Трахеобронхоскопия, более известная как просто бронхоскопия, это лечебно-диагностическая методика, позволяющая врачам просмотреть внутренние поверхности бронхов и трахей.
Определение
Бронхоскопия – это эндоскопический метод исследования дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов с целью диагностики болезней этой сферы, а также лечебного воздействия на пораженные участки. Также при проведении процедуры можно взять участок подозрительных тканей для гистологического или цитологического анализа (выполнить биопсию). В лечебных целях метод позволяет:
- извлечь инородные тела из бронхов;
- аспирировать патологическое содержимое из бронхиального дерева (слизь, гной, мокроту);
- промыть дыхательные пути;
- ввести лекарственные растворы – антибиотики, муколитики, глюкокортикоиды и другие;
- удалить опухоли небольшого размера.
- Бронхография и бронхоскопия …
- Рак легкого и опухоли средостения …
- Рак легкого и опухоли средостения …
- Дополнительные методы исследования …
- Дополнительные методы исследования …
Стоит обратить внимание, что данная манипуляция проводится только специалистами в стационаре лечебно-профилактического учреждения.
Бронхография: показания
Основными показаниями для проведения бронхографии являются:
- выявление аномалий и врожденных пороков бронхиального дерева;
- выяснение причин продолжительного воспаления легких;
- контроль после хирургической операции;
- показания для хирургического вмешательства;
- уменьшение размера легких;
- хроническая пневмония;
- гнойный абсцесс легкого;
- хронический туберкулез;
- спадение легкого — ателектаз.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению исследования являются:
- аллергия на йод и йодсодержащие препараты;
- непереносимость анестезии;
- период менее шести месяцев после инфаркта миокарда;
- мозговой инсульт в остром периоде;
- бронхиальная астма в последние три недели;
- гипертония;
- нарушения сердечного ритма;
- значительное сужение гортани и трахеи;
- нарушения нервной системы — эпилептические припадки, период после травмы головы;
- боли и спазмы в животе.
Относительными противопоказаниями являются:
- стенокардия;
- простудные заболевания, грипп;
- беременность после первого триместра;
- месячные;
- алкоголизм;
- увеличение размеров щитовидной железы до третьей степени.
У детей исследования можно проводить только один раз в год, так как рентгеновское облучение может нанести вред растущему детскому организму.
Что такое бронхоскопия легких. Что такое бронхоскопия лёгких, как она проводится и что можно определить?
Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.
Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.
Существует две группы современных приборов:
- Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
- Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.
Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.
В детской практике чаще всего к бронхоскопии прибегают для извлечения инородных предметов из дыхательных путей
Назначение процедуры и показания к применению
Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:
- забор биоптата для гистологического исследования;
- иссечение небольших образований;
- извлечение чужеродных предметов из бронхов;
- очищение от гнойного и слизистого эксудата;
- достижение бронхолитического эффекта;
- промывание и введение лекарственных препаратов.
Бронхоскопия имеет следующие показания:
- На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
- Имеются подозрения на злокачественное образование.
- Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
- Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
- При туберкулезе органов дыхания.
- Кровохарканье.
- Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
- Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
- Пороки развития и врожденные заболевания легких.
- Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.
В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.
- Дополнительные методы исследования …
- Рак легкого 1 место в структуре ЗНО
- Вариантные и возрастные особенности …
- Патология органов средостения …
- Лекция 1 СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ …
Подготовка к процедуре
Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:
- Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
- Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
- Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
- С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
- Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
- Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.
Больным туберкулезом бронхоскопию совершают довольно часто, чтобы контролировать течение заболевания, и осуществлять лечебные мероприятия
Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:
- рентген легких;
- ЭКГ;
- клинический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ газов крови;
- анализ на содержание мочевины в крови.
Поскольку после процедуры предполагается непродолжительное харканье кровью, то пациенту следует иметь при себе полотенце или салфетки. А тем, кто страдает бронхиальной астмой, важно не забыть ингалятор.
Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.
Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:
Как делают биопсию легкого
- Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
- Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
- С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
Подготовка к операции
Бронхоскопия легких требует тщательной подготовки к проведению. Как подготовиться наилучшим образом, пациенту должен пояснить врач. Прежде всего больному назначают ряд обследований, а процедуру бронхоскопии можно будет проводить, когда будут готовы анализы.
Необходимый минимум:
- общий клинический анализ крови;
- комплексный анализ показателей свертываемости крови;
- исследование артериальной крови на газовый состав;
- электрокардиограмма;
- рентген грудной клетки.

Если для техники проведения бронхоскопии требуется использование премедикации перед процедурой, то у пациента обязательно выясняют наличие аллергии на определенные препараты.
Последний раз покушать можно за 8-12 часов до намеченной манипуляции. Причем на ужин нельзя кушать плохо усвояемую пищу, а также ту, что вызывает метеоризм. Накануне вечером следует очистить кишечник с помощью классической клизмы или аптечной микроклизмы. В день исследования следует отказаться от табакокурения. В диагностический кабинет следует заходить с пустым мочевым пузырем.