Лечение опухоли желчевыводящих путей в Израиле

Рак желчного пузыря (карцинома) – это одно из серьёзнейших заболеваний, с которым может столкнуться человек. К счастью, встречается этот недуг редко (5 человек на 100 000), а при раннем обнаружении прогноз в большинстве случаев оказывается положительным.

СИМПТОМЫ

Рак желчного пузыря чаще всего развивается у женщин после наступления менопаузы. На начальном этапе, когда опухолевый процесс локализован в слизистой оболочке, симптоматика скудна или отсутствует. В последующем присоединяются неспецифичные жалобы, зачастую воспринимаемые как проявления некалькулёзного холецистита или желчекаменной болезни. Пациентов беспокоят диспепсические явления в виде тошноты, иногда рвоты, ухудшение аппетита. Болевой синдром различной степени выраженности, локализован в правом подрёберье. Учитывая, что рак желчного пузыря часто развивается на фоне ЖКБ, пациенты воспринимают ухудшение состояния как обострение хронической патологии. В дальнейшем присоединяется истеричность (желтушность) кожи и склер, зуд кожи, гепатомегалия, может пальпировать плотное бугристое образование в месте проекции желчного пузыря, субфебрильная температура.

Основные трудности в диагностике болезни

Четко можно выделить основные факторы, которые осложняют выявление рака:

  • отсутствие явной симптоматики данного заболевания;
  • схожесть симптоматических проявлений с другими болезнями органов брюшной полости;
  • негативное влияние печени на процесс диагностирования заболевания (она прикрывает желчный пузырь, значительно осложняя процесс диагностики).

Медицине известны случаи диагностирования рака желчного пузыря после того как орган удалили, что является следствием других заболеваний. Если есть камни, то злокачественные опухоли поражают его довольно редко.

Для диагностики рака желчного пузыря, а также определения степени его роста используют не только множественные анализы, а также много диагностических процедур органов брюшной полости.

Диагноз, а также степень его распространенности заболевания (стадирование) помогает установить визуализация области мочевого пузыря и других органов брюшной полости.

Причины и факторы риска

Причины, характерные только для появления этого онкологического заболевания, доподлинно не известны. Однако существует перечень так называемых групп риска, имеющих предрасположенность к развитию рака желчного пузыря. В них входит:

  • наследственность – риск повышается, если в роду у человека уже были подобные прецеденты;
  • хронический холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • полипы желчного пузыря;
  • длительные паразитарные инвазии желчного пузыря;
  • проблемы с экологией в месте длительного проживания;
  • неправильное питание – низкое содержание клетчатки при большом количестве углеводов;
  • возраст больше 50 лет.

Важно! У женщин риск развития рака желчного пузыря в 4 раза выше, чем у мужчин.

Причины, способные провоцировать этот вид онкологии, до конца не изучены. Однако по современным представлениям рак желчного пузыря может быть связан со следующими факторами:

  1. Контакт с вредными веществами. Люди, занятые в сфере резиновой, металлургической промышленности, считаются наиболее подверженными развитию этой патологии. Это происходит из-за того, что им приходится ежедневно контактировать с канцерогенами, среди которых, например, нитрозамин. Такая работа называется вредным производством.
  2. Камни в желчном пузыре. Именно это заболевание наряду с воспалительным процессом обычно сопровождает злокачественные опухоли. Связывают это с хроническим раздражением стенок желчного пузыря камнями с последующим злокачественным перерождением эпителиальных клеток. Однако калькулезный холецистит не всегда является гарантом развития рака.
  3. Киста желчного протока. Нарушение происходит из-за застоя желчи. Она не выходит из пузыря, что провоцирует постепенное формирование кисты. Это состояние может быть обусловлено закупоренностью желчевыводящих путей, развитием воспаления, врожденными пороками.
  4. «Фарфоровый» желчный пузырь. Заболевание, для которого характерно образование в стенках органа отложений кальция, сочетающихся с хроническим воспалением. Больным с такой патологией обычно назначают холецистэктомию – хирургическое вмешательство, направленное на удаление желчного пузыря.
Читайте также:  Биохимические анализы для проверки состояния печени

Знайте! Появление рака желчного пузыря часто сопровождают такие заболевания, как холецистит, билиарный цирроз и поликистоз печени, аденоматозные полипы и др.

Разновидности

В зависимости от гистологического строения опухоли это заболевание делится на такие типы:

  • аденокарциномный;
  • плоскоклеточный;
  • слизистый;
  • солидный;
  • скиррозный;
  • низкодифференцированный.

Опухоль желчного пузыря

По стадии развития рак желчного пузыря делится на:

  • предраковое состояние – изменённые клетки располагаются в слизистом слое органа. В любой момент они могут стать злокачественными и распространяться на здоровые ткани;
  • начальную стадию – начало формирования онкологии. Патологией поражаются слизистая и мышечный слой. На этой стадии ещё возможно полное выздоровление, но только при своевременном лечении;
  • вторую стадию – происходит распространение рака на ткань, окружающую поражённый орган или печень, т. е. он начинает выходить за пределы слизистой, доходя до региональных лимфатических узлов;
  • третью степень – наблюдается распространение опухоли до кровеносных сосудов печени и расположенных вблизи органов, а также метастазирование поражает соседние лимфоузлы;
  • четвёртую степень – полностью покрываются метастазами соседние органы и лимфоузлы.

Рак желчного пузыря по месту возникновения делится на:

  • локализированный – таким рак может быть только на начальной стадии. Лечение осуществляется путём полной ликвидации поражённого онкологией органа;
  • неоперабельный – в тех случаях, когда онкология поражает соседние органы и лимфоузлы, опухоль не удастся ликвидировать полностью. Исключениями могут быть те ситуации, когда метастазы распространяются только на лимфатические узлы.

Рак желчного пузыря — первые симптомы, признаки и проявления

Желчный пузырь — орган бобовидной формы, который вырабатывает особую жидкость – желчь, участвующую в процессе пищеварения и, когда этот орган поражается атипичными клетками, возникает заболевание — рак желчного пузыря.

Рак желчного пузыря — редкая форма онкологии, на долю которого приходится не более 8% из всех онкозаболеваний. В связи с этим врачи затрудняются в диагностировании и лечении этой болезни. Наиболее часто опухоль формируется из клеток слизистой оболочки самого пузыря, либо из клеток шейки пузыря.

Рак желчного пузыря — первые симптомы, признаки и проявления

Заболевание преимущественно встречается у людей возрастной категории от 50 лет до 70, большую часть пациентов составляют женщины. На развитие онкологического процесса в жёлчном пузыре могут повлиять неправильное питание, нездоровый образ жизни, а также имеющие заболевания желчных протоков, к примеру, камни, травмирующие их.

В 74% случаев рак желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни.

  1. Причины заболевания
  2. Типы рака желчного пузыря
  3. Симптомы
  4. Симптоматика РЖП
  5. Стадии болезни
  6. Матастазирование опухоли
  7. Как определить рак? Диагностика заболевания
  8. Чем лечить рак желчного пузыря?
  9. Прогноз

Причины заболевания

Рак желчного пузыря — первые симптомы, признаки и проявления

Причиной возникновения опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей являются образ жизни и наличие определенных заболеваний у пациента.

К факторам, повышающим риск развития болезни можно отнести:

  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с продуктами тяжелой промышленности и канцерогенами;
  • Избыточный вес;
  • Принадлежность к женскому полу;
  • Зрелый возраст;
  • Наличие камней в желчевыводящих протоках и хронические воспалительные процессы (например, холецистит);
  • Накопление кальциевых солей в стенках жёлчного пузыря – кальцификация;
  • Полипы в желчном пузыре, достигающие размера более 1 сантиметра;
  • Хеликобактерная инфекция, повышающая риск возникновения желчнокаменной болезни, либо холецистита;
  • Наличие кистозных образований в протоках органа, вызывающих застой секретируемой желчи. Так как желчь в какой-то степени является канцерогенным веществом, ее застой вызывает изменения слизистой желчных протоков – предрак;
  • Неправильно питание с преобладанием жирной и углеводной пищи;
  • Фиброз;
  • Поликистоз;
  • Цирроз печени.

Следует подчеркнуть, что вышеуказанные факторы не всегда провоцируют развитие болезни. Но все же, в целях профилактики рекомендуется регулярно посещать врача и вовремя удалять всевозможные камни, полипы и лечить холецистит.

Рак желчного пузыря — первые симптомы, признаки и проявления

Типы рака желчного пузыря

Гистология злокачественных новообразований в желчном пузыре настолько различна, в результате чего новообразования разделили на следующие типы:

  • Аденокароцинома;
  • Слизистый рак;
  • Скиррозный рак;
  • Солидный рак;
  • Низкодифференцированный рак;
  • Плоскоклеточный рак.
Читайте также:  Вирусные убийцы. Какие бывают гепатиты и как ими можно заразиться?

Стадии рака жёлчных протоков

Под термином стадия рака понимают размер и распространение новообразования за пределы места своего появления (печень, жёлчный пузырь).

Чтобы определить стадию, на которой находится раковый процесс, врачи проводят исследование лимфатических узлов. Это связано с тем, что именно через лимфатическую систему и кровь, клетки злокачественного образования способны распространяться по организму.

Выделяют следующие стадии онкологического процесса:

  • А1. Это обозначение для опухолей, выявленных исключительно в пределах жёлчных протоков.
  • В1. Опухоль начала прорастать в стенки органа. При этом соседние ткани и лимфатические узлы ещё не поражены.
  • А2. Происходит поражение клеток печени, жёлчного пузыря или же поджелудочной железы, а также кровеносных сосудов.
  • В3. Опухолевый процесс затрагивает расположенные рядом лимфатические узлы.
  • Стадия 3. Патология распространяется на желудок, кишечник и лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости.
  • Рак в жёлчных протоках на 4 стадии приводит к поражению лёгких или других отдалённых органов.

Иногда после проведения лечения и наступления ремиссии, рак способен появляться вновь. Такое состояние называют рецидивом.

Прогноз выживаемости

Прогноз на выживаемость при раке желчного пузыря неблагоприятен. По сравнению с опухолями прочих органов, рак желчного в подавляющем большинстве случаев подтверждается в нерезектабельных стадиях. Невозможность иссечения ракового новообразования, множественные метастазы в соседних органах и лимфоузлах не дают шанса на благоприятный исход — смерть больных наступает в срок до 4–6 месяцев. Информация о выживаемости после операций по удалению опухоли противоречива — до 40% больных живут еще 5 лет.

Специфическая профилактика болезни отсутствует. Для снижения и ослабления действия негативных факторов, провоцирующих развитие онкопатологии, важно соблюдать элементарные правила: своевременно лечить болезни пищеварительного тракта, придерживаться здорового образа жизни, поддерживать оптимальный вес, не допуская ожирения.

Как и при любом онкологическом заболевании, прогноз для пациента зависит от стадии рака, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Если говорить в общем, карциному жёлчных протоков медики относят к новообразованиям с плохим прогнозом.

При этом:

  1. При выявлении патологии на ранней стадии, пациент сможет жить ещё 3—5 лет. Однако выявить заболевание в самом начале его развития удаётся редко. В основном это происходит случайно, при обследовании относительно другой болезни.
  2. У пациентов с диагнозом рак жёлчных протоков продолжительность жизни после операции составляет порядка 1—2 лет. Дело в том, что даже радикальное лечение не всегда эффективно. Оперативные вмешательства сопровождаются риском для пациента. Нередко возникают абсцессы или сепсис, которые ухудшают прогноз.
  3. Без проведения операции человек умирает в течение последующих 6 месяцев.

Избавиться от рака жёлчных протоков, согласно статистике, удаётся примерно 15% больных. Большинство из них обнаружили опухоль на ранних стадиях.

Медики настаивают на своевременном обследовании организма, при появлении любых неприятных симптомов. Ежегодно рекомендуются проходить профилактическое ультразвуковое исследование брюшной полости, что также позволит выявить патологию.

Прогноз выживаемости

Рак желчного пузыря — редчайшее заболевание. Если оно диагностируется на ранних этапах развития, у больного есть шанс на полное излечение. К сожалению, в большинстве случаев опухоль выявляется на последних стадиях, когда прогноз неутешительный. Данный вид онкопроцесса является трудно диагностируемым ввиду отсутствия ярко выраженной симптоматики.

Лечение будет эффективным только в том случае, если рак не распространился в другие структуры. В случае рассеивания вторичных очагов опухоли в другие органы прибегают к паллиативной помощи для улучшения состояния больного.

Конкретных способов профилактики рака желчного пузыря нет, но соблюдение элементарных правил поможет снизить вероятность заболевания раком. Для этого необходимо контролировать свой вес, правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения и вести активный образ жизни. При подозрении или наличии воспалительных процессов и камней в пузыре рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Читайте также:  Как принимать урсосан при рефлюкс эзофагите

Критериями прогноза при раке желчных протоков служат стадия заболевания, возможность полного хирургического удаления опухоли, первичное или рецидивирующее поражение. При распространенных опухолях желчных путей прогноз неблагополучный.

Профилактика рака внепеченочных желчных путей связана со своевременным лечением холелитиаза, заболеваний печени, кишечника, поджелудочной железы, желчных путей.

Статистические данные основываются на наблюдениях за пациентами в течение 5 лет. Это вовсе не означает, что после постановки диагноза человеку остается жить всего 5 лет. Каждый случай индивидуальный, сложно предсказать, как будет развиваться рак. Есть вероятность того, что процесс внезапно замедлится, но остается вероятность того, что рак начнет быстро прогрессировать. Официальная статистика приводит следующие данные;

  • Нулевая стадия – 80%;
  • Первая – 50%;
  • Вторая – 28%;
  • Третья – 8%;
  • Четвертая – 4%.

Конечно же, результат зависит от методов лечения, квалификации специалистов, финансовых возможностей пациентов. Меньше шансов выжить у жителей с низким финансовым доходом, которые не могут себе позволить даже качественное комплексное обследование.

Причины

Провоцируют рак следующие патологии:

  • Язвенный колит.
  • Брюшной тиф.
  • Наличие паразитов (гельминты).
  • Цирроз печени.
  • Гепатит.
  • Сахарный диабет.
  • Врожденные аномалии желчного пузыря и его путей.
  • Воспаление желчного пузыря с кальциевыми отложениями на его стенках.
  • Заболевания желчных протоков.
  • Наличие камней в протоках печени.
  • Воспаления поджелудочной железы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Киста.
  • Ожирение, излишняя масса тела.
  • Папилломы в желчном пузыре.
  • Желчнокаменная болезнь.

Разница между циррозом и раком печени

  • Виктория Навроцкая
  • 9 июля 2019 г.

Однако есть и ряд других факторов, которые способны спровоцировать раковую опухоль:

  • Плохие условия труда, тесный контакт с токсинами.
  • Рацион питания бедный клетчаткой и насыщенный углеводами.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды.

Больше всего заболеванию подвержены люди после 65 лет.

Методы лечения

Лечение рака – крайне сложный процесс, так как из-за возможного риска метастаз даже хирургическое вмешательство не обеспечивает 100%-го выздоровления. Сколько оно длится, зависит от тяжести болезни, а также особенностей её распространения в организме. После госпитализации больному назначается курс химиотерапии, направленный на подавление деления раковых клеток, затем в кратчайшие сроки проводится хирургическое удаление опухоли и дальнейшее наблюдение за пациентом.

Методы лечения

Лечение опухолей должно всегда состоять из различных методов терапии. Одно лишь хирургическое вмешательство приведёт к дальнейшим рецидивам опухоли, поэтому необходимо проведение химиотерапии или лучевого облучения поражённых участков.

Методы лечения

Также рак желчного пузыря имеет перспективы в лечении с помощью следующих инновационных методов:

Методы лечения
  • генная терапия – регуляция процесса деления клеток на генном уровне;
  • нейтронная терапия – облучение опухоли нейтронами, которые не повреждают здоровые ткани так, как лучевая терапия;
  • иммунотерапия – применение препаратов, усиливающих иммунную систему человека (например, вакцина Вильяма Коли);
  • фотодинамическая терапия – опирается на применение света и специальных фотосенсибилизаторов, разрушающих раковые клетки.
Методы лечения

Причины возникновения опухолей этого органа и факторы риска

Стоит сразу сказать, что и доброкачественные опухоли имеют склонность к малигнизации (переходу в злокачественную форму). Точного ответа на вопрос о первопричинах возникновения онкологических болезней на данный момент нет. Одна группа специалистов «обвиняет» в этом мутации на генном уровне, другая считает, что все дело — в образе жизни конкретного пациента.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения онкологических патологий желчного пузыря:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие хронического холецистита с периодическими обострениями;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сочетание желчнокаменной болезни и хронического холецистита (наиболее опасная с точки зрения онкологии ситуация);
  • дискинезия желчных протоков, приводящая к застою желчи в полости пузыря;
  • неправильный режим и рацион питания;
  • хронический гастрит, сопровождаемый рефлюксом желчи;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • присутствие в организме вредных химических веществ и тяжелых металлов (например, у работников металлургической отрасли или других вредных производств).
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал