Что делать при длительных запорах у взрослых — 6 и более дней

Длительный запор что делать и необходимо ли срочно проходить обследование? Чтобы ответить на этот вопрос нужно знать, какая кратность опорожнения кишечника является нормальной и какими изменениями в самочувствии сопровождается продолжительная констипация.

Что такое запор

— Запор — это народное понятие, оно не очень точное. Под этим словом люди порой подразумевают разные состояния, и их представления отличаются от врачебных. Например, пациенты часто запором называют просто редкое опорожнение кишечника. В медицине же есть конкретный термин: констипация. Он обозначает нарушение, при котором дефекация (опорожнение кишечника) происходит реже чем один раз в три дня. Очень часто пациенты жалуются на запор, а на самом деле у них не редкий стул, а, например, твердый. Это разные вещи. Поэтому неоднозначный термин «запор» мы как медики не употребляем в своей практике.

Основная функция толстой кишки — это всасывание воды из кишечных масс. И чем дольше они находятся в её просвете, тем более обезвоженными и твердыми становятся. Нормальное опорожнение происходит тогда, когда их консистенция мягкая. А чем тверже кал, тем труднее и опаснее дефекация. Во-первых, объемный твердый стул может привести к анальным трещинам. Во-вторых, из-за затрудненной дефекации повышается внутрибрюшное давление, и это способствует увеличению геморроидальных узлов. Ушиб голову — запор, копчик — варикоз. Травмы, которые приводят к болезням Подробнее

Что такое запор

Длительность продолжительных запоров

В настоящее время считается, что на запор указывает отсутствие дефекации на протяжении 48 часов. Но если отсутствие стула уже в первый день сопровождается повышенным метеоризмом, коликами, болями, чувством распирания кишечника, то это свидетельствует о развитии констипации.

Длительные запоры могут продолжаться на протяжении нескольких дней. Описаны случаи, когда люди не могли опорожниться десять-двадцать дней, а иногда и даже месяц. Естественно, что это ненормально, подобная патология негативно отражается на функционировании практически всех систем организма и самое главное может стать причиной серьезных осложнений.

На самочувствии человека уже отрицательно сказывается запор, продолжающийся на протяжении 2-3 дней. Если длительность отсутствия стула увеличивается, то и симптомы дискомфортных ощущений нарастают.

Затяжной запор характеризуется:

  • Задержкой дефекации на несколько дней.
  • Болями в животе колющего, режущего и ноющего характера.
  • Повышенным газообразованием, которое приводит к сильному распиранию живота.
  • Каловой интоксикацией. Если опорожнение кишечника не происходит более 2 дней, то из скопившихся каловых масс начинают выделяться токсины, что приводит к отравлению организма. Головная боль, подташнивание, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, появление прыщиков на коже – все это появляется при продолжительных запорах.
  • Нарушениями в работе всех органов пищеварения, что в свою очередь может дать толчок к возникновению серьезных заболеваний.

Запор больше беспокоит, если он возникает на фоне других патологий. Помимо неприятных ощущений, характерных для продолжительной констипации, человек испытывает все симптомы основного заболевания.

Обследование

Сначала терапевт выслушает жалобы, изучит анализы, узнает о привычках, которые могли бы вызвать нарушение. Когда запор не сопровождается системными заболеваниями, будет назначено стандартное лечение. Если же есть сомнения по поводу природы нарушения, назначаются дополнительные исследования для выявления причины и сопутствующих болезней.

Первичные обязательные исследования включают:

  • анализ крови – общий, биохимический;
  • анализ кала на кровь;
  • анализ мочи.
Обследование

Гастроэнтеролог может провести ректальное исследование для определения узелков, трещин, геморроя. Дополнительно назначается колоноскопия. Тогда гастроэнтеролог может видеть состояние кишечника, продвигая по нему зонд с камерой. В особых случаях применяется рентгенография.

Дополнительные исследования:

  • анализ крови на выявление патологий щитовидной железы;
  • сигмоскопия для визуальной оценки нижних отделов кишечника;
  • колоник-тест для определения длительности перемещения масс по кишечнику.
Читайте также:  Маммография — показания, подготовка, процедура

Факторы, провоцирующие развитие запора

  • Алиментарные и бытовые факторы: ограничение в рационе жидкости и пищевых волокон, привычное подавление позывов к дефекации (привычный запор), гиподинамия.
  • Запор, обусловленный внекишечными заболеваниями (такими как сердечная недостаточность, портальная гипертензия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипо- и гипермагниемия, гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, беременность, климактерические изменения, уремия, феохромоцитома, глюкагонома, порфирия, системная, аутоиммунная патология; болезни центральной нервной системы: детский церебральный паралич, рассеянный склероз, спинная сухотка, опухоли, болезнь Паркинсона, нарушение мозгового кровообращения, болезнь Альцгеймера; болезни периферической нервной системы).
  • Запор, обусловленный побочным действием лекарственной терапии, экзо- и эндотоксинов.
  • Психогенный запор (психическая травма, депрессивные состояния, истерия, шизофрения, нервная анорексия, ипохондрические состояния).
  • Внепросветные и внутрипросветные опухоли.
  • Инвагинации кишки.
  • Дивертикулы кишки.
  • Инородные тела.
  • Эндометриоз.
  • Воспалительные заболевания кишечника, кишечные инфекции, в том числе вирусные, хронический амебиаз, венерические лимфогранулемы, туберкулез.
  • Функциональнальная инертность толстой кишки (функциональный запор).
  • СРК с явлениями запора.
  • Псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви).
  • Идиопатический мегаколон и мегаректум.
  • Аганглиоз (болезни Гиршпрунга, Чагаса).
  • Функциональные аноректальные расстройства.
  • Анальная невралгия (в результате операций на заднем проходе или после травм, при повреждении срамного нерва).
  • Органические заболевания аноректальной зоны (опухоли, стриктуры, пролапс слизистой оболочки, трещины, геморрой, ректоцеле).
Факторы, провоцирующие развитие запора

Характер болей при запоре

Если наблюдается запор и боль внизу живота, то причина патологии алиментарная. Боль будет тупой, колющей, сопровождаться урчанием и коликами и пройдет сразу после дефекации.

Боли в животе при запоре, вызванном патологиями ЖКТ, не проходят после опорожнения кишечника. Может немного снизиться их интенсивность, но в большинстве случаев не происходит и этого. В зависимости от заболевания боль может проявиться в любом месте:

  • при хроническом панкреатите — в подреберье справа и слева, при остром панкреатите боль может иметь опоясывающий характер и быть интенсивной;
  • при гастрите может болеть эпигастрий, а боль может сопровождаться изжогой и тошнотой;
  • при кишечной непроходимости может болеть любой бок, а боль может сопровождаться повышенной температурой.

Как лечить психологический запор?

Существует много методик лечения проблем с отсутствием нормального стула. Их использование зависит от того, почему возникла проблема сбоя механизма работы кишечника. Поэтому перед началом лечения запора и приемом каких-либо медикаментов, необходимо обратиться к врачу для определения диагноза. Поскольку самостоятельный прием лекарств может повлечь за собой усложнение состояния и обострение основной болезни.

К решению проблемы неврогенного запора у взрослого следует подходить поэтапно. Первым делом следует выявить психологическую причину отсутствия нормального стула. Процесс испражнения напрямую зависит от работы головного мозга. Перистальтика и продвижение каловой массы к выходу из прямой кишки контролируется нашим подсознанием, которое нам не подвластно. Но управлять можно сознанием, поэтому для решения проблемы с отсутствием позывов к опорожнению следует осознанно обдумать ее и заставить кишечник работать в некомфортных условиях.

Когда подходит время необходимого испражнения нужно увеличивать количество выпитой воды. Будучи в гостях, командировке или другой не привычной обстановки в свой рацион стоит добавлять больше количества клетчатки, кислых фруктов и овощей, которые способствуют ускорению вывода кала наружу.

Ну и, разумеется, для борьбы с отсутствием регулярного стула следует увеличить свою физическую активность. Ходьба, бег, плавание помогут избавиться от проблем с запором.

Как лечить неврогенный запор у ребенка?

Если у вашего ребенка отсутствует постоянный стул, это может быть психологический запор, что делать в таком случае? Чтобы помочь преодолеть неврогенный запор необходимо сделать следующее:

  1. Обеспечить малышу мягкое безболезненное испражнение. При появлении неврогенного запора следует обязательно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы сдать анализы на копрологию и дизбактериоз. Врач может обнаружить инфекции, или недостаток лакто-, бифидобактерий и прописать лечебный курс. Гастроэнтеролог также порекомендует лечебную диету для ребенка.
  2. Придать ребенку психологической уверенности. Необходимо с помощью похвалы, игр, сказок убедить ребенка, что какать — это обычный повседневный процесс и совершенно безболезненный.
Читайте также: 

Диагностика заболевания спины и застоя в кишечнике

После того, как врач проведет консультацию с пациентом и выяснит все симптомы, их причины, он назначает лечение запора. Перед посещением доктора больной должен сделать МРТ или  рентгеновский снимок для точной постановки диагноза.

Нужно начинать срочное медикаментозное лечение. Интенсивность терапии будет зависеть от стадии остеохондроза и серьезности запора.

Доктор может выписать специальные физиотерапевтические процедуры или отправить на массажи или физические упражнения, гимнастики. Под присмотром доктора процесс выздоровления и избавления от запора происходит гораздо быстрее.

Если остеохондроз на последней стадии заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство. Пациенту нужна скорая медицинская помощь. Из-за защемления межпозвоночных дисков может нарушиться функционирование систем организма, что повлияет на другие внутренние органы.

Комплексное лечение повышает шансы на выздоровление. Медикаментозную терапию остеохондроза следует сочетать с профилактическими мерами, изменением питания. Если болезнь переросла в хроническую стадию нужно задействовать рефлекторные способы лечения, которые не вызывают побочных эффектов и принесут пользу.

Стоит отметить мануальную терапию при лечении патологии и запора. Она применяется, когда начались грыжи и протрузии. Благодаря мануальной терапии восстанавливается нормализуется микроциркуляция крови. С помощью курса лечения устраняется застойные явления в кишечнике, сосудистые отеки, мышечные спазмы. Улучшаются обменные процессы в позвоночных тканях.

Устранить запор при остеохондрозе поможет соблюдение правил питания, четкое следование рациону питания, обозначенного врачом.

Для нормализации функции ЖКТ исключите из меню:

  • жирную, соленую пищу,
  • уменьшите потребление сладостей, сдобы,
  • газированных напитков,
  • уменьшить потребление кофе.

При запорах, наблюдаемых во время обострения остеохондроза, следует включить в меню кисломолочные продукты, зелень, овощи. Полезно пить натуральные травяные настои, чаи.

Питайтесь дробно, разбивая суточную норму пищи на 5 приемов. Обязательно в рационе должны присутствовать белки в виде нежирного мяса, приготовленного на пару. Его следует сочетать с вареными овощами.

Пейте много воды, она ускорит протекание обменных процессов, поможет сохранить молодость тканей, работу суставов.

Запор, возникающий при остеохондрозе , распространенное явление. Но его можно легко контролировать, строго следя за питанием, придерживаясь правил лечения.

Статья проверена редакцией

Может ли запор вызывать неправильный образ жизни?

Неправильный образ жизни подразумевает нерациональное питание, вредные привычки и недостаточный уровень физической активности. Как уже было отмечено, недостаточное содержание клетчатки в рационе, употребление некоторых продуктов и напитков, алкоголя может стать причиной появления запоров.

Также запор может развиваться при недостаточной физической активности человека. Это особенно заметно у пожилых людей.

Известно, что если человек длительное время находится в лежачем положении, риск появления запоров у него значительно увеличивается. Врачи считают, что физическая активность поддерживает высокий уровень обмена веществ в организме, что ускоряет пищеварение. Пожилые люди, как правило, ведут менее активный образ жизни, поэтому имеют более высокий риск запоров. Физически активный человек реже страдает от этой проблемы.

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Читайте также:  Разновидности и особенности исследований прямой кишки

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Какие обследование при запоре на стационаре

Характеристика запора: Проявления: снижение частоты испражнений кишечника, уплотнение стула, изменение формы стула (стул в виде карандаша или катышков), потребность в натуживании или ручном пособии, неполная эвакуация; множественные/ повторные сокращения тонкой кишки. Причины: нарушение кишечного пассажа, эвакуации. Сопутствующие симптомы: кровотечение, потеря веса, лихорадка, дегидратация (первичная/вторичная), выпадение влагалища и т.д. Временной фактор: однократный эпизод, постепенное ухудшение, постоянно. Развитие симптомов: острое/хроническое. Основные системные причины: опухоль, сердечно-легочные заболевания, диабет, заболевания почек и т.д. Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): зависит от возраста.

Дифференциальный диагноз причин запора:

1. Мальформации: — атрезия — Болезнь Гиршпрунга

2. Сосудистые заболевания: — ишемическая стриктура

Какие обследование при запоре на стационаре

3. Воспалительные заболевания: — Болезнь Крона со стриктурой — хронический дивертикулит со стриктурой — анастомотическая стриктура

4. Опухоли: — обструкция, вызванная опухолью

а — Массивная дилатация тонкой и толстой кишки у пациента с приобретенным мегаколоном, диагностированным после полного прекращения пассажа кишечного содержимого. б — Контрастное исследование при мегаректуме; подготовку кишечника не проводили. Видно значительно расширенную каловыми массами прямую и заполненную контрастом сигмовидную кишку. в — Аномальный результат исследования «формами» кишки у женщины с генерализованным замедлением скорости пассажа по толстой кишке. За 120 ч до рентгеновского исследования были отмечены кольцевые контуры. Также остаточные количества бария обнаружены в червеобразном отростке и дивертикулах сигмовидной кишки. Тем не менее за несколько дней до исследования клизма с барием дала нормальный результат.

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения: — диетические — социальные (вредные привычки) — вызванные лекарственными средствами — неподвижность — эндокринные/метаболические: гипотиреоз, диабет, гиперпаратиреоз — психиатрические/неврологические (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и т.д.) — СРК с преобладанием запора — медленнотранзитный запор (инерция толстой кишки) — дисфункция тазового дна: функциональная обструкция, инвагинация, пролапс, ректоцеле — болезнь Чагаса — беременность (нехватка пространства в полости таза или брюшной полости, гормонально-зависимое снижение моторики кишечника, недостаточное употребление жидкости)

6. Травматические/посттравматические изменения: — повреждение позвоночника, параплегия — забрюшинные/спинные патологические изменения (гематомы, переломы и т.д.)

Основные состояния приводящие к запору: 1. Привычки. 2. Лекарственные. 3. Функциональные (СРК, медленно-транзитный запор). 4. Обструкция (опухоль, стриктура и т.д.). 5. Дисфункция тазового дна.

а — Злокачественный полип нижних отделов толстой кишки. Ректороманоскопия гибким эндоскопом. б — Колоноскопическая картина геморрагического рака восходящей ободочной кишки. в — Рак правой половины толстой кишки. г — Колоноскопическая картина рецидива рака в области анастомоза после удаления опухоли прямой кишки.

Какие обследования надо провести при запоре?

Какие обследование при запоре на стационаре

Анамнез: образ жизни, ежедневные привычки (дневник), жалобы, операции на органах брюшной полости, опухоль, системные заболевания и т.д. Результаты выполненных исследований толстой кишки?

Клинические исследования: общее состояние пациента, вздутие живота, пальпируемые образования, болезненность при пальпации? Пальцевое исследование прямой кишки: опущение промежности, наличие стула, характер стула, ректоцеле, тонус сфинктера и лонно-ректальный мышечный тонус и т.д.

На основании данных анамнеза и результатов физикального исследования определяется вероятность заболевания, и выбираются методы дальнейшего обследования: — Эндоскопическое исследование толстой кишки. — Функциональные исследования толстой кишки: время транзита, дефекография. — КТ. — Рентгеноконтрастные исследования.

Источник

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал