Что делать при гемотрансфузионном шоке, его причины и признаки

Гемотрансфузионный шок может развиться непосредственно при переливании крови или в течение часа после окончания процедуры. Важно вовремя диагностировать опасное состояние и как можно скорее оказать медицинскую помощь.

Механизм развития гемотрансфузионного шока

Гемотрансфузионным шоком называют состояние организма, возникающее в ответ на ошибки, которые были допущены при переливании крови.

При несоблюдении правил переливания происходит разрушение эритроцитов

Механизм развития гемотрансфузионного шока

При добавлении в организм несовместимой крови агглютинины реципиента (получателя) разрушают эритроциты донора, что приводит к появлению свободного гемоглобина. В результате нарушается кровоток и наблюдается ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), что вызывает кислородное голодание и сбои в функционировании всех органов. Развивается шок, требующий незамедлительной медицинской помощи.

О совместимости групп крови: 

Правила переливания крови

симптомовпроизвести следующие исследования

  1. определить группу крови больного по системе ABO и сравнить полученные данные с историей болезни;
  2. определить группу крови донора и сравнить полученные данные с информацией на этикетке контейнера;
  3. проверить совместимость крови донора и больного;
  4. получить данные биологической пробы.

гепатитсифилис

При трансфузии несовместимой крови, как правило, развиваются следующие осложнения

  • посттрансфузионный шок;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • нарушение работы кровеносной системы;
  • нарушение работы центральной нервной системы;
  • нарушение функции дыхания;
  • нарушение кроветворной функции.

анемиянегемолитические посттрансфузионные осложнения

  • пирогенная реакция;
  • иммуногенная реакция;
  • приступы аллергии;
  • анафилактический шок.

Реакции, вызванные антилейкоцитными антителами

Негемолитические фебрильные реакции (НФР) обычно наблюдаются при повторных переливаниях крови, а также у женщин, которые имели множество беременностей.

Читайте также:  Пневмоторакс — диагностика и лечение

НФР возникают по причине наличия в плазме крови реципиента цитотоксических или агглютинирующих антител, которые вступают в реакцию с антигенами, которые находятся на мембране лимфоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов донорской крови.

Проблему НФР в какой-то степени решает переливание эритроцитарной массы, которая обеднена лейкоцитами и тромбоцитами, а также использование лейкоцитарных фильтров во время гемотрансфузии.

НФР проявляются повышением температуры тела реципиента на один градус и более. Однако, надо иметь ввиду, что подобный симптом может являться признаком гораздо более грозных осложнений (острый гемолиз, бактериальная контаминация). Поэтому диагноз фебрильной негемолитической реакции ставится методом исключения, перед этим исключив другие возможные причины повышения температуры тела в ответ на гемотрансфузию.

НФР купируются назначением жаропонижающих препаратов.

Последствия шока

  • Скорость проведения неотложных реанимационных мероприятий;
  • Качество проведенной реабилитации.

Внимание. Если реанимационные мероприятия были проведены в течение первых 4-6 часов после наступления шокового состояния, то риск возникновения серьезных нарушений в функционировании внутренних органов значительно уменьшается.

Содержание

  • 1 Причины посттрансфузионных осложнений
  • 2 Как развивается гемотрансфузионный шок
  • 3 Симптомы
  • 4 Первая неотложная помощь
  • 5 Связанные заболевания и их лечение
    • 5.1 Инфузионная терапия
    • 5.2 Консультации врачей
    • 5.3 Анализы
    • 5.4 Диагностика
    • 5.5 Хирургия
    • 5.6 Другое
  • 6 Профилактика посттрансфузионных осложнений
  • 7 Последствия шока

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

  1. Фиброз сердца что это такое последствия
  2. Причины симптомы и лечение невроза сердца обзор патологии
  3. Причины симптомы и лечение повышения билирубина в крови
  4. Внутричерепное давление у ребенка симптомы диагностика лечение

Кровь и её функции

Кровью называется особая ткань организма, представляющая собой вид соединительной ткани и состоящая из жидкой части – плазмы и клеток – форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Кровь течёт по кровеносным сосудам благодаря ритмическому сокращению сердца.

Читайте также:  К ранним послеоперационным осложнениям относятся

Объём крови взрослого человека составляет у мужчин 5 литров, а у женщин почти 4 литра.

Кровь и её функции

Основные функции крови:

  • транспорт веществ – различных гормонов, питательных веществ, тепла и пр.;
  • дыхание – кровь транспортирует кислород и углекислый газ благодаря специальному веществу – гемоглобину, который содержится в эритроцитах. В лёгких происходит насыщение крови кислородом, который затем доставляется во все ткани и органы организма, где сменяется на углекислый газ;
  • питание – все полезные вещества из кишечника или печени транспортируются в органы и ткани;
  • выделение – мочевины, мочевой кислоты и других «шлаков»;
  • регуляция теплообмена – охлаждение энергоёмких органов и согревание более холодных. Благодаря сужению или расширению сосудов кровь или сохраняет, или отдаёт тепло;
  • поддержание гомеостаза – сохранение внутренней стабильности организма – уровня рH, осмотического давления и др.;
  • защита – благодаря клеткам крови, которые являются частью иммунитета, осуществляется борьба с чужеродными агентами – бактериям, вирусами и пр.;
  • гуморальная регуляция – транспорт биологически активных веществ и гормонов.

А нужно ли переливать кровь?

Вопрос целесообразности переливаний, как наиболее существенный момент профилактики гемотрансфузионного шока, должны рассматривать лечащие врачи до назначения процедуры. Гемотрансфузии при анемии активно применяются в клиниках гематологии. Кроме этой патологии, абсолютными показаниями являются:

  • большая кровопотеря при травме или в ходе операции;
  • болезни крови;
  • выраженная интоксикация при отравлениях;
  • гнойно-воспалительные болезни.

Всегда учитываются противопоказания:

  • декомпенсации сердечной недостаточности;
  • септический эндокардит;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • гломерулонефрит и амилоидоз почек;
  • аллергические заболевания;
  • печеночная недостаточность;
  • опухоль с распадом.

Обязательно следует рассказать врачу о:

А нужно ли переливать кровь?
  • пережитых в прошлом аллергических проявлениях;
  • реакции на переливание крови;
  • для женщин о неблагополучных родах, детях с гемолитической желтухой.

Всегда учитываются противопоказания:

  • декомпенсации сердечной недостаточности;
  • септический эндокардит;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • гломерулонефрит и амилоидоз почек;
  • аллергические заболевания;
  • печеночная недостаточность;
  • опухоль с распадом.
  • декомпенсации сердечной недостаточности;
  • септический эндокардит;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • гломерулонефрит и амилоидоз почек;
  • аллергические заболевания;
  • печеночная недостаточность;
  • опухоль с распадом.
Читайте также:  Венозный катетер: показания к использованию, виды и уход

Противопоказания

Среди противопоказаний выделяют такие недуги:

  • септический эндокардит;
  • гипертония третьей стадии;
  • отек легких;
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • общий амилоидоз;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • аллергия;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • тромбоэмболическая болезнь.

Анализируя противопоказания, особое внимание надо обратить на аллерго- и трансфузиологический анамнез. Однако при жизненных (абсолютных) показаниях к трансфузии кровь переливают, несмотря на наличие противопоказаний.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал