Как влияет наркоз на организм человека — виды и последствия

Анестезиология — наука об обезболивании и методах защиты организма больного от чрезвычайных воздействий операционной травмы.

Какой из многих?

Для каждого возраста и для каждой операции наркоз подбирается индивидуально. Выбор зависит и от физического состояния пациента, от сопутствующих проблем с его здоровьем и, конечно, от квалификации, опыта и мастерства анестезиолога. Ведь даже для одной и той же операции у разных больных может применяться разный наркоз.

Многие виды анестезии, например, пероральная (через рот) и ректальная (через задний проход с помощью клизмы), сегодня практически не используются. Постепенно уходит в прошлое и внутримышечный наркоз, поскольку его действием почти невозможно управлять, да и препараты, используемые при таком способе обезболивания, не совсем безвредны.

Виды наркоза

Выделяют несколько видов общего наркоза. Последствия и возможное отравление зависят от вида медикамента либо состава лекарственной смеси, используемых для обезболивания организма.

Разновидность:

  1. Ингаляция. Лекарственное средство вводится при помощи специальной маски в газообразном виде. Применяется в стоматологии.
  2. Введение препаратов через вены либо мышечную ткань. Подобные способы применяются нечасто.

Второй способ введения наркоза условно разделяют на несколько типов.

Виды наркоза

Типы:

  • Введенные в кровь лекарства слегка расслабляют мышечные волокна, дыхательная способность сохраняется в полной мере.
  • Использование средств для поверхностного обезболивания. Средства приводят к появлению сонливости и заторможенного состояния.
  • Для потери ощущения боли используют Феназепам и Диазепам. Считается, что использование сильных обезболивающих и седативных средств помогает достичь необходимого эффекта.
  • Комбинация разных методов. Использование подобной методики представляет опасность из-за полного отсутствия дыхания у человека. Совместно применяются искусственная вентиляция легких и интубация трахеи.
Читайте также:  Пластика по сапежко при пупочной грыже

Выбор методики лечения обсуждается с анестезиологом вместе с пациентом для выявления возможных аллергических реакций и негативных последствий.

Особенности анестезии в гинекологии

В гинекологии при аборте или выскабливании матки необходима общая анестезия. В зависимости от операции многокомпонентная общая анестезия может быть ингаляционной или внутривенной.

Так, под внутривенной анестезией проводят выскабливание полости матки, аборт. Местная анестезия применяется для инфильтрации тканей вокруг шейки матки. Местный анестетик хорошо блокирует болевые ощущения в области матки.

Некоторые заболевания матки требуют глубокого обезболивания. В таких случаях общая анестезия ничем не отличается от той, что применяется при других операциях. Например, миомах тела матки, при удалении матки с придатками.

Время пребывания пациента под общим наркозом зависит от патологии матки и колеблется от пяти минут до нескольких часов. Осложнения наркоза случаются крайне редко.

Осложнения после после гинекологических операций (экстирпации матки, выскабливании, аборте, миомэктомии), различных видах абдоминальной хирургии (лапароскопические или открытые операции) развиваются в зависимости от общего состояния организма и реакции его на анестезию.

Итак, наркоз – это не просто глубокий сон. Это особое состояние организма, вызванное действием медикаментов. При нем полностью отключается сознание, исчезает болевая чувствительность. Наркоз – это прерогатива анестезиолога, так как только он может обеспечить нормальное протекание этого сложного процесса с сохранением жизненноважных функций организма на должном уровне.

Похожие записи Наркотические и ненаркотические анальгетики Кетамин

Влияние анестетика на женщин

Организм женщин особенный, он проходит несколько этапов развития. Действие наркоза на организм женщины зависит от периодов жизни: половое формирование, беременность, период климакса и менструации.

Беременным женщинам вреден общий наркоз, так как будет иметь негативные последствия на здоровье будущего ребёнка.

Искусственные роды или кесарево сечение с применением анестетиков имеет для женщины следующие последствия:

  • головная боль;
  • отвращение;
  • рвота;
  • нарушение концентрации;
  • спазмы мышц спины.

Масочный наркоз

Для проведения масочного наркоза врач встаёт у изголовья больного и накладывает на его лицо маску. С помощью лямок маску закрепляют на голове. Фиксируя маску рукой, её плотно прижимают к лицу. Больной делает несколько вдохов воздуха через маску, затем её присоединяют к аппарату. В течение 1-2 мин дают вдыхать кислород, а затем включают подачу наркотического средства. Дозу наркотического вещества увеличивают постепенно, медленно. Одновременно подают кислород со скоростью не менее 1 л/мин. При этом анестезиолог постоянно следит за состоянием больного и течением наркоза, а медицинская сестра контролирует уровень АД и пульс. Анестезиолог определяет положение глазных яблок, состояние зрачков, наличие роговичного рефлекса, характер дыхания. По достижении хирургической стадии наркоза прекращают увеличивать подачу наркотического вещества. Для каждого больного устанавливается индивидуальная доза наркотического вещества в объёмных процентах, необходимая для наркоза на первом-втором уровне хирургической стадии (III1-III2). Если наркоз был углублён до стадии III3, необходимо вывести вперёд нижнюю челюсть больного.

Для этого большими пальцами нажимают на угол нижней челюсти и перемещают его кпереди, пока нижние резцы не встанут впереди верхних. В таком положении удерживают нижнюю челюсть III, IV и V пальцами. Предупредить западение языка можно, используя воздуховоды, которые удерживают корень языка. Следует помнить, что во время проведения наркоза на стадии III3существует опасность передозировки наркотического вещества.

По окончании операции отключают подачу наркотического вещества, в течение нескольких минут больной дышит кислородом, а затем с его лица снимают маску. После окончания работы закрывают все вентили наркозного аппарата и баллонов. Остатки жидких наркотических веществ сливают из испарителей. Шланги и мешок наркозного аппарата снимают и подвергают стерилизации в антисептическим растворе.

Читайте также:  Переливание тромбоцитной массы. Переливание крови Тромбоцитарная масса

Недостатки масочного наркоза

  1. Трудная управляемость.
  2. Значительный расход наркотических препаратов.
  3. Риск развития аспирационных осложнений.
  4. Токсичность из-за глубины наркоза.
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал

Как влияет наркоз на организм человека — виды и последствия

При правильно подобранной дозировке средства для наркоза вызывают обратимое угнетение спинномозговых рефлексов. В фармакологии существует несколько разновидностей препаратов для анестезии, которые провоцируют потерю сознания, а также снижают общий тонус скелетной мускулатуры с сохранением деятельности сосудодвигательного и дыхательного центров.

Противопоказания

Применять общий наркоз, последствия которого для организма непредсказуемы, запрещено при наличии:

  • заболеваний сердца на последней стадии;
  • заболеваний почек и печени;
  • инфекционных заболеваний острой стадии;
  • заболеваний дыхательной системы – астма, ОРВИ – на последней стадии;
  • бронхит на последней стадии;
  • вирусной инфекции;
  • подавленных жизненноважных функций организма;
  • аллергических реакций на медикаменты;
  • кожных заболеваний;
  • приема веществ наркотического действия;
  • расстройствах психики на любом уровне;
  • беременности;
  • заболеваний нервной системы на последних стадиях;
  • периода после постановки прививки (операция возможна по истечении 20-30 дней с дня вакцинации);
  • гормональных патологий.

Вышеперечисленные проблемы со здоровьем встречаются у всех пациентов и являются запретом для использования общей анестезии. Однако особое внимание стоит уделить запретам, связанным с детьми, так как именно маленькие пациенты входят в группу риска описываемой процедуры.

Проведение операций с использованием глубокого сна запрещено детям с:

  • высокой температурой;
  • краснухой, корью;
  • кожными заболеваниями;
  • рахитом;
  • низким уровнем кальция в организме;
  • расстройством желудка.
Противопоказания

Показания к проведению общего наркоза ограничиваются необходимостью оперативного вмешательства. Глубина анестезии зависит от планируемой операции и ее травматичности, предполагаемой продолжительности, степени миорелаксации, налаживания искусственной вентиляции легких и других особенностей хирургического лечения.

Основная цель общей анестезии — адекватный уровень обезболивания и отсутствие сознания, что исключает эффект присутствия на операции как в случае спинномозговой либо местной анестезии. Наркоз должен быть достаточно глубоким для комфортного проведения операции, и, в то же время, не должен быть глубже приемлемого и безопасного уровня.

Противопоказанияк общему наркозу бывают абсолютными только в случае плановых операций, когда есть возможность либо скорректировать состояние пациента, либо выбрать другой способ анестезии. При экстренных операциях, когда речь идет о спасении жизни больного, общий наркоз проводится в любом случае.

Препятствием к проведению общей анестезии в плановом порядке считаются:

  • Заболевания внутренних органов и эндокринной системы в стадии декомпенсации;
  • Аритмии вне зависимости от причинного фактора;
  • Тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • Перенесенный инфаркт миокарда либо инсульт в ближайшие полгода;
  • Острая алкогольная, наркотическая интоксикация;
  • Полный желудок — относительное противопоказание.

Виды наркоза

Выделяют несколько видов общего наркоза. Последствия и возможное отравление зависят от вида медикамента либо состава лекарственной смеси, используемых для обезболивания организма.

Разновидность:

  1. Ингаляция. Лекарственное средство вводится при помощи специальной маски в газообразном виде. Применяется в стоматологии.
  2. Введение препаратов через вены либо мышечную ткань. Подобные способы применяются нечасто.
Читайте также:  Переливание тромбоцитной массы. Переливание крови Тромбоцитарная масса

Второй способ введения наркоза условно разделяют на несколько типов.

Виды наркоза

Типы:

  • Введенные в кровь лекарства слегка расслабляют мышечные волокна, дыхательная способность сохраняется в полной мере.
  • Использование средств для поверхностного обезболивания. Средства приводят к появлению сонливости и заторможенного состояния.
  • Для потери ощущения боли используют Феназепам и Диазепам. Считается, что использование сильных обезболивающих и седативных средств помогает достичь необходимого эффекта.
  • Комбинация разных методов. Использование подобной методики представляет опасность из-за полного отсутствия дыхания у человека. Совместно применяются искусственная вентиляция легких и интубация трахеи.

Выбор методики лечения обсуждается с анестезиологом вместе с пациентом для выявления возможных аллергических реакций и негативных последствий.

Средства для неингаляционного наркоза

Препараты из этой категории используются для общего обезболивания, которое может быть внутримышечным, внутривенным, ректальным или подкожным.

Анестезиологи могут вводить наркотические средства внутрикостным, внутриполостным либо интраназальным способом, минуя тем самым дыхательные пути пациента. В современной анестезиологии чаще всего используется внутривенный наркоз, так как он обладает наивысшим показателем управляемости.

Если речь касается детской хирургии, тогда специалисты могут задействовать прямокишечный, пероральный или внутримышечный способ введения медикаментозного препарата. В первых двух случаях можно достичь только уровня базис-наркоза.

Внутривенные

Это один из самых эффективных способов введения лекарственного средства, когда нужно быстро достичь необходимой концентрации препарата в плазме крови.

Средства для неингаляционного наркоза

При внутривенном наркозе анестетик вводят непосредственно в кровеносное русло.

У этого вида анестезии есть несколько важных преимуществ:

  • Используется минимальное количество врачебных инструментов.
  • Исключено раздражение дыхательных путей.
  • Можно использовать электрокоагуляцию.

Среди недостатков можно выделить раздражение сосудистой стенки с последующим развитием флебитов, а также то, что наркозом сложно управлять.

Внутривенная анестезия показана при непродолжительных оперативных вмешательствах и других манипуляциях.

Название препарата

Описание

Гексенал Препарат используют в сочетании с другими анестетиками и миорелаксантами для введения пациента в состояние наркоза при не обширных хирургических вмешательствах, болезненных инструментальных исследованиях. Медикаментозное средство запрещено принимать при сахарном диабете, гипотонии, воспалительных заболеваниях носоглотки, сепсисе и бронхиальной астме. Гексенал вводится внутривенно в концентрации 1-2% (максимум 1 мл/мин.).  Разовая дозировка не должна превышать 1 г лекарственного средства.
Пропанидид Препарат используется как анестезия при непродолжительных стоматологических и амбулаторных хирургических вмешательствах, а также для обезболивания родов. Пропанидид противопоказан в следующих случаях: гемолитическая желтуха, сердечная недостаточность, гипертония, острая алкогольная интоксикация, детский возраст (до 4 лет). Дозировку препарата определяет анестезиолог в зависимости от состояния больного.
Виадрил Это медикаментозное средство используется для вводного и базис-наркоза в сочетании с закисью азота. Препарат запрещено применять при флебите, тромбофлебите, выраженной артериальной гипотензии, дыхательной недостаточности. Виадрил не используют в сочетании с барбитуратами. Дозировка препарата варьируется в зависимости от предполагаемой продолжительности предстоящего оперативного вмешательства и фактического состояния больного.
Читайте также:  Растяжение сфинктера прямой кишки лечение

Перед выбором безопасного препарата для внутривенного неингаляционного наркоза анестезиолог изучает медицинскую карту больного, а также уточняет факт наличия аллергии на лекарственные средства, чтобы снизить риск возникновения побочных реакций.

Внутримышечные

Этот вид анестезии характеризуется своей простотой, легкостью и доступностью выполнения. Анестезиологи практикуют внутримышечное введение Кетамина, барбитуратов, а также препаратов для премедикации. При условии применения общих анестетиков хирургическая стадия наркоза развивается довольно медленно (этот процесс занимает от 17 до 35 мин.).

Внутримышечный неингаляционный наркоз подразумевает введение лекарственного средства в зону верхнего наружного квадрата ягодичной области, верхнюю треть наружной поверхности плеча либо бедра. Игла должна быть введена на глубину 6-7 см.

Средства для неингаляционного наркоза

Среди возможных осложнений можно выделить образование постинъекционных абсцессов и повреждение сосудисто-нервного пучка. Наибольшим спросом пользуется препарат Кетамин (Калипсол, Кеталар).

Ректальные

В современной медицине этот вариант общей анестезии используется крайне редко. Это связано со сложностью дозирования препарата, невозможностью учета скорости всасывания слизистой оболочкой прямой кишки и желудка компонентов лекарственного средства. Перед введением препарата обязательно проводят очистительную клизму.

Специальный резиновый катетер вводят в анальное отверстие на глубину 14-20 см и соединяют со шприцем Жане, в котором содержится максимум 200 мл раствора. В единичных случаях процедура может привести к кишечным кровотечениям, повреждению и разрыву толстой кишки. Для анестезии используется Хлорал-гидрат (Хлоратон, Хлорадорм), Нарколан.

Наркоз Севораном

Вот и к нам докатились отголоски цивилизации, появился новый ингаляционный анестетик под названием «Севоран». Данный препарат нашел своё широкое применение при краткосрочном оперативном вмешательстве. Его чаще всего используют в стоматологии, а также, при применении реконструктивных операций.

Многие медики отдают предпочтения внутривенным анестетикам в комбинации с севораном. Обычно дети постарше спокойно могут перенести установку внутривенного катетера, малышам обычно дают ингаляционную анестезию севораном, и только потом, устанавливают катетер. При таком введении пациент довольно быстро входит в фазу быстрой анестезии, у него быстрее наступает фаза предотвращения ответа на разрез кожи, и как следствие блокада реакции на боль.  Данный препарат наименее токсичен и способствует быстрому пробуждению от наркоза. Препарат без ярко выраженного запаха, а также не горюч, а это при работе лазером довольно важный аргумент.  Глубина наркотического состояния обуславливается уровнем вещества севорана, в смеси, которую пациент вдыхает. В зависимости от дозы севорана, наблюдаются понижение артериального давления и снижение функций дыхания у больного, при этом, внутричерепное давление остаётся неизменным. Так же, как и при анестезии, любым другим анестетиком, во время операции ведётся непрерывное наблюдение за состоянием пациента, и любое отклонение от нормы сразу же улавливается современной аппаратурой и данные выводятся на полифункциональные мониторы. Осложнения при использовании севорана  при общей анестезии крайне редки, чаще всего после операции встречаются такие недомогания как: сонливость, тошнота, головная боль, но эти признаки проходят через  30-50 мин. Использование при анестезии данного препарата не способно как то негативно повлиять на дальнейшую жизнь больного.

Наркоз Севораном

Похожие записи Выпадение волос Алкоголь и наркоз Смерть от наркоза

Читайте также:  Дивертикулез кишечника – причины, симптомы и лечение

Специфика проведения у детей

Эндотрахеальный наркоз у детей – это более сложный процесс. Самым главным различием взрослых и детей является количество потребляемого кислорода, которое у несовершеннолетних почти в 2 раза больше. У детей повышена секреция слизи в дыхательных путях. Также специалисты отмечают наличие узких носовых ходов и большого языка.

Специфика проведения у детей

Из-за того, что гортань располагается слишком высоко, а надгортанник имеет большие объёмы при интубации трахеи целесообразно использовать прямой клинок, который поможет поднять надгортанник.

Специфика проведения у детей

Огромное значение играет размер эндотрахеальной трубки, поскольку слизистые оболочки у детей очень нежные, и прибор большого диаметра может повлиять на развитие постинтубационного отёка с обструкцией трахеи после экстубации.

Специфика проведения у детей

Для проведения операции на малышах 10-11 лет необходимо использовать трубку без отворота с небольшой утечкой газотока вокруг, при вентиляции – в обязательном порядке. Важно знать, что водно-солевой баланс у несовершеннолетних отличается вариабельностью. Это связано с каждодневным изменением массы тела, строения клеток и тканей.

Специфика проведения у детей

Почки недостаточно развиты, поэтому дети плохо переносят водные нагрузки и быстро выводят электролиты. Важно поддерживать инфузию при операциях с малой потерей крови. Процесс рассчитывается в зависимости от массы тела ребёнка: 4 мл/кг на 10 кг + 2 мл/кг на 10 кг. Далее 1 мл/кг на каждый кг выше 20 кг. Поддерживающая терапия помогает заменять жидкость, которая необходима ребёнку.

Специфика проведения у детей

После хирургического вмешательства рекомендуется много пить чистой воды, чтобы восполнить дефицит жидкости самостоятельно. В жарком операционном боксе малыши могут перегреваться, если их температура тела до инвазии была повышена. Нередко гипертермия развивается вследствие введения атропина. Дозировка наркотических средств у детей также отличается.

Специфика проведения у детей

Чаще анестезиологи руководствуются следующим принципом:

Специфика проведения у детей
  • новорожденным – 1/10 часть дозы взрослого;
  • от 1 до 6 мес. – 1/5 дозы;
  • 7 – 12 мес. – 1/4 дозы;
  • от 1 года до 3-х лет – 1/3 дозы взрослого человека;
  • от 4 до 7 лет – 1/2 дозы;
  • от 8 до 12 лет – 2/3 дозы взрослого.
Специфика проведения у детей

Специфика проведения у детей
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал