Как пневмоторакс может отразиться на состоянии здоровья

Пневмоторакс — это болезнь, возникающая в результате травмы или на фоне осложнённого течения иного заболевания. Зарегистрированы многочисленные случаи диагностирования недуга по всему миру.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • П

Лечение двустороннего пневмоторакса

Основным мероприятием в момент наступления двустороннего пневмоторакса при операциях под эндотрахеальным наркозом является управляемое дыхание с применением мышечных релаксантов. Такая методика общего обезболивания препятствует коллапсу второго легкого, а в случае наступившего спадения легких дает возможность расправления их и тем самым предотвращает развитие острой асфиксии и других тяжелых изменений. Экспериментальные исследования подтверждают клинические данные, указывающие на нормализацию показателей гемодинамики и дыхания после применения управляемого дыхания.

Однако проблема ликвидации двустороннего пневмоторакса не решается одним управляемым дыханием. Это мероприятие предотвращает лишь наступление тяжелых явлений во время самой операции. Для ликвидации двустороннего пневмоторакса необходима герметизация средостения и второй плевральной полости путем ушивания медиастинальной плевры, медиастинальной пневмопексии или сшивания двух легких.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Медиастинальную пневмопексию производят путем захватывания легкого противоположной стороны окончатым зажимом через дефект в медиастинальной плевре и подшивания его тонкой круглой иглой (шелком и кетгутом) к краям отверстия медиастинальной плевры. При больших дефектах, когда выполнить медиастинальную пневмопексию не удается, производят сшивание медиальных поверхностей обоих легких, чем достигается герметизация средостения. Наконец, герметизация средостения может быть осуществлена введением влажного тампона в дефект средостения. Одновременно с герметизацией средостения необходима пункция второй плевральной полости и аспирация воздуха и излившейся крови.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Пневмоторакс легкого Развитие пневмоторакса легкого происходит при поступлении воздуха в плевральную полость после нарушения ее герметичности….
  2. Пневмоторакс — причины, симптомы, неотложная помощь, лечение Пневмоторакс — это патология, заключающаяся в наличии воздуха в плевральной полости….
  3. Клапанный пневмоторакс — симптомы, первая помощь, лечение При проникающих ранениях груди возможно такое расположение тканей по ходу раневого канала, что воздух попадает…
  4. Травма грудной клетки — пневмоторакс, тампонада сердца Среди погибших от травматических случаев каждая четвертая смерть обусловлена травмой грудной клетки….
  5. Пневмоторакс По характеру сообщения с внешней средой выделяют откры­тый и закрытый пневмоторакс. Особой разновидностью является клапанный,…
  6. Пневмоторакс у новорожденных Бессимптомный пневмоторакс у новорожденных, обычно односто­ронний, обнаруживается у 1-2% из них, клинически выраженный пневмоторакс или…

Альтернативная диагностика

Если пневмоторакс на рентгене не предоставляет специалистам должной информации, дополнительно проводят ультразвуковое исследование и газометрию крови.

В качестве альтернативы рентгенографии выступает компьютерная томография, в редких случаях МРТ. Подобная методика наиболее оправдана:

Альтернативная диагностика
  • при необходимости обнаружения необширных пневмотораксов;
  • для определения эмфизематозных булл — провокаторов болезни;
  • при выявлении причины вторичного заболевания (кисты и пр.). Пневмоторакс на КТ

После проведения обоих исследований (рентгена и КТ), специалисты получают информацию о степени спадения поражённого органа.

Рентгеноскопия

Чтобы определить верхушечное локализованное воздушное скопление, назначают рентгеноскопию легких (рентген в реальном времени). В процессе вращения больного специалист может распознать перемещение воздушной массы.

Альтернативная диагностика

Описанная ситуация характерна при несущественном изменении давления в груди больного. При этом определённая область органа уже коллабирована. Перемещение средостения ещё не выявлено, диафрагменный купол немного уплощён.

Если болезнь своевременно не рассмотреть на рентгенограмме, давление увеличится, а тканевая поверхность лёгкого совсем спадётся — появится острый дефицит кислорода в организме.

Читайте также:  Что такое полостная операция – особенности проведения лапаротомии

Прогноз и профилактика

   Прогноз заболевания всегда сомнителен. Сложно сказать, какие последствия оно будет иметь. Даже после самостоятельно излечившегося пневмоторакса на плевре могут остаться рубцы, вызывающие болезненные ощущения во время дыхания.

Кроме того, если легкое долгое время остается в спавшемся состоянии, оно может больше не расправиться. Это происходит из-за так называемых шварт – участков соединительной ткани. Пневмоторакс излечат, плевральная полость больше не будет поджимать легкое, но шварты будут удерживать его в спавшемся состоянии.

Стоит сказать, что даже при отсутствии вентиляции одного легкого, пациент может чувствовать себя здоровым, поскольку второе легкое полностью берет на себя функцию внешнего дыхания.

Прогноз и профилактика

Внимание. При двустороннем пневмотораксе прогноз неблагоприятный, поскольку быстро нарастает дыхательная недостаточность.

Профилактика пневмоторакса заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к повреждению плевры. Кроме того, важно помнить о ремне безопасности, находясь в машине.

Прогноз и профилактика

Обычно несложные проявления болезни не имеют неблагоприятных последствий для организма человека. Прогноз определяется степенью и размерами поражения органов дыхания. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше вероятности усугубления состояния.

До 40% людей могут испытать рецидив. Обычно повторение происходит в период полугода после первого приступа.

Процентность смерти:

  • ВИЧ-инфицированные — не более 25%.
  • У людей с врожденным кистозным фиброзом, при развитии одностороннего пневмоторакса 5%. Двусторонний дает 25%.
  • У людей с хронической обструктивной болезнью лёгких в среднем 5%.

Специальных медицинских мер по предупреждению возникновения пневмоторакса нет. Чтобы снизить риск развития тяжелой патологии, важно всегда своевременно обращаться за медицинской помощью при развитии заболеваний внутренних органов дыхательной системы. В особенности касается это бронхитов, астмы, воспаления легких.

Читайте также:  Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия

Пациентам, которые перенесли пневмоторакс, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Исключаются тяжелые физические нагрузки. Раз в год необходимо проходить полное медицинское обследование, особое внимание уделяется рентгену грудной клетки и анализам крови и мокроты на туберкулез. При часто повторяющихся рецидивах единственным методом лечения пневмоторакса является проведение операции — торакоскопии.

Осложнения и последствия пневмоторакса

Если пневмоторакс не лечить своевременно, то он может привести к опасным осложнениям, которые ведут к смерти пациента.

Осложнения могут включать:

  • Гипертонический пневмоторакс , связанный с непрерывным накоплением воздуха в плевральной полости.
  • Образование пневмомедиастинума , то есть накопление воздуха на уровне средостения.
  • Появление гемоторакса , то есть кровотечение на уровне плевральной полости.
  • Рецидив , то есть возникновение повторного пневмоторакса.
  • Последствия этих осложнений могут быть серьезными и привести к дыхательной недостаточности , остановке сердца и смерти субъекта.
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал