Как делают клизму в больницах перед операцией

В кишечном тракте обычного человека находится в среднем 3-8 кг фекалий. В этих массах содержатся различные бактерии, шлаки и всевозможные включения. Попадание частиц кала в различные системы организма за пределами кишечника чревато развитием сепсиса и интоксикации. Поэтому очистка кишечника перед операцией на органах ЖКТ является необходимой процедурой.

Для чего делают клизму перед операцией?

Кишечник взрослого человека при обычном питании содержит до 8 кг каловых масс. В них присутствуют шлаковые выделения, бактерии, токсины. Нормальное пищеварение сопровождается газообразованием, вздутием и спадением кишечных петель, сокращением мышечного слоя в виде волн перистальтики. Даже в покое кишечник образует волнообразные движения. У пациента с запором возможны каловые завалы, резкое расширение, раздувание петель тонкого и толстого кишечника.

Представим положение оперирующего хирурга при вскрытии брюшной полости. Врач старается минимизировать разрез, выбрать лучший доступ к предполагаемому месту вмешательства. При забитом кишечнике сразу после вскрытия брюшины в рану самостоятельно вылезает близлежащая раздутая петля. Ее сложно погрузить обратно, остальной кишечник мешает отыскать патологию, оценить тяжесть поражения.

  • Резко возрастает риск травматического повреждения брыжейки, сосудов, нарушения целостности стенки кишечника, нервных волокон.
  • При лапароскопическом подходе снижается обзор операционной зоны.
  • Постоянная угроза попадания кала в брюшную полость и тяжелого перитонита требует предварительной максимальной очистки кишечника, вывода газов.

Если пациента предполагается оперировать под общим наркозом, это означает не только обезболивание, но и полное расслабление мышц. Для ограничения входных «ворот» инфекции через открытую рану нужна полная атония. Но потеря сократительной способности анальных сфинктеров вызывает произвольное вытекание мочи и кала, нарушает стерильность материалов и белья. Из-за такого же расслабления пищевода содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, поэтому анестезиологи вводят зонд для отсасывания.

Зачем нужна клизма в травматологическом отделении, становится ясно при рассмотрении технических особенностей. Хирургические вмешательства на костях затрудняют высокий тонус мышечных групп, удерживающих конечность или сустав в неправильном положении. Проблема расслабления тоже чревата выходом каловых масс. Постановка клизмы необходима при экстренных и плановых операциях.

Перед родами, когда начались схватки, пути для младенца должны быть свободны от инфекции. Но потуги сопровождаются дефекацией. Поэтому акушерки предварительно делают очистительную клизму женщинам, направленным в родовой зал.

Важно! При гинекологических операциях (включая аборт) врачу требуется пальпаторное ощущение плотности матки. Каловые камни кишечника, спазмированные мышцы не дают возможности, мешают вынужденной диагностике.

На 2-3 дня после операции (иногда больше) необходим полный покой, искусственное отсутствие дефекации, обеспеченное клизмой. Сокращается питание, разрешены только жидкие блюда. Предварительное очищение помогает предотвратить послеоперационные осложнения. Для борьбы с запором на пятые сутки применяют стимуляцию, если стул не появился самостоятельно. К этому сроку начинается заживление раны, исчезает опасность расхождения швов от натуживания.

Читайте также:  Работа и эпилепсия. Кем можно работать при эпилепсии?

Что нужно знать о современной методике

Лапароскопию относят к разряду малоинвазивных хирургических процедур, не требующих глубоких разрезов по области брюшной полости. Операцию, проведение которой следует доверять лишь опытному специалисту, выполняют под общим наркозом путем введения через неглубокие разрезы брюшины ряда необходимых инструментов.

Как проходит манипуляция

  • После подготовительных мероприятий и проведения общей анестезии, врач выполняет надрезы по внешней стенке брюшной полости. Обычно проколов (до 20 мм длиной) кожи делают три, чаще – четыре.
  • Через первый прокол (обычно по зоне пупка) брюшину наполняют требуемым количеством углекислого газа при помощи троакаров или иглы Вереша. Расширение пространства живота газом необходимо для лучшего обзора состояния внутренних органов.
  • Через область второго прокола вводят лапароскоп – эндоскопическое устройство с видеокамерой и освещением. Третий разрез используют для погружения внутрь организма инструментов, требуемых для определенного вида вмешательства.
  • Благодаря камере лапароскопа, передающей изображение на монитор, хирург получает возможность наблюдать за ходом своих действий, осматривать органы малого таза, констатировать беременность. При опухолевом процессе появляется уникальный шанс выполнения биопсии.
  • После манипуляции врач освобождает от газа брюшную полость, промывает внутренности антисептиком, чтобы избежать осложнений. Затем жидкость откачивают, а на раны в местах проколов накладывают швы, покрывая повязками.
  • Продолжительность диагностической процедуры составляет 30-40 минут. Лечение либо хирургическое мероприятие может растянуться максимум на три часа, особенно при появлении непредвиденных обстоятельств.

Интересный факт: используя достижения научно-технического прогресса, ученые создали совершенного робота, аналог которого был обнаружен при изучении чертежей Леонардо Да Винчи. После внедрения чудо-механизма, имеющего четыре руки, лапароскопия стала еще безопасней, но цена процедуры значительно возросла.

Лапароскопия маточных труб: подготовка, лечение, последствия

Лапароскопия при возникшей вследствие образования спаек непроходимости маточных труб в современной гинекологии является самым безопасным и эффективным методом избавления от бесплодия. При каких показаниях она назначается, как к ней надо готовиться, как вести себя в послеоперационный период, какой шанс родить ребёнка естественным путём после лапароскопии – разбираемся в статье.

Чтобы точно установить, что в трубах имеет место непроходимость, в маточные трубы через маленький прокол вводится миниатюрная видеокамера (эндоскоп) для проведения диагностической лапароскопии. Если наличие патологии подтвердилось, на передней части брюшной стенки делаются небольшие надрезы, через которые в брюшную полость вводится хирургический инструмент лапароскоп.

Преимущества такого оперативного вмешательства перед открытым доступом в брюшную полость (лапаротомией) заключаются в следующем:

  • маленькая травматизация,
  • бережность проведения операции,
  • пребывание в стационаре часто не превышает одних суток.

После проведения лапароскопии маточных труб восстановительный период, по истечении которого можно задумываться о беременности, составляет менее полугода. Если маточная труба была подвергнута значительному повреждению, сопровождающемуся сильным кровотечением, её удаляют тоже посредством применения метода лапароскопии. Противопоказаниями к её проведению относятся следующие патологии больной:

  • сильное ожирение,
  • наличие какого-либо инфекционного заболевания,
  • плохая свёртываемость крови.

Подготовка к лапароскопии маточных труб

Как и к любому другому способу оперативного вмешательства, к лапароскопии по поводу устранения патологии маточных труб необходимо провести подготовку. Она заключается в следующих процедурах:

  • сдача общих анализов крови, кала и мочи;
  • снятие электрокардиограммы;
  • УЗИ брюшной полости и малого таза.
Читайте также:  Дыхательная гимнастика при туберкулезе легких

Кроме общего анализа крови, перед проведением лапароскопии маточных труб сдаются анализы для исключения наличия инфицирования пациентки ВИЧ, СПИДом и гепатитом B. Рекомендуется за несколько дней до операции не включать в меню продукты, провоцирующие повышение уровня газообразования. Совсем нельзя принимать пищу и напитки за восемь часов до назначенного срока операции.

Лапароскопия маточных труб: как делают

Как правило, проводится лапароскопия маточных труб под общим наркозом. Местное обезболивание применяется только в случае наличия у пациентки абсолютных противопоказаний к применению общей анестезии. Сам процесс удаления спаек состоит из следующих этапов:

  • в пупке делается крохотный надрез, через который в брюшную полость вводится углекислый газ;
  • ещё надрезы делаются на передней части брюшной стенки (один в области пупка и два – по обеим сторонам внизу живота);
  • через первый надрез вводят оптический прибор, а через два других – хирургические инструменты.

Плановая лапароскопия проводится на седьмой-восьмой день менструального цикла. При форс-мажоре спайки и трубы могут удаляться в любое время.

Лапароскопия маточных труб: послеоперационный период

В послеоперационный период после лапароскопии маточных труб назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнито- и лазеротерапия). После лапароскопии маточных труб особой длительной диеты не предполагается. Просто в первые два дня после процедуры следует придерживаться такого режима питания:

  • 1-й день – полное воздержание от еды, пить желательно минеральную воду без газа;
  • 2-й день – постепенно вводить в меню обезжиренный кефир, бульон, сухари, рис, рыбу и нежирное мясо;
  • 3-й день – возвращение к обычному рациону.

После лапароскопии маточных труб первые месячные могут быть обильными и болезненными (особенно это касается пациенток, у которых они и до операции сопровождались сильными болями и большой кровопотерей).

Лапароскопия маточных труб: последствия

Обычно после качественно проведённой лапароскопии маточных труб осложнений не наблюдается. Никаких последствий, кроме парочки маленьких шрамов, после лапароскопии спаек в маточных трубах быть не должно.

Если после лапароскопии по удалению спаек в маточных трубах поднимается температура и держится в течение нескольких дней или присутствуют очень сильные болевые ощущения, следует немедленно обратиться к доктору.

Поводом для безотлагательного посещения кабинета гинеколога после лапароскопии спаек в маточных трубах являются также обильные выделения из влагалища в виде сгустков крови. Они могут свидетельствовать о возникновении внутреннего кровотечения. Появление умеренных болей в области надрезов, являющихся следствием лапароскопии маточных труб, после каких-то неосторожных движений считается нормой.

Если лапароскопия проводится при наличии внематочной беременности, прибегают к удалению одной маточной трубы (последствия этого – снижение вероятности забеременеть снижается в два раза). При удалении обеих труб естественная беременность невозможна. Выходом может стать только процедура ЭКО.

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Больше по теме

Состояние пациентов после операции

Последствия удаления органа индивидуальны. Пациенты не могут есть то, что употребляли в пищу раньше. Камни формируются в желчных пузырях преимущественно у женщин. Девушки постоянно садятся на диеты для похудения.

Читайте также:  Наиболее частые клинические признаки аппендицита у подростков

Если в пище много жира, развиваются болезни. Когда хирурги говорят пациентам, что они могут употреблять все, что пожелают, со временем приходится обращаться к другим специалистам, чтобы избавиться от боли.

Диетологи разрабатывают режим дробного питания. Продукты потребляются через каждые 3 часа 5 раз в день. Количество жира при этом уменьшается значительно. Известны случаи, когда человек со временем начинает употреблять все, что ел до операции, никаких проблем с перевариванием не происходит.

Каждые несколько часов нужно принимать в пищу углеводы, обезжиренное мясо. Жареные продукты лучше исключить из рациона. Приправы могут вызывать сильную боль. Причины такой реакции организма неизвестны. Существует много разных овощей, вызывающих газообразование. В результате у пациента опять начинает болеть живот.

Микроэлементы, которые растворяются в жиру, могут усваиваться организмом, поэтому диетологи советуют добавлять в рацион витамин D. Можно употреблять противовоспалительное средство. Пациенты с удаленным желчным пузырем живут долго, но нужно следить за своим здоровьем.

Колоникс

Процедура очищения кишечника в клинических условиях называется гидроколонотерапия или колоникс:

  • Очищение проводится с помощью специального аппарата.
  • В прямую кишку пациента вводится шланг, по которому в пищеварительный тракт порциями поступает чистая вода или травяной настой.
  • Прибор для гидроколотерапии устроен таким образом, что отработанная жидкость удаляется в специальный резервуар.
  • Продолжается манипуляция около 20-40 минут.

Основное достоинство процедуры состоит в том, что она позволяет удалить каловые массы изо всех отделов кишечного тракта и свести к минимуму риск развития инфицирования во время оперативного вмешательства.

Колоникс

Гидроколотерапия – весомая нагрузка на организм, поэтому проводится она только при наличии показаний к именно такому методу очищения кишечника.

Очищение пищеварительного тракта и кишечника от фекалий – важная часть подготовки к оперативному вмешательству.

Процедура может проходить как с использованием фармаколоческих препаратов, так и с помощью клизмы или аппаратных методик.

Наиболее подходящий способ проведения очистки определяет врач, исходя из специфики предстоящего хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Возможные осложнения

Техника лапароскопии крайне сложна, для ее проведения нужен опытный специалист с хорошо выработанными навыками. Неблагоприятные последствия могут быть из-за неправильного введения троакаров. При этом могут быть ранения внутренних органов таких, как кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, кровеносные сосуды. Большинство из таких осложнений решаются сразу при операции, на пораженные органы накладываются швы. Если ранение органов не могут быть устранены лапароскопией, врач вынужден проводить лапаротомию – вскрытие передней стенки живота.

Неправильная подготовка больного увеличивает риск негативных последствий. Так, полный мочевой пузырь очень часто повреждается при введении инструментов. При этом, помимо основной операции, больному срочно накладывают два ряда швов на пораженный орган. Если больной принимал лекарства перед процедурой и не предупредил об этом врача, состав этих препаратов может непредсказуемо повлиять на наркоз. В некоторых случаях инвазию приходится экстренно завершать. Однако такие последствия бывают при любом хирургическом вмешательстве.

При лапароскопии значительно ниже риск инфицирования, расхождения швов, образования спаек.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал