Острый бескаменный холецистит

Инфекционно — воспалительные процессы в желчном пузыре ведут к развитию некалькулезного холецистита. Отличительной особенностью данного заболевания считается отсутствие камней в полости желчного пузыря или протоках, но при этом имеет рецидивирующее течение, с выраженными нарушениями со стороны работы органов ЖКТ. Болезнь способна проявится в любом возрасте, имеет выраженные симптомы, требует своевременной диагностики и грамотной терапии.

Что провоцирует обострение холецистита?

Хронический холецистит может быть двух разновидностей – калькулезным, сопровождаемый формированием камней и бескаменным.

Основными причинами появления хронической формы патологии является развитие инфекционного процесса и застой желчи. Эти факторы являются взаимосвязанными, толчком к формированию заболевания может стать любой из них.

Скопление желчного секрета приводит к повышению риска возникновения инфекционного процесса, а инфицирование и воспалительный процесс способствуют сужению выводного протока и снижению скорости вывода желчного секрета в просвет кишечника.

Обострение хронического холецистита провоцирует наличие следующих факторов:

  • наличие избыточного веса и ожирения, повышенное количество холестерина в составе желчи – одна из причин развития желчнокаменной болезни;
  • сахарный диабет;
  • голодание;
  • наличие наследственной предрасположенности;
  • период вынашивания ребенка;
  • прием гормональных средств контрацепции, некоторых антибиотиков и других лекарственных средств;
  • редкие приемы пищи, когда трапезы совершаются 1-2 раза в сутки.

Помимо этого обострение холецистита калькулезной формы может быть спровоцировано:

  1. Сильной тряской при езде.
  2. Чрезмерными физическими нагрузками, особенно после возникновения длительной гиподинамии.
  3. Резкими изменениями положения тела после обильной трапезы.

Обострение в течении бескаменной формы хронического холецистита может провоцировать:

  • употребление большого количества жирных, копченых и маринованных продуктов;
  • переедание;
  • прием чрезмерного количества алкоголя;
  • воздействие на организм стресса;
  • развитие аллергической реакции, особенно на пищевые продукты;
  • рацион, в котором на протяжении длительного времени отсутствовали продукты, содержащие клетчатку.

Обостряться патология может у человека, подвергающегося переохлаждению, имеющего аномалии в развитии желчевыводящих путей, страдающего дискинезией.

Холецистит может обостряться от одного раза в месяц до 3-4 раз в год, стадия обострения может длиться разное количество времени, поэтому врачи выделяют легкое среднетяжелое и тяжелое течение обострения. В зависимости от течения патологии следует применять разную тактику лечения.

Стадии и степени

В медицине существует классификация холецистита по стадиям развития, рекомендованная гастроэнтерологами России.

1 стадия, начальная или предкаменная:

  • в желчном пузыре появляется густая неоднородная желчь;
  • происходит развитие осадка, образующегося при застое желчи, который состоит из солей кальция, холестерина, билирубиновых пигментов.

2 стадия, образование желчных конкрементов:

Стадии и степени
  • наличие камней в желчном пузыре, протоках желчном или печёночном;
  • количество камней (одиночные или множественные);
  • состав (холестериновые камни, пигментные образования или смешанные);
  • клинические симптомы заболевания (желчные колики, скрытое течение болезни, симптомы, появляющиеся под видом других болезней).

3 стадия – хронический калькулёзный холецистит с рецидивами.

4 стадия – осложнённый холецистит.

Данная классификация позволила врачам выявлять при помощи УЗИ первоначальную стадию заболевания, что важно для принятия быстрого терапевтического решения.

Симптоматика заболевания

Первый признак холецистита – боли справа под ребрами, которые могут отдавать в руку или под лопатку. Они купируются анальгетиками, но возвращаются, когда лекарство перестает действовать.

Другие признаки заболевания:

  • нарушение аппетита;
  • нарушение пищеварения;
  • газообразование;
  • озноб;
  • постоянная отрыжка и тошнота;
  • желтушность кожных покровов.
Читайте также:  Колит – проблема кишечника

Симптомы могут появляться отдельно или одновременно несколько. Проявления хронического и острого холецистита различаются.

Признаки хронического холецистита:

  • желтушность кожи;
  • боль и тяжесть в правом подреберье, лопатке, боку;
  • отсутствие аппетита, рвота, тошнота, которые не проходят;
  • горечь во рту, постоянная отрыжка.

Симптомы острого приступа холецистита:

  • внезапно появившаяся слабость;
  • горечь во рту;
  • острая боль справа;
  • пожелтение кожных покровов;
  • учащение пульса, понижение давления;
  • человек никак не может принять удобное положение;
  • рвота сразу после приема пищи.

Симптомы Острого бескаменного холецистита:

Особенности клинических проявлений. Заболевание начинается бурно. Ведущим симптомом является желчная колика. Болевой синдром обусловлен растяжением желчного пузыря, значительным повышением в нем давления, нарушением тока желчи по пузырному протоку, воспалительным отеком желчного пузыря, прилегающей брюшины. Боли возникают в правом подреберье, иррадиируют в правое плечо, правую лопатку, правую половину грудной клетки, иногда в левую половину грудной клетки, поясничную или подвздошную область. В течение нескольких часов боли усиливаются, однако редко достигают выраженной интенсивности. Часто больной принимает вынужденное положение на правом боку или на спине. У больных повышается температура тела, появляется озноб. Высокая температура и ознобы более характерны для гнойного или флегмонозного холецистита, о чем также свидетельствуют положительные симптомы раздражения брюшины. Больного часто беспокоят жажда, тошнота, рвота, запоры, метеоризм. Язык сухой, обложен. Живот вздут, брюшные мышцы напряжены. Перкуссия и легкое поколачивание в области печени вызывают резкую болезненность. Симптомы напряжения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, резко выраженные пузырные симптомы) полоотельные. Прощупать увеличенный, напряженный, резко болезненный Желчный пузырь удается не всегда. Нередко определяется увеличения, болезненная печень. Во многих наблюдениях, особенно у пожилых людей, имеется несоответствие между клиническими проявленияи острого холецистита и выраженностью воспалительных изменений в желчном пузыре. Более того, развитие гангренозных изменений в стен ке желчного пузыря может клинически проявляться так называемы^ периодом мнимого благополучия — уменьшением болей за счет некро за рецепторов чувствительного аппарата.

Течение и исход болезни определяются прежде всего морфологи ческими изменениями в желчном пузыре. Катаральная форма при современной антибиотикотерапии заканчивается клиническим выздо ровлением, в то же время возможен переход процесса в деструктивную форму.

При флегмонозной форме острого холецистита процесс протекает более тяжело. Характерна лихорадка ремиттирующего типа с сильными ознобами. Быстро нарастают симптомы интоксикации: оглушенность, сухость во рту, жажда, тошнота. Боли в брюшной полости достигают большой интенсивности. Живот становится вздутым, затруднена пальпация правого подреберья из-за резкой болезненности. Вскоре появляются симптомы раздражения брюшины. При благоприятном течении лихорадочное состояние и изменения крови, достигнув наибольшей выраженности ко 2-4-му дню заболевания, удерживаются несколько суток, затем может наступить выздоровление. В ряде случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Тяжелейшая гангренозная (гангренозный пневмохолецистит) форма острого холецистита характеризуется появлением газа в полости и стенках желчного пузыря. Из содержимого пузыря высевается анаэробная микрофлора.

К опасным осложнениям острого холецистита относятся эмпиема желчного пузыря, панкреонекроз и панкреатиты, перфорация желчного пузыря, желчный перитонит. Основными симптомами перфорации желчного пузыря являются внезапная сильная боль в правом подреберье, выраженные перитонеальные симптомы, икота, вздутие живота, прекращение отхождения газов и кала, гипотония. В диагностике желчного перитонита помогает аускультация: над областью желчного пузыря может выслушиваться шум трения брюшины. При остром холецистите могут появляться сращения между пузырем и другими органами — перихолецистит с деформацией пузыря. Нередко при острого холецистите наблюдается острый панкреатит. Присоединение панкре атита существенно изменяет клиническую картину заболевания. И следование мочи и крови на активность амилазы позволяет своевр менно диагностировать указанное осложнение.

Симптоматика

Его проявление определяется:

  1. Болью в области правого подреберья и в области эпигастрия. Ноющая боль усиливается при поедании жирной, жареной пищи и алкоголя.
  2. Психоневрологическими расстройствами из-за постоянного недосыпания.
  3. Позывами тошноты, рвоты и отрыжкой.
  4. Метеоризмом.
  5. Поносом.
  6. Запором.

Некоторые женщины, на фоне психоневрологических расстройств при хроническом холицистите, подвержены синдрому предменструального цикла. Становятся плаксивыми, раздражительными, мучаются головными болями, испытывают скачки артериального давления.

Лица, подверженные аллергии, наблюдают проявление крапивницы, отека Квинке.

Нетрадиционная терапия

Рецепты нетрадиционной терапии выполняют в комплексном лечении хронического холецистита вспомогательную роль, укрепляя действие основных лекарственных средств. Их эффективность обеспечивают природные свойства лечебных трав и сборов из них. Но перед тем как применять народные техники лечения в домашних условиях, необходимо свои действия согласовать с врачом.

В лечении хронического холецистита народными средствами используются настои и чаи из травяных сборов.

Чтобы приготовить лечебный травяной настой, необходимо в 0,5 литрах воды заварить и настоять две столовые ложки смеси из различных трав – 30 гр. хвоща полевого и кукурузных рыльцев, 20 гр. белых розовых лепестков земляники и сухоцвета ромашки, 40 гр. шиповника и лекарственной календулы, 10 гр. сушеницы лесной, березового листа, можжевеловых плодов и семян укропа. Раствор после настоя процеживают и принимают по полстакана, перед каждым приемом пищи.

Как лечить болезнь фитотерапией может подсказать и ваш лечащий врач. Так как наиболее популярные рецепты, врачам давно и хорошо известны. Среди них:

Нетрадиционная терапия
  • Совершенно несложный в приготовлении рецепт настойки из подорожника. Щепоть сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания, прикрыв полотенцем. Принять за 4-ре приема, выпивая мелкими порциями.
  • Таким же способом заваривается щепоть травы тысячелистника. После часа настаивания, раствор фильтруется и принимается по четверти стакана 4 раза в день, между приемами пищи.
  • Измельченные лавровые листья в количестве 30 гр. заливают стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Настаивают на протяжении недели. Принимают трижды в день, накапав 10 капель в чай.
  • Эффективны при ХХ масло облепихи, оливок и льна, а также сок лимона. Все эти ингредиенты необходимо включить в рацион в качестве заправок к салатам.
  • Траву расторопши полезно принимать в измельченном сыром виде. Одна чайная ложка травки принимается трижды в день и запивается чаем или не газированной минеральной водой.

Читайте так же:

  • Диета при женском цистите.
  • Мочегонные.

Профилактика

Профилактика острого холецистита включает следующие меры:

  • соблюдение правил здорового питания (ограничение жиров и специй, прием пищи небольшими порциями, ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна);
  • отказ от злоупотребления алкогольными напитками;
  • достаточная физическая активность в течение дня;
  • соблюдение водного режима (в течение суток следует выпивать не менее 1,5 л жидкости);
  • избегание психоэмоциональных стрессов и физических перегрузок;
  • нормализация массы тела;
  • своевременная диагностика и лечение глистных инвазий (лямблиоза, аскаридоза).

Осложнения бескаменного холецистита

Неправильное лечение или недолеченный бескаменный холецистит могут вызвать осложнения болезни. В желчном пузыре способны сформироваться водянка или гнойные образования. На фоне недолеченного воспаления возникает поражение органа бактериями, что подвергает стенки желчного пузыря деформации и нарушает его работу. Могут возникнуть наросты, появиться полипы, что приведет к дисфункции организма. В итоге происходит сбой в деятельности не одного желчного пузыря, но и всего организма.

Читайте также:  Панзинорм мезим фестал креон панкреатин что лучше

Кроме этого, могут возникнуть осложнения в виде:

  • реактивного гепатита;
  • прободения стенок пузыря и эмпиема;
  • холангита;
  • формирования камней.
Осложнения бескаменного холецистита

Если игнорировать нарастающие симптомы, не проводить лечение и не соблюдать диету, желчный пузырь начнет отекать, желчь – накапливаться, а это вызовет дисфункцию органа, что приведет к срочной госпитализации.

Профилактика некалькулезного холецистита

Чтобы исключить или снизить вероятность развития некалькулезного холецистита нужно соблюдать некоторые правила:

  • контролировать вес;
  • соблюдать диетический рацион;
  • употреблять до 2-х литров жидкости;
  • активный образ жизни;
  • своевременно лечить все сопутствующие патологии.

Соблюдая простые правила можно не только снизить риск развития холецистита, но и исключить другие болезни органов ЖКТ. Важно при первых симптомах болезни не медлить с посещением врача, не заниматься самолечением или бесконтрольным приемом лекарственных препаратов.

Некалькулезный холецистит относится к серьезным заболеваниям, которое может привести к тяжелым последствиям. Поэт ому только своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения поможет уменьшить риски, улучшить общее состояние здоровья.

Предлагаем посмотреть видео «Хронический бескаменный Холецистит. Симптомы и лечение».

Вам могут быть интересны статьи: Калькулезный холецистит Воспаление желчного пузыря. Симптомы и принципы лечения Желчный пузырь. Строение, функции, возможные болезни и их лечение Лапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операции

Народные средства

Народное лечение острого и хронического холецистита заключается в употреблении травяных отваров.

Самое широкое распространение при холециститах получил сбор по Н. Г. Ковалевой:

  • календула лекарственная (надземная часть),
  • укроп огородный (семена) – 10 г, береза белая (листья) – 10 г,
  • сушеница лесная (трава) – 10 г,
  • можжевельник обыкновенный (плоды) – 10 г,
  • ромашка аптечная (цветы) – 20 г,
  • земляника лесная (ягоды) – 20 г,
  • роза белая (лепестки) – 20 г,
  • хвощ полевой (побеги) – 30 г,
  • кукурузные рыльца – 30 г,
  • шиповник коричневый (плоды толченые) – 40 г.

5–6 г сбора заваривают 500 мл кипятка, настаивают и принимают по 50–150 мл 3 раза в сутки за 10–15 мин. до еды. Вкус настоя горьковатый, запах приятный.

В последние годы нашли широкое применение при лечении больных, страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, препараты, содержащие эфирные масла (в частности немецкие – ровахол и энатин). В качестве желчегонного можно использовать сок черной редьки по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 10–20 дней.

Убедительно доказано желчегонное действие многоатомных спиртов (сорбит, маннит и ксилит). Сорбит стимулирует выработку эндогенного холецистокинина, увеличивает бактериальный синтез витаминов В1 и В2, усиливает всасывание витамина В12. Сорбит можно применять в виде 10–15% раствора по 50–75 мл 3 раза в день вместо сульфата магния. В аналогичной дозе назначают и ксилит.

При хроническом холецистите широко назначают питье минеральных вод малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатов, сульфатов, хлора, магния, натрия, кальция. Применяют воду термальной (35–42 °С) или гипертермальной (42–50 °С) температуры.

Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют Ессентуки № 4, 17, 20, Смирновскую, Боржом, Славяновскую.

Если холецистит осложняется гастритом с повышенной кислотностью, то минеральную воду дают за 1–1,5 ч до еды, гастритом с нормальной или пониженной кислотностью – за 40 мин. до приема пищи. Курс лечения минеральными водами 1–1,5 мес. с перерывом между следующим курсом в 3–6 мес.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал