Рак печени 4 стадии с метастазами

Сегодня основной метод лечения злокачественных новообразований печени при первичных опухолях и метастазах колоректального рака  – анатомическая лапароскопическая резекция печени. Такая методика используется в странах Западной Европы, в Израиле, в США и в ЛIСОД. При метастазах других видов рака применяют атипичную резекцию, радиочастотную абляцию.

Рак печени: причины

Как известно, печень считается фильтрационным органом. Именно за счет нее происходит очищение организма. Многие пренебрежительно относятся к своему здоровью, в результате чего печень подвергается сильнейшим ударам, особенно под воздействием внешних негативных факторов.

На состояние печени влияет психоэмоциональное настроение, стрессы, курение, алкоголь, употребление в пищу вредных продуктов. Лечащие специалисты долгое время дискутировали, пытаясь определить точные причины развития рака печени. До настоящего времени врачи так и не смогли установить исчерпывающий перечень причин появления этой патологии, поскольку в различных ситуациях немаловажную роль играет генетическая предрасположенность, образ жизни, питание, перенесение осложненных заболеваний и т. д.

Как вы понимаете, злокачественная опухоль не может появиться внезапно. Такое заболевание развивается только на пораженных больных клетках. Образование злокачественной опухоли на печени обусловлено влиянием ряда факторов, таких как:

  • гепатит вирусного типа различной степени (особенно это касается хронической формы В и С);
  • цирроз — в период развития такого заболевания клетки печени видоизменяются, в результате чего утрачивается основная функция органа;
  • постоянное употребление в пищу продуктов, в состав которых входит афлатоксин — этот патогенный гриб размножается в некоторых продуктах и только в условиях повышенной влажности, к примеру, в сое, кукурузе, некачественном рисе, арахисе и т. п.;
  • увеличение концентрации железа в организме, так называемый гемохроматоз;
  • желчнокаменная болезнь в тяжелой запущенной форме;
  • алкоголизм;
  • паразитарные патологии в тяжелой форме;
  • воздействие канцерогенов, особенно при попадании в организм опасных промышленных продуктов.

Врачи также высказывают мнение о том, что спровоцировать рак печени может и венерическое заболевание, в частности, сифилис. В группу риска чаще всего попадают мужчины ввиду своего образа жизни. Также заболеванию раком печени подвержены спортсмены, которые в огромном количестве употребляют стероидные препараты. Существует мнение, правда, оно пока не нашло своего научного и практического подтверждения, что рак печени может возникнуть на фоне диабета.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции. Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени – эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией. Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов. Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.

Излечим ли рак печени

Есть ли шанс выжить при раке печени?

Читайте также:  Заразен‌ ‌ли‌ ‌человек‌ ‌гепатитом‌ ‌С‌ ‌после‌ ‌лечения‌?

При раке печени положительный исход куда меньший, чем при лечении иных болезней. Такое положение обусловлено тем, что болезнь тяжело распознать на ранней стадии возникновения. Ввиду того, что симптоматика рака очень схожа с другими патологиями.

По этой причине диагностирование наступает достаточно поздно. Зачастую выявляют вторичный, а не первичный тип рака. Когда орган уже сильно поражен распространенными метастазами.

Продолжительность жизни при раке печени колеблется исходя из типа опухоли. Сколько можно прожить с раком печени — частый вопрос. При различных видах опухоли можно прожить от 2 месяцев до 2-4 лет.

Если был обнаружен рак печени, прогноз будет также зависеть операбельна или нет опухоль. Если да, то после хирургического вмешательства человек имеет большие шансы, во втором же случае оставшееся время составляет около 4 месяцев. Максимальная продолжительность жизни прооперированных больных примерно 2-3 года.

Излечим ли рак печени?

Независимо от разновидности опухоли надежда всегда имеется. Помимо всего прочего, на итог лечения влияют и другие сопутствующие болезни. Также, немаловажная роль отведена и эмоциональному состоянию человека. В угнетенном, депрессивном состоянии любое заболевание будет прогрессировать.

Рак печени можно ли вылечить — возможно, но необходимо выполнять все назначенные процедуры и принимать лекарства.

Рак печени стадии с метастазами

Развивается рак печени 4 степени, если новообразование длительное время не обнаруживалось или лечебные мероприятия были неэффективны.

При этом у пациента появляется желтушность кожи, увеличиваются размеры живота из-за асцита и возникает нарушение работы нервной системы, что вызвано поражением нейронов токсическими веществами.

Продолжительность жизни после постановки такого диагноза составляет несколько месяцев.

По данным журнала «Практическая онкология» № 4 за 2008 год злокачественная опухоль гепатоцитов занимает 3 место в мире по частоте летального исхода от новообразований.

Причины и симптомы

Рак печени стадии с метастазами

Спровоцировать рак печени может воздействие на организм таких факторов:

  • Тропные к гепатоцитам вирусы. Они встраиваются в ДНК клетки и изменяют его.
  • Хронические воспалительные заболевания органа:
    • желчнокаменная болезнь;
    • цирроз;
    • гемохроматоз;
    • сифилис;
    • сахарный диабет.
  • Паразитарная инвазия. Гельминты повреждают печеночную ткань и изменяют функциональную активность органа.
  • Длительный контакт с канцерогенными химикатами. Так как печень занимается выведением токсинов из организма, от основной удар от токсических химических веществ принимает на себя.
  • Афлатоксины. Токсины, что выделяют плесневые грибы.
  • Курение и алкоголизм. На гепатоциты пагубно воздействует смол из табачного дыма и этанол, что содержатся в сигаретах и спиртных напитках.

Тошнота и рвота приводят к истощению организма и общей слабости и, как следствие, отсутствие аппетита.

Новообразование печени 4 степени с метастазами провоцирует развитие у пациента таких симптомов:

  • кахексия и выраженное истощение, что сопровождается слабостью и потерей аппетита;
  • тошнота, рвота, метеоризм, боль в верхней половине живота, а также чередование запоров и поносов;
  • выраженная анемия с головной болью и частыми головокружениями;
  • желтушность склер, слизистых, а позже появляется желтизна кожи;
  • интоксикация организма, что провоцирует зуд кожи;
  • передавливание желчных путей и нарушение оттока желчи приводит к обесцвечиванию кала и потемнению мочи;
  • неврологическая симптоматика обусловлена повреждением нейронов токсинами;
  • портальная гипертензия, из-за которой возникает скопление свободной жидкости в брюшной полости и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • нарушения работы органов, в которых наблюдаются вторичные опухолевые очаги;
  • декомпенсация сердечно-сосудистой системы и летальный исход.

Симптомы

Рак печени – патология, которая может длительное время характеризоваться бессимптомным (латентным, или скрытым) протеканием. Не стоит упускать из внимания тот факт, что многие пациенты имеют хронические заболевания желудка, кишечника и гепатобилиарной системы и жалобы, которые у них возникают, успешно «списываются» на уже известный процесс. Так проходит время, и опухоль зачастую диагностируется только на поздних стадиях.

Типичные признаки

Первые симптомы рака печени – это, как правило, или обострение комплекса проявлений хронической патологии гепатобилиарной системы, или необъяснимое ухудшение состояния; они включают:

  1. Снижение аппетита.
  2. Периодическая тошнота.
  3. Горечь во рту.
  4. Дискомфорт – тяжесть, распирание, болезненность в животе (с фокусом в правом подреберье и эпигастрии).
Читайте также:  Можно ли одновременно принимать препараты Урсосан и Аллохол

При дальнейшем прогрессировании болезни вероятно такое проявление, как субфебрильная лихорадка – повышение температуры тела в пределах 37,1–37,9 °C.

Кроме того, первичный рак печени или иной вариант опухоли может характеризоваться такими признаками:

  • потеря аппетита;
  • непереносимость некоторых видов пищи;
  • рвота после еды;
  • приступы тошноты;
  • дискомфорт и боль в животе – иногда с иррадиацией (отдачей) в плечо, ключицу, лопатку справа;
  • нарастание объема брюшной полости, наличие в ней жидкости (асцит);
  • расширение вен на поверхности живота;
  • желтушность кожи и склер;
  • потемнение мочи, серый обесцвеченный кал;
  • возможны эпизоды рвоты кровью из-за варикозного расширения вен пищевода и желудка.

Боли в печени обычно тупые, постоянного характера. Они связаны с растяжением капсулы органа из-за объемного образования паренхимы.

У некоторых больных отмечается увеличение селезенки – спленомегалия, а при пальпации живота можно обнаружить выбухание в зоне печени (это свойственно крупным узловым образованиям).

Дополнительные симптомы

Гепатоцеллюлярная карцинома, как и другие варианты рака печени, может характеризоваться жалобами на такие изменения как:

  1. Усталость.
  2. Слабость.
  3. Головная боль.
  4. Плохая переносимость физической нагрузки.
  5. Отеки.
  6. Тремор (дрожание) рук.
  7. Одышка.
  8. Снижение массы тела вплоть до истощения.

При кровотечениях из полости ЖКТ наблюдается потемнение кала, может быть рвота «кофейной гущей». При обследовании определяется анемия. Человек становится тревожным, раздражительным, плохо спит, при возникновении лихорадки усиливается слабость, беспокоит озноб. Если выявлено наличие инфекционной болезни – гепатита типа C, вероятна депрессия.

Паранеопластические проявления

Их развитие связано с тем, что некоторые новообразования печени способны продуцировать биологически активные вещества, оказывающие влияние на метаболизм.

Так, рак проявляется рядом признаков:

  • склонность к гипогликемии – снижению показателя глюкозы;
  • нарастание уровня кальция в крови;
  • увеличение количества эритроцитов;
  • холестерин выше нормы.

Клинически это проявляется слабостью вплоть до потери сознания, судорогами, тошнотой, запорами. Возможно развитие приступов покраснения лица с ощущением жара; у мужчин иногда отмечается увеличение грудных желез или уменьшение размера яичек.

Если вы обнаруживаете у себя хотя бы часть этих симптомов, не откладывайте визит к врачу и дальнейшее обследование. В таких случаях лучше перестраховаться.

Стадии состояния перед смертью

Симптомы рака печени перед смертью можно разделить на несколько стадий. В каждой из них происходят определенные изменения в организме, в конечном итоге ведущие к летальному исходу. Все они теоретически являются обратимыми, но на практике обычно наступает смерть.

  1. Предагония. Выраженная сонливость, заторможенность, потеря ориентации. Умирающий человек перестает разговаривать, двигаться, принимать пищу. Кожа бледнеет, появляется синюшный оттенок. Снижается давление, прекращается мочеиспускание.
  2. Агония. Отмечается полная потеря сознания. Симптоматика представлена отсутствием реакции на любые раздражители, глубоким редким дыханием, замедленным пульсом и низким давлением. Все это признаки печеночной комы. Кожа синюшная, происходит расслабление сфинктеров — опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки.
  3. Клиническая смерть. Отсутствие дыхания, сознания и пульса. Это состояние еще является обратимым в течение 5-7 минут.

Затем наступает биологическая смерть — необратимое угнетение жизненных функций.

Рак печени вызывает летальный исход очень быстро, в течение нескольких лет. На его фоне происходит угнетение всех функций организма, снижение иммунитета, что в совокупности и приводит к смерти.

Пациенты на последних стадиях болезни теряют способность даже к самообслуживанию, поэтому нуждаются в тщательном уходе. Крайне важна и психологическая поддержка таких больных.

Для облегчения предсмертного состояния существуют специальные хосписы.

Лечение

Они включают в себя:Оперативное вмешательство:

  • Резекция (удаление);
  • Трансплантация (пересадка) печени.

Локальное воздействие на очаг заболевания с целью его абляции (разрушения):

  • Криоабляция (разрушение низкими температурами);
  • Радиочастотная абляция (РЧА);
  • Чрескожная инъекция этанола (ЧИЭ);
  • Трансартериальная хемоэмболизация (ТАХЭ);
  • Лазерная и сверхвысокочастотная (микроволновая) терапия;
  • Местная терапия.

Системная терапия:

  • Химиотерапия;
  • Целевая молекулярная терапия;
  • Симптоматическое лечение.

Поддерживающее лечение

Проявления вторичной печеночной опухоли

Вторичное раковое поражение печени встречается на 60% чаще первичного, что обусловлено близостью крупных сосудов – портальная вена и печеночная артерия. По ним заносятся метастазы опухолей других локализаций – из почек, кишечника, поджелудочной железы.

Читайте также:  Вакцинация от гепатитов: реакция на прививку, последствия

При метастазировании характерные особенности патологии – присоединение болевого синдрома в правом подреберье, желтушность кожи, другие проявления, обусловленные первичным новообразованием.

Второй механизм заноса метастазом – контактный. При близком расположении злокачественного новообразования атипичные клетки переходят на ткани желчного пузыря, а затем печени. Данным путем передает рак толстой кишки, почки, поджелудочной железы.

Вторичное поражение лечить сложнее из-за множественных очагов поражения. Оперативное удаление оказывается бесполезным, так как атипичные клетки находятся в крови, промежуточных тканях. Операция возможна только при отсутствии метастазирования в близлежащие лимфатические узлы. Иногда хирургам удается удалить желудок или толстую кишку вместе с частью печени, продлевая жизнь человеку на 4-5 лет.

Источники вторичных метастазов в печень:

  1. Легкие;
  2. Почки;
  3. Пищевод;
  4. Молочная железа;
  5. Поджелудочная железа;
  6. Ободочная кишка.

Симптоматика определяется особенностями первичного новообразования, но чем запущеннее патология, тем специфичнее признаки ракового образования.

Вторичный рак печени: признаки и симптомы

Клиника вторичной опухоли отличается от первичного очага из-за более обширного поражения:

  1. Болевой синдром не только под правым подреберьем, но и в области локализации первичного очага – живот, спина, таз;
  2. Скопление жидкости в брюшной полости для вторичного образования более характерно, чем для первичного;
  3. Желтушность склер и кожи определяется у половины пациентов;
  4. Субфебрилитет (температура около 38,5) длительное время;
  5. Расширение кожной капиллярной сети проявляется телеангиэктазиями;
  6. Анемический синдром;
  7. Диспепсические расстройства – проблемы с перевариванием пищи, запоры, диарея.

На фоне других заболеваний печени симптоматика изменяется, но комплексное поражение не заставляет сомневаться в злокачественности процесса.

Осложнения гепатоцеллюлярной карциномы

Для онкологов важно изучить состояние нескольких групп лимфатических узлов при определении тактики лечения пациента:

  1. Малого сальника;
  2. Ворота печени;

  3. Поджелудочная железа, плевра, почки;
  4. Печеночная лимфатическая сеть.

Радикальное хирургическое вмешательство эффективно только при отсутствии в отделенных лимфатических узлах метастазов.

Комплексная онкодиагностика осуществляется использованием нескольких методов – лабораторные, пункция злокачественного узла, МРТ, КТ, УЗИ. Используются все способы, чтобы изучить ткани на наличие осложнений и метастатических очагов.

Прогноз при вторичной опухоли хуже, чем первичной.

Осложнения печеночного рака – распад злокачественного узла, кровотечение, асцит.

Особенности гепатоцеллюлярного рака печени

Среди всех заболеваний печени на долю гепатоцеллюлярного рака приходится около 5%. Анализ структуры онкологии гепатобилиарной системы показывает преобладание данной формы в 60-76% случаев. У мужчин и женщин встречается нозология с одинаковой вероятностью.

По морфологическим особенностям гепатоцеллюлярный рак разделяется на 3 формы – диффузная, узловая, массивная. Первый вариант по макроскопическим признакам схож с фиброзом. Диагностика возможна только на основе биопсии материала после пункции образования иглой.

Сложности с выявлением холангиоцеллюлярного рака сопутствуют запущенности клинической картины. Врачи занимаются лечением многих заболеваний печени на протяжении нескольких лет, пока не станет очевидным наличие новообразования.

Интересную статистику приводят американские ученые. В странах Азии, где повышена частота вирусов гепатита С среди населения, частота гепатобилиарной онкологии значительно ниже. В США за последние годы частота патологии увеличилась.

Статистика отмечает вымирание населения с сочетанными вирусными гепатитами и онкологией в странах Европы. Факты нужно оценивать не только с точки зрения воспалительных процессов, но и увеличения содержания в пище канцерогенов за последние десятилетия.

Если у человека гепатоцеллюлярный рак печени, симптомы редко возникают сразу. Употребление алкоголя приводит к ускорению роста опухоли из-за токсичного действия суррогатов на гепатоциты. Алкогольный цирроз – это предрасполагающий фактор возникновения злокачественного новообразования.

В заключение отметим, что симптомы рака печени у женщин и мужчин во многом похожи. Провоцирующими факторами у прекрасного пола считаются гепатиты, цирроз, длительный гормональный дисбаланс. Единственным эффективным методом остается хирургическое удаление небольшого очага при раннем выявлении.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал