Печеночная колика: причины, симптомы, первая помощь

Боли в животе свидетельствуют о недугах,  например, печеночные колики. Болезнь развивается из-за присутствия камней в желчном пузыре. С провоцировать эту аномалию может неправильное питание. Симптомы печеночной колики у женщин и у мужчин одинаковые. Но по статистике слабый пол сталкивается с этим недугом в 5 раз чаще. Чаще печеночные колики проявляется в пожилом возрасте.

Причины развития болезни

Печеночная колика проявляется у 70% людей после приёма чрезмерно жирной или острой пищи. Свою роль в развитии недуга играет злоупотребление алкоголем. Считается, что спровоцировать печеночную колику могут сильные физические нагрузки, но в таком случае она будет связана не с проблемами желчевыводящих путей, а с тем, что орган не справляется с большим количеством перегоняемой крови. У женщин недуг возникает в следующих ситуациях:

  • во время менструации;
  • в 3 триместре и после родов.

Причина появления печеночный колик связана со смещением органов и усилением кровообращения в малом тазе. Эти явления провоцируют маточные спазмы малой и средней интенсивности, которые могут отдавать в печень.

Диагностические критерии

Анамнез заболевания

  • ? Наличие камней в желчном пузыре и/или желчевыводящих путях;
  • ? наличие ранее приступа печеночной колики.

К л и 1111 ческ и е п ро я вл е 11 и я

  • ? Характерно быстрое, иногда внезапное развитие болевого приступа;
  • ? во время приступа колики пациенты беспокойны, громко стонут, иногда кричат, не лежат в одном положении, мечутся в постели;
  • ? но характеру боль очень сильная, мучительная, локализуется в эпигастрии и правом подреберье, иррадиирует обычно вверх, в правое плечо, шею и назад под правую лопатку;
  • ? при ущемлении камня в фатеровом соске боль локализуется не в правом подреберье, как при пузырной колике, а в эпигастрии с иррадиацией в спину и оба подреберья;
  • ? тошнота и рвота рефлекторного происхождения;
  • ? тахикардия (до 100 уд/мип);
  • ? при закупорке общего желчного протока камнем или воспалительном набухании стенки протока развивается типичная картина механической желтухи: желтушное окрашивание кожи и склер, упорный кожный зуд, моча становится темной, пенистой, кал обесцвеченным;
  • ? объективно — вздутие живота, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, симптомов раздражения брюшины нет, защитное напряжение мышц отсутствует либо выражено незначительно.

Лабораторно-инструментальные исследования

Обязательные исследования:

  • ? общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • ? биохимический анализ крови: возможно повышение билирубина, печеночных ферментов, амилазы;
  • ? общий анализ мочи: возможно повышение содержания уробилина;
  • ? анализ кала: возможно отсутствие етеркобилииа;
  • ? УЗИ органов брюшной полости: наличие камней в желчном пузыре и/или желчевыводящих путях;
  • ? ЭГДС: возможно наличие камня в фатеровом соске;

ЭРХПГ: наличие полной или частичной обтурации желчевыводящих путей и панкреатического протока.

Диагностика

Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти лабораторные исследования. При обращении к врачу пациент описывает жалобы, рассказывает о наличии сопутствующих заболеваний. Как правило, лица, которые склонны к желчнокаменной болезни, имеют характерный внешний вид — ожирение, липидные отложения на коже (ксантомы). Больные часто жалуются на вздутие живота, тяжесть в боку после еды и общее недомогание.

Диагностика

Направляют таких пациентов к гастроэнтерологу, который назначит общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование. На наличие расстройства гепатобилиарной системы указывает повышенный билирубин и его содержание в моче, печеночные пробы, холестерин, лейкоциты, СОЭ. Далее больного направляют на УЗИ органов брюшной полости, где и обнаруживается запущенная желчнокаменная болезнь, которая может вызвать желчные колики и закупорку протоков.

Читайте также:  Конъюгационная желтуха: причины, симптомы и лечение

Первая помощь при печеночной колике

Оказание неотложной помощи во время приступа преследует две задачи:

  • снятие болевого синдрома и облегчение состояние больного;
  • восстановление проходимости протоков, снятие напряжения гладкой мускулатуры желчного пузыря.
Первая помощь при печеночной колике

Печеночная колика является серьезным показанием к вызову бригады скорой медицинской помощи. Но до приезда врача следует принять срочные меры, которые помогут пациенту пережить приступ и дождаться квалифицированной помощи.

При приступе печеночной колики близким пациента до приезда скорой помощи необходимо:

  1. Успокоить больного. Тревожность и страх провоцируют мышечное напряжение.
  2. Уложить пациента на правый бок, посоветовать максимально расслабиться, приняв комфортную позу.
  3. Дать пострадавшему обезболивающий препарат (Анальгин, Кетанов) и спазмолитик (Папаверин, Платифиллин). В идеале препараты следует вводить внутримышечно: так они подействуют быстрее. Разрешается использовать медикаменты в таблетированной форме.
Первая помощь при печеночной колике

При печеночной колике хорошо помогает нитроглицерин в форме спиртового раствора (2 капли на один прием) или в таблетках (1 таблетка однократно). Альтернативой указанным средствам станет 0,1% атропин объемом 1 мл подкожно.

При подозрении на колику любой этиологии категорически запрещается:

  • Активно двигаться и массировать проблемное место. Даже малейшие физические движения будут усиливать спазмы и не приведут к облегчению.
  • Проводить тепловые процедуры, прикладывать грелки и компрессы, принимать горячую ванну или душ. Если колика возникла впервые, а диагноз гепатологом не поставлен, есть риск того, что заболевание носит инфекционно-воспалительный характер. Тепло может вызвать распространение патологического процесса за пределы желчного пузыря, спровоцировать нагноение, отечность и даже перитонит.
  • Оставлять симптомы печеночной колики без внимания. Если приступ утих самостоятельно в течение 1-2 часов, возможно, имел место кратковременный спазм протоков, который не требует лечебных мер. Нередко в ходе приступа камни выходят естественным путем в двенадцатиперстную кишку и удаляются наружу с каловыми массами. Если же сильные боли длятся больше 3 часов, не утихают всю ночь, необходимо обратиться к специалистам скорой помощи или вызвать участкового врача.
  • Принимать пищу и пить большое количество воды. Даже если больного мучает сильная жажда, злоупотреблять питьем нельзя: новые порции жидкости и блюда провоцируют дополнительнуювыработку желчи и усугубляют застой.
Первая помощь при печеночной колике

Обезболивающее при печеночной колике

Итак, какие же средства помогут справиться с внезапно возникшими острыми жгучими болями в печени и что можно использовать как эффективное обезболивающее при печеночной колике?

В случае приступа отличающегося большой степенью тяжести применение обезболивающих препаратов и спазмолитических средств осуществляется через инъекции, а также внутривенным введением. А назначение и проведение подобных манипуляций может быть совершено только врачебным специалистом. Что же касается того что следует предпринять пока не прибудет бригада скорой помощи, то здесь существует ряд определенных рекомендаций следование которым способно помочь облегчить страдания пациента.

Успешно снизить выраженность болевого синдрома при печеночной колике зачастую удается при помощи нитроглицерина, таблетку которого нужно положить под язык. В качестве альтернативного способа принятия этого препарата может выступить несколько его капель (2-3) на кусочке сахара-рафинада.

Если и прежде имели место приступы печеночной колики и больной по этому поводу ранее уже обращался за медицинской помощью, для снятия боли имеет смысл воспользоваться теми конкретными обезболивающими медикаментами, что входят в число предписаний врача.

Без рецептурного назначения доступными к применению средствами снятия боли являются суппозитории ректальные с папаверином, а также содержащие экстракт белладонны. Нужно, однако, отметить, что прибегать к их помощи следует не ранее чем проконсультировавшись врачом. Так как они, в частности, противопоказаны при заболевании глаукомой.

Если боли отличаются не слишком резко выраженным характером показано принятие атропина раствора 0,1% от 5-и до 10-и капель на одну столовую ложку холодной воды. Атропин относится к перечню средств отпускаемых по рецепту.

Из числа допустимых мероприятий не исключается также возможность применения согревающего компресса или негорячей грелки в области верхней части живота. Но, положив грелку нужно учитывать, если по истечении 5-10-минутного периода времени от тепла улучшения не наступило ее нужно обязательно снять.

Обезболивающее при печеночной колике способно принести в определенной мере облегчение состояния больного, но не следует забывать, что подобные боли – это симптом сопутствующий нарушению функционирования желчного пузыря и нарушения процессов оттока желчи в печеночном протоке. А это взывает о необходимости лечения в первую очередь основного заболевания.

Консервативное лечение

Появление мучительного болевого синдрома при отсутствии камней в желчном пузыре обуславливает назначение консервативного лечения. К основным мероприятиям относятся:

  • использование инъекций Панкреозимина или Холецистокинина;
  • прием спазмолитиков;
  • организация диетического питательного рациона и дробного режима приема пищи;
  • применение рецептов народной медицины.

Неотложная помощь при печеночной колике направлена на снятие выраженности болевого синдрома и восстановление проходимости каналов для оттока желчи. К рекомендуемым препаратам, которые разрешены к употреблению после согласования с лечащим врачом, относится Нитроглицерин, Валидол, Но-шпа, инъекции Папаверина, Платифиллина, Атропина, Анальгина, Аспирина и другие лекарственные средства.

Среди рецептов народной медицины отмечают употребление морковного сока, отваров сборов лекарственных трав, которые отличаются противовоспалительными, желчегонными свойствами, смесь лукового сока и меда, настоя ромашки и бессмертника, пустырника, хвоща полевого. Применение рецептов народной медицины разрешено после согласования с лечащим врачом. Решение о самостоятельном их приеме может стать причиной развития осложнений и непоправимых последствий.

Лечение патологии

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента и зависит от этиологического фактора. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

При желчнокаменной болезни проводится хирургическое лечение, направленное на удаление конкрементов.

При воспалительных процессах желчевыводящей системы показано проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Полное лечение печеночной колики включает в себя :

  • Медикаментозную терапию;
  • Диетотерапию;
  • Соблюдение щадящего режима (в первые дни постельный режим, чередование периодов сна и бодрствования, отказ от физических нагрузок).

Медикаментозное

Для оказания помощи и в лечении желчной колики применяют несколько групп препаратов.

Группа препаратов Название препарата Краткое описание препарата
Спазмолитики Но-шпа (для парентерального введения) Активен как при мышечном, так и при нейрогенном спазме. Помогает устранить спазм желчного пузыря и протоков. В данном случае показано внутримышечное или внутривенное введение раствора.
Спазмолитики Платифиллин (в виде раствора для инъекции) Оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее воздействие. Вводится подкожно или внутримышечно до 3 раз в сутки.
Анальгетики Баралгин (раствор для инъекций) Ненаркотический анальгетик. Он оказывает не только болеутоляющее, но и легкое противовоспалительное и жаропонижающее действие. Оказывает более мощное анальгетическое действие, чем Анальгин.
Анальгетики Промедол (раствор для инъекции) Наркотический анальгетик, который применяют при затянувшемся приступе и интенсивных нестерпимых болевых ощущениях.
Желчегонные Аллохол Это препарат помогает усилить продукцию гепатоцитов, устраняет брожение и улучшает перистальтику в ЖКТ. Принимается препарат после еды до 3 раз в сутки
Гепатопротекторы Карсил Препарат улучшает восстановление клеток печени, оказывает антитоксическое действие, устраняет воспалительный процесс в тканях печени.
Читайте также:  Печеночная энцефалопатия симптомы лечение у детей

Народные методы

Народные методы лечения являются лишь дополнением основной терапии. Любой рецепт можно использовать только с разрешения лечащего врача и при отсутствии противопоказаний.

Есть много рецептов народной медицины, которые помогают при болевом синдроме, а точнее применяются в период восстановления :

  • Тыква с медом. Целую тыкву помыть, аккуратно срезать верхушку и почистить ее от семян. В очищенную тыкву необходимо положить мед, так чтобы он заполнял ее наполовину. Закрыть тыкву срезанной верхушкой и настаивать в течение 10 суток. По истечении этого времени слить образовавшийся сок и принимать его по 100 миллилитров 3 раза в сутки;
  • Отвар боярышника и шиповника. Необходимо взять по 2 столовые ложки плодов шиповника и боярышника и залить их водой в объеме 1,5 литра. Полученную смесь довести до кипения и кипятить на медленном огне в течение 8 – 10 минут. Оставить отвар остывать, после чего процедить его и принимать по 200 миллилитров 2 раза в день. В отвар можно добавлять 1 чайную ложку меда;
  • Отвар овса. Неочищенный промытый овес (1 стакан) заливают водой (3 стакана) и кипятят в течение 3 часов. Полученный отвар остужают, процеживают и принимают по 100 миллилитров 3 раза в сутки перед едой.

Правильное питание

Большое значение в лечении является соблюдение диеты. Причем первые дни диета очень строгая. Постепенно разрешается вводить слизистые супы, каши и кисель.

В разгаре приступа пациенту назначают голод, так как усиление перистальтики приводит к усилению болей.

Пациентам с проблемами желчевыводящих путей показана следующая диета :

  • Отказаться от жирной, жаренной, острой, острой и соленой пищи;
  • Питание должно быть дробным и частым. Питаться следует небольшими порциями, но голодать нельзя;
  • Отказаться от спиртных напитков и кофе;
  • В рационе должны присутствовать крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты в достаточном количестве, кисломолочные продукты;
  • Пить достаточное количество воды. Для взрослого человека нормой является от 1,5 до 2 литров воды в сутки.

Симптоматика

Печёночные колики, как правило, проявляются в виде ярко выраженной клинической картины продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

Выделяют такие симптомы печёночной колики:

  • острая, схваткообразная боль в правой верхней части живота. Продолжительность этого симптома может быть как до 60 минут, так и несколько часов;
  • боль отдаёт в область плеча, правой руки, лопатки;
  • желтушность кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, которая сопровождается рвотой с примесью желчи;
  • изменение частотности и консистенции стула.

Следует отметить, что если приступ боли наблюдается больше суток, то клиническая картина может быть признаком не печёночной колики, а острого холецистита. Поэтому самостоятельно принимать лечение крайне не рекомендуется, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал