Буллезная эмфизема легких: симптомы, лечение, продолжительность жизни

Эмфизема легких – неспецифическая легочная патология, сопровождающаяся деструктивным расширением альвеол и изменениями самих альвеолярных стенок.

Причины развития буллезной эмфиземы легких

Сегодня многие медики, рассматривая причины появления такого недуга, как, например, эмфизема легких, выделяют генетическую предрасположенность. Это связано с неправильной работой печени. Еще одна причина – это выделение в организме недостаточного количества эластазы, которая непосредственно под действием ферментов поджелудочной железы вырабатывается в кишечнике. Такой патологический процесс может привести к довольно-таки серьезному ухудшению состояния тканей и сбою в иммунной поэтому пациенту, который страдает от легочного заболевания, необходимо постараться как можно быстрее наладить работу печени и желудочно-кишечного тракта. Если больной во время болезни курит, то нарушения могут развиться намного быстрее.

Диагностика функциональных нарушений

Проведение функциональных проб при рентгенографии необходимо для дифференциальной диагностики необратимых изменений лёгочной ткани.

При эмфиземе в лёгких, несмотря на увеличившийся объем, функционального обмена использованного воздуха нет. В расширившихся альвеолах находится один и тот же воздух. Это приводит к снижению оксигенации крови и клиническим признакам гипоксии.

Диагностика функциональных нарушений

Для определения рентгенологических симптомов необратимых функциональных изменений используют следующие пробы:

  • Метод Соколова: на рентген плёнке 13х18 см проводят ряд последовательных снимков в разных фазах дыхательного цикла, а затем при помощи линейки сравнивают экскурсию диафрагмы;
  • Метод прицельных снимков — направленная диагностика на область локальной эмфиземы: выполняется несколько снимков на глубоком вдохе, затем выдохе, при задержке дыхания, потом сравнивают результаты;
  • Метод при помощи щитка: закрывают правое лёгкое так, что купол диафрагмы находится под нижним краем заслона. Затем проводится ряд снимков, по расстоянию от заслона до диафрагмы на фазах вдоха, выдоха, задержки дыхания определяют экскурсию лёгкого.

Симптомы

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Симптомы

Главные симптомы эмфиземы легких:

  • одышка
  • бочкообразная грудная клетка
  • уменьшение её дыхательных экскурсий
  • расширение межрёберных промежутков
  • выбухание надключичных областей
  • коробочный перкуторный звук
  • ослабленное дыхание
  • уменьшение области относительной тупости сердца
  • низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
  • повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме
Симптомы

Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.

Читайте также:  Дренаж после операции на молочной железе

Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

Симптомы

Симптомы

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Главные симптомы эмфиземы легких:

  • одышка
  • бочкообразная грудная клетка
  • уменьшение её дыхательных экскурсий
  • расширение межрёберных промежутков
  • выбухание надключичных областей
  • коробочный перкуторный звук
  • ослабленное дыхание
  • уменьшение области относительной тупости сердца
  • низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
  • повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме

Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.

Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

Эмфизема при пневмотораксе

Такая патология считается самой опасной, так как вызвана она дефектом париетальной плевры. Сюда относятся и травмы легких, вследствие которых воздух попадает в окололегочное пространство или подкожную клетчатку.

Как результат: легкие не могут полноценно функционировать, больной тяжело дышит, пытаясь вдохнуть больше воздуха. Воздушные подушки начинают распространяться на шею, лицо, мошонку, обретая крупные размеры.

Правильный диагноз, в таком случае, зависит от результатов рентгенографии.

Терапия (как лечить эмфизему легких)

При лечение эмфиземы легких пульмонологи преследуют три основные цели:

  • устранить симптомы (одышки, слабости и пр.);
  • остановить дальнейшее развитие заболевания;
  • профилактика легкой недостаточности;.

Говорить о излечении в полном объеме от заболевания, особенно в хронической стадии невозможно.

Медикаментозное лечение

Лечение состоит из нескольких групп лекарственных препаратов. К первой группе относятся лекарства, снижающие уровень ферментов, способствующих разрушению тканей легких. Вторая группа (муколитического действия) способствует отхождению слизи, уменьшению кашля, защищает от инфекционных заболеваний органы дыхания.

Читайте также:  Панариций пальца на руке или ноге – лечение в домашних условиях

Препараты третьей группы способствует улучшению обменного процесса в органах дыхания, дополнительно питает ткани легких. Четвертая группа – средства бронхорасширяющие, уменьшающие отек слизистой бронхов.

Дополнительно необходимо применение следующих лекарственных препаратов:

  • теофиллиновые средства для снятия мышечной нагрузки на мускулы дыхательной системы;
  • глюкокортикостероиды для расширению бронхов, обеспечение противовоспалительного эффекта.

Физиотерапия и прочие методы терапии

Эффективны лечебные процедуры в виде электрической стимуляции, кислородной ингаляции, специальной физкультуры.

Кислородная ингаляция представляет собой длительную по времени проведения процедуру (до 18 часов в день) нахождения в кислородной маске, куда подается кислородный поток с максимальной скоростью от 2 до 5 литров в минуту.

Гимнастика для дыхания состоит из специально подобранных упражнений, способствующих укреплению дыхательной мускулатуры. Занятия необходимо проводить 4 раза в день, продолжительностью 15 минут. Комплекс выполняется следующим образом:

  • выдох с препятствием: 20 раз сделать выдох медленно в стакан с водой через соломинку для коктейля;
  • дыхание диафрагмой: глубокий вздох на счет 1,2,3 , надув живот на счет 4 сделать выдох, покашлять при одновременном напряжении пресса;
  • выжимание из положения лежа: лечь на спины, согнуть ноги, обхватив их руками колени, на вдохе набрать как можно больше воздуха в легкие, на вдохе поднять живот, ноги выпрямить, покашлять с напряженным прессом.

Электрическая чрескожная стимуляция проводится с применением тока, помогающего при процессе выдоха. Импульс тока подбирается индивидуально и способствует снятию утомляемости мускулатуры легких.

Симптомы разрыва легкого

Клиническая картина зависит от локализации, глубины и обширности раны в легочной ткани, а также от наличия или отсутствия повреждений крупных бронхов и сосудов. Состояние больного обычно тяжелое и не соответствует состоянию пациентов с неосложненными переломами ребер. Больной с разрывом легкого беспокоен, его пульс учащен. Отмечается цианоз, выраженная одышка, резкие боли на вдохе и болезненный мучительный кашель, нередко – с примесью крови.

Симптомы разрыва легкого
Симптомы разрыва легкого

Поврежденная половина грудной клетки отстает или не участвует в акте дыхания. Пальпаторно может определяться подкожная эмфизема. Дыхание на стороне поражения ослаблено, при тотальном пневмотораксе – не прослушивается. При перкуссии над областью гемоторакса определяется тупой звук, над областью пневмоторакса звук обычно не тимпанический и ненормально громкий. При нарастании гемоторакса или пневмоторакса состояние пациента быстро ухудшается. Морфология

Симптомы разрыва легкого
Симптомы разрыва легкого

Разрывы, ставшие результатом переломов ребер, сопровождаются повреждением плевральных листков. Глубина и локализация ранения может быть различной. При травмах периферических отделов лопаются мелкие кровеносные сосуды и бронхи. А вот надрывы корней легких имеют гораздо более серьезные морфологические проявления. При этом повреждаются крупные сосудистые пучки и долевые бронхи. Как результат, быстро развиваются осложнения.

Симптомы разрыва легкого
Симптомы разрыва легкого

Питание

Соблюдение рационального употребления пищи при лечении эмфиземы играет достаточно важную роль. Кушать рекомендуется, как можно больше свежих фруктов и овощей, которые содержат большое количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Больным необходимо придерживаться употребления низкокалорийной пищи, чтобы не спровоцировать значительной нагрузки на функционирование органов дыхательной системы.

Читайте также:  Дренаж желчного пузыря — виды, показания и противопоказания

Ежедневная суточная калорийность не должна превышать более 800 — 1000 ккал.

С ежедневного рациона следует исключить жареные и жирные продукты питания, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем. Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости до 1-1,5 л. в день.

В любом случае нельзя лечить заболевание самостоятельно. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения.

Причины развития эмфиземы

Первичная развивается без действия экзогенных факторов. Она это самостоятельное заболевание. Главной причиной, из-за которой может развиться болезнь, является повреждение эластического каркаса альвеол из-за недостатка протеолитических ферментов ( альфа1-антитрипсин). Дефицит этих ферментов, врожденный.

Вторичная связана с действием экзогенных факторов, например курения или обструктивного бронхита. Хронический, обструктивный бронхит это вялотекущую инфекцию с периодами обострения.

Наиболее подвержены этому заболеванию лица мужского пола в возрасте от 30 до 60 лет.

Заболевании идет постоянный отек слизистой. В результате этого мелкие бронхи постоянно забиты слизью и развивается феномен «воздушная ловушка».

Классификация разных форм патологии

Альвеолы представляют мешочки микроскопического размера. В этих мешочках происходит насыщение крови кислородом. При нормальной работе дыхательной системы во время вдоха происходит их расширение, во время выдоха — сужение. При эмфиземе ткань, из которой состоят альвеолы, теряет свою эластичность, поэтому воздух, который поступает в легкие, в них же и остается.

Воздух, оставшийся в легких, никак не участвует в насыщении крови кислородом, в результате работа легких становится неполноценная.

Классификации заболевания:

  • По патогенезу они делятся на первичные и вторичные.
  • По степени распространенности на очаговые и диффузные.

По патоморфологии:

  • Панлобулярную или пацанинарную;
  • Центрилобулярную или центриацинарную;
  • Перилобулярную или периацинарную;
  • Буллезную;
  • Иррегулярную;
  • Парасептальную.

Панацинарная или панлобулярная эмфизема характеризуется равномерным повреждением ацинуса и, затрагивает нижние доли легких.

Классификация разных форм патологии

Это классическое проявление первичной диффузной эмфиземы.

Центриацинарная или центрилобуряная основное повреждение приходится на центральную часть ацинуса. По периферии ацинуса альвеолы не повреждены. Тип эмфиземы можно наблюдать у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Затрагиваются обычно верхушки и верхние доли легких.

Периацинарная или перилобулярная, затрагивает периферические отделы ацинусов, которые прилежат к плевре или межацинарным перегородкам.

Буллезная эмфизема сопровождается формированием булл размером от 0,5 см. Буллы представляют воздушные полости.

По локализации они бывают:

  • Подплевральные.
  • Интрапаренхиматозные.

По форме:

  • Округлые.
  • Овальные.
  • Полиморфные.
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал