Какие последствия могут быть при переломе шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра — серьезная травма, чреватая неприятными последствиями, особенно у лиц преклонного возраста. Характерной особенностью данного повреждения является тот факт, что человек сохраняет способность к передвижению на протяжении нескольких суток, испытывая при этом сильные болевые ощущения. Как проявляются такого рода переломы? Каковы их причины, и какое лечение требуется пострадавшему?

Причины перелома шейки бедра

Главная причина появления подобной травмы – давление на кость. Если его сила превышает прочность костной ткани, происходит разрушение. Нагрузка на кости бедра вертикальном положении тела колоссальная. Костная ткань у людей в пожилом возрасте не отличается прочностью, поэтому переломы шейки бедра у пенсионеров – частое явление. Если он падает, то под тяжестью тела кости легко переламываются.

Практически в 100% случаев у людей зрелого возраста развивается остеопороз, при котором даже при небольшом ударе может произойти перелом кости. Ткань очень плохо срастается, поскольку перелом влечет за собой разрыв сосудов, осуществляющих снабжение головки бедренной кости кровью. Прогноз после перелома шейки бедра часто бывает неутешительным: если реабилитация сильно затянута и происходит не по правилам, риск смерти значительно повышается.

Факторы, при которых риск перелома шейки бедра повышен:

  • Чрезмерное истощение организма вследствие недостатка питательных элементов (голодания);
  • Отсутствие надкостницы;
  • Нарушений кальциевого обмена;
  • Плохое кровоснабжение костей таза;
  • Наличие хронических заболеваний суставов и костей;
  • Остеопороз на фоне постменопаузы;
  • Онкологическое заболевание;
  • Нарушение двигательной активности по причине расстройства неврологического характера.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

После падения и появления неприятных ощущений в области бедра необходимо провести тщательную диагностику данной части тела пенсионера. Главный показатель разрушения ткани – возникновение непрекращающейся тупой боли в области паха. Поскольку болевые ощущения не носят острого характера, пострадавший может долго терпеть и не обращаться за профессиональной медицинской помощью. Боль при повреждении шейки бедра не прекращается, а при движении может усиливаться в том случае, если пострадавший делает упор на пятку со стороны поврежденной области.

Человеку, далекому от медицины, можно распознать признаки перелома шейки бедра. Второй симптом: небольшой выворот стопы поврежденной ноги наружу.

Если сравнить обе конечности пострадавшего, то можно обнаружить, что одна из них немного короче другой. Подобное изменение непросто определить визуальным путем – разница составляет не больше 3-4 сантиметров. Для выявления подобного симптома следует положить человека и полностью выпрямить обе ноги. Мышцы сломанной конечности сокращаются, немного подтягивая ногу вверх.

«Прилипшая» пятка – так называют медики еще один тревожный симптом. Объясняется это явление тем, что при сохранении разгибательной функции ноги стопа соскальзывает с горизонтальной поверхности, когда больной держит конечность на весу.

Самой большой проблемой данной травмы является ее поздняя диагностика. Пенсионер не испытывает острой боли, поэтому долго терпит, считая ее причиной хронического заболевания. Пытаясь передвигаться как при здоровом состоянии, он ухудшает состояние сломанной ноги.

При появлении первых тревожных симптомов очень важно обратиться за квалифицированной помощью к профессионалу и начать терапию. При задержке своевременной медицинской помощи ситуация осложняется и переходит в острую форму, когда фрагменты сломанной ткани смещаются и наносят повреждения сосудам и окружающим кость мягким тканям.

Читайте также: 

Уход за пожилыми при переломе шейки бедра

Терапия и уход за пожилым человеком с подобной травмой носят специфический характер. При лечении возникает ряд проблем, требующих грамотного решения.

Возникновение боли в верхней части ноги, в области паха доставляет больному серьезный дискомфорт, хоть и не носит острый характер. Вследствие этого лежачий больной не имеет возможности поворачиваться даже на здоровую сторону тела, поэтому ему необходимо обезболивание.

Недержание мочи в первые несколько дней после перелома – еще одна распространенная проблема. При грамотном регулярном уходе этот вопрос в большинстве случаев решается.

Возникновение пролежней на пятке поврежденной ноги и в области крестца является причиной появления сильных болей. Поэтому в первый же день неподвижного состояния больного следует начать профилактику появления пролежней. Частая смена положения тела пожилого больного – самый эффективный способ решения проблемы.

Помимо этой меры необходимо использовать присыпки (тальк) и специальные подсушивающие мази на основе цинка, чтобы предупредить увлажнение тканей в области их соприкосновения с поверхностью кровати. Крайне важна частая смена белья (пеленок) в области таза лежачего больного.

Терапия перелома шейки бедра требует профессионального подхода. В специализированных реабилитационных центрах осуществляется квалифицированный уход за пожилыми людьми, перенесшими подобную травму. Большой опыт и ответственный подход медицинских работников и обслуживающего персонала позволяют сделать пребывание лежачих пациентов в пансионатах максимально комфортным.

Особенности лечения

При своевременном обращении к специалистам лечение вколоченного перелома бедренной шейки проводится консервативным путем. Пациента обездвиживают на 3 недели. Травмированная нога фиксируется при помощи специального щита и вытягивается путем подвешивания груза. На ногу накладывается гипсовый лангет. В результате данных лечебных мероприятий костные обломки возвращаются на свои места, без нарушения процессов кровотока.

Далее начинают образовываться костные мозоли, происходит полноценное сращивание костей. Длится этот процесс не менее 6 месяцев. На протяжении полугода с момента получения травмы больному рекомендуется использовать костыли или другие вспомогательные средства, минимизируя нагрузку на поврежденную конечность, чтобы избежать возможного смещения.

Гипс накладывается больным преклонного возраста в случае проведения лечения в домашних условиях. При расклинивании вколоченного перелома пациентам требуется хирургическое лечение. В ходе операции сустав вскрывается и фиксируется изнутри с помощью специальных приспособлений. При повреждениях шейки бедра у пожилых людей рекомендуется замена поврежденного бедренного сустава или его отдельного участка.

Механизмы перелома шейки бедренной кости пожилым человеком

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Механизмы перелома шейки бедренной кости пожилым человеком

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Последствия

Перелом бедра грозит такими последствиями:

  1. Разрыв или повреждение нервов и сосудов из‐за ранения острым концом отломанной части кости. Это может привести к кровотечению и утрате двигательной активности ноги.
  2. Синдром длительного сдавливания. Развивается вследствие отека. Отёк сдавливает окружающие артерии, в результате ткани не получают должного количества крови, развивается тканевая ишемия. Патология развивается вплоть до необратимых разрушений, что может привести к ампутации конечности.

Хирургические последствия перелома бедра у детей:

  1. кровопотеря;
  2. последствия общего обезболивания;
  3. образование тромбов;
  4. жировая эмболия – состояние, при котором в кровоток попадают частички костного мозга, которые затем проникают в легкие.

Последствия перелома шейки бедра

Статистика подтверждает, что в зоне риска переломов разных направлений являются люди старшего возраста. Травма шейки бедра, к сожалению, не является исключением. Последствия перелома могут нести ряд осложнений. При профессиональной терапии их можно исключить.

Доктора с опытом в сфере ортопедии и травматологии предупреждают о нежелательных последствиях после перелома шейки бедра:

  • При нарушении кровотока возможно омертвение головки кости. Зафиксированы случаи, когда фрагмент поддавался разложению и исчезал. Такой процесс называется асептический некроз. Доктора при малейшем подозрении на такой диагноз настоятельно советуют провести протезирование, что станет эффективной профилактикой для возникшего осложнения.
  • Не исключено, что внутри обломков образовывается ложный сустав, который лечиться хирургическим путем. При его развитии пациент теряет возможность полноценно ставать на ногу, или же при нагрузке чувствует дискомфорт.
  • Несвоевременное восстановление движений ногами может провоцировать тромбоз вен. Заболевание развивается после длительного пребывания в одной позе. Кровь в венах способна застывать, образовывая тромбы. Исключить осложнение можно при правильном уходе за нижними конечностями в момент лечения и реабилитации.
  • Образованные массы мокрот, которые находятся в состоянии застоя, способны развивать пневмонию. Легкие при нахождении в одном положении отказываются полноценно работать, образовывая воспалительные процессы, лечить которые надо при первом проявлении. Зафиксированы летальные исходы с данным осложнением. Поэтому в лежачем положении с первого дня травмы надо заниматься дыхательными упражнениями. Следует поддерживать и повышать питанием и специальными препаратами защитную иммунную систему, которая активно ведет борьбу с проникновением вредоносных микроорганизмов внутрь систем и органов человека.
  • В редких случаях нежелательные осложнения набирают оборотов после хирургической манипуляции. Такие последствия возможны при неправильном установлении спиц, винтов. Иногда процесс задевает сосуды, нервы, вертлужные впадины, что относят к ранним послеоперационным последствиям.
  • Зарегистрированы случаи проникновения инфекции в организм при операционном вмешательстве.
  • Появляются пролежни по причине неправильного ухода за пострадавшим или его отсутствием.
  • Не исключено развитие тяжелого остеоартроза, остеомелита, артроза.

Многие пациенты поддаются психологической панике, которая приводит к депрессиям. Осложнения возникают на фоне неполноценного функционирования ног, которое так важно при ежедневных заботах, передвижениях, привычных выполнениях заданий. Особому психологическому стрессу при переломе подвергаются люди с активной жизненной позицией, спортсмены, хореографы.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Возможные осложнения

По неутешительной статистике каждый третий случай перелома шейки бедра у пожилого человека вызывает последствия:

  • Появление пролежней и атрофия мышечной системы;
  • Человеку не удается восстановить двигательные функции, и он остается инвалидом;
  • Человек умирает от тромбофлебита;
  • Развивается воспаление легких;
  • Нарушается работа сердца и сосудов.
Возможные осложнения

Предупредить осложнения поможет правильный уход, своевременное обращение в специализированную клинику, опытные хирурги и психологический настрой больного.

И 20% успешного исхода зависит от поддержки семьи и правильного ухода за больным.

Симптомы и диагностика

Типичными признаками перелома шейки бедра являются:

  • Больной не может ходить, жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Боли усиливаются при попытке пошевелить ногой.
  • Ступня больной ноги в положении лежа сильно вывернута кнаружи. Больной не может вернуть ее в нормальное положение.
  • Поврежденная нога относительно укорочена.
  • При постукивании по пятке усиливаются боли в области тазобедренного сустава или паха.
  • Больной не может оторвать пятку от поверхности кровати (симптом прилипшей пятки).
Читайте также:  Из-за чего возниакает синдром Пейтца-Егерса и как от него избавиться

Типичные симптомы при переломе шейки бедра у пожилых людей, следующие:

  • Болезненность в тазобедренном суставе и области паха.
  • Если больной лежит, то травмированная нога оказывается чуть короче здоровой.
  • Характерный симптом при переломе шейки бедра – «прилипшая пятка» – в положении лежа, человек не может «оторвать» самостоятельно стопу от поверхности.
  • Небольшая асимметрия паховых складок – поврежденная сторона находится чуть выше, чем здоровая.
  • В некоторых случаях травма сопровождается хрустом костей.

В пожилом возрасте при переломе шейки бедра редко случается отек поврежденной области, подкожная гематома не образуется.

Чтобы правильно поставить диагноз, проводится рентген тазобедренного сустава, что определит наличие и сложность перелома, его тип (со смещением или без). Если требуется дополнительное подтверждение диагноза – назначают КТ бедренного сустава.

Существует несколько характерных проявлений. Эти симптомы перелома шейки бедра встречаются только при таком диагнозе.

Симптомы и диагностика
  • Вывернутая наружу стопа. В лежачем положении больной может спокойно положить стопу на ребро.
  • Невозможность поднять ногу вверх (симптом прилипшей пятки).
  • Нога укорочена на 4-8 см по отношению к здоровой ноге.

Случаются травмы подобного характера, при которых нет смещения кости или так называемые вколоченные переломы, когда сегмент шейки бедра складывается внутрь кости.

Диагностировать эту травму сложно, а симптоматика может напоминать простой ушиб. Бывали случаи, при которых пациенты с вколоченным переломом несколько дней ходили, опираясь на больную ногу.

Жаловались на боли, но ходили. Опасность этого поведения в том, что в любой момент может произойти смещение бедренной кости по отношению к суставу, а это грозит больному более сложной операцией с протезированием.

Поэтому при любом подозрении на перелом нужно сразу делать рентгенографию.

Определить перелом шейки бедренной кости можно по описанию механизма получения травмы и по следующим по клиническим признакам:

​ либо ударом тупым​Дыхательная гимнастика. Рекомендуются упражнения​ имеются категорические противопоказания​ закрытого перелома в​ жизненные планы, а​ кальцием, а также​ шейки кости с​ шейки. При тяжелом​ к врачу. Запущенные​ с чем связано​ и малого костного​ бедра и вертлужной​

  • ​ зачастую лишена кровоснабжения,​ не замечает момент​

Осложнения

Больше всего от перелома бедра страдают пожилые люди старше 60 лет. Многие из них остаются инвалидами или погибают от осложнений: застойная пневмония, деменция (старческое слабоумие), закупорка тромбом легочной артерии, пролежни, инфекции или функциональная недостаточность сердца.

Последствия перелома бедренной кости после операции:

  • Тромбоз вен. Сгустки крови из сердца поступают в легки, закупоривая сосуды.
  • Смещение эндопротеза. Это грозит ослаблением, чрезмерным износом, вывихом сустава, болью.
  • Изменение длины ног. Иногда после оперативного лечения переломов со смещением одна нога становится короче другой.
  • Инфицирование. В область перелома проникают болезнетворные бактерии.
  • Трещины на кости после эндопротезирования. Если протез неправильно расположен, то на кости возле его головки или верхней части появляются трещины.
  • Аллергия. При неверном размещении чашечек эндопротеза у пациента возникает аллергическая реакция на никельные частички.

Еще одно осложнение после травмы – замедленно консолидирующий перелом. Это состояние, когда нарушается сращивание отломков, тогда может образоваться ложный сустав. Процесс восстановления костной ткани замедляется из-за тяжелых заболеваний (сахарный диабет, остеопороз), вредных привычек, серьезных травм мягких тканей и т. д. Замедлено консолидированный перелом бедра лечат консервативным (прием препаратов, инъекции между отломками) и хирургическими (остеосинтез, костная пластика) методами.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал