Как избежать разрыва промежности? Идем рожать со знанием дела!

Разрывы в родах — это повреждение мягких тканей родовых путей во время прохождения по ним плода. В зависимости от расположения и степени разрывы могут вызывать серьезные осложнения в послеродовом периоде.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Разошелся шов после родов – основные причины

Иногда во время родов врачам приходится накладывать швы на промежность после эпизиотомии или разрывов. Их наличие приносит массу неудобств, дискомфорта и болевых ощущений.

Самое неприятное что может случиться – это расхождение швов после родов. Избежать подобного осложнения поможет соблюдение мер предосторожности и правил личной гигиены.

Разошелся шов после родов – основные причины

Но что делать, если разошелся шов после родов, и как сходить в туалет не повредив его. Об этом поговорим в нашей статье.

Почему появляются разрывы во время родов, и какие они бывают

С разрывами после родов сталкивается большое количество женщин. Однако разрывы бывают разные в зависимости от их местоположения и размера. Чаще всего они случаются у первородящих женщин.

Мягкие ткани половых путей повреждаются в 5–25% всех родов. Реже травмам подвергается сама матка — 1 случай на 3000 родов.

Разрывов можно избежать, если:

  • беременная женщина прошла обучение правильному поведению во время родов;
  • персонал роддома правильно работает и слаженно взаимодействует с роженицей;
  • акушер при неизбежности травмы прибегает к эпизиотомии (разрезу) промежности для лучшего прохождения плода. Ровный разрез менее травматичен для женщины, а сшивать его после родов легче.

    Слаженное взаимодействие врача и пациентки поможет избежать разрывов при родах

Причины повреждений:

Почему появляются разрывы во время родов, и какие они бывают
  • скоротечный родовой процесс;
  • крупный плод;
  • вторично развившаяся, слабая родовая деятельность;
  • неправильное поведение роженицы (преждевременные потуги);
  • затяжные роды;
  • переношенная беременность (более 42 недель);
  • неправильное положение плода;
  • размер ребёнка значительно больше размера таза женщины;
  • рубцы после предыдущих родов;
  • воспалительные процессы женских половых органов;
  • неправильное использование акушерских щипцов.

Виды и степени разрывов

Виды разрывов:

  • повреждения влагалища и вульвы;
  • разрыв промежности;
  • травмы шейки матки;
  • травмы матки.

Повреждения влагалища и вульвы

Повреждения влагалища и вульвы могут возникнуть из-за того, что женщина тужится в момент отсутствия схваток. Также причиной разрыва в этом случае может быть продолжительное положение головки ребёнка в одном месте.

Читайте также:  Анализы крови при раке желудка. Показатели и их значение

После родов врач осматривает родовые пути женщины и в случае нахождения крупных разрывов накладывает швы. Травма вульвы чаще всего представляет собой повреждения половых губ. На влагалище и вульву акушеры-гинекологи в большинстве случаев накладывают саморассасывающиеся швы, которые не требуют снятия и не нуждаются в каком-либо дополнительном уходе за ними женщины.

Разрыв промежности

Наиболее неприятным и болезненным для женщины является разрыв промежности. Чтобы избежать таких травм, женщине следует внимательно слушать рекомендации врача: правильно дышать и тужиться только в момент появления схватки.

Почему появляются разрывы во время родов, и какие они бывают

Во избежание произвольных разрывов прибегает к эпизиотомии (разрезу) промежности для лучшего прохождения плода

Различают три типа разрывов промежности:

  1. Первый тип — травмируется только несколько сантиметров кожных покровов.
  2. Второй тип — помимо кожных покровов, травмируются и мышечные ткани.
  3. Третий тип — глубокое повреждение промежности вплоть до стенок прямой кишки.

В случае разрыва промежности обязательно накладываются швы. Швы могут накладываться как с применением саморассасывающихся нитей, так и с применением нитей, которые необходимо снимать на 4–5 день после родов. Процедуру снятия швов проводят обычно прямо в роддоме. При разрыве промежности женщине бывает запрещено сидеть от нескольких дней до двух недель, чтобы не допустить расхождение шва.

Повреждения шейки матки и матки

Повреждения шейки матки могут произойти при рождении крупного малыша или при стремительных родах, когда шейка матки не успевает полностью раскрыться.

После родов в первую очередь врач осматривает шейку матки

Они также делятся на три вида:

  1. Разрыв первой степени: шейка матки повреждается с одной или двух сторон, размер повреждения не превышает 2 сантиметров.
  2. Разрыв второй степени: размер повреждения шейки составляет более 2 сантиметров, но не доходит до задней стенки влагалища.
  3. Разрыв третьей степени: разрыв шейки доходит до задней стенки влагалища и затрагивает его.
Почему появляются разрывы во время родов, и какие они бывают

Первые два вида повреждений шейки матки относят к неосложнённым разрывам. Третий вид является осложнённым. Для его зашивания может потребоваться вскрытие брюшной полости под наркозом.

При неправильном или неполном зашивании шейки матки женщину могут ждать осложнения в виде:

  • кровоизлияний в жировую прослойку, находящуюся вокруг матки;
  • воспалительных болезней шейки матки;
  • эндометрита — воспаления внутреннего слоя матки, которое может быть вызвано вирусами, бактериями, грибками и инфекциями.

После родов акушер-гинеколог обязательно просматривает половые пути женщины на предмет разрывов. Начинают осмотр и зашивание разрывов с шейки матки, затем при необходимости зашивают влагалище и вульву. В последнюю очередь швы накладываются на промежность.

При наличии глубоких разрывов женщину могут погрузить под общий наркоз либо применить местную анестезию. Мелкие трещинки часто не требуют зашивания и зарастают самостоятельно.

Причины и классификация разрывов промежности

Способность промежности к растяжению даже при благоприятном течении родов имеет свой предел. При прохождении предлежащей части плода через родовые пути создается дополнительное давление, которое при определенных обстоятельствах может вызвать разрыв промежности. Основными способствующими факторами являются стремительные роды, большой плод, использование акушерских пособий, анатомически узкий таз роженицы (чаще всего – инфантильный и плоскорахитический). К факторам риска относятся снижение тонуса тканей промежности (характерно для первородящих старше 35 лет), выраженное развитие мускулатуры данной области, частые вагиниты и кольпиты в анамнезе, наличие послеродовых рубцов. Также разрыв промежности может быть спровоцирован нерациональной, чрезмерно агрессивной тактикой врача-гинеколога.

В зависимости от этиологии и механизма развития разрывы промежности разделяют на:

  • Самопроизвольные. Такие разрывы промежности возникают самостоятельно на фоне несоответствия анатомо-физиологических особенностей плода и половых путей роженицы.
  • Насильственные разрывы промежности. Повреждения развиваются в результате проведения родоразрешающих операций или неадекватно выбранной тактики ведения родов.

Различают 4 степени тяжести разрывов промежности:

  • I степень – разрыв кожных покровов, задней спайки. При этом мышцы тазового дна остаются неповрежденными.
  • II степень – повреждение кожи, мышц, стенок влагалища при сохранении целостности анального сфинктера.
  • III степень – сочетание всех вышеуказанных признаков II степени с разрывом сфинктера ануса.
  • IV степень – разрыв промежности III степени в сочетании с повреждением передней стенки прямой кишки.

Отдельно выделяют центральный разрыв промежности. При нем рождение ребенка проходит через дефект, сформировавшийся между интактными задней спайкой и анусом. Также возможен разрыв региональных мышц при сохранении целостности кожных покровов. Данные варианты встречаются редко.

Что делать, если воспалились швы после родов?

Роды – это кульминация беременности, но даже после появления малыша на свет материнскому организму нужно время для восстановления. Особенно это касается трудного родоразрешения, сопровождавшегося разрывами тканей. В таком случае женщине необходим специальный уход, а если воспалились швы после родов, важно вовремя принять меры.

Читайте также:  Виды хирургического лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Классификация швов

Редко кому удается избежать травмирования мягких тканей в процессе родоразрешения. Если родовые пути матери слишком узкие, может возникнуть разрыв с рваными, неровными краями. Он заживает долго и приводит к образованию шрамов и рубцов.

Чтобы избежать этого, врач делает скальпелем аккуратный разрез. Его легко сшить по краям, а заживление происходит гораздо быстрее.

Послеродовые швы условно делят на две категории:

  • Внутренние – накладываются при разрыве стенок влагалища или шейки матки. Их наложение безболезненно, так как после родоразрешения чувствительность матки минимальна.
  • Наружные – накладываются на влагалище после местного обезболивания. Как правило, используются саморассасывающиеся нити. Они не требуют специального ухода и последующего удаления. Возможно отделение незначительных узелков или волокон, которые можно увидеть на гигиенической прокладке, но это не повод для беспокойства.

Признаки воспаления и лечение

Благодаря использованию саморассасывающихся материалов внутренние швы требуют минимального ухода. Специальные нити стерильны, и не могут стать источником инфицирования раны. Поэтому дополнительная антисептическая обработка, как правило, не требуется. Тем не менее, из-за послеродовых осложнений место разреза может воспалиться.

Развитие воспалительного процесса определяют по таким характерным признакам:

  1. покраснению кожных покровов;
  2. отечности;
  3. болезненности;
  4. расхождению краев разреза;
  5. повышению температуры тела;
  6. общему недомоганию;
  7. иногда – кровянистым или гнойным выделениям из раны.

Если у женщины воспалились внутренние швы после родов, врач назначает ей противовоспалительные препараты. Наиболее распространенный из них – мазь Левомеколь. Ее наносят на ватный тампон и вводят во влагалище. Длительность лечения определяет личный гинеколог женщины.

Наружные швы нуждаются в регулярной обработке. Пока женщина находится в родильном отделении, этим занимается медицинский персонал. Травмированный участок обрабатывают перекисью, а затем йодом или зеленкой. В дополнение к этому пациентке назначают физиотерапевтические процедуры.

Если воспалились наружные швы после родов, для лечения также используют противовоспалительные мази и компрессы. Одним из самых недорогих препаратов является бальзамический линимент Вишневского. Мазью пропитывают стерильную марлевую салфетку и прикладывают к воспаленному участку на протяжении трех дней. Не реже 2-3 раз в сутки салфетку сменяют.

Если воспаление утихло, но место разрыва по-прежнему болит, можно использовать мазь арники. Она ускорит заживление ран, улучшит микроциркуляцию крови и устранит болезненность. Мазь нужно втирать в кожу легкими массирующими движениями.

По мере утихания воспалительного процесса можно использовать компрессы на основе отваров лекарственных трав.

Для этого столовую ложку календулы, ромашки или череды заваривают крутым кипятком и настаивают в термосе четверть часа.

Затем дожидаются остывания отвара до комнатной температуры, смачивают им салфетку и прикладывают к болезненному участку на несколько часов. Процедуру повторяют ежедневно до полного исчезновения симптомов.

Через 2 недели после родов можно применять прогревания инфракрасной, кварцевой или т.н. «синей» лампой. Такая процедура ускоряет рассасывание рубцов, но проводить ее можно только после консультации с личным врачом.

Правила профилактики

Чтобы не воспалились швы после родов, после выписки из роддома за ними нужно правильно ухаживать – регулярно обрабатывать антисептическим раствором, а также принимать меры по предотвращению их разрыва:

  • в течение двух недель не садиться на обе ягодицы;
  • использовать специальные шины (круги) для устранения дискомфорта;
  • следить за пищеварением, а при возникновении запора – принимать слабительные препараты или ставить очистительную клизму;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • ежедневно прикладывать к послеоперационному шву марлю, пропитанную ранозаживляющим препаратом;
  • выполнять упражнения для тренировки мышц ануса и промежности;
  • заниматься послеродовой гимнастикой, качать пресс.

Появление любых кровянистых или гнойных выделений из послеоперационного шва, боли или воспаления – повод для немедленного обращения к врачу. Лучше записаться на прием в то отделение, где проходили роды.

Как избежать разрывов при родах: упражнения и другие методы

Многие женщины считают, что родить без разрывов и разрезов невозможно. И начинают бояться этой проблемы чуть ли не сразу после зачатия. На самом деле не все так печально, нужно просто понимать, почему происходят разрывы, регулярно заниматься профилактикой.

Как избежать разрывов при родах, что нужно делать, а чего делать нельзя? Обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Причины разрывов при родах

Прежде чем узнать, почему происходят разрывы, необходимо разобраться в причинах их появления.

На протяжении всей беременности организм женщины готовится к предстоящим родам. Хрящи и связки размягчаются, становятся более подвижными и рыхлыми – это позволяет им подстроиться под форму головки малыша.

Но существуют некоторые провоцирующие факторы, которые нарушают нормальный процесс родорозрешения:

Как избежать разрывов при родах: упражнения и другие методы
  1. Воспалительные процессы половых органов и мочевыводящих путей. Воспаленная слизистая отекает, истончается, легко рвется даже при незначительном напряжении.
  2. Крупная головка малыша. Жесткие косточки провоцируют разрыв промежности.
  3. Недостаточная эластичность мышц. Проблема чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений.
  4. Женщина не прислушивается к советам акушерки. Акушерка контролирует процесс родов. Если малыш двигается быстро, мышцы не успевают подстроиться. В таких случаях во время схватки нужно не тужиться, а дышать поверхностно и часто. Но не все женщины могут вовремя расслабиться. Проблема возникает и при стремительных родах.
  5. Наличие рубцов от предыдущих родов. На местах разрывов образуется участок из соединительной ткани, которая плохо растягивается.
  6. Длительные роды. При слабой родовой деятельности нарушается кровоснабжение в мышцах промежности, они отекают, твердеют. Когда головка проходит по твердым тканям, они рвутся.
  7. Высокая промежность. При такой анатомической особенности влагалище узкое, ребенку сложно по нему продвигаться.
Читайте также:  Задняя левосторонняя парамедианная грыжа диска l5 s1

Разрывы часто возникают у рожениц после 35 лет из-за естественного ухудшения эластичности мышечных волокон.

Виды разрывов

При разрывах страдают мягкие ткани промежности, шейки матки и вагины. Иногда возникает тяжелое осложнение – разрыв матки.

Локализация разрывов:

  1. Разрыв шейки матки. Проблема чаще всего возникает, если роженица тужится раньше времени, до полного раскрытия зева матки. Выделяют 3 степени тяжести патологии. Поврежденные ткани ушивают специальными нитями, которые рассасываются через 3 месяца.
  2. Разрывы влагалища. Возникают при ранних потугах – долгое время головка ребенка не двигается, ткани сильно растягиваются.
  3. Разрыв промежности. Проблема возникает при плохой эластичности мышечных волокон, неправильных действиях роженицы или акушерки. По степени тяжести разрывы делятся на 3 категории. При третьей степени область повреждений охватывает не только влагалище и промежность, но и анальную область, мышцы вокруг нее.

При разрывах и разрезах женщине назначают антибактериальные препараты для предотвращения развития воспаления в поврежденных тканях.

Зачем делают надрезы

  • Для предотвращения сильных разрывов во втором периоде родов врач может сделать направленный хирургический надрез.
  • Виды разрезов:
  • эпизиотомия – боковое рассечение;
  • перинеотомия – рассечение по направлению к анусу;
  • латеральная эпизиотомия – рассечения в стороны делают редко, при неправильной анатомии промежности.

Перед хирургическим вмешательством ткани обрабатывают йодом. Разрез делают без анестезии, поскольку ткани промежности во время родов теряют чувствительность. Швы накладывают после выхода последа.

Эпизиотомию при родах и другие разрезы проводят при наличии показаний.

Как избежать разрывов при родах: упражнения и другие методы

Чаще всего для экстренного завершения процесса родоразрешения, если ребенок сильно страдает от гипоксии или двигается попой вперед, плод слабый или недоношенный, при необходимости применения щипцов.

Полезные упражнения против разрывов

Разрывы преимущественно происходят при потугах в момент появления головки. Ткани промежности не успевают достаточно растянуться. Иногда и врачи торопят роженицу.

Но торопиться при рождении головки нельзя, нужно терпеть тянущие ощущения в промежности.

Чтобы избежать разрывов, нужно научиться расслабляться. Для этого есть простое, эффективное, но не очень приятное по ощущениям упражнение.

Диета после операции

Если степень разрыва была 3-я, в течение первых пяти суток с момента оперативного вмешательства женщина пьет лишь сладкий чай, кофе с молоком, бульон, минеральную воду и сок. На шестой день меню такой диеты дополняется яблочным, морковным пюре. На седьмой день пациентка принимает слабительное, а на десятый день питание становится обычным.

Важно учитывать, что операцию необходимо проводить при любом разрыве промежности, за исключением лишь самых маленьких ссадин на слизистых оболочках.

Диета после операции

Нередко в дополнение к промежности разрываются и половые губы, ткани у преддверия влагалища. В итоге кровотечения возникают сильные, как и болевой синдром при этом. В таком случае зашивание проводят также как можно скорее, используя кетгутовые швы. Если накладываются они возле уретры, в нее вводят катетер из металла, под его контролем и происходит хирургическая операция.

Порой при разрыве промежности остаются сохранными кожные покровы промежности. В то время как внутри присутствуют повреждения стенок, мышц. Рассечение кожных покровов выполняют самыми обычными методами.

Для обеспечения наилучшего заживления разрывов тщательно ухаживают за женщиной после родов. Ряд акушеров начинают обматывать наружные части половых органов не меньше двух-трех раз в сутки марлей с перманганатом калия либо борной кислотой. После область сушат присыпками. Кто-то же советует не трогать лишний раз поврежденную область, лишь сохранять ее сухой, занимаясь лишь заменой марлевых закладок.

Трудности могут иметь место в случаях, если кишечник до оперативного вмешательства очистили не до конца. Такое случается часто. Если кишечник очистили хорошо, обходятся без назначения опия. Целесообразно для профилактики ранней дефекации первые 3-4 суток принимать опий по 10 капель трижды в сутки. Кто-то избегает выписывания этого средства, назначая пациенткам вазелиновое масло по одной чайной ложке трижды в сутки.

Если разрыв был неполный, на третий-четвертый день дают пациентке слабительные средства, а швы снимают к пятому-шестому дню. Выписывают ее на десятый день.

Диета после операции

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал