Ангиография сосудов головного мозга как проводится

Магнитно-резонансная ангиография исследует состояние кровеносных сосудов: эластичность их стенок, образование тромбов, сужение вен вплоть до полной закупорки, обнаруживает внутренние кровотечения и инфекции на раннем этапе. МР-ангиография выявляет предпосылки для возникновения инфаркта или инсульта, позволяет вовремя начать лечение с тем, чтобы предупредить столь тяжелые заболевания.

Подробный обзор

Возможности и преимущества МРТ

МРТ дает четкое изображение всех тканей организма, в особенности мягких тканей, хрящей, межпозвоночных дисков и мозга. С помощью МРТ можно обнаружить даже самые незначительные воспалительные процессы в организме.

  • Позволяет получить изображение практически всех тканей организма
  • МРТ-обследование проводится без применения контрастного вещества
  • Получается трехмерное изображение обследуемой области или органа, так называемая виртуальная эндоскопия
  • Позволяет получить изображения в любой проекции: аксиальной, фронтальной, сагиттальной
  • Позволяет заглянуть не просто «внутрь» организма, но сделать в динамике, например, посмотреть на экране монитора, как бьется сердце.

Магнитно-резонансная томография проводится для всех органов и тканей:

  • МРТ головного мозга;
  • МРТ гипофиза;
  • МРТ мягких тканей;
  • МРТ позвоночника и спинного мозга;
  • МРТ органов брюшной полости;
  • МРТ трактография головного и спинного мозга;
  • МРТ органов малого таза;
  • МРТ суставов;
  • МРТ гиппокампа;
  • МРТ височно-нижнечелюстных суставов;
  • МРТ ангиография.

Для повышения точности результатов в центрах проводят исследования с ведением контрастирующего вещества, по направлению лечащего врача или врача-рентгенолога.

Магнитно-резонансная томография подразделяется на:

По способу проведения исследования:

  • Простую (бесконтрастную) — это метод применяется в большинстве проводимых исследований; МРТ с контрастом – введение пациенту контрастного вещества на основе гадолиния. Как правило, используют для диагностики сосудов;
  • По области исследования:
    • МРТ-ангиография – исследуются сосуды, состояние кровотока, определяются патологии стенок артерий и вен. Такое обследование, как правило, проводится с контрастом;
    • ФМРТ – функциональная магнитно-резонансная томография — исследование головного мозга, активность мозговых областей (нейровизуализация).
    • МР-диффузия — определения движения внутриклеточных молекул воды в тканях
    • МР-перфузия – оценка прохождения крови через ткани организма. Например, прохождение крови через печень, через головной мозг.
    • МР-спектроскопия – наблюдение за биохимическими изменениями тканей. В результате диагностики подобных изменений можно обнаружить заболевание на ранних стадиях. Различают следующие виды МР – спектроскопии:
      • МР-спектроскопия внутренних органов
      • МР-спектроскопия биологических жидкостей

Компьютерная томография

Компьютерная диагностика дает возможность исследовать организм в целом, его отдельные системы, органы и даже элементы тканей. КТ – метод, который использует рентгеновское излучение для получения послойного изображения организма.

Преимущества метода:

  • Информация о размерах и расположении органов
  • Информация о плотности, внутренней структуре, наличии уплотнений

Недостаток метода:

  • Высокая лучевая нагрузка на пациента
  • Зависимость качества получаемого изображения от движений пациента во время исследования.

Область применения компьютерной томографии

Компьютерная томография применяется для изучения как организма в целом, так и для отдельных его областей, частей:

  • Головной мозг и кости черепа — опухоли, кровотечения, инфекции пазух носа, нарушения костных структур черепа и т.д.
  • Компьютерная томография мозга
  • Компьютерная томография носа
  • Компьютерная томография зубов
  • Органы грудной клетки — заболевания легких, сердца, пищевода, крупных сосудов (аорта), пространства средостения, новообразования, инфекции.
  • Компьютерная томография легких
  • Брюшная полость — кисты, абсцессы, опухоли, аневризмы, увеличение лимфоузлов, кровотечение в брюшной полости, камни, инородные предметы.
  • Органы малого таза – диагностирует проблемы в репродуктивных органах мужчин и женщин
  • Суставы и кости – травмы, воспалительные процессы.
  • Позвоночник — патология конечностей, суставов и позвоночника, грыжи, матастазы, проблемы кровоснабжения.

Преимущества, риски и осложнения ангиографии

Рентгеноконтрастное исследование вызывает неприятные последствия у некоторых пациентов. К опасным осложнениям после процедуры относят:

  • кровотечение (наружное или внутреннее);
  • тромбоз;
  • эмболию;
  • повреждение стенки сосуда катетером;
  • обрыв проводника;
  • индивидуальную реакцию пациента на введение контрастного вещества.

Осложнение часто развивается при выполнении плечевого доступа к сосудам. Опасно кровотечение, сопровождающееся гематомой. Тромбоз поверхностных вен мозга возникает при работе с катетерами большого размера. Риск появления эмболии снижают, назначая пациенту антикоагулянты.

Читайте также:  Внутривенный катетер: классификация, правила постановки, уход

Для профилактики осложнений необходимо учитывать показания и противопоказания. Перед началом процедуры обрабатывают иглы, катетеры, соединительные трубки, контролируют ЭКГ, АД, время свертывания крови. Риск развития осложнений во время выполнения ангиографии снижает применение спазмолитических, десенсибилизирующих лекарств и антикоагулянтов.

Преимущества

  1. Катетерная ангиография представляет собой очень подробное, четкое и точное представление о кровеносных сосудах пациента. Это особенно полезно, когда хирургическая процедура или некоторое чрескожное вмешательство рассматривается в качестве последующего лечения.
  2. Ангиография может устранить необходимость в операции. Если операция остается необходимой, она может быть выполнена более точно.
  3. Выбрав артерии, через которые проходит катетер, можно оценить сосуды в нескольких конкретных участках тела. Катетер может быть пропущен через более крупную ветвь артерии, питающей небольшую площадь ткани или опухоли. Это называется суперселективной ангиографией.
  4. В отличие от компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) ангиографии, использование катетера позволяет объединить диагностику и лечение в одном порядке. Примером является нахождение области тяжелого артериального сужения, а затем ангиопластика и размещение стента.
  5. Степень отображаемой детализации при ангиографии могут быть недоступны с любыми другими неинвазивными процедурами.
  6. Рентгеновские лучи, как правило, не имеют никаких побочных эффектов в рамках типичного диагностического диапазона при ангиографии.

Риски

  1. Существует небольшая вероятность развития рака от чрезмерного облучения. Тем не менее, преимущество точной диагностики позволяет этот незначительный риск.
  2. Если у пациента наблюдается аллергия к рентгеновскому контрастному веществу, врач-рентгенолог может назначить специальные препараты в течение 24 часов перед процедурой, чтобы снизить риск аллергической реакции. Другим вариантом является применение других диагностических методик, которые не требуют введения контрастного вещества.
  3. Если большое количество контрастного материала просачивается под кожу, это может привести к ее повреждению. Если вдруг возникает боль в области введения контраста во время инъекции, необходимо немедленно сообщить об этом технологу.
  4. Женщины должны всегда сообщать о возможной беременности.
  5. Матери не должны кормить грудью своих младенцев в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.
  6. Риск серьезных аллергических реакций на контрастные средства, содержащие йод, чрезвычайно редки, и ангиографические палаты хорошо оснащены, чтобы справиться с ними.
  7. Существует небольшой риск того, что кровь образует сгусток вокруг кончика катетера, блокируя этим ток в артерии. Такое явление делает необходимым возобновить операцию.
  8. Если у пациента сахарный диабет или заболевания почек, этот орган может пострадать под действием контрастного вещества. В большинстве случаев почки возвращают свою нормальную функцию в течение пяти-семи дней.
  9. Редко, но катетер прокалывает артерию, в результате чего развивается внутреннее кровотечение. Также возможно, что кончик катетера будет отделяться от материала внутренней оболочки артерии, в результате чего приходится вводить катетер в другом месте.

Ограничения

  • Пациенты с нарушениями функции почек, особенно те, которые также страдают сахарным диабетом, не очень подходят для этой процедуры.
  • У пациентов, которые ранее показывали аллергические реакции на контрастные материалы, существует риск рецидива. Если от ангиографии нельзя отказаться, то нужно обратиться к методам уменьшения риска аллергии.
  1. Пациенту может быть предоставлена ​​одна или несколько доз стероидных препаратов заранее.
  2. Контрастное вещество без йода может быть использовано вместо стандартного рентгеновского контраста.

Катетерная ангиография должна проводиться очень осторожно, особенно у пациентов, которые имеют склонность к кровотечениям

Побочные эффекты КТ-ангиографии

Используемые в современной медицине контрастные вещества обладают малой аллергенностью. Но тем не менее по данным ВОЗ частота аллергических реакций на контрастное вещество составляет около 0,002%. Также могут быть, так называемые, нежелательные реакции в виде покраснения в области введения контрастна, экстравазация (попадание контраста вне кровеносное русло) вещества и т.д. В нашем центре есть все необходимое для оказания помощи при возникновении внештатных ситуаций. Медицинский персонал обучен и готов к любым ситуациям.

Кт ангиография сосудов нижних конечностей

Кт ангиография сосудов нижних конечностей — это современный высокоинформативный малоинвазивный метод исследования. Он дает информацию о состоянии стенки и просвета сосуда, его анатомических особенностях. При исследовании отображаются артерии и вены с возможностью получения 3D-реконструкций.

Исследование может быть уточняющим после УЗИ сосудов нижней конечности. Кт ангиография сосудов нижних конечностей также применяется при определении количества коллатералей между поверхностными и глубокими венами, для выявления скрытых венозных тромбов при варикозе и др. Исследование всегда проводится с внутривенным контрастными усилением.

Что показывает Кт ангиография сосудов нижних конечностей

  • Просвет сосуда;
  • стенку сосуда;
  • прилежащие к сосудам мягкие ткани;
  • воспалительные изменения сосудов;
  • тромбоз;
  • сдавливание опухолями или рубцовой тканью;
  • атеросклероз.

При проведении стандартной КТ ангиографии акцент идет на артерии, визуализация венозной системы низкая. Для детализации изменений в венах нижних конечностей применяется венография.

Данная процедура проводится с установкой катетера на уровне стопы.

Преимущества метода

  • Малоинвазивность и безопасность;
  • получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
  • высокое качество отображения аорты, ее ветвей и окружающих органов;
  • создание 3D-модели аорты, в том числе относительно костных образований;
  • быстрота и доступность;
  • незначительная подготовка перед исследованием.
Читайте также:  В чем заключается механика автоматизма сердца: центры регуляции ритма

Когда проводится Кт ангиография сосудов нижних конечностей

Исследование выполняется в случае нарушения кровообращения, которое вызвано:

  • острым артериальным тромбозом и эмболией;
  • атероскерозом;
  • диабетической ангиопатией;
  • болезнью Такаясу;
  • варикозной болезнью;
  • тромбофлебитом сосудов нижних конечностей;
  • хронической венозной недостаточностью;
  • аномалиями развития сосудов.

Также КТ проводится при планировании оперативных вмешательств и для контроля эффективности лечения.

Подготовка к исследованию

Данное обследование всегда проводится с контрастным веществом в виду невозможности объективно оценить сосуды в исследованиях без его применения. В связи с чем за 3 часа не следует принимать пищу, допускается легкое питье.

Для исследования с применением контрастного вещества необходимо выяснить уровень мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови. Вам потребуется иметь при себе результаты данного анализа, либо вы можете сдать экспресс-анализы в нашем госпитале.

Кроме того, для наиболее правильной интерпретации исследования необходимо предоставить всю медицинскую документацию и выписки: результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ и др.

Проведение КТ ангиографии нижних конечностей

Пациент лежит на спине, сохраняя неподвижность.

Общее время сканирования занимает от 10 до 30 мин.

Альтернативные методы диагностики заболеваний сосудов нижних конечностей

  • УЗИ сосудов нижних конечностей — распространенный информативный инструментальный метод первой линии оценки кровотока в сосудах нижних конечностей, позволяет определить характера кровотока.
  • МРТ сосудов нижних конечностей проводится в отсутствии контрастного вещества, информативность сопоставима с КТ.

Что покажет процедура?

МРТ уникальный диагностический метод, с помощью которого можно увидеть реальное состояние внутренних органов и всех систем организма. Проведение резонансной томографии позволяет выявить опухоли в мягких тканях, наличие кровоизлияний в сосудах, защемление нервов, развитие аномалий и патологий, сбои в функционировании какой-либо системы организма.

Если доктор направляет делать МРТ головного мозга, то, скорее всего, есть подозрение на следующие патологии:

  • кистозные новообразования;
  • ишемия мозга;
  • сосудистые изменения;
  • медуллобластома;
  • глиома ствола головного мозга;
  • астроцитома;
  • эпендимома;
  • карцинома сосудистых сплетений;
  • пинеобластома;
  • нейробластома;
  • нефробластома;
  • гипоксия;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения гипофиза;
  • аномалии и инфекции внутреннего уха, глазного яблока;
  • эпилепсия;
  • кровоизлияния в мозг.

МРТ укажет на изменения костной системы позвоночника, воспалительные процессы в брюшной полости, инфекции и заболевания спинного мозга, сосудистые изменения в организме.

Лист противопоказаний

В таблице ниже представим перечень ограничений к проведению различных типов исследования:

Мероприятие Ограничение
Рентгеновская КТ-ангиография — острая инфекция — аллергия на контраст — сахарный диабет (2 тип) — период вынашивания ребёнка — миелома — болезни щитовидки — серьёзные почечные, печёночные недуги и болезни сердечно-сосудистой системы
МРТ с ангиопрограммой — имплантированный кардиостимулятор, ортопедические и ортодонтические металлические импланты, клипсы сосудов — сердечная недостаточность — непереносимость замкнутого пространства

В числе дополнительных противопоказаний в отношении обеих диагностических методик: вес сканируемого более 120 кг, психические заболевания (возможно применение наркоза), плохое самочувствие больного.

Как проводится обследование

Если пациенту назначена общая ангиография, то проводится это обследование так:

  1. Больному устанавливается игла или катетер в нужный сосуд.
  2. Через него в выбранную артерию вводится рентгеноконтрастный йодосодержащий препарат, плохо пропускающий рентгеновские лучи.
  3. Специалист делает несколько снимков отделов головного мозга (в прямой и боковой проекции).
  4. После попадания контрастного вещества из артерий в вены съемка повторяется.
  5. Пациенту извлекают катетер, процедура окончена.
  6. Длительность процедуры от 30 до 60 минут, обязательное наблюдение за состоянием пациента в течение нескольких часов.

При поступлении в сосудистую систему йодосодержащего контраста многие больные жалуются на приливы жара, ощущение жжения в области головы и шеи, металлический привкус. Эти ощущения бесследно исчезают через некоторое время.

Как проводится обследование

Если больному назначена мультиспиральная ангиография или КТ, обследование проводится с помощью томографа. Пациенту нет необходимости находиться в стационаре до и после процедуры, так как более современные виды обследования являются менее травматичными для организма.

При МРТ ангиографии в организм пациента не попадает контраст, следовательно, полностью исключен риск аллергических реакций на йод. Для проведения процедуры не требуется отдельной подготовки, нет и восстановительного периода после ее окончания.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты зависят от выбранной методики и области исследования. Разберем некоторые проявления на конкретных примерах. Во время ангиографии сосудов головного мозга/конечностей пациенту вводят анестезию. Это необходимо для обезболивания места введения катетера и интродьюсера. Пациент не будет ощущать боли во время продвижения катетера, поскольку внутренняя сосудистая стенка лишена болевых рецепторов.

При ангиографии коронарных сосудов возможно ощущение жара. Максимально высокая температура фиксируется в области лица. Если катетер касается сердечных стенок, происходит сбой сердечного ритма, снижается артериальное давление, поэтому пациент может испытать легкое недомогание, головокружение, кашель или тошноту. Эти побочные симптомы необходимо скорректировать. Сообщите врачу о своем самочувствии и следуйте его указаниям.

Читайте также:  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы размеры для операции

В медицинской практике редко встречаются какие-либо побочные эффекты после ангиографии. Главное – отследить противопоказания, выявить группу риска и проводить диагностику только по направлению врача. В норме йодсодержащий препарат выводится из организма естественным путем. Выведение происходит через почки и занимает 1 – 1,5 дня (усредненный показатель, который может варьировать).

Специалисты утверждают, что процесс можно ускорить – достаточно увеличить объем потребления жидкости. Непосредственно после ангиографии пациенту необходим постельный режим. Восстановительный период может быть разным для каждой группы пациентов. Дополнительную информацию необходимо уточнить у лечащего врача.

Ангиография известна еще с XX века, но в повседневную практику вошла всего не так давно. Сейчас метод помогает выявить, предотвратить и подобрать качественное лечение для заболеваний сосудистой системы. Стоимость диагностики варьируется в зависимости от методики, исследуемой области и выбранного медицинского учреждения. Исследование назначает лечащий врач, исходя из состояния пациента и потребностей организма. Четко следуйте терапевтическому курсу и будьте здоровы.

Общий стаж:20 лет.

Место работы:ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

  • в 30% случаев харак­теризуется локальным тромбозом, как правило, в устье сосуда
  • В 25% случаев в основе острой брыжеечной ишемии лежит эмболия, из кото­рых: 15% – эмболия в начальном сегменте сосуда, 50% — на протяжении первых 3-10 см сосуда и 35% – эмболия в дистальном сегменте сосуда; в 80% случаев клиническая картина обусловлена поражением именно верхней брыжеечной артерии
  • В 15% случаев в основе острой мезенте­риальной ишемии лежит мезентериальный венозный тромбоз.

 Неокклюзионная форма острой мезенте­риальной ишемии

Возможные побочные эффекты
  • составляет 25% случаев мезентериальной ишемии.

 Другими причинами острой мезенте­риальной ишемии могут являться:

  • Кишеч­ная непроходимость
  • Васкулит
  • Компрессия
  • Травма.

К последствиям ангиографии можно отнести:

  • Аллергия. Чаще всего возникает на контраст или препараты против свертываемости крови.
  • Отеки и гематомы. Возникают в местах микрооперативного вмешательства.
  • Кровотечения. Так как в организм вводятся вещества, разжижающие кровь, некоторое время после процедуры свертываемость может быть низкой.
  • Травмы сосудов.
  • Сердечная недостаточность. Может возникнуть, если техника проведения процедуры была нарушена.

Большую часть осложнений можно избежать при детальном изучении анамнеза пациента, а также при соблюдении правильной техники. Осложнения, вызванные нарушениями работы внутренних органов необходимо лечить сразу же, стационарно, при возникновении симптомов в первые часы после ангиографии.

  1. КТ ангиография сосудов головного мозга: показание и проведение компьютерная томография сосудов в Москве
  2. Как проводится ангиография сосудов головного мозга
  3. Какая еда чистит сосуды
  4. Красные сосуды в глазах причины как избавиться

Кому показано проведение обследования

Процедура назначается пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

  1. Наличие аневризмы.
  2. Атеросклероз.
  3. Тромбоз сосудов головы.
  4. Повреждения в области черепа с подозрением на внутреннюю травму.
  5. Опухоли в мозговой ткани.
  6. Наличие мальформации.

Как и у всякого исследования, у ангиографии существует ряд противопоказаний, при которых делать ее не рекомендовано:

Кому показано проведение обследования
  1. Аллергические реакции на контрастное вещество, содержащее йод.
  2. Расстройства психики.
  3. Наличие инфекционного заболевания или воспалительного процесса в организме на момент проведения процедуры.
  4. Тромбофлебит.

После обследования у пациента (в редких случаях, не более 5 процентов от общего числа обследуемых) могут развиться следующие осложнения:

  • аллергические реакции на контраст, не выявленные тестом;
  • появление кровотечения в области установки катетера;
  • развитие таких заболеваний, как: острая почечная недостаточность, сбои в работе сердца.

Электроэнцефалография

Запись электрической активности мозга. Косвенно отражает изменения кровоснабжения отдельных структур. В исследовании сосудов используют только как дополнительный метод.

  • на голове фиксируют шлем с электродатчиками, которые снимают электроимпульсную активность головного мозга;
  • в течение процедуры проводят ряд проб (световые, шумовые, дыхательные)

Ранний детский возраст

Психотравма в период эмоциональной неустойчивости

Вымыть голову, не использовать средства для укладки

Прием пищи не позднее 2 часов до процедуры

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал