Что такое хилоторакс: причины, симптомы, лечение

Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости.

Диагностика хилоторакса

Физикальные данные при хилотораксе напоминают признаки плеврита. Определяется притупление перкуторного звука и ослабление дыхания на стороне, соответствующей поражению. С помощью рентгенографии легких определяется наличие выпота в плевральной полости, поджатие легкого и смещение средостения. Для выяснения причин хилоторакса необходимо проведение УЗДГ лимфатических сосудов, лимфангиографии, лимфосцинтиграфии и КТ грудной клетки.

На основании рентгенологической картины и данных УЗИ плевральной полости проводится диагностическая плевральная пункция. При хилотораксе получают хилезную жидкость молочно-белого цвета. Анализ плеврального выпота обнаруживает маслянистый характер экссудата, типичное для лимфы высокое содержание лимфоцитов, триглицеридов, общего количества клеточных элементов. При хилотораксе в крови нарастает лимфопения и гипопротеинемия.

Для выяснения точной причины нетравматического хилоторакса может потребоваться проведение биопсии лимфоузла, плевры, ткани легкого, диагностической торакоскопии или медиастиноскопии с морфологическим исследованием биопсийного материала.

Хилоторакс у кошек: симптомы, диагностика и лечение

Хилоторакс у кошек – специфическое нарушение лимфосистемы, редкое явление, проявляется скоплением лимфы в плевральной полости.

По наблюдениям специалистов ВЦ «Рос-Вет» первопричиной патологии может стать грибковая инфекция, скопление гельминтов в сердце, тромбоз полой вены и генетическая аномалия формирования грудного протока.

Чаще диагноз идиопатический, то есть лечение проводят с нераскрытой причиной болезни. Обязательно проводится лимфангиография с контрастом, устанавливается расширение плевры, лимфососудов средостения.

Плевральный выпот

Плевральный выпот – патологическое накопление жидкости в плевральной полости.

Два слоя плевры друг от друга в норме отделяет только ­небольшое количество жидкости. Чрезмерное количество жидкости накапливается по многим причинам, вклю­чающим сердечную недостаточность, цирроз печени и пневмонию.

В плевральной полости могут собираться кровь, гной, лимфа и жидкость с высоким содержанием холестерина.

Читайте также:  Дакриоцисториностомия: особенности подготовки и проведения операции
Наиболее распространенные симптомы, независимо от характера или причины скопления жидкости в плевральной полости, – одышка и боль в грудной клетке. Однако многие пациенты с плевральным выпотом вообще не чувствуют никаких симптомов.
Плевральный выпот
  • При возникновении одышки.
  • При возникновении боли в грудной клетке.
Первым шагом в диагностике обычно является рентгенологическое исследование грудной клетки, которое позволяет выявить жидкость. Компьютерная томография (КТ) – более надежный способ обнаружить жидкость; кроме того, КТ выявляет признаки пневмонии, абсцесса легких или опухоли. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает врачу определить расположение небольшого количества плевральной жидкости, что облегчает ее дренирование.

Жидкость для исследования почти всегда берут с помощью иглы. Это называется пункцией плевральной полости. Внешний вид жидкости может подсказать причину плеврита. Некоторые лабораторные исследования позволяют определить химический состав жидкости и присутствие в ней бактерий или грибов, а также количество и тип клеток, в том числе злокачественных.

Если эти исследования не дают возможности определить причину выпота, необходима биопсия плевры. При пункционной биопсии с помощью иглы врач удаляет кусочек внешнего слоя плевры и направляет его на анализ.

Если образец слишком мал, чтобы установить диагноз, ткань берут через маленький разрез в стенке грудной клетки (это называется открытой биопсией плевры).

Биопсию можно выполнить с помощью торакоскопа – прибора, который позволяет врачу исследовать плевральную полость и брать кусочки ткани.

Иногда найти причину накопления жидкости помогает бронхоскопия – прямое визуальное исследование дыхательных путей через бронхоскоп. В 20% случаев причину плеврального выпота не удается определить даже после тщательного исследования.

Симптоматика

Симптомы пневмоторакса зависят от вида недуга, тяжести его протекания, а также наличия или же отсутствия осложнений. Общие симптомы заболевания таковы:

  • пациенту сложно дышать, у него наблюдается поверхностное частое дыхание;
  • выступает холодный липкий пот;
  • приступ сухого кашля;
  • кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
  • учащённое сердцебиение;
  • резкая боль в грудной клетке;
  • страх;
  • слабость;
  • снижение АД;
  • подкожная эмфизема;
  • пострадавший принимает вынужденное положение – сидя или полусидя.
Читайте также:  Ободочная кишка — где находиться и симптомы заболевания

У пациентов при спонтанном пневмотораксе наблюдаются боли в груди, более сильные со стороны развития недуга. Также отмечается резкое появление одышки. Сначала болевые ощущения острые, но постепенно они становятся тупыми и ноющими. В случае спонтанного пневмоторакса наблюдается гипотония и гипоксемия. Кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок. При спонтанном пневмотораксе следует незамедлительно доставить пациента в стационар.

Симптомы клапанного пневмоторакса выражены очень ярко. Пациент возбуждён и жалуется на резкую боль в грудной клетке. Боль кинжального или колющего характера. Может иррадиировать в брюшную полость (возникают боли в кишечнике), плечо, лопатку. Стремительно нарастает слабость, одышка, цианоз кожных покровов. Без оказания экстренной помощи пациент падает в обморок.

Симптомы пневмоторакса у новорождённых и детей до года также сильно выражены. Наблюдается:

  • тахикардия;
  • беспокойство;
  • новорождённый возбуждён;
  • одышка;
  • подкожная крепитация на шее и туловище;
  • одутловатость лица;
  • затруднённое дыхание.
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал