить холод (лед) к зоне правого подреберья, чтобы снизить воспаление и снять гипертензию желчного пузыря (метод локальной гипотермии).
  3. Принимать назначенный антибактериальный препарат (антибиотик) при инфекционном воспалительном процессе.
  4. Принимать диуретики для ускорения выведения жидкости из организма (дезинтоксикационная терапия).
  5. Снять приступ боли при помощи анальгетиков («Аналгин», «Максиган») и спазмолитиков («Папаверин», «Но-Шпа»), либо комбинированных обезболивающих препаратов.

Медикаменты

Ликвидация желчных камней на ранних стадиях заболевания возможна при помощи медикаментов, которые нормализуют состав желчного секрета и метаболизм, в связи с чем конкременты постепенно расщепляются.

Такие препараты применяют при камнях небольшого размера, а также после ультразвуковой методики удаления камней.

Лечение

Стоит знать! Медикаментозное удаление камней является длительным процессом. Принимать назначенные препараты следует от 6 месяцев до полутора лет. Длительный прием лекарственных средство может вызывать побочные эффекты и осложнять течение желчекаменной болезни.

Для терапии холелитиаза могут быть назначены следующие препараты:

  1. Лекарственные средства для расщепления и выведения конкрементов на основе желчных кислот:
      «Урсонан»;
  2. «Урсодекс»;
  3. «Эксхол»;
  4. «Хеносан»;
  5. «Хенофальк»;
  6. «Хенохол»;
  7. «Аллахол»
  8. экстракт песчаного бессмертника (препарат растительного происхождения).
  9. Препараты для стимуляции сокращений желчного пузыря:
      «Лиобил»;
  10. «Холосас»;
  11. «Зиксорин».
  12. Лекарственные средства, назначаемые при сопровождении холелитиаза симптомами панкреатита:
      антисекреторные препараты;
  13. блокаторы рецепторов гистамина;
  14. ингибиторы гидролитических ферментов.
  15. Желчегонные средства с противовоспалительным эффектом:
      «Фламин»;
  16. «Цикловалон».
  17. При острых воспалительных процессах:
      антибактериальные препараты (антибиотики);
  18. анестетики;
  19. препараты дезинтоксикационной терапии (вводятся внутривенно).

Лечение

Что нужно делать, чтобы не беспокоили приступы?

При происходящем приступе желчекаменной болезни не желательно:

  • употреблять пищу;
  • пить обезболивающие препараты без ведома и назначения врача, иначе самолечение может затруднить постановку диагноза;
  • прикладывать холодное к месту боли;
  • повышать дозу спазмолитиков.

Чтобы приступы желчекаменной болезни не беспокоили, необходимо:

  • своевременно обращаться к врачу для лечения, как только боль появилась впервые, необходимо вызвать врача и выполнять все его назначения;
  • не заниматься самолечением;
  • питаться продуктами, разрешенными в диете при желчекаменной болезни;
  • придерживаться умеренной физической активности, отказаться от активных, подвижных видов спорта (аэробики, степа, бега) и силовых упражнений (поднятие тяжестей в любом положении);
  • отказаться от огородничества, т. к. долгое нахождение в согнутом положении может спровоцировать приступ;
  • стараться избегать трясок в транспорте;
  • не нервничать;
  • не курить и не употреблять алкоголь.
Читайте также:  Анализ крови на гепатит норма расшифровка

Лечебная гимнастика

Болезни желчного пузыря, симптомы и лечение которых индивидуальны, плохо влияют на физическое здоровье пациента. Врачи рекомендуют делать гимнастику, чтобы ослабить влияние патологических процессов, уберечь организм от интоксикации. Комплекс таких занятий включает в себя разные упражнения.

Упражнение в лежачем положении – на левом боку:

  • положить одну руку вдоль тела назад, ногу вытянуть вверх и глубоко вдохнуть;
  • вернуть ногу на место, привести ее коленом к груди и выдохнуть;
  • повторить упражнение несколько раз в течение 5-ти мин.

Упражнение в лежачем положении – на животе:

Лечебная гимнастика
  • нужно вытянуть руки параллельно полу, то же самое сделать с ногами, замереть на несколько секунд и постараться успокоить дыхание;

  • повторить данное упражнение несколько раз, а затем сделать перекрестные махи ногами в течение 5-ти мин.

Упражнение в лежачем положении – на спине:

  • нужно вытянуть ноги вдоль тела, поднять одну ногу и привести к груди, сделать полный выдох;
  • после этого нужно разогнуть и выпрямить ногу, глубоко вдохнуть;
  • сделать это упражнение несколько раз попеременно двумя ногами в течение 5-ти мин.

Упражнение в том же положении:

  • нужно вытянуть руки и сцепить их за головой, выпрямить одну ногу вверх и полностью выдохнуть;
  • затем расцепить руки и потянуться к носку прямой ноги;
  • вдохнуть и опустить руки и ногу;
  • сделать это упражнение попеременно с двумя ногами в течение 5-ти мин.

Упражнение в классической стойке «ноги на ширине плеч»:

  • сделать цикл наклонов к полу вместе с вращательными движениями туловища в обе стороны;
  • помимо наклонов вперед и назад можно наклонять корпус вправо и влево;
  • при дискомфорте нужно немедленно прекратить упражнение.
Лечебная гимнастика

Упражнение в той же стойке «на ширине плеч»:

  • сделать 10-20 неглубоких приседаний, не перенося вес на коленные суставы;

  • на каждом приседании нужно делать полный выдох, а на каждом выпрямлении – глубокий вдох;
  • повторить это упражнение в 4-5 подходов с перерывами по 5 мин.

Упражнение в той же стойке:

  • нужно сделать несколько медленных круговых движений тазобедренным суставом по часовой стрелке;
  • затем повторить данное упражнение против часовой стрелки в течение 10-ти мин.

Упражнение в стойке «ноги вместе»:

  • задать темп ходьбы на 20-30 шагов в минуту с подниманием бедер;
  • размяв мышцы, походить на носках и пятках размашистым шагом;
  • повторить данное упражнение несколько раз в течение 5-ти мин.

Упражнение в стойке «на четвереньках»:

Лечебная гимнастика
  • нужно отвести одну ногу вверх и глубоко вдохнуть;

  • затем вернуть ногу на место и коснуться коленом груди, выдохнуть;
  • сделать это упражнение попеременно двумя ногами в течение 5-ти мин.

Упражнение в той же стойке «на четвереньках»:

  • нужно соединить обе ноги вместе и начать балансировать, перекатываясь с одной пятки на другую;
  • повторить упражнение несколько раз в обе стороны, стараясь сохранять ровное дыхание.

Упражнение:

  • нужно опереться на стопы и пальцы рук, выпрямиться, подтянуть бедра и ягодицы, поднять вверх тазобедренный сустав;
  • удерживать его в таком положении 15 сек.;
  • повторить данное упражнение несколько раз в течение 5-ти мин.

Упражнение на дыхание:

  • при глубоком вдохе нужно выпятить живот вперед, не усердствуя при этом слишком сильно;
  • затем полностью выдохнуть и вернуть живот в исходное положение;

  • повторить данное упражнение несколько раз в течение 5-ти мин.
Лечебная гимнастика

При данном типе дыхания нормализуются все процессы в организме, улучшается работа пищеварительной и выделительной систем, улучшается кровообращение и вентиляция легких.

Длительность каждого занятия составляет от 30 до 45 мин., количество подходов – от 5 до 10. Перед началом упражнений необходимо расслабиться, помедитировать лежа на полу. Занятия для большей эффективности лучше проводить с перерывом в 1 день, затем увеличить количество тренировок в 2-3 раза и заниматься каждый день утром и вечером по часу.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал