Инновационный метод в хирургии позвоночника

Заболевания толстого кишечника не всегда легко диагностировать – их симптоматика, особенно некоторые признаки, может свидетельствовать о многих подобных патологиях. Для установления диагноза зачастую не хватает первичных проявлений, и требуется прибегать к тщательному осмотру слизистой кишечника.

Что такое эпидуроскопия

Новый вид лечения носит название эпидуроскопия и основан на применении тонкого катетера, содержащего миниатюрную видеокамеру и лазер, который вводится в эпидуральное пространство через небольшой разрез в нижней части позвоночника, и затем под контролем флюороскопии продвигается по позвоночному каналу до необходимого уровня. При этом, на монитор компьютера выводится изображение, позволяющее хирургам осмотреть позвоночный канал, определить изменения вызывающие боль (стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвоночного диска, спайки и т. д.) и провести вмешательство по их устранению при помощи лазера. Длительность процедуры составляет порядка 40 минут. Проводится она под местным обезболиванием. Восстановление после процедуры достаточно быстрое и, как правило, пациент может быть выписан из отделения уже на следующий день после её проведения.

Преимущества эпидуроскопии

«Эпидуроскопия представляет собой значительно более простое для врачей и более безопасное для пациентов вмешательство, — говорит доктор Лиор Маром , ведущий специалист отделения хирургии позвоночника медицинского центра «Рамбам». – На сегодняшний день это — единственный метод, позволяющий осмотреть позвоночный канал изнутри и, при необходимости, осуществить лечебное вмешательство».

К главным преимуществам эпидуроскопии относятся безопасный доступ и минимальный анестезиологический риск, поскольку её проведение не требует общей анестезии. Метод эпидуроскопии уже получил большое распространение в США и странах Европы.

До настоящего времени в медицинском центре «Рамбам» проведены две операции с применением эпидуроскопии: первая из них была повторным вмешательством для шестидесятилетнего пациента с послеоперационным рубцеванием, ставшим причиной боли в ноге, а вторая – вмешательством по удалению грыжи межпозвоночного диска у сорокалетнего пациента. Операции выполнены д-ром Маромом и д-ром Риммой Геллер, прошедшими специальную подготовку.

Общая подготовка к исследованию:

1. В течение 3-х суток накануне исследования нельзя употреблять овощи, фрукты, крупы, семечки, орехи и все продукты, которые их содержат. Если Вы принимаете препараты железа, Де-нол — их необходимо отменить за 3-е суток до исследования. Можно есть: мясо любых сортов нежирное (говядина, телятина, свинина, кура, рыба в отварном, тушеном или запеченом виде, мелкопомолотое), сыр, кисломолочные изделия (кефиры, йогурты без добавок), молоко, творог, масло, сметана, яйца, белый хлеб, макароны, крекеры из твердых сортов пшеницы.

2. Накануне обследования кишечника утром легкий завтрак (например: омлет, отварное яйцо). Далее в течение дня никакой плотной пищи, только прозрачные жидкости (количество не ограничено). Можно есть: чай (с сахаром или медом), бульон без содержимого, соки без мякоти, морсы без ягод, вода без газа. Ужина нет.

3. Накануне исследования необходимо будет очистить кишечник любым из перечисленных способом:

  • Ребенку старше 10 лет препаратом «Пикопреп»
  • Взрослому препаратом «Фортранс»
  • Взрослому препаратом «Эндофальк»
  • Взрослому препаратом «Пикопреп»
  • Взрослому препаратом «Колокит»

4. С последним литром любого препарата для очищения кишечника рекомендуется принять 40 мл суспензии Эспумизан для профилактики газообразовани.

Читайте также:  Главные симптомы проктита и самые эффективные методы лечения

5. Если вы страдаете запорами, обязателен прием обычно используемых вами слабительных препаратов в стандартной дозировке в течение 3-4 дней перед исследованием.

6. Перед исследованием под наркозом необходимо будет пройти несложное обследование, которое будет являться допуском к наркозу (взрослым и детям).

7. На исследование прийти строго натощак. Ничего не есть! Ничего не пить за 6 часов до колоноскопии!

Проведение процедуры при простуде и кашле

Достаточно часто врачи отказываются при простуде проводить лапароскопию, так как это подвергает больного к риску длительного послеоперационного восстановления.

Лапароскопия противопоказана при острых инфекционных заболеваниях

Многие женщины, которые уже переболели ОРВИ, но у которых остался кашель, задаются одним и тем же вопросом, а можно ли делать лапароскопию при кашле? При плановом вмешательстве кашель, ОРВИ, ангина, насморк и другие острые инфекции являются противопоказаниями к проведению лапароскопии и других оперативных вмешательств по удалению гинекологических патологий. Однако в экстренных случаях насморк не может помешать провести операцию.

Зная, как подготовиться к лапароскопии, можно избежать серьезных осложнений и сократить период реабилитации до минимума.

Когда операция является жизненно нужной?

Постоянно докторы назначают оперативное вмешательство опосля плохих попыток консервативного исцеления. Перепробовав много способов терапии – ЛФК, массаж, медикаментозное исцеление и др., и не получив положительной динамики в исцеленье (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела), назначается операция.

Статистика говорит о том, что лишь 20% нездоровых с диагнозом дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника проходят через хирургическое исцеление.

Рекомендуется оперативное вмешательство при последующих общих показаниях:

  • защемление спинномозговых корешков с следующей утратой ими функций;
  • прогрессирование искривление позвоночника, манящее нарушение работоспособности внутренних органов;
  • травмирование позвоночного столба с незамедлительным исцелением;
  • травмы, вызывающие неустойчивость позвонков, возникновение грыж;
  • сколиозы с углом кривизны наиболее 40 градусов;
  • опухоли спинного мозга, позвонков, сосудов, нервишек;
  • мучительная боль, не проходящая опосля медикаментозного исцеления;
  • неувязки с тазовой областью;
  • синдром конского хвоста;
  • разрыв грыжи и попадание студенистого ядра в спинномозговой канал (Вытянутое, искусственно ограниченное пространство, предназначенное для организации связи, передачи или перемещения чего-либо).

Принципиально! Лишь хирург может решить о необходимости операции опосля исследования анамнеза.

Что нельзя делать?

За 2-3 дня перед проведением эзофагогастродуоденоскопии нельзя заниматься тяжелым физическим трудом и менять режим сна.

Желательно за несколько дней до гастроскопии прекратить прием препаратов, без которых пациент может обойтись, особенно лекарств, влияющих на свертывающую систему крови.

Почему нельзя курить?

От курения перед исследованием лучше отказаться, поскольку никотиновая кислота повышает выработку желудочного сока, что в данном случае нежелательно. Поэтому последняя сигарета может быть выкурена не позже, чем за 3 часа до процедуры.

Можно ли чистить зубы?

Кроме обследования слизистой оболочки, доктору может понадобиться измерить pH желудочного сока, поэтому чистить зубы перед процедурой не следует. Эта манипуляция может существенно повлиять на кислотность.

Читайте также:  Абдоминальный ишемический синдром: причины, симптомы, принципы лечения

Очищение кишечника

Чтобы выполнить самое важное условие подготовки к процедуре – идеально очистить кишечник, можно использовать два способа, и у больного есть возможность выбрать наиболее приемлемый для себя. Это привычный для многих способ и достаточно распространенный ввиду своей простоты и экономности.

Для него понадобится кружка Эсмарха или комбинированная грелка и чуть прохладная, можно немного подсоленная или подкисленная вода. Температура воды не должна превышать 35–37 ºС, так как теплая вода способствует растворению фекальных масс, что препятствует их полному выведению из кишечника.

Диета перед ирригоскопией

Накануне проведения диагностики в обед необходимо выпить 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30% раствора MgSO4 (сернокислой магнезии), что поспособствует качественному очищению.

Вечером, после самостоятельного акта дефекации нужно сделать две клизмы в и , и затем утром в 7–8 часов в день исследования необходимо повторить клизму.

Очищение кишечника

Кружку Эсмарха необходимо наполнить 1,5–2 литрами воды. Чтобы наконечник аккуратно вошел и не травмировал анальное отверстие, его следует смазать вазелином или детским кремом. После введения наконечника нужно открыть клапан и вода начнет поступать в кишку. Не нужно делать большой напор, так как это может быть болезненно для кишечника.

Самому такую процедуру произвести будет довольно трудно, поэтому лучше попросить близких людей помочь в этом действии. После введения воды необходимо несколько минут полежать на одном, потом на другом боку и повторять процедуру необходимо до тех пор, пока вода, используемая для промывания, не станет абсолютно чистой.

Для очищения клизменным способом обязательно потребуется помощь – самостоятельно сложно провести чистку

В обычную воду для промывки кишечника также можно добавить отвар трав, например, ромашки. В случае если проведение чистки клизмами противопоказано (воспалительный процесс в кишке, геморрой) следует применить альтернативные методы, безопасные при данных заболеваниях.

Преимущества и недостатки метода цистоскопии

Несомненным преимуществом данной методики над многими другими исследованиями в урологической практике является ее высокая информативность. В частности, во время процедуры, в мочевом пузыре могут обнаруживаться злокачественные опухоли на ранних стадиях, благодаря чему проводится успешное лечение пациента. Помимо этого, с помощью цистоскопии проводится широкий ряд лечебных манипуляций, от восстановления проходимости мочевыводящих путей до удаления новообразований.

Недостатком исследования является то, что для успешного его проведения необходимо выполнение ряда условий:

  • Нормальная проходимость уретры.
  • Мочевой пузырь должен иметь достаточную вместимость.
  • Жидкость, с помощью которой наполняется мочевой пузырь во время процедуры, должна быть прозрачна (обильное кровотечение или большое количество гноя препятствуют проведению исследования).
  • Готовность больного к исследованию, отсутствие острых болезненных ощущений во время процедуры. Выраженный дискомфорт или появление неконтролируемых позывов к мочеиспусканию являются показаниями к вынужденному прекращению цистоскопии мочевого пузыря.

К минусу цистоскопии можно отнести и ее техническую сложность. Для качественного выполнения процедуры, требуется аккуратность и наличие определенного опыта, так как непрофессиональные действия могут привести к травмам органов нижних отделов мочевыделительной системы.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Инновационные методики

В связи с масштабным технологическим прогрессом, оперативные манипуляции на позвоночнике стали менее опасны для здоровья пациента.

Современная хирургия широко применяет следующие методы:

  • эндоскопические спинальные операции;
  • пересадки и протезирования межпозвоночных дисков;
  • роботизированные вмешательства.

При выполнении эндоскопических операций врач использует специальную высокотехнологичную аппаратуру. Во время введения металлоконструкций в тело больного, а также их подведение к нужному сегменту позвоночного столба совершается три разреза кожных покровов диаметром от 5 до 10 мм. За продвижением приборов хирург следит с помощью специального монитора, на которое выводится изображение с камеры эндоскопа.

Читайте также:  Алгоритм диагностики и хирургической тактики при механической желтухе

Среди преимуществ таких манипуляций стоит выделить:

  • малоинвазивность вмешательства;
  • низкий уровень травматизации и риск развития осложнений;
  • короткий период восстановления;
  • отсутствие высокой наркозной нагрузки на сердце пациента.

Современная медицина располагает ресурсами, при использовании которых вместо артродеза хирурги выполняют протезирование. Устройства, используемые для этого, способны имитировать строение естественных межпозвоночных дисков, в результате чего сохраняется функциональность опорно-двигательного аппарата.

Всё чаще начинают применяться биологические протезы. Эти конструкции изготавливаются из натуральных компонентов. Зачастую это хрящевая ткань пациента, который ожидает проведения операции.

Перед применением инновационных радикальных методов терапии болезней в позвоночном столбе стоит узнать её цену, а также стоимость дополнительных материалов. Это можно сделать на форумах, прочитав отзывы бывших пациентов, посмотрев видео или определённые сайты, а также посетив специализированную клинику.

Использование инновационных методик при лечении заболеваний позвоночника обусловлено высокой эффективностью манипуляций, а также низкой вероятностью развития осложнений. При этом отсутствует высокая наркозная нагрузка на организм больного, а сроки реабилитации не превышают 1-3 дня.

Новые методы в связи с развитием современных технологий используются для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний, протекающих в отделах позвоночника. Инновационные методики базируются на разработках российских и зарубежных хирургов.

Они отличаются от традиционных операционных тактик малой инвазивностью, сокращенным реабилитационным периодом и высокой эффективностью. Однако их реализация возможна исключительно опытными хирургами при наличии современного оборудования.

Назначается при грыже межпозвоночного диска и иных дегенеративно-дистрофических заболеваниях, в лечении которых консервативная терапия неэффективна. Операция основывается на применении современных эндоскопических аппаратов.

Они вводятся к межпозвонковому диску через 3 разреза (прокола) кожных покровов, глубина которых составляет 0,5-1 см. Движения инструментов контролируются хирургом в продолжение всего операционного вмешательства.

Среди достоинств эндоскопической спинальной хирургии:

  • сокращенный реабилитационный период (1-3 суток),
  • минимум послеоперационных осложнений,
  • косметический эффект.

Хирургические манипуляции выполняет робот, управление которым осуществляет хирург с использованием дистанционного пульта. Специально для проведения операций на позвоночнике используется робот Spine Assist.

Он применяется при открытых и закрытых (чрескожных) вмешательствах. Среди преимуществ роботизированных операций – точность движений робота, минимум повреждений и быстрый период восстановления.

Назначается при замене межпозвоночного диска пациентам, страдающим от защемления нервного окончания по причине дегенеративной патологии. Вживляются искусственные диски (протезы), способствующие улучшению подвижности в поврежденном сегменте позвоночника.

Сейчас проводятся клинические испытания биопротезов, выполненных из хрящевой ткани пациента. Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков назначается при невозможности применения консервативной терапии.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование назначается при наличии:

  • воспалительных процессов в органах пищеварительной системы;
  • подозрений на появление новообразований;
  • внутренних кровотечений;
  • кишечной непроходимости;
  • жидкости в брюшной полости;
  • пневмонии;
  • патологий шейки матки;
  • полипов и аденоидов в носовых проходах;
  • заболеваний суставов и пр.

Абсолютными противопоказаниями к эндоскопическому исследованию являются:

  • анатомическая деформация пищевода, приводящая к невозможности осуществления диагностики и иных манипуляций;
  • потеря сознания;
  • инфаркт миокарда;
  • общее критически тяжёлое состояние пациента.

В зависимости от вида исследования некоторые противопоказания могут не учитываться. Например, если у пациента одновременно с инфарктом миокарда появилось кишечное кровотечение, эндоскопия будет проведена. В каждой ситуации врачи соотносят риски и принимают решение.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал