Гемиколэктомия при раке кишечника, последствия

Colectomy—Open Surgery (Total Colectomy; Partial Colectomy; Colon Removal)

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению ургентной гемиколэктомии по жизненным показаниям нет. Примером такой ситуации может быть перфорация кишечника с перитонитом . При онкологических заболеваниях гемиколэктомия противопоказана пациентам с острой кишечной непроходимостью и наличием отдаленных метастазов. В подобных случаях хирурги формируют обходной межкишечный анастомоз или выводят стому, поскольку радикальное хирургическое вмешательство не улучшает состояния пациента, а подвергает его высокому риску развития осложнений и становится причиной неоправданной отсрочки системной химиотерапии. Хирурги должны тщательно взвешивать возможную пользу и потенциальные риски проведения гемиколэктомии у каждого пациента.

Плановую резекцию левой части толстого кишечника не проводят у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями свертываемости крови. Выполнение гемиколэктомии в плановом порядке при наличии острой инфекции, тяжелой почечной или печеночной недостаточности , декомпенсации сахарного диабета или других системных заболеваний возможно лишь после стабилизации состояния больного.

Противопоказания к лапароскопической гемиколэктомии включают прорастание рака в соседние органы, большие размеры опухоли, перфорацию и кишечную непроходимость с сильным растяжением толстой кишки, наличие спаек или рубцов в брюшной полости после предыдущих операций, невозможность накачивания углекислого газа из-за декомпенсации сердечно-сосудистых или пульмонологических заболеваний, шок, повышение внутричерепного давления, выраженное ожирение .

Возможные осложнения при удалении толстой кишки

Перед тем, как выполнить удаление толстой кишки, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Читайте также:  Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Повреждение других органов или структур; Инфекция; Кровотечение; Формирование грыжи на месте разреза; Сгустки крови; Осложнения после общего наркоза.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

Наличие неврологических болезней, заболеваний сердца, легких; Возраст: старше 70 лет; Ожирение; Курение; Предыдущая абдоминальная хирургия; Активная инфекция.

Накануне операции

Очень важный момент при подготовке любых операций на кишечнике – это очищение его накануне операции от содержимого, а также подавление патогенных микробов.

В разных клиниках применяются разные схемы предоперационной подготовки кишечника. Обычно за два дня до назначенной операции назначается солевое слабительное (раствор сульфата магния) несколько раз в день, только жидкая пища, вечером – очистительная клизма.

В день накануне операции разрешается только легкий завтрак, солевое слабительное 2 раза или лаваж кишечника. Лаваж – это более современный метод очищения кишечника, достаточно эффективный и удобный. Суть его заключается в приеме накануне операции 3-4 литров специального сбалансированного осмотического раствора. Основой для раствора являются такие препараты, как Макрогол, Фортранс, Колайт, Голитель. Они выпускаются в пакетах, предназначенных для разведения водой.

Кроме этого, накануне операции пациенту дается однократно или несколько раз в день невсасывающийся антибиотик для подавления кишечной микрофлоры – неомицин, канамицин, эритромицин.

Некоторые клиники практикуют внутривенное введение антибиотика за 1 час до начала операции (цефокситин или метронидазол).

В день операции нельзя есть и пить.

Техника выполнения геморроидэктомии

Поскольку операция по Миллигану-Моргану не является полостным вмешательством, техника выбранной модификации геморроидэктомии должна гарантировать пациенту комфорт, результативность и безопасность. Алгоритм операции предполагает следующие шаги:

  1. Наркоз. Обезболивание при геморроидэктомии подбирают индивидуально. Чаще всего используют общий или эпидуральный наркоз, иногда сочетают местную и общую анестезию, что позволяет выполнить манипуляцию в условиях стационара одного дня. Учитывается: возраст пациента (пожилые – предполагают общий наркоз), травмы таза и позвоночника (невозможна эпидуральная анестезия).
  2. Премедикация. Пациенту вводят катетер в вену для подачи малотоксичных обезболивающие лекарств, подключают датчики, измеряющие давление, ритм сердца, частоту дыхания, оскигенацию. Затем, интубируют трахею, следят за глубиной дыхания.
  3. Выбор позы. Отечественные хирурги предпочитают проводить геморроидэктомию больному, когда он лежит на спине с согнутыми, зафиксированными ногами (как на гинекологическом кресле) – поза Тренделенбурга, что затрудняет кровообращение, но удобно для врача и пациента (на западе оперируют больного, когда он лежит на животе, чтобы по притоку крови к узлам точно увидеть их локализацию).
  4. Следующий шаг – осмотр сфинктера ректум специальным медицинским зеркалом для определения точной локализации геморроидальных узлов.
Читайте также:  Железистый полип толстой кишки что это такое

Check-up «Женское здоровье».

*Для сохранения своего здоровья рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование. Это позволяет вовремя выявить опасные симптомы и избежать развития хронических заболеваний.

Check-up

В программу входят:

Check-up
  • Прием врача-гинеколога лечебно-диагностический, первичный
Check-up

*Гинеколог — это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний женской половой системы с учетом возраста женщины и её индивидуальных особенностей.

Check-up
  • Расширенная кольпоскопия
Check-up
  • УЗ диагностика:
Check-up
  • Заборы материала на исследование
  • Лабораторные исследования:
Check-up

Фемофлор-16 (ДНК) Микроэкология мочеполовой системы (вагинальное отделяемое) ДНК возбудителей ЗППП Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD ShurePath) с ВПЧ-тестом (ROCHE COBAS4800)

Check-up
  • Повторная консультация врача-гинеколога с назначением схемы лечения
Check-up

Врачи:

Check-up

Стоимость программы всего 25 150р . вместо 31 440р.

Check-up

*Подробности акции уточняйте у оператора контакт центра.

Check-up

Скидка 20%

Check-up «Мужское Здоровье»

Комплексное обследование мужского здоровья со скидкой 20%!

Как проходит послеоперационный период после геморроидэктомии?

Вы будете находиться в послеоперационной палате, пока полностью не восстановится Ваше сознание после наркоза, дыхательные и сердечно-сосудистые функции. Не торопитесь покидать клинику, даже если Вы чувствуете себя вполне удовлетворительно. Только врач после оценки Вашего состояния может выписать Вас.

Перед тем, как покинуть клинику, Вы должны обязательно помочиться. Задержка мочи является достаточно частым и потенциально серьезным осложнением геморроидэктомии, особенно это касается пациентов мужского пола и старше 50 лет при наличии хронического простатита, либо аденомы предстательной железы.

Пациенты обычно покидают клинику в тот же день, но может быть необходимо пребывание в стационаре в течение одного дня.

Восстановление после геморроидэктомии – процесс постепенный. Время восстановления варьируется в зависимости от стадии геморроя, выбранного метода операции, вида анестезии, общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное восстановление занимает от двух до четырех недель. Как правило, большинство пациентов уже через 5–7 дней после операции чувствуют себя вполне удовлетворительно и в большинстве случаев работоспособны, исключая конечно тяжелый физический труд.

Читайте также:  Операция на щитовидной железе как проходит
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал