Хирургическое торакальное отделение

Новости

В Новоспасской районной больнице в начале 2021 года начнет работать межрайонный медицинский центр для южных муниципалитетов Ульяновской области

2 декабря Губернатор Сергей Морозов осмотрел ход реализации проектов, направленных на повышение помо …

В Областном клиническом онкологическом диспансере был проведён мастер-класс по хирургии колоректального рака

На базе ГУЗ Областной клинический онкологический диспансера 29-30 октября 2020 г. …

Нацпроект «Здравоохранение» в Ульяновской области

Посмотреть Скачать …

Роль диагностики

Своевременная и адекватная диагностика уменьшает вероятность возможных осложнений, улучшает прогноз заболевания. Использование современных методик позволяет быстро поставить диагноз, улучшить эффективность лечения и реабилитационного периода. В качестве диагностических методов торакальной хирургии применяют:

• Ультразвуковое исследование грудной полости. Обязательно выполняют перед проведением любой операции. С помощью этого метода можно определить инфильтрацию в легких, скопление жидкости или воздуха в плевральной полости, наличие злокачественных новообразований. Для выполнения ультразвукового исследования не требуется никакой подготовки. Пациент при этом сидит или лежит на боку. Исследование не доставляет больному дискомфорта, оно безболезненно, безвредно и безопасно. УЗИ можно делать как в диагностических целях, для подтверждения заболевания, так и для профилактики.
• Рентген, КТ или МРТ грудной клетки. Рентгенограмма относится к давним и традиционным методикам. Этот метод эффективен при диагностике заболеваний легких и бронхов, перикарда, позвоночника и сердечной мышцы. Высокая четкость изображения при МРТ и КТ позволяет выявить даже незначительные патологические изменения. Исследование выполняют с помощью радиоволн, которые излучает атом водорода в тканях в результате воздействия магнитного поля. Для обследования применяют специальное контрастное вещество. Оно содержит йод. Поэтому такая процедура противопоказано лицам, у которых имеются противопоказания на йод содержащие препараты. С помощью этого исследования можно увидеть увеличенные внутригрудные лимфоузлы, выявить состояние плевральной полости, сердца и сосудов.
• Спирография. С ее помощью можно посчитать объем легких, выявить свойства грудной стенки и ее эластичность. Определяют тип и степень легочной недостаточности. При анализе спирограмма измеряют объем форсированного выдоха за первую секунду. Выполняют пробу Тиффно. В норме она составляет 70-75 %. Также этот вид исследования помогает выявить максимальную объемную скорость воздуха на выдохе. Определяют максимальную объемную скорость воздуха, оставшуюся в легких. Норма равняется 50%. Также спирография помогает установить количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Спирограмма исследует ротовое дыхание, поэтому больной должен выдыхать воздух через специальный нагубник.
• Бронхоскопия. Выполняется при помощи жесткого или эластичного фибробронхоскопа. Процедура делается под местной анестезией. С ее помощью исследуют функцию легких, растяжимость грудной клетки, жизненную емкость легких, объем воздушного пространства. Перед бронхоскопией обязательно проводят рентгенологическое исследование, определяют мочевину и креатинин, сатурацию крови, делают электрокардиограмму. Накануне больному запрещается употреблять пищу. Процедура проводится строго натощак. Но это делается во избежание попадания кусочков пищи в бронхи. После процедуры пациенту назначают  специальные дыхательные упражнения или постуральный дренаж.
• Биопсия. Гистологическое исследование позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. С ее помощью можно определить инфекционные болезни, выявить патологические изменения в легких при системных заболеваниях, васкулитах. Суть биопсии состоит в определении  степени патологических процессов в тканях и органах. Это исследование помогает выявить тяжесть патология, определить гистологический тип опухоли. Забор материала для исследования проводятся время бронхоскопия, торакоскопии или торакотомии.
• Ангиография. Данный метод диагностики показан при аномалии развития легких, подозрении на опухоль легких или кровотечения из сосудов легкого. Этот метод достаточно сложен, поэтому его можно использовать только по строгим показаниям.

Спирография – метод диагностики для торакального хирурга

Перед использованием инструментальных методик врач проводит опрос больного, собирает наследственный и эпидемиологический анамнез. Определяет все риски операции. Затем доктор определяет масштаб, продолжительность и объем оперативного вмешательства.

Торакальная хирургия при онкологии

Хирурги лечат преимущественно гнойно-воспалительные заболевания, кистозные образования и опухоли, В 80% случаев – это туберкулез.

Непростыми являются операции на средостении. Они тяжело переносятся пациентами и сопряжены с большим риском осложнений целым рядом противопоказаний. Их не проводят пациентам с патологиями сердца, метастазами, туберкулезом и эмфиземой, болеющими гипертонией и после 60 лет. Никак не избежать операции при грыжах, кистах, опухолях грудных органов. Своевременное проведение операции – увеличивает шансы ее успешности и выздоровления.

Согласно медицинской статистике часто проводятся операции на перикарде и плевре. Необходима операция при опухолях пищевода. Но лидирующее место занимают заболевания легких. После туберкулеза (80-85%) следуют новообразования, кисты и нагноения. Чтобы стать высококлассным специалистом и экспертом по отдельному органу, хирург нередко выбирает узкую специализацию: хирургию сердца, пищевода, молочной железы.

Большинство проводимых хирургами операций – онкологические. Опухоли легких, пищевода и других органов лечат в специализированных клиниках, имеющих современное диагностическое оборудование и необходимое оборудование для проведения малоинвазивных видеоторакоскопических операций и паллиативного лечения. Свои услуги предлагают и многочисленные зарубежные онкоторакальные клиники.

Международное агентство по изучению рака констатирует, что основной причиной смертности по причине онкологии является рак легкого. Истинные причины перерождения здоровых клеток в раковые не изучены до конца. Провоцирующими причинами становятся вдыхание канцерогенных веществ и курение, загрязнение атмосферы и радиация.

Очень важно выявить онкологию на ранних стадиях развития болезни. При появлении тревожных симптомов в виде мучительного кашля, одышки, боли в груди, кровохарканья, повышенной температуры следует обратиться к врачу, пройти обследование.

Необходимые анализы

Торакальный хирург, в первую очередь, всегда назначает определенные исследования:

• мочи;
• крови;
• на ВИЧ;
• тест на аллергию на медикаменты.

Специалист может дать определенные указания при травмах легких и грудной клетки относительно того, как можно оказать первую помощь.

1. Следует комфортно усадить потерпевшего.
2. Положить на поврежденное место холод.
3. Если есть ранение, нужно продезинфицировать его область йодом и прикрыть стерильной повязкой. При повреждении грудной клетки в месторасположении раны слышится посвистывающий звук при выдохе и вдохе. Одновременно с исходящим воздухом из ранения выходят кровянистые сгустки. К ране торакальный хирург советует прижимать полиэтилен либо другую воздухонепроницаемую материю. Сделать это можно полосками лейкопластыря или бинтом.
4. Лучше быстрее привезти пострадавшего в клинику и желательно в сидячем положении.