Показания и подготовка к эластографии печени

Транзиентная эластография (англ. Transient Elastography, TE ) — метод диагностики, который отображает упругие свойства и жесткость мягких тканей[1][2]. Транзиентная эластография (ТЭ) позволяет получить одномерное (то есть линейное) отображение жесткости ткани.

УЗИ с эластографией. Суть метода

Все ткани человеческого организма обладают определенной плотностью. Здоровые ткани имеют высокую эластичность, наличие же патологических изменений в десятки раз усиливает их жесткость. Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани.

Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Узи с эластографией позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Порядок проведения и показания к эластографии

Метод применяют для диагностики алкогольного поражения печени. Для проведения исследования используют аппараты «Фиброскан». Статическая эластография не рациональна и не позволяет получить абсолютные единицы. Использование способа не помогает проводить динамическую оценку изменения органа при лечении. Для определения трансформаций при фиброзе, выявлении осложнений, рационально использовать перспективные ультразвуковые технологии. Динамическая эластрометрия – это точный способ и будет внедрен в будущем во все сферы медицины.

Преимущество диагностики — возможность неограниченного использования при контроле изменений при лечении пациентов с алкогольной болезнью. После процедуры врач-сонолог сразу интерпретирует результаты.

Пациент принимает на диагностическом столе определенное положение – лежит на спине, заводит правую руку за голову. На стартовом этапе датчик локализуют на средней подмышечной линии, 9-10 межреберными промежутками над правой долей печени. Большинство врачей изучают эластичность тканей на глубине от 25 до 60 мм, оптимально тканевые структуры без крупных сосудистых стволов.

Длительность процедуры – до 15 минут и не причиняет неудобств пациенту. Специальной подготовки от больного не требуется. Точность метода достигает 99%. Перспективность диагностических индексов для верификации диагноза с использованием статической и динамической эластометрии высока.

Отсутствие вредности для пациента играет ключевую роль в постановке диагноза фиброза печени. Большая диагностическая эффективность достигается при использовании эластографии в сочетании с лабораторными анализами мочи и крови. Обследование проводится также перед пункцией печеночной ткани у пациентов с подозрением на раковые образования.

Основные показания к эластометрии печени:

  1. При вирусных гепатитах разных групп.
  2. Неалкогольный жировой гепатоз.
  3. Алкогольный стеатогепатит.
  4. Для профилактики болезней печени у лиц старше 40 лет.
  5. Аутоиммунные гепатиты.
  6. Подозрение на билиарный цирроз.
  7. Наследственные гепатозы.
  8. Необъяснимая желтуха.
  9. Синдром Жильбера.

Показания к динамической эластографии печени:

  • Увеличение триглицеридов и холестерина в биохимическом анализе крови.
  • Повышение глюкозы при сахарном диабете.
  • Определение избыточных концентраций ферментов цитолиза гепатоцитов – гаммаглутамилтранспептидазы, АсАт, АлАт.
  • Ожирение.
  • Патологические изменения тромбоцитов и лейкоцитов крови.
  • Избыток билирубина.
  • Определение степени плотности ткани при циррозе.
Читайте также:  Виферон суппозитории — официальная инструкция по применению

Динамическая эластометрия позволяет выявить поражение печени при употреблении препаратов. Многие из них обладают избыточной активностью и поражают гепатоциты.

Большой перечень лекарств для лечения онкологических заболеваний обладает повышенной токсичностью. Под влиянием медикаментов изменяются фиброзные образования. Длительный терапевтический курс требует постоянного контроля печеночных показателей.

Для повышения качества диагностического обследования пациента лучше сочетать ультразвуковую оценку эластичности с лабораторными анализами. Для определения степени фиброза применяется «Фибротест». Методика помогает установить основные показатели. С избыточной жировой прослойкой у пациента нельзя проводить обследование на аппарате «Фиброскан». Ограничение связано с плохой проходимостью ультразвуковых лучей через плотные жировые скопления.

Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения уровня фиброза печени. Фиброзом  – называют состояние, когда происходит замена здоровой паренхимы печени на соединительную ткань. На смену биопсии пришёл более точный и безопасный метод – эластография. Этот метод обследования выполняется с помощью аппарата «Фиброскан».

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 — 20 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится натощак.

Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

Данный вид обследования имеет большое число плюсов:

  • Нетравматический метод диагностики печени
  • В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.
  • Отсутствуют побочные эффекты.
  • Эластометрия печени длится не более 15 минут.
  • Высокая диагностическая точность обследования – 95%.
  • Результат можно узнать сразу. Просто попросите врача диагноста пояснить Вам полученный результат обследования.

Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.

О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени.

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

Важно: расшифровку результата и консультацию по дальнейшему лечению, должен проводить Ваш лечащий врач!

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

  • F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.
  • F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.
  • F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.
  • F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения.

опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

  • F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.
Читайте также:  Жировой гепатоз печени: эффективное лечение народными средствами

Рекомендуем прочитать: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Своевременная  диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Где пройти обследование и что для этого нужно

Фибросканирование печени можно пройти как на платной основе, так и по направлению лечащего врача в государственной клинике бесплатно.

Чтобы пройти обследование платно, не нужны никакие направления. Просто позвоните и запишитесь в ближайшем медицинском центре.

Для вашего удобства мы подготовили отличную статью, в которой собрали адреса и телефоны медицинских центров, в которых можно пройти обследование.

Рекомендуем: Где сделать эластометрию печени

Теперь Вы знаете как проходит обследование, знаете его плюсы и противопоказания. И конечно, расшифровка результата для Вас больше не будет загадкой.

Надеемся, статья была вам полезна.

Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения уровня фиброза печени. Фиброзом  – называют состояние, когда происходит замена здоровой паренхимы печени на соединительную ткань. На смену биопсии пришёл более точный и безопасный метод – эластография. Этот метод обследования выполняется с помощью аппарата «Фиброскан».

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

  • Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.
  • Длительность обследования не более 15 минут.
  • Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится натощак. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

  1. Нетравматический метод диагностики печени
  2. В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.
  3. Отсутствуют побочные эффекты.
  4. Эластометрия печени длится не более 15 минут.
  5. Высокая диагностическая точность обследования – 95%.
  6. Результат можно узнать сразу.
  7. Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.
  8. О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени.

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

  • Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.
  • Существуют следующие степени:
  • F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.
  • F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.
  • F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.
  • F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.
Читайте также:  Билиарный цирроз печени: признаки и диагностика заболевания

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения.

Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год.

Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Рекомендуем прочитать: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Своевременная  диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья.

Подготовительные процедуры

Чтобы результаты диагностики были точные, нужно выполнить несколько предварительных рекомендаций. Нельзя есть за 8 часов до сканирования. Нужно предоставить врачу для ознакомления анализ крови, содержащий информацию о количестве ферментов в организме. Перед диагностикой недопустимо пить спиртное. Табачные изделия тоже запрещены.

Какие продукты нельзя есть:

  • бобовые;
  • молочную продукцию;
  • ряженку;
  • сыр;
  • яблоки;
  • груши;
  • виноград;
  • хлеб.

Других специальных методов подготовки применять не нужно.

Подготовка

Подготовка к процедуре важна, т. к. от этого будут зависеть ее результаты. За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови. В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков. За несколько часов до обследования нельзя курить.

Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.

Следует отказаться от употребления:

Другие специальные подготовительные меры не требуются.

Оценка результатов

Устройство определяет степень жесткости клеточных структур печени, измеряемую в кПа. Оценка данных делается по системе metavir. Чем выше показатель жесткости ткани, тем меньше уровень эластичности. Нормальным является коэффициент ниже 6 кПа. Данные, полученные при проведении фибросканирования, могут искажаться по причине развития разных патологических процессов.

Степень интенсивности фиброза можно переоценить при таких патологиях:

  1. Воспаление тканей печени.
  2. Отток желчи не обеспечивается должным образом, проблемы с проходимостью протоках.
  3. Новообразование печени.
  4. Орган слишком сильно наполняется кровью по причине сердечной недостаточности.

Устройство может дать неточные показатели в таких ситуациях:

  1. Печень зарастает жиром.
  2. Пациенту за 60.
  3. На стенке грудной клетки много жировых отложений.
  4. Сахарный диабет.

Изучать результаты фибросканирования необходимо совместно с данными, полученными в результате проведения визуального осмотра и лабораторных исследований. Доверять такое занятие нужно только квалифицированным специалистам.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал