Что такое полипоз ободочной кишки и чем он опасен

Полипы – чрезвычайно распространенная патология, характерная для всех полых органов, и кишечник не является исключением из этого правила.

Описание

Семейный полипоз толстой кишки. Редкое наследственное заболевание, при котором в толстом кишечнике развиваются множественные аденоматозные полипы. Проявляется болями, учащенным стулом, примесью крови в кале, анемией, бледностью кожи и повышенной утомляемостью. Отмечается высокая вероятность малигнизации.

Наряду с неоплазиями толстого кишечника при семейном полипозе толстой кишки могут выявляться новообразования костей и мягких тканей. При постановке диагноза используют жалобы, данные физикального исследования, ирригоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии с биопсией. Лечение – колэктомия с формированием илеопроктоанастомоза или наложением илеостомы.

Классификация полипов толстой кишки и причины их появления

Какие типы развития толстокишечных полипов различают?

  • Гиперпластический тип развития.
  • Неопластический тип — аденоматозный или злокачественный.
  • Гамартомный тип, или синдром Каудена.
  • Воспалительный тип.
Классификация полипов толстой кишки и причины их появления

Гиперпластические полипы

Большинство гиперпластических полипов находятся в дистальной части толстой кишки и прямой кишке. Они не имеют злокачественного потенциала, но это не означает, что их ткани не смогут приобрести в последующем атипичное раковое развитие.

Синдром гиперпластического полипоза является редким состоянием, которое было определено Всемирной организации здравоохранения как:

  • пять или более образований, расположенных в проксимальном отделе ободочной кишки или сигмовидной ее части. Как минимум два полипа должны быть больше 10 мм в диаметре;
  • любое количество гиперпластических полипов числом более пяти;
  • более 30 гиперпластических полипов любого размера по всему толстому кишечнику и прямой кишке.
Классификация полипов толстой кишки и причины их появления

Несмотря на первичную доброкачественность, гиперпластические полипы в части толстой кишки обладают потенциалом злокачественности. Это происходит по причине нескольких мутаций ДНК слизистого эпителия толстого отдела кишечника.

Неопластические полипы

Эти новообразования представлены тканью, клетки которой потеряли свои нормальные свойства. Они могут иметь либо доброкачественное, либо злокачественное течение. Злокачественные опухоли могут быть вызваны первичными или вторичными причинами.

Опухолевые полипы кишечника чаще доброкачественные, и их называют аденомами Как и гиперпластический тип, неопластические аденомы имеют зазубренный вид. Этот феномен усложняет диагностику между этими двумя видами полипов.

Классификация полипов толстой кишки и причины их появления

Ворсинчатые аденомы связаны с высоким злокачественным потенциалом, так как они обычно занимают большую площадь поверхности в кишечнике. Тем не менее, ворсинчатые аденомы не чаще, чем трубчатые или тубулярные, перерождаются в раковые образования.

Гамартомные полипы

Представлены в виде наростов, обнаруженных в органах в результате неправильногой развития. Они, как правило, состоят из нескольких типов тканей. Кроме того, содержат слизь, железистый эпителий с сохранением кист, обильно пропитаны соединительной тканью и хронической клеточной инфильтрацией эозинофилов. Образования растут с нормальной скоростью в ткани кишечника и редко вызывают такие проблемы, как закупорка или затруднение перистальтики.

Ювенильные полипы являются гамартомными полипами, которые часто находят у молодых пациентов, не достигших возраста двадцати лет. Однако могут встречаться и у более взрослых пациентов. Они, как правило, одиночные, чаще всего вызывающие ректальное кровотечение. Синдром полипоза несовершеннолетних характеризуется наличием более пяти полипов в толстой или прямой кишке, либо многочисленными ювенильными полипами во всем желудочно-кишечном тракте, или любым количеством у пациентов с семейной историей полипоза. Ювенильные полипы — одни из самых опасных в плане риска развития злокачественных опухолей.

Классификация полипов толстой кишки и причины их появления

Воспалительные полипы

Эта разновидность связана с воспалительными заболеваниями, такими как язвенный колит и болезнь Крона.

Эпидемиологические исследования показывают, что экологические причины способствуют различиям течения полипоза в толстом отделе кишечника, но ответственные факторы остаются неясными.

Различия в потреблении пищевых волокон и антиоксидантов играют определенную роль в развитии полипов, однако эти гипотезы не были подтверждены в недавних исследованиях. Существует ограниченные косвенные доказательства, что потребление мяса, жиров и алкоголя может служить факторами риска. С другой стороны, потребление кальция и фолиевой кислоты может создавать умеренное защитное действие, особенно у пациентов с историей кишечных полипов.

Классификация полипов толстой кишки и причины их появления

Синдром кишечного полипоза может быть связан с конкретными внекишечными проявлениями, а также внекишечными опухолями. Идентификация и характеристика генетических факторов, приводящих к различным видам толстокишечных полипов, изучена частично.

Читайте также:  Главные симптомы проктита и самые эффективные методы лечения

Семейный полипоз кишечника – особенности заболевания

Генетически запрограммированная толстокишечная патология передается по наследству, поэтому каждому человеку, имеющему близкого родственника с полипозом толстого кишечника, необходимо провести обследование с обязательным определением генных мутаций. Основные особенности заболевания:

  • раннее возникновение патологии (часто обнаруживается у детей и молодых людей);
  • формирование большого количества полипов (сотни и тысячи);
  • реальный риск малигнизации (если семейный полипоз кишечника выявлен у ребенка, то надо опасаться развития колоректального рака в возрасте около 30 лет);
  • скрытое течение заболевания (позднее выявление множественных полипов сокращает временной промежуток между предраком и раком);
  • сочетание с другими видами доброкачественных и злокачественных новообразований (мягкие ткани, костные опухоли).

При наличии наследственной предрасположенности необходимо использовать все возможные методы ранней диагностики предопухолевого состояния – не надо ждать появления первых симптомов, желательно ежегодно выполнять полноценное профилактическое обследование с проведением колоноскопии.

Причины патологии толстой кишки

Природа придумала защиту от онкологии – ген АРС предотвращает излишнее образование клеточных структур в тканях любых органов и систем.

Передаваемые по наследству мутации гена являются основной причиной формирования болезни – семейный полипоз кишечника возникает на фоне генетических нарушений в хромосомах.

Это подтверждается сочетанием предрака толстой кишки с множеством других видов опухолей – на фоне хромосомного дефекта с утратой защиты от канцерогенеза формируется множественный опухолевый рост. Возможны следующие варианты:

  • изолированный семейный полипоз кишечника (в 25% случаев);
  • синдром Гарднера (сочетание колоректального предрака с опухолями костей и мягких тканей).
Семейный полипоз кишечника – особенности заболевания

Наличие в семье хотя бы единичного эпизода аденоматозного полипоза кишечника является основанием для регулярного наблюдения у врача с проведением ежегодного обследования даже при отсутствии проявлений болезни.

Необъяснимые боли в животе являются основанием для визита к врачу

Типичная симптоматика болезни

Возраст начала заболевания разнообразен – первый эпизод может возникнуть в детстве у ребенка, в молодом возрасте или после 40 лет. К основным симптомам семейного полипоза кишечника относятся:

  • постоянные или периодические боли в животе разной интенсивности и локализации;
  • нарушения дефекации (многократный ежедневный стул, чаще по типу поноса);
  • слизь и кровь в кале;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • малокровие (анемия).

Чем раньше обращение к доктору, тем больше шансов на раннюю диагностику и проведение эффективных видов лечения: особенно важно, вовремя обнаружить проблему у ребенка.

Методы диагностики

Далеко не всегда человек знает свою родословную – отсутствие информации о заболеваниях у родственников снижает онконастороженность. Помимо осмотра врача, при наличии симптомов надо выполнить следующие исследования:

  • трансабдоминальное ультразвуковое сканирование;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия.

Множественный полипоз кишечника на колоноскопии

Обнаружение 100 и более полиповидных выростов в толстой кишке является основанием для постановки диагноза.

Важно провести исследования для выявления внекишечных опухолей (ФГС, рентген костей, МРТ мягких тканей).

Обязательным является выполнение биопсии при эндоскопической диагностике семейного полипоза кишечника – гистологическое исследование тканей помогает вовремя обнаружить колоректальный рак.

Лечебная тактика

При массированном поражении аденоматозными полипами колоректальной области только радикальная операция является эффективным методом лечения – удалив весь толстый кишечник можно гарантировать предотвращение обязательного злокачественного перерождения.

Семейный полипоз кишечника – особенности заболевания

При наличии семейного риска онкологии необходимо постоянно следить возможным появлением симптомов, ежегодно делать колоноскопию и сдавать анализ на скрытую кровь.

Важный элемент прогнозирования – выполнение специальных генетических исследований с оценкой хромосомных дефектов, что особенно важно для семейных пар, планирующих родить ребенка (если у одного из будущих родителей имеется семейный полипоз кишечника или подтверждено наличие мутации гена АРС, то риск рождения малыша с патологией составляет 50%).

Прогноз для жизни

При отсутствии диагностики и лечения семейный полипоз кишечника становится причиной колоректального рака у большинства (87-93%) людей в возрасте после 45 лет.

После проведения операции на этапе предопухолевого состояния прогноз для жизни благоприятен, но необходимо постоянно наблюдаться у врача с ежегодным проведением полного обследования (онкомаркеры, эндоскопические методы исследования).

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Onkos

Тревожные сигналы образования полипов

Сначала гиперпластические полипы толстой кишки себя проявляют незначительными нарушениями, которые незаметны пациенту, но постепенно они доставляют ощутимый дискомфорт:

  • выделения при дефекации – светлая кровь говорит о низком расположении нароста – чем она темнее, тем выше локализация поражения;
  • анализ крови показывает сниженный гемоглобин;
  • болезненность и жжение в области кишечника – наблюдается после употребления препаратов с ферментами;
  • в процессе дефекации возникает дискомфорт – приходится сильнее тужиться, чувствуется жжение и боль;
  • в области живота наблюдается болезненность – сбоку, под ребрами, справа, или даже в заднем проходе. Исчезает дискомфорт сразу же после похода в туалет.
Тревожные сигналы образования полипов

При подозрении на гиперпластический полип толстой кишки, необходимо пройти обследование.

Читайте также:  Узнайте, какова главная роль лимфатической системы у больных раком

Симптоматика

В подавляющем большинстве ситуаций у полипов в толстой кишке симптомы полностью отсутствуют, на фоне чего они выявляются случайно при прохождении профилактического осмотра у гастроэнтеролога или во время инструментального обследования во время диагностирования совершенно другого заболевания.

На степень выраженности клинических проявлений оказывают влияние такие факторы, как численность и объемы описываемого новообразования. Таким образом, основные признаки болезни представлены:

  • болевыми ощущениями, локализующимися в боковых отделах передней стенки брюшной полости. Болезненность склонна к усилению во время опорожнения кишечника. Зачастую боли бывают распирающими, ноющими или схваткообразными;
  • нарушением акта дефекации, а именно чередованием запоров и диареи;
  • головокружениями;
  • бледностью кожных покровов;
  • тошнотой, приводящей к рвотным позывам;
  • изжогой и отрыжкой;
  • неприятным запахом из ротовой полости;
  • появлением вкраплений крови или слизи в испражнениях, что часто приводит к появлению зуда в зоне анального отверстия;
  • незначительным возрастанием температурных показателей до 37-37.5 градусов.

Вышеуказанная симптоматика является неспецифичной, а это означает, что она характерна для множества иных патологий ЖКТ. Именно из-за этого при возникновении первых признаков необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Полипы толстой кишки

Диагностика

На первых стадиях заболевания лечение протекает без осложнений с увеличенными шансами на выздоровление.

Развивается опухоль кишечника медленно, практически незаметно.

Диагностика

Методы

  • При помощи пальпации эффективность диагностирования поражения опухолью кишечника, а также определение очага прорастания опухоли и ее размеров увеличивается;
  • Пальцевая диагностика. При помощи этого осмотра проверяется кишечник на наличие метастазов. На начальных стадиях возможно поставить точный диагноз в 85% случаях. При диагностировании рака у женщины, помимо комплексного обследования желудочно-кишечного тракта проводится обследование влагалища;
  • Колоноскопия. Эта диагностика направлена преимущественно на осмотр участка толстой кишки, он начинается у заднего входа, входит на 1 метр вглубь кишечника;
  • Рентген кишечника. Процедура эффективна на более поздних стадиях, когда видна опухоль у стенок кишечника. Перед этим внедряется специальное вещество;
  • Диагностика при помощи ректороманоскопа позволяет специалисту изучить стенки кишечника. Для этого в кишку через задний проход вводится аппарат. Ректороманоскоп может быть внедрен вглубь кишечника не более чем на 30 сантиметров;
  • Проверка при помощи МРТ и КТ позволяет определить очаг поражения метастазами, развитие и местоположение новообразования;
  • Анализ в лаборатории каловых масс на наличие кровеносных выделений.

Если после первого диагностирования подтверждается диагноз, то специалист отправляет больного на дополнительные проверки органов брюшной полости, осмотр крови и мочи.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить вероятность образования полипов в кишечнике, важно придерживаться таких советов:

  1. Обогатить рацион продуктами с грубой клетчаткой. К ним относятся яблоки, тыква, свекла, кабачок и капуста.
  2. Избегать употребления животных жиров. Лучше заменить их растительными.
  3. Регулярно проходить профилактическую диагностику и осмотр у врача.
  4. Своевременно лечить любые воспалительные заболевания желудка и кишечника.
  5. Избегать употребления крепких спиртных напитков.
  6. Отказаться от курения.
  7. Отказаться от переедания.

Практиковать народное лечение полипов можно только после разрешения врача, и то, если заболевание будет находиться в начальной форме протекания. Вообще, специалисты не рекомендуют заниматься самолечением данной патологии. Она требует серьезной длительной терапии.

Профилактика полипоза толстой кишки складывается из предотвращения тех факторов риска, на которые мы можем воздействовать. Это, во-первых, режим питания. Это ввод в рацион особенного питания с достаточным количеством клетчатки, растительной пищи.

Во-вторых, следует контролировать работу кишечника. Следует не допускать нарушений стула. Надо избегать развития запоров, когда стула нет более чем трое суток.

Профилактика и прогноз

В третьих, необходимо вести активный образ жизни, не курить, не злоупотреблять алкоголем.

Читайте также:  Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных

При первых проявлениях неблагополучия со стороны толстой кишки, а именно:

  • нарушении ритма работы кишки,
  • появления слизи, крови в кале,
  • болях в животе,
  • вздутии и кишечном дискомфорте

необходимо обратиться к врачу.

Если отсутствуют какие-либо жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, то провести обследование толстой кишки по диспансеризации по возрастным критериям.

Если имелся в семье рак толстой кишки, то провести колоноскопию на 5-10 лет раньше.

Своевременное обследование, раннее выявление полипов и их лечение, динамическое наблюдение и обследование, проведение профилактических мероприятий определяет в целом благоприятный прогноз полипоза толстой кишки.

Особых профилактических мероприятий от полипов толстой кишки не разработано. Тем не менее клиницисты рекомендуют:

  • полностью избавиться от вредных пристрастий;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • придерживаться правильного и сбалансированного питания;
  • своевременно лечить любые болезни ЖКТ;
  • принимать лекарства строго по предписанию лечащего врача;
  • регулярно проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Полип толстой кишки – это заболевание, которое успешно лечится и имеет благоприятный прогноз. При условии соблюдения несложных правил можно избежать рецидива недуга и трансформации опухоли в рак.

Профилактика и прогноз

Полип в желчном пузыре Рак прямой кишки Колоноскопия кишечника — что это такое и как подготовиться? Рак кишечника Дисбактериоз кишечника Язвенный колит кишечника

Важно выявить и произвести своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как: гастрит, энтерит, кишечный колит.

Статистические данные указывают на то, что у 10% населения старше 40 лет есть новообразования в толстой кишке. Частота патологий у мужского пола превышает в 1,5 раза наличие образований у женщин.

Человек должен понимать, что вероятность преобразования нароста в злокачественную опухоль велика. Поэтому своевременная диагностика и лечение – это верный способ избежать больших проблем со здоровьем.

Полипэктомия толстой кишки — образование единичной или множественной опухоли доброкачественного характера из железистого слоя кожного покрова слизистой оболочки. Несвоевременное обращение к специалисту за медицинской помощью приводит к развитию рака.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность образования полипов в кишечнике, важно придерживаться таких советов:

Профилактика
Профилактика
  1. Обогатить рацион продуктами с грубой клетчаткой. К ним относятся яблоки, тыква, свекла, кабачок и капуста.
  2. Избегать употребления животных жиров. Лучше заменить их растительными.
  3. Регулярно проходить профилактическую диагностику и осмотр у врача.
  4. Своевременно лечить любые воспалительные заболевания желудка и кишечника.
  5. Избегать употребления крепких спиртных напитков.
  6. Отказаться от курения.
  7. Отказаться от переедания.
Профилактика

Возможные причины

Одной из предполагаемых причин образования выростов в толстом кишечнике выступают хронические воспалительные изменения его слизистой оболочки. Наиболее часто они отмечаются у пациентов, которые питаются несбалансированно и нерегулярно. В их рационе преобладают пряные, острые, жареные, соленые и жирные блюда, а свежих овощей и фруктов практически нет.

Из-за этого перистальтическая активность кишечника снижается, а число вредных соединений в содержимом кишечника увеличивается. Расстройство перистальтики замедляет движение перевариваемой пищи по кишечнику, и содержащиеся вредные вещества более длительно контактируют с его внутренней стенкой.

Плотность каловых масс при этом повышается, и при движении они травмируют толстый кишечник, что также приводит к хроническому воспалению его слизистой оболочки.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность образования полипов в кишечнике, важно придерживаться таких советов:

  1. Обогатить рацион продуктами с грубой клетчаткой. К ним относятся яблоки, тыква, свекла, кабачок и капуста.
  2. Избегать употребления животных жиров. Лучше заменить их растительными.
  3. Регулярно проходить профилактическую диагностику и осмотр у врача.
  4. Своевременно лечить любые воспалительные заболевания желудка и кишечника.
  5. Избегать употребления крепких спиртных напитков.
  6. Отказаться от курения.
  7. Отказаться от переедания.

Практиковать народное лечение полипов можно только после разрешения врача, и то, если заболевание будет находиться в начальной форме протекания. Вообще, специалисты не рекомендуют заниматься самолечением данной патологии. Она требует серьезной длительной терапии.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал