Желчнокаменная болезнь — камни внутри нас

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или в желчном пузыре (холецистолитиаз).

Причины заболевания

Основная причина патологии – инфекционное поражение и нарушение оттока желчи. В роли патогенного возбудителя выступают стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, вирусы гепатита, лямблии и даже круглые черви. Они проникают в область желчного пузыря через кровь и лимфу, провоцируя воспаление.

Нарушения желчного оттока могут вызвать:

  • желчнокаменная болезнь (у взрослых сопровождает холецистит в 80-95% случаев);
  • дискинезия желчевыводящих путей – ослабление эвакуаторной функции желчного пузыря;
  • дислипидемии (нарушения жирового обмена);
  • аномалии строения и различные новообразования, которые затрудняют дренаж желчи – кисты, опухоли, рубцы, сужения и искривления протоков;
  • дисфункция клапанов;
  • дисхолия – изменение состава желчи с увеличением ее вязкости;
  • злоупотребление алкоголем и курением — провоцируют спазм и дискинезию ЖВП;
  • гормональные изменения — снижают тонус гладкой мускулатуры.

Среди факторов воспаления отдельно стоит упомянуть аллергические реакции и хронические заболевания пищеварительной и эндокринной систем – диабет, гастрит, панкреатит. В частности, панкреатобилиарный рефлюкс – заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь – провоцирует развитие ферментативного холецистита.

Симптомы заболевания проявляются на фоне психологических нагрузок, неправильного питания, гиподинамии.

Внимание! В мегаполисах развитых стран диагноз «холецистит» имеет тенденцию к омоложению. Это вызвано нездоровым образом жизни и высоким уровнем постоянного стресса среди работающего населения.

Продукты для защиты желчного пузыря от камней

1. Куркума и камень в желчном пузыре

Куркумин, активный ингредиент куркумы, издавна известен своими полезными свойствами. Он — отличное профилактическое средство от камнеобразования в желчном пузыре. Он усиливает секрецию желчи, что улучшает усвоение жиров. Также уменьшается вероятность возникновения камней, снижается концентрация липидов, разрушаются компоненты, которые служат основой формирования камней в желчном пузыре.

Норма употребления куркумы может колебаться от 1 чайной ложки до 1 столовой ложки в день. Вы можете добавлять ее в блюда в процессе их приготовления или смешивать с теплым молоком или теплой водой с медом. Чтобы повысить ее усвоение организмом, обязательно добавьте немного черного перца. В черном перце содержится пиперин, активный ингредиент, придающий перцу остроту и повышающий всасывание куркумина.

Помимо способности сохранять здоровье желчного пузыря, куркума также разжижает кровь. Поэтому если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, или у вас закупорены желчные протоки, перед тем, как употреблять куркуму, следует проконсультироваться с врачом.

2. Фрукты и овощи от камней в желчном

В целях профилактики кристаллизации холестерина и кальция необходимо регулярное очищение печени и желчного пузыря. Употребление ощелачивающих фруктов и овощей, а именно лимонов, яблок, свеклы, сельдерея и томатов, уменьшает воспаление, нейтрализует токсичные вещества.

Свежеотжатые фруктовые, овощные соки полезны по этой же причине. Так, неосветленный (нефильтрованный) свежий яблочный сок содержит много пектина, который размягчает уже образовавшиеся камни желчного пузыря и предупреждает образование новых.

3. Полезные жиры от желчекаменной болезни

Полезные жиры (ненасыщенные жирные кислоты) снижают уровень вредных липидов в организме, а значит вероятность появления камней в желчном пузыре уменьшается. Поэтому включение в свой рацион продукты, богатые такими жирами, что благоприятно отразится на вашем здоровье.

Запасы ненасыщенных жирных кислот восполнит оливковое масло, жирная рыба, такая как семга, скумбрия, озерная форель, сардины. Если к оливковому маслу добавить немного лимонного сока, получится пикантный и полезный соус, которым можно заправлять салаты. Эта заправка прекрасно сочетается и с рыбой.

4. Кофе для профилактики камней в желчном пузыре

Чашка дымящегося кофе — хорошая энергетическая подпитка и отличная профилактика желчекаменной болезни. У тех, кто выпивает 1-2 чашки кофе в день, вероятность появление камней в желчном пузыре намного ниже по сравнению с теми, кто кофе не употребляет. Кофеин обладает выраженным желчегонным действием.

5. Продукты, богатые клетчаткой, от камней в желчном пузыре

Клетчатка препятствуют накоплению липидов в желчном пузыре. Поэтому употребляйте продукты, богатые клетчаткой, как например, бобовые, толокно, ячневая крупа, батат, репа, брюссельская капуста, артишоки, спаржа, цитрусовые, абрикосы, манго. Они уберегут желчный пузырь от камней. В основе каждого приема пищи должно быть достаточное количество клетчатки.

6. Желчекаменная болезнь и продукты, содержащие железо

Нехватка железа в организме связана с повышенным риском желчекаменной болезни. Поэтому не забывайте о таких продуктах, как шпинат, капуста кале, морские водоросли, цельнозерновые крупы, усиливающие метаболизм жиров, и следовательно, препятствующие образованию камней в желчном пузыре.

Помимо употребления этих продуктов, у человека могут быть некоторые пищевые привычки, играющие немаловажную роль в профилактике желчекаменной болезни.

Что запрещается при воспалении ЖП с камнем?

При желчной болезни (ЖКБ) недопустимо принимать пищу, обладающей способностью усиливать желчеотделение. Преимущественно такой характеристикой обладают высокохолестериновые продукты, а также еда, содержащая большое количество тугоплавких жиров.

Из готовых магазинных продуктов нельзя кушать следующие:

  • Мучные продукты из сдобного теста, свежую выпечку;
  • Молоко с высоким процентом жирности и продукты его содержащие, в том числе кисломолочные;
  • Яичные желтки, особенно больше одного в день;
  • Рыбные и мясные жидкости (бульоны);
  • Грибы (даже если их использовать и затем достать из приготовленного блюда);
  • Ячневая, пшенная и перловая крупы.
  • Помидоры (особенно в виде солений и маринадов).
  • Консервированная пища, колбасная продукция, копчености и субпродукты;
  • Различные пряности, в частности имбирь (может вызывать смещение желчных камней и вызывать осложнения ЖКБ);
  • Сыр с разнообразными добавками, в особенности твердые его виды;
  • Как и здоровым лицам запрещено употребления продуктов фаст-фуда, а также полуфабрикатов;
  • Высококонцентрированные чаи и натуральные сорта кофе.

Меню (Режим питания)

Необходимо организовать 6 разовое питание и следить за тем, чтобы рацион включал чередование белковых блюд (говядина, курица, рыба, индейка, творог) и крупяных.

Ниже приводится трехдневное меню питания основного Стола №5, которое можно видоизменять по своему желанию, соблюдая основные принципы обработки и не выходя за пределы разрешенных продуктов.

Первый день

Завтрак
  • рыба отварная;
  • каша гречневая;
  • чай с лимоном
Второй завтрак
  • творог;
  • отвар шиповника
Обед
  • перловый суп с овощами;
  • котлеты мясные паровые;
  • тушеная морковь;
  • желе из фруктов
Полдник
  • яблоки печеные с медом
Ужин
  • паровой омлет;
  • каша рисовая на молоке;
  • чай
На ночь
  • простокваша

Второй день

Завтрак
  • каша овсяная молочная;
  • сырники с морковью и медом;
  • кофе с молоком
Второй завтрак
  • каша из тыквы с пшеном
Обед
  • суп с кабачками;
  • запеканка из курицы и овощей;
  • компот из сухофруктов
Полдник
  • сок сливовый
Ужин
  • хек, припущенный с овощами;
  • картофельное пюре;
  • бисквит 2 шт.;
  • чай
На ночь
  • кефир

Третий день

Завтрак
  • омлет белковый из двух яиц;
  • 2-3 шт. галетного печенья;
  • сливочное масло;
  • чай с молоком
Второй завтрак
  • ленивые вареники
Обед
  • суп-лапша овощной;
  • голубцы с мясом и рисом;
  • компот из сухофруктов
Полдник
  • яблоки
Ужин
  • судак в сметане;
  • отварной рис;
  • некислая квашеная капуста;
  • сок абрикосовый
На ночь
  • кефир
Читайте также:  В чем опасность латентной формы туберкулеза?

Прогноз

При раннем выявлении желчекаменной болезни вероятность полного выздоровления (с поправкой на необходимость постоянного соблюдения диеты) максимальная, и составляет более 80%.

В случае, если заболевание зашло слишком далеко, вероятность выздоровления близится к нулю, в то время как риск возникновения осложнений растет в геометрической прогрессии.

Кроме того, даже успешно проведенная операция по удалению желчного пузыря подразумевает тотальное изменение образа жизни, главным образом – пищевых предпочтений.

Стадии развития патологии

Существует несколько стадий патологического процесса, отличающиеся своей тяжестью и клиническими проявлениями.

Начальная стадия характеризуется отсутствием симптомов болезни.

Изменения в составе желчи заметны только при лабораторном исследовании ее состава, когда обнаруживается небольшое количество кристаллов холестерола.

Латентная стадия отличается бессимптомным протеканием, однако конкременты в мышечном органе уже присутствуют. Обнаружить их можно с помощью ультразвукового исследования.

Прогрессирующая стадия, или период клинических проявлений характеризуется появлением яркой симптоматики, усиливающейся при определенных обстоятельствах.

Клиническая картина заболевания

Симптомы болезни зависят от стадии патологического процесса, а также формы, размера и места образования конкрементов. Чаще всего наблюдаются следующие клинические проявления:

  • Боль в области правого подреберья, возникающая после обильной пищи, тяжелых физических нагрузок, приема алкоголя, употребления жирных продуктов. Болевой синдром отличается интенсивностью, присутствует иррадиация в спину, лопатку или правое плечо.
  • Нередко боль появляется после перенесения сильного стресса.
  • У пациента также наблюдается тошнота, вздутие живота, рвота с большим количеством желчи, не приносящая облегчения, несварение, нарушение стула.
  • К общим симптомам относится повышенная утомляемость, слабость, в некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр, бессонница, чрезмерная раздражительность.

При отсутствии каких-либо мер для устранения симптомов состояние пациента ухудшается.

Если диагностирована желчнокаменная болезнь, показаниями к операции станут:

  • Резкое ухудшение состояния больного.
  • Обнаружение во время ультразвукового обследования конкрементов более 1 см в диаметре.
  • Заполнение всей площади мышечного органа камнями и полное прекращение его функционирования.
  • Конкременты крупного размера и с острыми краями, которые повышают риск разрыва пузыря.
  • Закупорка желчного протока, препятствующая поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Наличие в анамнезе у пациента тяжелой формы сахарного диабета.
  • Обнаружение в составе конкрементов билирубина и солей кальция.

При таких условиях оперативное вмешательство становится единственным способом вылечить недуг. Полученный после операции результат необходимо постоянно поддерживать, поскольку существует риск рецидива.

Возможные осложнения

На третьей стадии патологического процесса при отсутствии лечения развивается ряд осложнений

При возникновении острого холецистита требуется немедленная медицинская помощь и оперативное вмешательство, поскольку повышается шанс летального исхода.

Нередко происходит прободение стенки органа конкрементами с острыми краями.

В подобных случаях начинается разлитой перитонит, который также требует немедленного хирургического вмешательства.

Водянка мышечного органа развивается вследствие закупорки протока и невозможности выхода желчи.

В результате около пузыря собирается выпот жидкости. В некоторых случаях к патологическому процессу присоединяется инфекция, провоцируя развитие абсцесса желчного пузыря.

Одним из наиболее опасных осложнений считается рак желчного пузыря. К сопутствующим патологиям относятся панкреатит, желтуха.

Спазмолитические препараты

Для снятия приступов в периоды обострения желчнокаменной болезни применяются спазмолитические препараты. Они предназначены устранять спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, но не рекомендованы для длительного применения.

Но-шпа

Среди спазмолитических препаратов один из самых распространённых и эффективно действующих – Но-шпа. Копии этого лекарства выпускаются под другими марками: Дротаверин, Но-шпа форте, Блошпа, Беспа, Нош-бра, Спазоверин и др. Основное вещество – дротаверин. Снимает мышечные спазмы гладкой мускулатуры. Выпускается в таблетках и препаратах для инъекций.

Читайте также:  Задняя левосторонняя парамедианная грыжа диска l5 s1

Противопоказано применение при аллергии на препарат, почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Спазмолгон

Этот препарат комплексный, состоит из спазмолитика, анальгетика и метамизола натрия. Применяется, когда желчнокаменная болезнь проявляется на фоне холангита или холецистита.

Противопоказания:

  • бронхиальная астма;
  • кишечная непроходимость;
  • анемия;
  • лейкоз;
  • гипотония;
  • аритмия.

Диагностика заболевания

Симптомы желчнокаменной болезни у взрослых не могут дать полной картины, которая необходима для назначения адекватного лечения. Естественно, вам придется посетить опытного доктора, который проведет весь комплекс диагностических мер. Они помогают установить величину камней, степень развития патологии, ее тип.

Для диагностики используются различные инструменты, как технические, так и клинические. Во втором случае доктор проводит пальпацию желчного пузыря и протоков, при которой пациент может ощущать дискомфорт и боль. Кроме того, колики могут сопровождаться отхождением очень маленьких по размеру камней, что тоже свидетельствует о наличии заболевания.

Во время постановки диагноза учитываются симптомы желчнокаменной болезни у взрослых и у детей (если есть такие случаи). Кроме того, пациенту необходимо будет пройти такие процедуры:

  • ультразвуковое обследование внутренних органов;
  • анализ крови и мочи (на содержание дуоденальных элементов, уровня холестерина, билирубина, на показатели жирового обмена и активность альфа-амилазы);
  • тщательный анализ истории болезни пациента и анамнеза его семьи;
  • анализ кала (в нем зачастую можно увидеть, какие элементы пищи не перевариваются);
  • исследование внутренней поверхности желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода (эзофагогастродуоденоскопия);
  • холангиопанкреатография (осмотр желчных протоков изнутри при помощи дуоденофиброскопа);
  • компьютерная томография внутренних органов;

Необходимо учитывать неспецифичность симптомов, поэтому диагноз должен быть поставлен максимально точно. В противном случае доктор может просто лечить не ту болезнь, что приведет к непредсказуемым последствиям.

Лечение желчнокаменной болезни

1. Предотвращение движения камней и связанных с этим осложнений

2. Литолитическая (измельчение камней) терапия

3. Лечение метаболических (обменных) нарушений

Диета при желчнокаменной болезни

Бобовые, в любом виде приготовления

Молочные продукты с повышенной жирностью (сливки, жирное молоко)

Любые жареные блюда

Мясо из жирных сортов (гусь, утка, свинина, баранина), сало

Жирная рыба, соленая, копченая рыба, икра

Любые виды консервов

Свежий хлеб (особенно горячий хлеб), гренки

Специи, пряности, солености, маринованные продукты

Кофе, шоколад, какао, крепкий чай

Соленые, твердые и жирные виды сыра

Разрешены не кислый творог, некислые обезжиренные йогурты

Медикаментозное лечение желчной колики (болевого симптома)

Папаверин 2%- 2 миллилитра внутримышечно или Дротаверин (Ношпа) 2% -2 миллилитра.

В случае очень сильных болей применяют Промедол 2%- 1 мл.

Медикаментозное растворение камней

2. по размеру меньше 5 миллиметров

3. возраст камней не больше 3 лет

4. отсутствие ожирения

Применяют такие препараты как Урсофальк или Урсосан – 8-13 мг на килограмм массы тела в сутки.

Курс лечения следует продолжать в течение от 6 месяцев до 2 лет.

Метод прямого разрушения камней

Метод основан на прямом введении в желчный пузырь сильного растворителя камней.

Этот метод используется, когда камни не больше 1 сантиметра и когда желчный пузырь еще функционирует.

В остальных случаях при присутствии симптомов холецистита рекомендуют хирургическую операцию по удалению желчного пузыря.

Хирургическое удаление желчного пузыря

1. Стандартная холицистэктомия

2. Лапароскопическая холицистэктомия

Видео камеры с большой увеличительной способностью

Различные виды инструментов

Преимущества 2 метода над первым:

1. Для лапароскопической опрерации не требуется больших разрезов. Разрезы делаются в нескольких местах и очень небольшие.

2. Швы косметические, поэтому их практически не видно

3. Работоспособность восстанавливается в 3 раза быстрее

4. Количество осложнений в десятки раз меньше

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал