Не стоит опускать руки при диагнозе стеатогепатит — это не приговор. При ведении здорового образа жизни, при соблюдении диеты и посильной физической активности не только можно уберечься от тяжелых последствий в виде цирроза печени, но и не вспоминать об этом заболевании до конца своей жизни.
Разновидности и причины
Алкогольная форма заболевания появляется у 30% людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Механизм развития прост – так как до 90% спирта утилизируется клетками печени, при его частом приёме повышается нагрузка на орган, что приводит к развитию в нём воспалительных процессов. Воспаление протекает бессимптомно, поэтому в этом случае процесс переходит в хроническую форму без лечения, а затем наступает жировое перерождение здоровых гепатоцитов, что и даёт начало развитию такой патологии, как стеатогепатит.
Метаболический неалкогольный стеатогепатит является следствием нарушения обменных процессов в организме и никак не связан с употреблением алкогольных напитков человеком. Этой разновидностью болезни страдают люди, которые употребляют алкоголь в умеренных дозах или даже, вообще, не пьют. Причина развития этого заболевания кроется в нарушении жирового и углеводного обмена в организме, которое может развиться вследствие наличия предрасполагающих факторов. В частности, стеатогепатит печени этой формы возникает вследствие:
- неправильного питания;
- сахарного диабета;
- ожирения;
- наличия в организме очагов хронического воспаления в органах пищеварительной системы.
Также причиной возникновения болезни может стать гиперлипидемия. Согласно исследованиям, чаще всего болезнь развивается у людей с ожирением, поскольку само ожирение является следствием нарушения жирового и углеводного обмена. Вследствие общего ожирения развивается и ожирение печени, при котором здоровые гепатоциты как бы «защищаются» жировым слоем, из-за чего становятся неспособны выполнять свои функции. А это, в свою очередь, приводит к нарушению работы органа и неспособности его выполнять свои функции, что приводит к серьёзным проблемам со здоровьем.
- Неалкогольная жировая болезнь печени …
- Стеатогепатит (алкогольный и …
- Гепатопротективная терапия жировой …
- Неалкогольный стеатогепатит. Клиника …
- Жировой гепатоз, неалкогольная жировая …
Лекарственная форма развивается у человека на фоне неконтролируемого приёма лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие на клетки печени. В частности, представляющими опасность для гепатоцитов считаются:
- некоторые антибиотики;
- противогрибковые средства;
- гормональные препараты, а именно оральные контрацептивы;
- аминохинолины;
- антагонисты кальция и некоторые другие лекарства.
Чтобы развился стеатогепатит или даже цирроз при приёме этих лекарств, необходимо применять их в течение длительного времени. Особенно опасной эта патология является для людей, уже имеющих функциональные нарушения печени, поскольку клиническая картина заболевания в таком случае может усугубиться.
Не стоит думать, что стеатогепатит возникает исключительно у людей, злоупотребляющих алкоголем, страдающих ожирением или принимающих лекарства. На самом деле вызвать болезнь могут и другие причины, среди которых, например, оперативное вмешательство, производимое на органах желудочно-кишечного тракта, особенно при условии удаления части тонкого кишечника. Кроме того, вызвать перерождение клеток печени может дивертикулез – заболевание, при котором кишечные стенки растягиваются, образуя мешковидное углубление, в котором задерживаются бактерии, вызывая воспалительный процесс. А ещё причина такой патологии, как стеатогепатит печени, может заключаться в наличии у человека болезни Вильсона-Коновалова, характеризующейся нарушением обмена меди. Досконально современной медициной не изучены все возможные причины развития заболевания, поэтому риск столкнутся с ним есть у каждого человека.
Механизм развития и причины заболевания
Причинами заболевания чаще всего являются вредные привычки. В группе риска находятся пациенты, страдающие ожирением и (или) алкоголизмом. Это люди совершенно разных возрастных категорий. Учитывая высокую вероятность развития цирроза печени у больных стеатогепатитом, очень важно его диагностировать.
Список возможных причин болезни:

- Злоупотребление напитками, содержащими в своем составе спирт. В некоторых случаях существует риск заболеть, употребив один раз большую долю алкоголя, получив интоксикацию организма.
- Совмещение спиртосодержащих напитков с наркотическими средствами.
- Инсулинорезистентность (сахарный диабет).
- Яды, токсины, производственные и поступающие в организм с некачественной пищей, прием гепатоксических препаратов.
- Голодание, резкая потеря веса.
- Несбалансированное питание, белковая недостаточность.
- Авитаминоз.
- Панкреатит.
- Гиперлипидемия.
- Дефицит арильной дегидрогеназы.
- Инфекционные заболевания, такие, как гепатит.
- Осложнения, возникшие во время беременности.
- Бесконтрольный прием антибиотиков и жаропонижающих средств.
- Туберкулез, аутоиммунные заболевания, гепатит и другие хронические патологии.
Механизм развития жирового гипотоза начинается с формирования инсулинорезистентности, пониженной чувствительности к инсулину. Этот сахароснижающий гормон играет немаловажную роль в поддержании иммунитета организма и обмене веществ. Причины возникновения стеатогепатита могут быть генетическими. При развитии заболевания в печеночных пластах появляются пузыри с жировыми составляющими, которые давят на клетки и не дают им работать полноценно. Затем начинают разрастаться перегородки из соединительных тканей. В этот момент происходит жировое перерождение печени. И чем быстрее идет процесс, тем скорее возникает цирроз печени.

Затронутые группы населения
Первичный билиарный холангит поражает в основном женщин, но в настоящее время диагностируется все больше у мужчин. Заболевание обычно проявляется в среднем возрасте, первоначально поражая большинство людей в возрасте от 45 до 65 лет. Однако заболевание было диагностировано у женщин в возрасте 22 лет и у женщин в возрасте 90 лет. Было подсчитано, что ПБХ является одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний, которым страдает почти 1 из 1000 женщин в возрасте старше 40 лет.
Неалкогольный гепатит что это такое
Неалкогольный стеатогепатит часто называют ожирением печени. Что это такое с точки зрения медиков – поражение функциональных клеток органа, отвечающего за очистку крови. Разрастается соединительная ткань, представляющая собой полости, которые заполняются жиром.
Нарушаются секреторные функции, изменяется состав и объем желчи, возникают воспалительные процессы. При обширном поражении развивается дистрофия.

Заболеванием страдают люди с нарушением обмена веществ, работы поджелудочной железы, избыточной массой тела. По симптоматике неалкогольный стеатопатит схож с заболеваниями, вызванными частым приемом спиртных напитков. Жир, как и этанол, тоже разрушает печень, только не химическим путем, а морфологическими изменениями структуры тканей.
Лечение неалкогольного стеатогепатита
Лечение неалкогольного стеатогепатита должно включать мероприятия, воздействующие на основные факторы риска развития и прогрессирования болезни, а также терапию, направленную непосредственно на патологический процесс.
При наличии ожирения необходимы нормализация или, по крайней мере, снижение массы тела. С этой целью обычно рекомендуется низкокалорийная диета. Она может быть дополнена физическими упражнениями. При этом нагрузка должна быть регулярной, умеренной по интенсивности и иметь аэробную направленность. В исследованиях было доказано, что соблюдение подобных рекомендаций способно остановить прогрессирование болезни и уменьшить выраженность воспаления.
Выявление нарушений липидного обмена и/или повышения уровня глюкозы в крови требует их коррекции и назначения с этой целью сахароснижающих и липидоснижающих препаратов. При подозрении на сахарный диабет необходима консультация эндокринолога.
Не всегда названные выше подходы к лечению оказываются достаточными. Не все пациенты способны четко следовать диетическим рекомендациям в течение длительного времени и регулярно выполнять физические упражнения. Не у всех пациентов немедикаментозная терапия неалкогольного стеатогепатита оказывается эффективной. В связи с этим противовоспалительное лечение должно быть комплексным и включать не только осуществление немедикаментозных мероприятий, но и прием лекарственных препаратов.
Фосфоглив* – это не только средство для восстановления клеток печени, но и борьба с причиной их разрушения!
- Стеатогепатит симптомы и лечение у взрослых
- Неалкогольная жировая болезнь печени …
- Что нужно знать о стеатогепатите печени …
- Диагностика и лечение пациентов с …
- Лечение жировой болезни печени …
Назначаемый при стеатогепатите лекарственный препарат должен эффективно воздействовать и на оксидативный стресс, и на воспаление, и на фиброз, чтобы обеспечить максимальную протекцию органа и предотвратить прогрессирование болезни.
C этой точки зрения, рациональным выбором при неалкогольном стеатогепатите является комплексный отечественный препарат Фосфоглив*, включающий активные компоненты: глицирризиновую кислоту и эссенциальные фосфолипиды для печени. Глицирризиновая кислота обладает антиоксидантным действием, противовоспалительной активностью, а также способна подавлять развитие фиброза. Фосфолипиды, встраиваясь в клеточные мембраны, способны восстанавливать поврежденные гепатоциты и нарушенные функции печени. Кроме того, они повышают биодоступность, а значит, и эффективность глицирризиновой кислоты.
Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата Фосфоглив* при стеатогепатите были доказаны исследованиями. *
Помните, что диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение может только врач!
НАЖБП: Недогода С.В., Чумачек Е.В., Санина М.С. и соавт. Препарат «Фосфоглив®» в терапии неалкогольной жировой болезни печени: предварительные результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования «Гепард» (PHG-M2/P02-12) // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2015. — № 5. – С. 16-22.1
Профилактика и традиционное лечение стеатогепатитов
Основная профилактика стеатогепатитов направлена на устранение факторов их развития:
- умеренное употребление алкоголя
- сбалансированное питание
- своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие стеатогепатита
- осторожное применение токсичных для печени медикаментов с одновременным приемом гепатопротекторов
Лечение стеатогепатитов при своевременном обращении к специалистам в большинстве случаев дает позитивные прогнозы. Только в случаях запущенности заболевания лечение сопряжено с определенными трудностями и, что представляет собой наибольшую опасность, риском развития цирроза печени.
Диагностика. Пальпация печени
Современное лечение стеатогепатов предполагает воздействие на организм сразу в нескольких направлениях:
- организация рационального питания по специально подобранной диете
- нормализация общего обмена веществ в организме и энергетического обмена печени
- защита клеток печени и стабилизация их состояния за счет медикаментозной терапии
- Диетотерапия дает возможность максимально безопасно стабилизировать состояние печени и снизить степень воспаленности тканей. Принципиально важно в этом плане организовать питание таким образом, чтобы организм получал достаточное количество белков, которые принимают непосредственное участие в обновлении печени.
Если стеатогепатит был спровоцирован другими заболеваниями, лечение должно быть направлено на устранение проявлений именно этих заболеваний. Особенно опасным с точки зрения нарушения работы печени и ее жирового перерождения является хронический панкреатит.
У более 30% пациентов, страдающих этим заболеванием, со временем диагностируют стеатогепатит или жировую дистрофию. В таких случаях больным назначают препараты, оказывающие позитивное влияние на работу поджелудочной железы: Панкреатин, Креон, Панзинорм, Фестал и др.
Медикаментозная терапия является обязательной составляющей лечения любой формы стеатогепатита.
Чаще всего используются следующие группы лекарственных препаратов:
- Препараты, оказывающие антиоксидантное действие и защищающие клетки печени. Лучше всего себя зарекомендовали Эссенциале, Гептрал, Берлитион, витамины С и Е.
- Препараты, нормализирующие жировой обмен печени. Чаще всего пациентам прописывают Липостабил и Липофарм.
- Препараты комбинированного действия. Наибольшую эффективность при лечении различных форм стеатогепатитов демонстрируют Пентоксиффилин, Альфа-липоевая кислота, Гепабене, Урсодезоксихолевая кислота, Гепа-мерц.
Использование современных препаратов дает возможность вылечить стеатогепатит в сроки от 2 недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени развития заболевания и уровня повреждения тканей печени.
Правильное питание при жировой дистрофии
Если болезнь заработана вследствие чрезмерного употребления алкоголя, следовательно, нужно исключить спиртные напитки полностью. Если же из-за неправильного рациона питания, то стоит забыть про вредную пищу.
Диета при диффузном стеатозе предполагает ограничить потребление продуктов, в которых содержится большое количество жира и увеличить молочные и кисломолочные продукты. Это позволит снизить нагрузку на печень и поможет вывести из организма токсические вещества. Основная задача состоит в том, чтобы печень нормализовала свои функции.
Питаться нужно дробно небольшими порциями 4-5 раз в день.
Кофе и сладости противопоказаны при стеатогепатозе
- спиртные и газированные напитки;
- бобовые;
- грибы;
- острые (чеснок, хрен, перец);
- кофе;
- кислые овощи и соки (томат, яблоки);
- сладости (мороженое, торты, вафли печенье, конфеты);
- животные жиры, сливочное масло;
- майонез, кетчуп и другие соусы;
- жареная, копчёная, солёная рыба и мясо.
- Стеатогепатит — Википедия
- Неалкогольная жировая дистрофия печени …
- Неалкогольная жировая болезнь печени
- Жировой гепатоз, стеатоз печени …
- Цирроз печени — Шумерлинский …
Продукты, которые необходимо употреблять ежедневно:
- нежирное мясо и рыба приготовленные на пару;
- молочные продукты;
- овощи и фрукты;
- мед;
- хлеб грубого помола или зерновой.
Во время такой диеты пищу нужно готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Потребление соли также стоит сократить до минимума.
- Что такое мяу у нариков
- Сноуборд что это такое
- В анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево — Анализы крови
- Алкоголизм: стадии, симптомы, виды. Что такое алкоголизм
Лекарственный стеатогепатит
К разновидностям НАСГ можно отнести лекарственную форму заболевания. Как правило, симптомы данной патологии входят в число побочных эффектов от приема какого-либо лекарства. К медикаментам с высоким уровнем токсичности относят антибактериальные средства, кортикостероиды, цитостатики и препараты для лечения туберкулеза.
При необходимости длительной терапии лекарственными препаратами из представленных выше категорий следует контролировать состояние организма.
Существует ряд препаратов с высоким уровнем токсичности, что может спровоцировать развитие патологических процессов в печени, в частности:
- Антимикотические лекарства;
- Медикаменты с содержанием гормонов или гормоноидов, в том числе пероральные контрацептивы;
- Антибиотики из группы тетрациклинов;
- Хинолоны, назначаемые при аутоиммунных патологиях;
- Гипотонические таблетки – блокаторы кальциевых каналов;
- Антиретровирусные медикаменты для борьбы с иммунодефицитом;
- Препараты для разжижения крови;
- Лекарства для расширения сосудов.

Побочным эффектом от приема данного типа лекарств являются функциональные сбои расщепления жирных кислот с последующим поражением клеток. Тяжелые формы лекарственного стеатогепатита могут привести к некрозу печени.
Относительно объема пораженных тканей печени, отмечают три стадии неалкогольного стеатогепатита:
- минимальная степень активности (область поражения не превышает 30%);
- умеренная степень активности (30-60% тканей печени имеют патологические изменения);
- последняя стадия болезни (количество пораженных жировыми клетками тканей печени приближается к 100%).