Как проявляется язва желудка, ее причины и способы лечения

Прободной язвой осложняется примерно 15% всех случаев язвенной болезни. Язвенной болезнью и ее осложнениями страдают люди любого возраста и пола, однако в большей степени ей подвержены мужчины 20–40 лет.

агрессия антиварикозные чулки антиперспирант антистресс аптечка для беременной аптечка для малыша боль боль в спине вакцинация Варикоз витамины вкладыш восстановление работы кишечника гастрит дезодорант депрессия ЖКТ заболевания печени здоровье зрение клещ клещи компрессионное белье косметика косточка на ноге лекарства лечение варикоза мама и малыш Мертвое море насекомые насморкт настроение нервная система нервы нос обезболивающее средство ОРВИ остеохондроз печень потливость ног почки простуда раздражение раздражительность соли мертвого моря стресс температура тела хандра энцевир язва

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и дифференцировать болезнь от других расстройств ЖКТ, пациенту обязательно назначают прохождение ряда инструментальных обследований. Но перед их назначением врач-гастроэнтеролог должен ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента, а также выполнить тщательный опрос и осмотр. Такие мероприятия дадут возможность выявить причины формирования хронической язвенной болезни и определить на какой стадии она протекает.

После этого осуществляются лабораторные исследования, которые включают в себя осуществление:

  • общего анализа крови – для обнаружения изменения её состава;
  • общего изучения урины – что поможет выявить сопутствующие расстройства;
  • микроскопических исследований каловых масс – даст возможность понять специалисту, есть ли осложнения у пациента или нет;
  • специальных дыхательных и других тестов, для подтверждения наличия бактерии Хеликобактер пилори.
Читайте также:  Увеличение груди: способы, которые работают

Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные обследования, которые состоят из выполнения:

  • ЭГДС – эндоскопической процедуры изучения поверхности не только желудка, но и других органов ЖКТ;
  • рентгенографии, КТ и МРТ – для определения степени поражения и распространённости язвенной болезни, а также уточнение места локализации, в частности какая стенка или угол вовлечены в болезнетворный процесс;
  • УЗИ органов брюшины;
  • биопсии – забора небольшой частички поражённого органа для выполнения последующих микроскопических, гистологических и цитологических исследований.

Проведение эндоскопической процедуры

Только после таких мероприятий врач назначает тактику лечения в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Профилактика и прогноз при язве желудка

Прогноз при неосложненной язве желудка благоприятный: если соблюдать диету и следовать рекомендациям врача, можно удлинить период ремиссии вплоть до полного выздоровления. Если игнорировать лечение, осложнения язвенной болезни (рубцовая деформация желудка, кровотечение, перфорация язвы) могут быть опасны для жизни.

Профилактика язвенной болезни состоит в своевременном уничтожении хеликобактер, здоровом образе жизни, правильном питании. При необходимости длительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами для защиты слизистой желательно принимать гастропротекторы.

[1] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Язвенная болезнь у взрослых. Клинические рекомендации. 2016 г.

[2] Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки // – М: Планида. – 2011.

[3] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Язвенная болезнь у взрослых. Клинические рекомендации. 2016 г.

[4] Евсеев М.А. НПВП–индуцированные гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением. Лекция. РМЖ. 2006 г.

[5] Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.Н. Иванов и соавт. Цитопротектор ребамипид в терапии воспалительных и эрозивноязвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив, 2016.

Читайте также:  3 способа лечения геморроя при обострении

 

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 100 109.4 109.4 85 60 60 65 65 50 40

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Диагностика инфекции Нelicobacter pylori
  • 2. Уреазный дыхательный тест на Нelicobacter pylori
  • 3. Биохимическое исследование мочи
  • 4. Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
  • 5. Рентгенография
  • 6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия
  • 7. Анализ кала общий (копрограмма)
  • 8. Общий анализ крови
  • Биохимическое исследование мочи

    При перфорации язвы кишечника может быть повышение активности диастазы мочи.

  • Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

    Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ.

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

  • Общий анализ крови

    При язвенном воспалении кишечника отмечается увеличение базофилов (Ваso) свыше 0,3×109/л.

Лечение прободной язвы

При прободной язве показано экстренное оперативное вмешательство. Консервативное лечение прободной язвы неэффективно и чревато развитием многочисленных осложнений, вплоть до летального исхода. Консервативная терапия проводится при невозможности немедленного проведения операции и заключается в освобождении кишечника от содержимого, антибактериальной терапии, инфузионной терапии (поддержание жизненно-важных функций организма и профилактика дальнейшего инфицирования).

При прободной язве показано экстренное хирургическое вмешательство

Лечение прободной язвы

В ходе дооперационной подготовки больного проводят эвакуацию содержимого желудка, катетеризацию мочевого пузыря, нормализацию кровяного давления. Тактика хирургического лечения зависит от локализации прободной язвы, формы и стадии заболевания. По показаниям применяются следующие методы оперативного вмешательства:

  • ушивание прободения открытым или лапароскопическим способом;
  • резекция желудка;
  • ваготомия с иссечением прободной язвы и пилоропластикой;
  • пилороантрумэктомия со стволовой ваготомией;
  • ушивание прободения в сочетании с селективной проксимальной ваготомией.
Читайте также:  Варфарин: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Диагностические мероприятия

Врач детально выясняет жалобы пациента и проводит пальпацию брюшной полости.

При пальпации выявляются болевые ощущения, которые чаще всего локализуются в подложечной и подреберной области.

Далее пациент направляется на лабораторные анализы, которые включают в себя:

  • клинические анализы мочи, кала и крови;
  • исследование каловых масс на скрытую кровь;
  • анализ крови на общий уровень железа, белок, глюкозу и холестерин;
  • исследование секрета желудка,
  • тест на наличие хеликобактерпилори.
Диагностические мероприятия

Что касается инструментальной диагностики, она следующая:

  1. ФЭГДС – исследование органа при помощи специальной трубки, снабженной камерой.
  2. УЗИ органов брюшной полости.
  3. КТ.

При эзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), специалист может получить биоматериал, который отправляется на биопсию, чтобы определить характер заболевания.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал