Аденома поджелудочной железы: описание, осложнения, решение проблемы

Эндоскопия при кисте поджелудочной железы позволяет выявить последнюю с достаточной точностью. Но эндоскопия выполняется не только в качестве обследования только с использованием этой процедуры, но вкупе с другими инструментами, такими как УЗИ и биопсия, а также в целях лечения уже обнаруженной панкреатической кисты (это просто другое название кисты поджелудочной).

Биопсия поджелудочной железы

Поджелудочная железа – важный орган человеческого организма, участвующий и обеспечивающий работу всей пищеварительной системы.

Несмотря на свой достаточно малый размер (15-20 см), поджелудочная железа выполняет огромный объем работы – вырабатывает панкреатический сок, который помогает переваривать пищу и извлекать из нее все необходимые полезные вещества, витамины и микроэлементы. Также поджелудочная железа вырабатывает инсулин и регулирует уровень глюкозы в крови.

Последствия заболеваний поджелудочной железы

Несбалансированное питание, злоупотребление спиртными напитками, жареной и жирной пищей, острые и хронические заболевания ЖКТ нарушают работу поджелудочной железы и могут спровоцировать:

панкреатит, воспаление поджелудочной железы, сахарный диабет,

рак. Диагностировать подобные недуги позволяют современные методы обследования пациента, в том числе и биопсия поджелудочной железы.

Симптомы

Характерными признаками нарушения работы поджелудочной железы являются:

сильные боли в брюшной полости и в подреберье, расстройства стула,

рвота и тошнота.

Нередко острая боль может отдаваться в спину. О развитии онкологического заболевания свидетельствуют такие факторы, как:

резкое снижение веса, потеря аппетита, боль в верхней части живота, пожелтение кожных покровов, кожный зуд,

изменение размеров печени и желчного пузыря.

Пациенты, с заболеваниями поджелудочной железы также жалуются на сухость во рту, частую отрыжку, одышку и снижение артериального давления.

Проявление перечисленных симптомов, сопровождающихся высокой температурой тела требуют незамедлительной госпитализации больного, так как могут быть признаками некроза тканей поджелудочной железы.

В любом случае, при появлении первых признаков недомогания, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Опытный и квалифицированный врач проведет осмотр и опрос пациента, назначит необходимое обследование и дальнейшее лечение.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

В перечень обязательных диагностических обследований пациента входит исследование крови и мочи, ультразвуковое исследование, гастроскопия и копрограмма.

В случае необходимости врач может назначить дополнительное обследование – компьютерную томографию, рентгенографию органов брюшной полости, эндоскопическое обследования и биопсию поджелудочной железы.

На сегодняшний день существует такие методы проведения биопсии поджелудочной железы:

прямая, трансдуоденальная,

аспирационная или пункционная биопсия.

Следует отметить, что данный метод обследования пациента целесообразен при подозрении на онкологические заболевания, так как позволяют с максимальной достоверностью установить наличие новообразования и его характер.

Биопсия поджелудочной железы проводится в специализированных отделениях медицинских учреждений государственной и частной формы собственности.

Подготовить пациента к предстоящей процедуре, а также избежать негативных последствий после ее проведения помогает госпитализация, длительность которой зависит от процесса восстановления пациента. Прямая биопсия поджелудочной железы применяется при больших поверхностных опухолях, расположенных на верхних или нижних краях железы.

Читайте также:  Возможные осложнения от операций на позвоночнике

Чаще всего процедура проводится при помощи разреза или с помощью специального инструмента, который вводится в обследуемый орган путем прокола. Пункционная биопсия осуществляется специальными иглами, имеющими свои характерные особенности и способы использования.

Иглы отличаются не только диаметров и размерами, существуют иглы с множественными насечками, на которых в момент проведения биопсии остаются частички биологических тканей, необходимых для дальнейших исследований.

Биопсия поджелудочной железы позволяет врачу изъять часть тканей органа для проведения цитологического и гистологического исследования, по результатам которых врач имеет возможность определить злокачественное или доброкачественное новообразования, что в свою очередь позволяет подобрать и назначить эффективное лечение. Следует помнить, что биопсия – хирургический метод диагностики, который требует определенных навыков и опыта врача, проводящего процедуру. Последствием неквалифицированных манипуляций могут стать:

образование кисты, кровотечения,

образование гематом и свищей. Не рискуйте своим здоровьем, доверьтесь профессионалам нашего медицинского центра в Москве, опыт и квалификация которых подтверждены многолетней медицинской практикой!

Классификация

В зависимости от гистологического строения и происхождения, новообразования подразделяются на несколько разновидностей:

  • фиброма – основу структуры составляет фиброзная ткань;
  • невринома – состоит из нервных тканей и узлов;
  • лейомиома – в формировании принимает участие гладкая мышечная ткань;
  • гемангиома – развивается из сосудистых клеток;
  • липома – образуется из жировой ткани;
  • аденома – основной компонент строения структуры – железистая ткань.

По теме

  • Эндокринная система

Как взаимосвязаны лимфоузлы со щитовидкой

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2020 г.

Также может встречаться такая разновидность опухоли, как нейроэндокринная. Особенность ее заключается в том, что она участвует в процессе выработки гормонов.

К подобным новообразованиям относят гастрономы, инсуломы и випомы. Длительное время они развиваются без проявления характерной симптоматики, а также имеют предрасположенность к перерождению в раковую опухоль.

Подготовительный этап

Перед операцией пациенту необходимо проконсультироваться с несколькими докторами разных специальностей:

  • лечащим врачом, если есть хронические заболевания;
  • трихологом – специалистом по коже головы и волосам;
  • хирургом-трансплантологом, который будет проводить операцию.

За 14 суток до дня операции рекомендуется прекратить употреблять алкоголь и курить. Остатки спирта и никотина в крови могут спровоцировать осложнения.

Подготовительный этап

Средняя длительность процедуры трансплантация волос в зависимости от метода – 4 или 8 часов.

  1. Жизнь после удаления поджелудочной железы
  2. Снижение функции поджелудочной железы
  3. Восстановление работы поджелудочной железы
  4. Стеатоз поджелудочной железы и печени

Суть процедуры

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости широко используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы. Оно позволяет визуализировать не просто размеры органа, но и его структуру и обнаружить кисты, новообразования. Но этого часто недостаточно для постановки заключительного диагноза, особенно при подозрении на злокачественность процесса. Необходимо проведение забора частицы ткани с последующим цитологическим исследованием. Но как его провести без разреза передней стенки живота?

Суть процедуры

Для этого используют методику пункции. Фактически проводят прокол передней стенки брюшной области. Контроль с помощью УЗИ позволяет не задеть важные органы пищеварительной системы.

Читайте также:  Лимфома тонкой кишки — стадии, диагностика, лечение

Диагностика

На начальных стадиях болезни рак поджелудочной железы выявляется зачастую случайно, при проведении УЗИ или МРТ-исследований брюшной полости. При подозрении на наличие онкопатологии данного органа обычно назначают комплекс исследований:

Лабораторная диагностика.Помимообщего анализа крови, мочи, кала, проверки уровня сахара в крови и печеночных проб, проводят более специальные тесты. Такие, как онкомаркер СА-242 и карбогидратный антиген CA-19-9; панкреатическая амилаза в крови и моче; уровень инсулина, гастрина или глюкагона в крови и другие. Но посредством лабораторных исследований можно только заподозрить наличие онкопатологии. Окончательный диагноз ставят в ходе инструментальных обследований брюшной полости.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Может быть выполнена с помощью внешних и внутренних устройств. Во втором случае врач через пищевод, желудок и тонкий кишечник подводит эндоскоп к поджелудочной железе и видит картину «изнутри». УЗИ дает представление о диффузных изменениях внутренних органов и помогает локализовать место поиска предполагаемого новообразования.

Компьютерная томография (КТ) – эффективная методика обследования поджелудочной железы, основанная на комбинации рентгеновского излучения с компьютерной визуализацией. В отличие от УЗИ, которое дает только общую картину изменений внутренних органов, КТ более информативна: компьютерный томограф «видит» 90% опухолей диаметром более 2 см, 60% новообразований меньшего размера, также позволяет выявить метастазы. В ходе исследования пациенту внутривенно вводят контрастное вещество и делают снимки в трех фазах, что позволяет получить полное представление о картине изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Один из наиболее информативных видов исследования при раке поджелудочной железы. Позволяет выявить все разновидности онкопатологий данного органа даже на ранних стадиях развития, а также увидеть метастазы. В отличие от КТ, в установке МРТ не используются рентгеновские лучи, а значит — отсутствуют ограничения по частоте назначения данного вида исследования пациенту.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Вид ядерной диагностики, позволяющей получить представление об изменениях в морфологии, функциях и метаболизме органа. Пациенту перед исследованием внутривенно вводится радиофармпрепарат. Активно растущие раковые клетки захватывают и абсорбируют большее количество радионуклидов, что отчетливо видно на изображении, получаемом с помощью сканера. Часто совмещается с КТ. Метод используют для стадирования заболевания и оценки эффективности проведенного лечения.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскоп вводится в организм больного либо через рот, желудок, двенадцатиперстную кишку и подводится к поджелудочной железе, в которую введен краситель (контраст), что позволяет получить информативный рентгеновский снимок.

Эндоскопическая ретроградная холангиография. Инвазивная процедура, в ходе которой делает прокол печени под контролем УЗИ, в желчные протоки вводится контрастное вещество, которое позволяет получить информативный снимок.

Лапароскопия. Лапароскоп (тонкую трубку с ультразвуковым зондом на конце) вводят в брюшную полость больного через небольшой надрез на животе, который выполняют под местной анестезией. Метод, как и холангиография, информативный, но инвазивный, травмирующий тело пациента. Выполняется в тех случаях, когда по тем или иным причинам оказываются недоступны или недостаточны неинвазивные КТ, МРТ и ПЭТ.

Читайте также:  23.2. Хирургическое лечение туберкулеза легких

Биопсия – забор образца ткани поджелудочной железы для гистологического (клеточного) исследования. Осуществляется при лапароскопии, эндоскопии или полостной операции. На основе биопсии ставят окончательный диагноз о наличии и характере злокачественной опухоли.

Панкреатодуоденальная резекция

Операция Whippe (по имени автора) — основной тип радикального лечения при локализации онкопроцессав в головке ПЖ или стенке вирсунгова канала. Повод для этой операции – все случаи, когда возникло подозрение на РПЖ, проводится даже без результатов цитологического и гистологического подтверждения диагноза. Это связано с большим количеством ложноотрицательных ответов даже при проведении лапароскопии или интраоперационного гистологического исследования.

Выживают после такой операции те пациенты, у которых при гистологическом исследовании не выявлены атипичные клетки по краям резекции. При их обнаружении продолжительность жизни такая же, как после проведенной лучевой или химиотерапии.

Показания

Операция необходима при выявлении изменений в головке ПЖ, если нет ее распространения в соседние и удаленные органы и лимфоузлы. Опухоль считается нерезектабельной, если при проведении операции обнаруживается:

  • опухолевая инфильтрация забрюшинной клетчатки с нервными сплетениями;
  • метастазы в лимфоузлы.

Ее не проводят также при прорастании атипичных клеток в крупные сосуды:

  • полую и воротную вены;
  • аорту;
  • брыжеечную артерию.

Как проводится?

Операция является чрезвычайно сложной в техническом плане, длится 6-12 часов, используется общий наркоз.

Панкреатодуоденальная резекция

Проводится вмешательство в два этапа:

  • лапароскопическое исследование;
  • непосредственно удаление.

Производится разрез, иссекаются сосуды ПЖ, резецируются рядом расположенные органы. Материал исследуется на наличие атипичных клеток.

В процессе выполнения операции резецируют:

  • головку ПЖ с имеющимся в ней образованием;
  • сегмент тела;
  • лимфоузлы (регионарные, забрюшинные и расположенные по ходу печеночно-дуоденальной связки);
  • желчный пузырь, пилорическуючасть желудка, ДПК;
  • 10-12 см тощей кишки.

Затем воссоединяют желудок с тощей кишкой с целью образования гастроэтероанастомоза. Сегмент холедоха выводят в тощую кишку для поступления в нее желчи и поджелудочного сока. Они нейтрализуют желудочный сок с соляной кислотой, снижая риск развития язвы.

Если опухоль небольших размеров, антральный отдел желудка и привратник стараются сохранить.

Спиральная компьютерная томография

Благодаря применению современных спиральных компьютерных томографов, данный метод считается одним из наиболее точных. С помощью него можно установить:

  • место локализации злокачественного новообразования;
  • вероятность поражения сосудов не только тех, что относятся к самому органу, но также расположенных рядом;
  • стадию течения заболевания;
  • размеры опухоли;
  • вовлеченность лимфатических узлов в патологический процесс.

Послойное компьютерное сканирование дает возможность получения трехмерного изображения пораженного органа. При подозрении на развитие опухоли поджелудочной железы в большинстве случаев исследование проводится с применением контрастного вещества.

Внутривенное введение йодсодержащего вещества позволяет лучше видеть сосуды и ткани органа, а также с максимальной точностью определить степень имеющихся изменений.

Компьютерное обследование играет важную роль в принятии решения о дальнейшем выборе терапевтических мероприятий.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал