Анальная трещина: консервативное лечение или операция?

Наш эксперт – врач, хирург-проктолог Вячеслав Паламарчук.

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — это заболевание прямой кишки, когда повреждается слизистая оболочка анального канала. Выражается в виде трещин или язв на границе, где соприкасаются кожа и слизистая. В длину сама ранка небольшая – около одного сантиметра. После геморроя и парапроктита является самым распространенным осложнением среди заболеваний данной группы.

Чаще всего данная патология сопровождается наличием геморроя.

Анальная трещина – заболевание молодых женщин, а также мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Принципы подбора пищи

Рассмотрим, какая диета рекомендуется при заболеваниях прямой кишки. Обычно это пища с большим содержанием фруктов, овощей, злаков. Основные принципы этой диеты сводятся к нескольким простым положениям:

  • Достаточный объем пищи. Объем создает клетчатка. Ее количество до 20 г за сутки обеспечивает стимуляцию работы кишечника, достаточный объем каловых масс.
  • Питание дробное, небольшими порциями, до 5–6 раз за день. Это исключает возникновение голода, стимулирует кишечник, помогает нормализации веса (запоры часто сопровождаются ожирением).
  • Еда должна вызывать положительные эмоции. Питание «по любви» всегда обеспечивает больший эффект лечения, чем принудительное использование здоровых, но неприятных для человека продуктов. Этот факт особенно примечателен для пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта, болезнями прямой кишки.
  • Диета, содержащая все необходимые ингредиенты. Достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов нужно для полноценного функционирования организма. Их наличие в необходимом объеме является составной частью рационального питания.
  • Употребление достаточного количества воды. Вода размягчает каловые массы, делая вместе с принятыми жирами стул «бархатным». Ее количество за сутки составляет примерно 30 мл на 1кг веса тела. Лучше всего начинать день с употребления стакана воды комнатной температуры, обязательно повторяя эту процедуру перед каждым приемом пищи за 15–20 минут.

Симптомы острых и хронических ректальных трещин

Невзирая на небольшие размеры, расхождение тканей в прямокишечном канале способно существенно «отравить» человеческую жизнь, поскольку отличается повышенной болезненностью. Связано это с огромным количеством нервных рецепторов, находящихся вокруг анального отверстия.

Прямокишечные трещины при геморрое бывают двух основных разновидностей.

  1. Острые. Повреждения слизистой вокруг анального отверстия проявляются сильными болями, но в основном при опорожнении кишечника. Проявления не отличаются цикличностью и обычно длятся не более 4-6 недель.
  2. Хронические. Болезненность не слишком выраженная, однако может возникать не только после посещения уборной, но и после продолжительного нахождения в одной позе. Характеризуется протяжённым волнообразным течением с периодами обострения симптоматики и улучшения состояния.
Симптомы острых и хронических ректальных трещин

Чтобы разграничить эти состояния, необходимо более подробно рассмотреть основные клинические симптомы острого и хронического геморроя и трещин заднего прохода.

Таблица. Сравнение острых и хронических разрывов прямой кишки.

Симптомы патологического процесса Острое протекание Хроническое протекание
Болевой синдром Боль выраженная, пульсирующая, дёргающая. Развивается при опорожнении кишечника и продолжается около 30 минут. Болевой синдром среднеинтенсивный. Появляется обычно после посещения уборной и затухает крайне медленно.
Спастические реакции в сфинктере Резко выраженные, дополнительно усиливают болезненность. Периодически возникают, однако повышенный мышечный тонус сфинктера не способен достичь пиковых значений.
Зудящие ощущения Возникают лишь при совместном протекании геморроя и трещинок. Отмечаются пациентами практически всегда.
Кровоточивость Кровянистые выделения отмечаются при дефекации, чаще всего в виде капель, однако не исключены красные струйки. Следы кровянистых выделений можно обнаружить на нижнем белье, туалетной бумаге или на испражнениях.
Внешний вид Обычно сложно заметить при обычном осмотре. Также малозаметна, однако при пальпации можно ощутить сторожевой бугорок (уплотнённые краешки ректальной трещинки).
Циклический характер процесса Не характерен. Патологический процесс протекает циклично – имеются ремиссии и затухания.
Читайте также:  Воспаление прямой кишки зуд выделение слизи

Проявления трещин в прямой кишке

Осложнение болезни – трещины в прямой кишке, которые представляют собой дефект слизистой прямой кишки. Опасность трещин не стоит недооценивать.

Если их вовремя не вылечить, вокруг прямой кишки может воспалиться жировая клетчатка. Это приводит к нагноению, возникает острый парапроктит, состояние больного ухудшается и происходит интоксикация организма.

Появление трещин обусловлено такими заболеваниями как:

  • колит;
  • геморрой,
  • полипы;
  • хронические воспаления, вызванные дисбактериозом.

ВАЖНО! Из-за того, что отделы ЖКТ находятся в тесной взаимосвязи, развитие воспалительного процесса в одном отделе может спровоцировать патологию в любом отделе системы пищеварения.

Проявления трещин в прямой кишке

Кроме воспалений желудочно-кишечного тракта, появляться трещины могут из-за механической травмы или могут быть вызваны прохождением плотных каловых масс. Если трещины заднего прохода не лечить, заболевание становится хроническим.

Симптомами, возникающими при трещинах, являются:

  1. Болевые ощущения в области заднего прохода, которые могут проявляться как во время дефекации, так и в результате продолжительного сидения.
  2. Кровотечения, возникающие и при хронической и при острой форме.
  3. Проблемы с дефекацией, причина которых – боль при прохождении каловых масс.

Теперь, когда вы знаете о плачевных последствиях заболевания, давайте поговорим о том, какая диета при геморрое и трещинах должна быть соблюдена в обязательном порядке для скорейшего выздоровления.

Лечение воспаления ануса

Подбор лечебных манипуляций определяется в индивидуальном порядке. Если у пациента запоры, то ни какое лечение не поможет без диетического питания, так как твердые каловые массы будут постоянно травмировать анальную зону. Если трещины возникли по причине какого то заболевания, лечить следует именно первопричину. К примеру, спазмируемый сфинктер внутри заднего прохода лечится специальными свечами, а в тяжелых стадиях требует хирургической помощи.

Трещины в анальном канале лечатся следующими методами:

  1. Медикаментозная терапия – применяются медикаменты с эффектом обезболивания, и заживления. Курс терапии назначается индивидуально с учетом тяжести болезни.
  2. Малоинвазивная помощь – лазерное устранении дефектов в стационарных условиях.
  3. Оперативное вмешательство – сфинктероэктомия, лазерная терапия (стационарное лечение).

Изначально нарушенную целостность лечат консервативными методиками:

  • сидячие ванночки трижды на день по 15 минут на каждый сеанс – результат расслабление анального канала;
  • анальный проход обрабатывается вазелином;
  • употребление воды, фруктовых и овощных плодов для устранения запоров, в тяжелых ситуациях назначается слабительное лекарство.

Среди медикаментозных средств пациенты выбирают мази или суппозитории, которые помимо обезболивания и заживления снимают спазмирование сфинктера.

Для обезболивания подходят эффективные суппозитории:

  • Ихтиоловые;
  • Ультрапрокт;
  • Бетиол;
  • Проктогливенол;
  • Анестезол;
  • Сальфак;
  • Свечи с глицерином.

В продаже представлены суппозитории для быстрого заживления и снятия воспаления:

  • Релиф;
  • Натальсид;
  • Гамамелис;
  • Прополис;
  • Гепатромбин;
  • Постеризан.

Грибковые инфекции устраняются антимикотическими препаратами в таблетированной, кремообразной, гелиевой форме. Гельминтозные высыпания и зуд лечатся антипаразитарными средствами. Воспаление анального канала на почве парапроктита устраняется сильнодействующими антибиотиками, иногда оперативным вмешательством (если медикаменты не помогают).

Анальная трещина после операции

Анальная трещина после операции – это период восстановления человеческого организма, длительность и сложность которого напрямую зависит от сознательности и полной ответственности пациента.

Как и при других недугах, в случае анальной трещины оперативное вмешательство применяется только в том случае, когда другие методы лечения оказались абсолютно бездейственными. задача прооперированного пациента – ответственно соблюдать все медицинские рекомендации своего лечащего врача.

Читайте также:  5 причин зачем стоит делать ректороманоскопию

Это поможет человеческому организму быстрее восстановиться и предотвратит повторное появление былой трещины.

Процедуры после удаления анальной трещины

После того, как прекратиться действие наркоза, пациенту придется принимать обезболивающие препараты. В некоторых случаях невыносимые болезненные ощущения могут беспокоить человека на протяжении 2 недель.

Помимо приема обезболивающих препаратов на протяжении всего послеоперационного периода пациенту придется 3 раза в день принимать 20-ти минутные горячие ванны. Причем горячая ванна должна быть наполнена чистой кипяченой водой. Начинать данную процедуру следует только с разрешения вашего лечащего врача.

Неотъемлемой частью успешно проведенной хирургической операции является правильно выбранная клиника. Приглашаем вас обратиться за медицинской помощью именно в наш медицинский центр в Москве. Мы уже много лет работаем в области лечебной хирургии, а наши опытные и многопрофильные специалисты смогут провести даже самую сложную хирургическую операцию.

Кроме того, у нас есть вся необходимая медицинская техника, которая позволит на протяжении всей операции аппаратным методом контролировать состояние пациента и весь хирургический процесс в целом.

Восстановление после операции

Как ухаживать за прооперированной областью:

Как правило, уже на второй день после операции врач разрешит пациенту снять марлевые повязки с немного затянувшейся раны и порекомендует приступить к процедуре горячих ванн. После гигиенических водных процедур или после принятия горячих ванн место хирургического разреза советуют хорошо просушить. Это поможет удалить излишнюю влагу и тем самым предотвратит нежелательное инфицирование и последующее нагноение раны. На протяжении всего восстановительного периода необходимо пользоваться только очень мягкой туалетной бумагой или каждый раз после опорожнения кишечника подмываться теплой водой.

Ни в коем случае нельзя игнорировать врачебные советы и пренебрегать рекомендациями лечащего врача. Так, например, в зависимости от ситуации, прооперированному человеку может понадобиться держать и периодически менять бумажные салфетки в месте хирургического разреза. Выполняйте все безоговорочно, даже если с вашей точки зрения – это совершенно ненужная процедура.

Опорожнение кишечника после прооперированной анальной трещины:

Очень важно во время послеоперационного периода строго придерживаться питательной диеты, порекомендованной лечащим врачом. Это поможет предотвратить появление запоров, диареи и, как следствие, ненужного травматизма и так поврежденной области. Следует на время послеоперационного восстановления организма полностью отказаться от напитков, содержащих в своем составе кофеин. Необходимо строго следить за количеством употребляемой жидкости. Суточная норма по объему не должна быть меньше 6 стаканов. Ни в коем случае нельзя делать клизму без предварительного на то разрешения хирурга.

Если в течение 48 часов после завершения операции человек не смог самостоятельно опорожнить свой кишечник, то об этом обязательно нужно сообщить хирургу.

Послеоперационный период

После операции могут возникнуть такие проблемы:

Кровотечение. Это вполне нормальное явление после хирургического вмешательства при анальной трещине. Следует паниковать только в том случае, когда кровотечение постепенно усиливается и все чаще беспокоит пациента.

Сложности при мочеиспускании. Некоторые пациенты после подобной хирургической операции сталкиваются со сложностями мочеиспускания. Следует незамедлительно сообщить об этом вашему врачу. Только врач сможет качественно оценить ситуацию, дать действенные рекомендации и при необходимости поставить катетер.

И помните, что анальная трещина после операции – это еще незажившая рана, которая при несоблюдении любой из врачебных рекомендаций может подвергнуться нежелательному инфицированию и тем самым спровоцировать развитие еще более серьезных патологических процессов в человеческом организме.

Народные средства

От боли. Вырезать из сырого картофеля (или из сала) подобие свечки, обмакнуть в облепиховое масло или мёд и поставить на всю ночь. Свеча выйдет естественным путём при дефекации. Курс – 10 дней.

От запора. На ночь выпивать стакан кефира с добавленной столовой ложкой растительного масла.

От зуда и жжения. Холодная ванна с подорожником. В прохладную воду добавить 100–150 мл отвара подорожника.

От воспаления. Компресс с соком алоэ. Смочить чистую марлевую повязку в соке алоэ и приложить её к воспалённому участку на 10–20 минут. Также можно использовать прополис, смешанный со сливочным маслом: 10 г прополиса на 100 г масла.

Подготовка

В случае нагноения свищевого хода требуется экстренное вмешательство. Если воспаление находится в неактивном периоде, производят подготовку с последующей плановой операцией по иссечению свища. Предварительно проводится консервативное лечение с целью снизить воспалительный процесс.

Клиническое обследование перед хирургической процедурой включает

  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • биохимия и другие анализы крови;
  • колоноскопия, с помощью которой специалист определяет размер и расположение отверстия свища (проходит под обезболиванием);
  • консультация терапевта;
  • анализ мочи;
  • для женщин – гинекологическое обследование;
  • заключение анестезиолога.

При наличии хронических заболеваний, а также патологий внутренних органов могут быть назначены консультации других специалистов. Перед процедурой необходимо иметь пустой кишечник, поэтому за три дня до назначенной операции по удалению свища прямой кишки пациенту предписывается специальная диета без мяса, фруктов и овощей. Разрешено употребление жидких каш. Накануне перед операцией следует сделать очистительную клизму или принять специальный препарат по назначению врача.

Правила поведения после операции

После операции по иссечению анальной трещины пациентов выписывают из больницы на пятый день. Для полного заживления раны потребуется 2-3 недели. Чтобы хирургическое вмешательство завершилось успешным восстановлением здоровья, необходимо строго придерживаться правил. 1. Стул должен быть ежедневным, желательно – утренним. 2. Если не удается добиться регулярного стула при помощи диеты, допускаются легкие слабительные — по назначению врача. 3. Туалетную бумагу заменяют подмыванием. 4. Запрещены острые, соленые, копченые блюда, фрукты с мелкими косточками, алкоголь. 5. Необходимо воздерживаться от тяжелых физических нагрузок, а также от длительного пребывания в положении сидя, посещения бани, сауны.

Если операция была проведена амбулаторно, в первые дни после хирургического вмешательства необходимо ухаживать за раной (ежедневные перевязки и теплые ванночки с марганцовкой), снимать болевой синдром при помощи рекомендованных обезболивающих препаратов и строго выполнять все предписания лечащего врача.

Лечение трещины заднего прохода у ребенка

В детском возрасте анальная трещина формируется из-за частых запоров, вызванных неправильным питанием матери или самого ребенка, глистной инвазии, пищевой аллергией, неаккуратным использованием клизм. Ее симптомы: кровянистые следы на кале, боль при дефекации, сопровождающаяся криком и плачем (у новорожденных), беспокойность и страх перед горшком.

Основной метод лечения – консервативный. Он имеет своей целью снятие болезненных ощущений у малыша, затягивание трещины и нормализацию консистенции стула. Этому способствует:

Лечение трещины заднего прохода у ребенка
  • Допаивание ребенка водой или отваром сухофруктов.
  • Соблюдение кормящей мамой гипоаллергенной диеты.
  • Прием лекарств, способствующих мягкому стулу (глицериновые свечи, препараты на основе лактулозы).
  • Применение свечей и мазей, которые снимают зуд и покраснение, способствуют затягиванию микротравм (Альгинатол, травяные ванночки, свечи с облепихой, Постеризан, Солкосерил).
  • Повышенные требования к гигиене. Мытье попы после каждого похода в туалет, обработка ануса жирными кремами или Бепантеном.

Самолечение трещины заднего прохода у ребенка не допустимо! Его необходимо показать педиатру, который назначит адекватное лечение. Бесконтрольное применение свечей чревато потерей рецепторов прямой кишки чувствительности. Тогда опорожнить кишечник без помощи свечей или клизмы ребенок уже не сможет.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал