Симптомы токсического поражения печени и лечение

Рак печени — это опухолевое новообразование злокачественного характера, которое находится в печени и формируется из клеток и структур печени или же является метастатическим заражением от опухоли в другом органе. Метастатическое поражение, провоцирующее симптомы рака печени, диагностируется намного чаще.

Дистрофия печени – что это такое?

Это нарушение обмена веществ в клетках печени, приводящее к их повреждению. Под воздействием внутренних или внешних факторов способность клеток железы к саморегуляции и транспортированию продуктов метаболизма угнетается, и она перестает выполнять свои функции. Продукты обмена накапливаются в ее клетках, вызывая их повреждение – развивается дегенерация печени. Дальнее прогрессирование поражения вызывает коматозное состояние железы и серьезные осложнения.

Дистрофия печени – что это такое?
Дистрофия печени – что это такое?

Отвечая на вопрос, дистрофия печени, что это такое, следует понимать, что патология может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае речь идет об генетическом недостатке какого-либо фермента, участвующего в процессах метаболизма. Это приводит к тому, что в тканях печени постепенно накапливаются не до конца расщепленные продукты жирового, углеводного или белкового обмена. Такая дистрофия печени является болезнью накопления. Чем больше дефицит фермента, и чем токсичнее накапливающийся промежуточный метаболит, тем быстрее она будет развиваться и раньше наступит коматозное состояние железы.

Дистрофия печени – что это такое?
Дистрофия печени – что это такое?

Что касается приобретенной патологии, то причины его возникновения могут быть различны.

Дистрофия печени – что это такое?
Дистрофия печени – что это такое?

Предыдущая статьяМед для печениСледующая статьяПрофилактика печени от токсинов gepatolog

Дистрофия печени – что это такое?
Дистрофия печени – что это такое?

Причины заболевания

Контакт с токсичными веществами может происходить в результате случайного попадания, преднамеренного использования или профессионального воздействия. Итак, токсический гепатит включает следующие группы причин:

1. Воздействие лекарственных средств

Зачастую пациент может превысить рекомендуемую дозу и выйти за пределы лечебного действия препарата. В этом случае он станет токсичным для организма в целом и для печени в частности. Наибольшую опасность представляют следующие группы лекарств:

  • противотуберкулезные средства (фтивазид, рифампицин);
  • жаропонижающие (парацетамол, ибуклин);
  • противосудорожные лекарства (фенобарбитал);
  • противовирусные (интерфероны);
  • сульфаниламиды (сульфадиметоксин);
  • цитостатики (циклофосфамид).

2. Чрезмерное употребление алкоголя

При систематическом употреблении спиртных напитков происходит негативное влияние на печень с развитием алиментарно-токсического гепатита. В пересчете на чистый спирт мужчинам не рекомендуется употреблять более 30-40 г, а женщинам – 20-30 г в сутки. Отрицательное воздействие происходит в результате того, что весь принятый алкоголь метаболизируется через печень.

В результате биохимических превращений в ней образуется токсичное вещество ацетальдегид, которое непосредственно разрушает гепатоциты. Так, нормально функционирующие клетки печени превращаются в жировые, а в последующем замещаются соединительной тканью. К сожалению, алкогольный токсический гепатит – наиболее частая причина развития данной патологии сегодня.

3. Промышленные токсины

Такие яды могут попасть в организм несколькими путями: через дыхательные пути либо через кожные покровы. Всасываясь в кровь, они по венам протекают в печень, где и оказывают свое пагубное влияние.

Под воздействием промышленных ядов может развиться как острый, так и хронический гепатит печени в зависимости от концентрации поступающих веществ и частоты контакта человека с ними.

Вредное влияние на печень оказывают следующие яды промышленного происхождения:

  • мышьяк – чаще всего встречается в металлургии;
  • пестициды – используются в сельском хозяйстве;
  • альдегиды – применяются в качестве сырья для получения уксусной кислоты;
  • фенолы – являются компонентов антисептических средств;
  • инсектициды – используются для борьбы с насекомыми;
  • четыреххлористый углерод – является частью каучука и смол.

4. Растительные яды

В природе существуют некоторые грибы и растения, которые направленно разрушают именно клетки печени, попадая в организм. К ним относятся горчак, крестовик, гелиотроп, бледная поганка. При сборе и употреблении в пищу таких растений симптомы токсического гепатита развиваются остро.

Признаки возникновения поражения токсинами и течение болезни

Токсическое поражение печени в зависимости от интенсивности может протекать как очень стремительно, так и практически без ярко выраженных симптомов. В самом начале развития печень немного раздувается, она очень мягкая при ощупывании пальцами, а через некоторое время остановится твердой и значительно уменьшается в своих размерах.

Основные симптомы токсико-поражения:

  • тошнота и сильная рвота;
  • отрыжка, неприятная горечь;
  • желтый цвет кожи;
  • общая сильная слабость.

Лекарственные поражения печени и отравления некоторыми продуктами питания могут приводить к ярко выраженной желтушности кожи и различным нарушениям сознания.

Читайте также:  Виды заболеваний печени у мужчин, их признаки

Большинство известных агрессивных поражений проходит достаточно скрыто, по симптоматике такую болезнь очень сложно отличить от многих других. Внешние признаки могут никак не проявляться, но при этом могут значительно измениться показания некоторых специальных лабораторных исследований.

Стоит помнить, что одно агрессивное вещество может спровоцировать разные варианты значительного поражения печени. Несколько разных симптомов поражения могут объединяться в определенные синдромы.

Очень важно понимать, что сложность их протекания во многом будут зависеть от типа повреждения этого органа, например, при отмирании ткани и дополнительном образовании рубцов степень повреждения будет яркой и заметной.

Острое поражение организма токсическими веществами продолжается не менее полугода. Развивается оно в результате попадания огромного количества агрессивного вещества. Обычно при таком типе поражения признаки проявляются в течение нескольких суток. Все это приводит к массовому отмиранию основных клеток печени с последующим развитием сильной печеночной недостаточности.

Хроническое постоянное поражение печени некоторыми токсическими веществами продолжается более полугода. Развивается оно при попадании небольшого количества повреждающего вещества систематически, например, алкоголя. Может такое состояние проявиться через определенное время и дополнительно осложниться некоторыми болезнями печени.

Причины возникновения

Принято различать случайные, профессиональные (связанные с трудовой деятельностью) и преднамеренные контакты с вредными веществами. Вещества, активно поражающие печень, называют печёночными ядами.

Они могут попадать в организм разными способами:

  1. Через ЖКТ: рот > желудок > кровь > печень;
  2. Через органы дыхания: нос > легкие >кровь > печень;
  3. Тактильным способом: кожа >кровь > печень.

Некоторые печёночные яды, так называемые гепатропные, оказывают прямое воздействие на клетки печени, пагубно влияя их функционирование. Другие виды ядов действуют опосредованно, они нарушают кровоток в мелких сосудах, снабжающих печень кислородом, что приводит к кислородному голоданию её клеток и их последующей гибели.

Промышленные яды

Обычно они попадают в организм через легкие или кожу, при работе на вредном производстве, химическом, лакокрасочном и т. д. Чаще всего это происходит систематически, в небольших дозах и приводит к развитию хронического токсического гепатита.

Среди промышленных химических ядов выделяют:

  1. Мышьяк – встречается в металлургии;
  2. Фосфор – применяется для обработки металла, входит в состав фосфорных удобрений;
  3. Пестициды и инсектициды – производятся для сельскохозяйственных нужд;
  4. Четыреххлористый углерод – применяется как растворитель смол, жиров, каучука;
  5. Альдегиды – используются в производстве уксусной кислоты;
  6. Фенолы – входят в состав антисептиков и используются в целях дезинфекции.
Причины возникновения

Лекарственные препараты

При одномоментном приеме большой дозы одного из нижеперечисленных препаратов, значительно превышающей рекомендуемую врачом, наблюдается токсическое поражение печени и развивается острый токсический гепатит.

Печёночные яды классифицируются следующим образом:

  1. Сульфаниламиды (Бисептол);
  2. Противовирусные препараты (Интерферон и т. д.);
  3. Лекарства против туберкулеза (Фтивазид);
  4. Жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин;
  5. Противосудорожные препараты (Фенобарбитал и др).

Яды растительного происхождения

Некоторые виды грибов и трав-сорняков обладают гепатотропным действием, напрямую воздействуя на печень и нарушая её нормальное функционирование.

Алкоголь

Чрезмерное и систематическое употребление алкоголя, особенно низкокачественного, рано или поздно вызывает токсическое поражение печени. При переработке поступившего в организм алкоголя он взаимодействует с ферментами печени, что приводит к образованию ацетальдегида – токсичного вещества. Ацетальдегид провоцирует различные метаболические нарушения в клетках печени, в результате чего они постепенно отмирают и замещаются жировой тканью.

Токсическое поражение печени: симптомы, лечение, препараты от интоксикации печени

Токсическое поражение печени характеризуется деструкцией (разрушением) гепатоцитов и снижение функциональной активности органа под действием вредных веществ.

Это состояние требует медикаментозной коррекции.

При своевременном обращении к врачу печень возможно восстановить специализированными препаратами.

Причины

Повреждение клеток  печени вызывается действием токсических веществ.

Они содержатся в бытовой химии, отделочных материалах, продуктах питания. При неправильной эксплуатации посуда и столовые приборы также способны выделять яды, которыми вызывается отравление.

По этой причине к выбору бытовых предметов и приборов, а также химии и косметики следует подходить с осторожностью.

Токсическое поражение печени способны вызывать несколько групп веществ:

  1. Гепатотропные яды – органические соединения (бензол и его производные, спирты, альдегиды, некоторые амины).
  2. Органические спирты (гликоли) и их производные (эфиры).
  3. Яды гемолитического действия – неорганические производные мышьяка, хрома, меди (особенно купорос).
  4. Инсектициды.
  5. Тяжёлые металлы и их соли.
  6. Большинство лекарственных препаратов, особенно для химиотерапии (антибиотики, противоопухолевые) и психотропные.
  7. Некоторые вещества, содержащиеся в несъедобных грибах.

С большинством токсичных соединений люди сталкиваются ежедневно – некачественные стройматериалы содержат фенол и соли тяжёлых металлов, обработка садовых участков проводится инсектицидами, алкоголь изготавливается на основе спирта, а антибиотики, относящиеся к химиопрепаратам, применяют для лечения многих заболеваний.

Симптомы

Симптомы интоксикации печени не всегда проявляются явно. Часто они маскируются под менее опасные состояния, поэтому лечение не начинается вовремя, а болезнь переходит в запущенную стадию.

Сила проявлений зависит от обширности поражения и вещества, которым оно вызвано.

Существует несколько основных комбинаций симптомов, которые объединены в синдромы:

  1. Холестатический синдром – обусловлен снижением количества поступаемой желчи в тонкий кишечник. При этом кожа и слизистые пациента становятся жёлтой – развивается желтуха, окраска кала светлеет, а моча темнеет. Отмечается гепатомегалия и зуд кожи.
  2. Сидром цитолиза – характеризуется повышением проницаемости клеточных стенок гепатоцитов, вплоть до их полного разрушения. При этом в крови повышается количество витамина В12, железа, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрасферазы и аспартатаминотрасферазы.
  3. Гепатаргия – развивается при тяжёлом поражении. Отмечается энцефалопатия – нарушениями психики и нервной системы, появлением характерного запаха из ротовой полости, в некоторых случаях возникает печёночная кома.
  4. Диспептические симптомы – расстройство аппетита, метеоризм, рвота и тошнота, эпигастральные боли.

Наличие признаков печёночной недостаточности – повод для немедленного обращения к врачу.

Лечение

Лечить эту патологию следует комплексно, сочетая диету и консервативные, а в тяжёлых случаях хирургические методы. Для снятия нагрузки с организма следует придерживаться определённых правил питания:

  • увеличить число приёмов пищи до 5 и более раз в сутки;
  • отказаться от острого, жирного, жареного и солёного;
  • прекратить приём спиртного и лекарственных средств с гепатотоксическим действием;
  • снизить употребление белка до 30 г в сутки максимально;
  • увеличить количество фруктов и овощей в рационе, а также молока и продуктов на его основе.

Лечение токсического поражения печени осуществляется специализированными лекарственными средствами. К ним относятся:

  • лекарства, препятствующие аккумуляцию жира в гепатоцитах;
  • таблетки для снижения возбудимости нервной ткани (при симптомах нервного расстройства);
  • антигистаминные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • глюкоза;
  • витаминные препараты;
  • ингибиторы протеолиза (для прекращения разрушения гепатоцитов);
  • вещества, связывающие аммиак (препараты, снимающие интоксикацию печени).

Лечебный эффект достигается только при совместном использовании всех перечисленных препаратов. При отсутствии положительной динамики при консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство.

Иногда поражение печени настолько обширно, что требуется пересадка донорского органа.

Фосфоглив* при лечении токсического гепатита

Обязательным условием успешного лечения токсического гепатита является прием гепатопротекторов. Эти препараты усиливают детоксикационную функцию печени, способствуют восстановлению поврежденных печеночных клеток и предупреждают развитие фиброплазии. Одним из современных гепатопротекторов, способствующих нормализации работы гепатобилиарной системы при токсическом гепатите, является Фосфоглив*. Это препарат комплексного (этиотропного и патогенетического) действия, содержащий в своем составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Эссенциальные фосфолипиды при токсическом гепатите обладают следующими свойствами:

  • реконструируют структуру поврежденных печеночных клеток;
  • восстанавливают обезвреживающую функцию печени.

Глицирризиновая кислота при токсическом гепатите оказывает следующие действия:

  • антиоксидантное,
  • противовоспалительное,
  • антифибротическое.

Фосфоглив* может быть рекомендован при проведении комплексного лечения гепатитов, вызванных воздействием ядов и токсинов, и других поражений печени. Также он может использоваться в качестве профилактического средства при необходимости приема лекарственных гепатотоксичных препаратов или при вынужденном длительном контакте с отравляющими веществами.

Неожиданные опасности для здоровья печени

Если о вреде приема определенных лекарственных препаратов или злоупотребления алкоголем для печени слышал практически каждый, то существует еще ряд факторов, о негативном воздействии которых мы можем и не подозревать:

Чрезмерное употребление соли убивает клетки печени. Об этом заявила группа ученых из Великобритании и Китая. Ими был проведен эксперимент, в ходе которого лабораторные мыши на протяжении определенного промежутка времени употребляли пищу с повышенным содержанием соли. По результатам эксперимента, излишек поступающего в организм натрия привел к серьезным необратимым изменениям в структуре печени. В органе подопытных грызунов появились все признаки развития фиброза.

Краска для волос убивает клетки печени. К такому выводу пришла группа западноевропейских ученых. После проведенных исследований вещества, наносящие непоправимый вред здоровью печени, были обнаружены в большинстве красок для волос, наполняющих мировой рынок. По мнению ученых, для нарушений в работе печени достаточно красить волосы чаще, чем раз в месяц в течение 5-7 лет.

Неожиданные опасности для здоровья печени

Отсутствие физической активности губительно для печени. Результаты исследований, проведенных южнокорейскими учеными, показывают, что так называемый сидячий образ жизни приводит к неалкогольной жировой болезни печени.

Комментарий эксперта

Лечение

При острой форме отравления печени пациента кладут в стационар, а при хронической возможно амбулаторное лечение. Однако в обоих случаях необходимо полностью исключить действие токсина: отказаться от алкоголя и курса гепатотропных лекарств или уволиться с предприятия тяжелой промышленности. Общая медикаментозная терапия обычно состоит из таких этапов:

Этап Мероприятия
Детоксикация
  • форсированный диурез и клизма с обязательным восстановлением уровня жидкости в организме; санация кишечника для выведения азотсодержащих веществ проводится раствором маннитола;
  • промывание и энтеросорбция желудка с помощью активированного угля, Энтеросгеля, Полифепана и др.;
  • применение антидота, если таковой имеется и установлена причина отравления печени;
  • в качестве дезинтоксикационных средств даются коллоидные и кристаллоидные препараты: Рефортан, Ионостерил, глюкоза и др.;
  • удаление токсинов из плазмы (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез)
Препараты против осложнений
  • антигистаминные средства;
  • антибиотики / противовирусные для подавления распространения патогенной микрофлоры в органах ЖКТ;
  • желчегонные растворы и лекарства, связывающие аммиак, в частности Лактолуза (Дюфалак);
  • антагонисты бензодиазепинов предотвращают отравление токсинами головного мозга при энцефалопатии
Восстановление
  • гепатопротекторы;
  • внутривенное введение глюкозы и витаминов B, C;
  • ингибиторы протеолиза для остановки разрушения белков;
  • липотропные средства для уменьшения накопления жира в клетках;
  • аминокислоты для восстановления здоровых белковых структур
Лечение

Продолжительность консервативного лечения составляет 2–12 недель в зависимости от длительности токсического воздействия и тяжести клинической картины. В некоторых случаях врачи советуют вводить препараты непосредственно в «очаг поражения» — в воротную вену. Это делается посредством установки катетера в пупочную вену. При тяжелой форме с энцефалопатией показан прием кортикостероидов, в частности Преднизолона. Данный препарат значительно повышает коэффициент выживаемости среди больных с тяжелым отравлением этанолом.

Если человек работает в химической промышленности и вынужден часто контактировать с токсичными веществами, то ему ежедневно нужно употреблять молочные продукты.

Очень перспективным методом очистки печени от токсинов является «искусственная печень». Это аппараты экстракорпоральной поддержки, представляющие собой фильтры, через которые пропускается кровь. Во время процедуры альбуминсвязанные токсины отрываются от альбумина и остаются в фильтре, а очищенная кровь возвращается в организм. Сейчас существуют лишь два таких аппарата «Prometheus» и «MARS», произведенные в Германии и применяемые в разных странах мира, включая СНГ. Несмотря на дороговизну такой процедуры, она очень эффективна в лечении острого и хронического токсического поражения печени.

Если медикаментозное лечение не дало ожидаемых результатов, проводится трансплантация части печени, взятой у ближайшего родственника. По последним данным каждая пятая трансплантация печени приходится на человека, страдающего длительной алкогольной зависимостью, из-за которой развился цирроз. Нужно понимать, что в дальнейшем необходимо проводить профилактику некротических осложнений, в которую в первую очередь входит полный отказ от алкоголя и соблюдение диеты. Большую долю рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, а также бобовые. Первое время после лечения необходимо исключение из рациона соли и белка, а после острого периода эти продукты вводятся постепенно и в ограниченном количестве. Лечение любых других болезней в дальнейшем требует четкого отбора препаратов во избежание вторичного гепатотропного поражения.

Лечение

По статистике, 70% пациентов, перенесших трансплантацию печени, выживают как минимум 1 год. При этом виде трансплантации риск отторжения железы гораздо ниже, чем при пересадке других органов.

Прогноз

В целом при своевременной постановке диагноза и правильном лечении прогноз благоприятный. Печень обладает исключительной способностью к регенерации и легко восстанавливает до 75% погибших клеток.

Неблагоприятный исход может быть в результате острого поражения большой дозой яда и задержке медицинской помощи (например, яд бледной поганки вызывает появление первых признаков отравления уже после того, как печень подверглась его воздействию). Хронический токсический гепатит может осложняться циррозом печени — замещением функциональных клеток-гепатоцитов на рубцовую ткань. Как правило, это происходит в результате постоянного воздействия токсинов на печень, когда яд не даёт клеткам нормально восстанавливаться, например, при употреблении алкоголя.

Токсический гепатит — незаразное заболевание печени, которое возникает в результате отравления организма химическими веществами: алкоголем, лекарствами, ядами растительного происхождения и промышленными токсинами. Заболевание сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, нарушением пищеварения, повышением температуры. При лечении токсического гепатита важно исключить воздействие разрушающего фактора, быстро вывести яд из организма и создать благоприятные условия для восстановления печени. Для этого принимают лекарства-гепатопротекторы и соблюдают щадящую диету.

Диагностика

При появлении косвенных признаков рака печени – болей, желтухи, увеличении печени и прощупывании узла в правом подреберье – для подтверждения диагноза могут назначаться:

  • УЗИ печени и других органов брюшной полости;
  • прицельная чрескожная биопсия печени (под контролем УЗИ) и гистологический анализ тканей биоптата;
  • КТ;
  • МРТ;
  • лабораторные анализы крови для определения уровня печеночных ферментов, тромбоцитов, АФП, билирубина, щелочной фосфатазы, белков и др.;
  • коагулограмма.

При необходимости могут назначаться такие дополнительные исследования:

  • ПЭТ печени;
  • селективная целиакография;
  • статическая сцинтиграфия печени;
  • диагностическая лапароскопия.
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал