Кому показана лапароскопия желчного пузыря?

На сегодняшний день она может выполнятся при всех видах и осложнениях желчнокаменной болезни, но каждый конкретный клинический случай досконально рассматривается и при наличии рисков и противопоказании прибегают к полостным операциям. Лапароскопическая холецистэктомии показана:

• При остром холецистите при приступе в первые 2 суток
• При хроническом калькулезном холецистите
• Наличие механической желтухи и конкрементов в протоках, при этом показана лапароскопическая холедохолитотомия, удаляющая только камни из желчных протоков.
• Камненосительство — то есть бессимптомный холецистолитиаз.

Очень важно вовремя производить диагностику холецистита и наличия камней в желчной пузыре, самое простое и доступное исследование — это УЗИ органов брюшной полости, особенно если постоянно или периодически человека беспокоят боли в правом подреберье, дискомфорт после приема пищи, тошнота и пр. (см. Холецистит симптомы и лечение). Кроме камней в желчном пузыре УЗИ может выявить полипы или полипоз желчного пузыря, что угрожаемое онкологическим состоянием, поскольку полипы внутренних органов считаются предродовыми состояниями.

Склонность же к камнеобразованию возникает чаще всего у женщин старше 50 лет, особенно при наличии ожирения, сахарного диабета у женщин, прочих нарушений обмена веществ (см. диета при камнях в желчном). Причем, у  60-80% пациентов холецистит протекает бессимптомно или иногда проявляется желчной коликой — приступ острой боли от 15 минут до 6 часов, когда проток перекрывается камнем, при этом боль может иррадиировать в правое плечо, в область желудка, между лопатками, обычно это случается ночью или вечером, сопровождается рвотой. Когда устанавливается диагноз калькулезного холецистита, должен решаться вопрос о плановой холецистэктомии.

Оперирующий врач

Операции проводит кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории со стажем более 40 лет Виктор Дмитриевич Балалыкин.

Его большой профессиональный опыт позволяет гарантировать пациентам надежность и безопасность хирургического вмешательства. Он применяет активное ведение послеоперационного периода, направленное на снижение болевого синдрома, ускорение регенерации тканей и восстановление сил. Уже к вечеру после операции пациент может вставать с кровати и передвигаться по отделению. А на следующий день его выписывают домой!

Балалыкин Виктор Дмитриевич Заведующий хирургическим отделением оперирующий врач-хирург кандидат медицинских наук Высшая квалификационная категория Стаж 46 лет

Осложнения конкрементов в желчном пузыре

Острый холецистит — воспаление в желчном пузыре, которое возникает при полной блокаде оттока желчи, вызванной конкрементом.

В отличие от желчной колики, которая проходит через несколько часов, боль при остром холецистите постоянная и часто сопровождается повышением температуры.

Острый холецистит — серьезное состояние, которое требует немедленного лечения в стационаре. Консервативное лечение включает внутривенное введение жидкостей, обезболивающие препараты и антибактериальную терапию.

Хирургическое лечение — удаление желчного пузыря, обычно рекомендуется при госпитализации или в короткие сроки после нее. При отсутствии лечения острого холецистита может произойти разрыв желчного пузыря, что является жизнеугрожающим состоянием.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Особенности реабилитационного периода

Если использовалась общая анестезия при лапароскопическом удалении желчного пузыря, больные некоторое время (от 2-х до 12-ти часов) находятся в отделении интенсивной терапии. Спустя положенный период – перевод в стационар и удаление дренажа. Каким бы способом не проводилась холецистэктомия, важно соблюдать диету, которую подробно авторы описывали в более ранних публикациях. Также необходимо несколько месяцев ограничивать физические нагрузки, принимать ферменты и препараты урсодеоксихолевой кислоты.

Полезно по теме:Народные средства от панкреатита: эффективные рецептыТяжесть в желудке при беременности, что делать будущим мамам?Резекция желудкаЧем лечить вздутие живота у взрослых?

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это медицинский термин, который обозначает удаление желчного пузыря.

Существует несколько видов холецистэктомии, в зависимости, от типа доступа к желчному пузырю. Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря с помощью специального прибора – троакара.

В отличие от обычной операции, лапароскопическая холецистэтомия не требует открытого доступа, то есть рассечения брюшной стенки. Вместо этого, на брюшной стенке делают несколько небольших разрезов (до 1- 2 см), в которые вводятся троакары. На концах троакаров установлены камеры и специальные хирургические насадки, благодаря которым и выполняется операция.

Такая операция считается малоинвазивной. Она имеет несколько основных преимуществ перед открытой лапароскопией:

• У людей с выраженной подкожно-жировой клетчаткой при лапароскопии уменьшается время на вскрытие брюшной полости, отделение всех ее слоев и, непосредственно доступа к желчному пузырю;
• Малоинвазивность – соприкосновение хирургических инструментов с необходимым органом, без сдавления окружающих органов и тканей;
• В постоперационном периоде уменьшается риск попадания инфекции в рану, в связи с уменьшением площади поверхности операционных ран;
• Косметический эффект – точечные рубцы от лапароскопии в сравнении со шрамом от операции открытым доступом.

Благодаря современным технологиям, можно схематически визуализировать лапароскопическую холецистэктомию и понять, что же будет происходить с человеком во время операции. Это возможно благодаря видео:

Анестезия

Операции на желчевыводящих протоках и пузыре делают под общим наркозом. Но при наличии противопоказаний опытный врач проводит холецистэктомию и под другими типами наркоза:

• местный – анестетик вводится непосредственно в оперируемую область;
• эпидуральный – обезболивающее вводится в пространство между надкостницей позвонков и защитной оболочкой спинного мозга;
• спинальный – анестетик вводится в область спинномозговых корешков, блокируя передачу нервных импульсов.

Местная анестезия чаще применяется при проведении малоинвазивной (лапароскопической) холецистэктомии.