Киста на почке: симптомы, признаки и причины возникновения

Поликисто́з почек (синоним: поликистозная болезнь почек, сокр. ПБП) представляет собой генетическое заболевание, проявляющееся кистозным перерождением паренхимы почек. Одна из форм поликистозной дисплазии почек.[2] Болезнь затрагивает не только сами почки, но часто также другие органы (печень).

Причины возникновения

Медикам в полной мере не удалось выяснить все причины, которые влияют на развитие кисты в почке. Нередко причиной становятся врожденные аномалии, при которых отмечается нарушенное строение каналов почки, что приводит к застою урины и выпячиванию стенок внутреннего органа. Выделяют следующие причины, по которым возникает киста почек у мужчин и женщин:

Причины возникновения
Причины возникновения
  • туберкулезное поражение;
  • заражение гельминтами;
  • аденома предстательной железы;
  • камни в почках;
  • гломерулонефрит;
  • гематомы в области фиброзной капсулы органа;
  • новообразования в почках;
  • ишемический или венозный инфаркт органа;
  • воспалительный процесс в почках;
  • венерические патологии.
Причины возникновения

Разновидности образований

Самыми распространенными можно назвать следующие виды кист:

  1. Рамолиционные кисты представляют собой очаги размягчения. Обычно эти образования появляются после травмы почек. Этой ситуации чаще подвержены дети до 6 лет.
  2. Киста почки у ребенка может быть дермоидной. Она диагностируется и у лиц старшего возраста. Дермоидные кисты могут содержать волосы, ногти и другие дериваты кожи. Наличие этой патологии вынуждает посещать врача для ультразвукового контроля раз в 6 месяцев в течение нескольких лет. В каждое посещение также необходимо исследовать функции почек – сдавать кровь на определение уровня креатинина и мочевины.
  3. Мультилокулярная киста (многокамерная киста почки) представляет собой обширную полость, которая поделена на несколько ячеек внутренними перегородками. Ее следует исследовать на предмет возможной паразитарной этиологии. Ведь подобная сложная киста почки в большинстве случаев содержит эхинококк или альвеококк.
  4. Атипичная киста почки ставит под сомнение доброкачественный характер выявленного образования. Контур полости имеет на рентгеновском снимке нечеткие контуры, а содержимое ее неоднородное. Можно предположить опухолевую природу заболевания, поэтому именно это состояние следует исключить в первую очередь.

Видов кистозных образований почечной ткани выделяют сегодня много. Нефрологи и урологи обращаются к классификации кист почек по модификации Bosniak – она рассматривает все образования с морфологической точки зрения.

Разновидности образований

Все кисты по модификации Bosniak делятся на группы в зависимости от того, как следует за ними осуществлять мониторинг:

  1. Образования этой группы считаются доброкачественными. Они не требуют повышенного внимания, исключение – выявление кист у беременных. Независимо от вида полости необходимо проводить оценку функции почек 2 раза в год – уровень креатинина, мочевины, калия и натрия. Морфологически это кистозно измененная ткань почечной паренхимы, границы ее четкие и ровные, форма – округлая. Образования этой группы не содержат внутренних стенок и так называемых перегородок, но может быть обнаружен одиночный кальцинат.
  2. Вторая группа включает в себя новообразования, размер которых может превышать 30 мм. Количество кальцификатов возрастает до 5. Стенки полости не утолщены, определяются внутренние стенки, перегородки. Кисты называются сложными, тем не менее, они считаются простыми и динамического наблюдения не требуют. Вторая группа включает те состояния, которые необходимо динамически отслеживать с помощью ультразвукового исследования и определения биохимических маркеров хронической недостаточности почечной функции.

    Кисты имеют большие размеры. Их стенки могут быть неравномерными на различном протяжении. Содержимое неоднородное, но контраст при исследовании там не задерживается. Кратность проведения УЗИ, рентгенографии определяется в каждом конкретном случае, но обычно она составляет от 1 до 2 раз за полгода.

  3. Среди образований 3 группы кист, увеличивается число потенциально злокачественных элементов. Поэтому около половины из них – показание к оперативному удалению части органа вместе с кистозно-измененным участком. Кисты при этом увеличены в размерах. Стенки еще более неравномерно расширены, имеется тенденция к формированию большого количества камер внутри одной кистозной полости. Имеет место задержка контраста.

    Пациенты с кистами 3 группы по Босниак должны наблюдаться у нефрологов, урологов, онкологов. Половина случаев разрешается на операционном столе из-за высокого риска малигнизации (озлокачествления).

Читайте также:  Опухоли почки: классификация, диагностика, лечение

к оглавлению ↑

Причины возникновения

Приобретенные кисты почек, как правило, возникают после травм и перенесенных заболеваний. Мочеполовые инфекции, воспалительные процессы в организме, тяжелые состояния – все это может спровоцировать рост новообразования.

Врожденное новообразование почки

Причины возникновения

В качестве распространенных причин заболевания можно перечислить:

  • опухоли в почках;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • почечнокаменная болезнь;
  • травма (гематома, повреждение капсулы);
  • туберкулезное поражение почек;
  • сильная интоксикация;
  • почечный инфаркт.

Разные виды кист чаще обнаруживаются у определенных категорий пациентов, то есть прослеживается некоторая зависимость от половозрастных признаков. Это дает основание полагать, что гормональные факторы, образ жизни и питание вносят свою лепту в патогенез почечных образований. Киста на почке что делать если вам поставили такой диагноз? Рассмотрим диеты и консервативные методы лечения заболевания.

Читайте тут про расшифровку узи почек.

Причины возникновения

А здесь  все о том, какой врач лечит почки, обзор узкоспециализированных специалистов. К кому следует обратиться.

Механизм формирования

Формирование патологии начинается в почечных канальцах. Здесь первичная моча концентрируется: вода с полезными веществами всасывается обратно в кровь, а все ненужное в виде конечной мочи выводится наружу.

Киста на почке появляется в тех местах, где происходит застаивание первичной мочи в канальцах, в результате этого они увеличиваются в размерах до 2 мм.

Иммунная система реагирует на эту патологию: начинается рост эпителиальных клеток расширенного канальца, он изолируется от остальных структур капсулой из соединительной ткани.

Специалисты выделяют три группы факторов появления патологических образований.

Возможные осложнения

Кисты изначально считаются доброкачественными образованиями, но их нельзя отнести к группе безобидных. Опасность их появления в высокой вероятности развития осложнений. Самые частые из них:

  • Инфицирование, приводящее к нагноению внутреннего содержимого и к разрыву оболочки. В результате возникает перитонит;
  • Гидронефроз;
  • Стойкое повышение артериального давления;
  • Гнойная форма пиелонефрита;
  • Хроническая почечная недостаточность.

Не исключается и озлокачествление имеющейся кисты. Пациенты с такими новообразованиями на почках должны регулярно обследоваться.

Признаки кисты в почках

Часто патология не имеет ярко выраженных симптомов. У 70% пациентов она себя никак не проявляет. Это связано с тем, что развивается кистозное новообразование медленно, ткани почки к нему легко привыкают. Постепенно оно начинает давить на сосуды. Появляются головные боли, ускоряется сердцебиение. Это часто связано с подъемом артериального давления. После возникают другие симптомы:

  • боли в области поясницы, мочевого пузыря;
  • повышение показателей «нижнего» давления;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отеки нижних конечностей;
  • гематурия (примеси крови в моче);
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • запах аммиака изо рта (при поражении обеих почек);
  • резкий подъем температуры, усиление болей (при инфицировании или нагноении).

Симптомы

Любая почечная киста длительное время протекает в бессимптомной форме. Пациент на протяжении длительного времени может не подозревать о развившемся заболевании. Появление клинических симптомов наблюдается в момент значительного увеличения размеров новообразования, когда наблюдается механическое сдавливание рядом расположенных тканей.

Клинические симптомы левосторонней почечной кисты имеют такой вид:

  • Появление фрагментов крови в моче (гематурия).
  • Почечная артериальная гипертензия.
  • Тянущая боль в поясничной области слева.
  • Увеличение размеров почки, в результате чего при пальпации можно без труда ощущать инородную структуру.
  • Ноющая или тянущая боль в надлобковой области.

Наряду с общими симптомами, пациенты предъявляют жалобы на тошноту, чувство жажды, общую слабость и недомогание, повышение температуры тела и показатели артериального давления. При отсутствии своевременного лечения, патология грозит возникновением функциональной недостаточности почек.

Киста почки у плода: Характеристики, Причины, Диагностика, Лечение, Профилактика, Прогноз

С момента подтверждения факта беременности, каждой будущей матери рекомендуют не пренебрегать плановыми процедурами ультразвукового обследования, которые позволяют оценить ход беременности и своевременно выявить те или иные патологии внутриутробного развития у плода. Одной из таких патологий являются единичные или множественные кисты, местом локализации которых являются почки.

Несмотря на то, что кисты имеют доброкачественную природу, их возникновение всегда сопровождается нарушением работы парного органа, с последующим развитием его функциональной недостаточности. Своевременная диагностика кисты почки у плода позволяет выполнить ряд мероприятий, которые приведут к снижению скорости развития опухоли, а также предотвратят осложнения.

Характеристики

Доброкачественные кистозные образования могут формироваться практически на любом органе, и почки не являются исключением. Механизм формирования кист, независимо от места их локализации, является стандартным.

Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов, в межклеточном пространстве постепенно образуется полость, которая впоследствии заполняется межтканевой жидкостью.

По мере развития, полость формирует границы, которые представлены соединительнотканной капсулой, состоящей из волокон коллагена.

В зависимости от причины возникновения кисты, внутреннее содержимое опухоли может быть представлено серозной жидкостью, гноем или кровью.

Киста почки у плода: Характеристики, Причины, Диагностика, Лечение, Профилактика, Прогноз

Рис — Киста почки

Встречаются также клинические ситуации, при которых диагностируется у плода поликистоз почек, характеризующийся образованием множественных кист, расположенных по всей поверхности парного органа. Это тяжёлое состояние способно за короткий промежуток времени вызывать серьезные осложнения, требующие квалифицированной помощи.

Прогноз

Самые неблагоприятные прогнозы касаются мультикистозного поражения обеих почек у плода. Двусторонняя форма данного заболевания является несовместимой с жизнью, поэтому женщине рекомендуют прервать беременность независимо от срока гестации.

Если ребёнок появился на свет с единичной почечной кистой, то по мере взросления он может столкнуться с перечнем таких осложнений, как стремительное увеличение объёма новообразования, механическое сдавливание паренхимы почки, злокачественное перерождение кисты, а также разрыв капсулы новообразования и кровоизлияние в полость опухоли.

Читайте также:  20 самых эффективных антибиотиков для лечения кашля

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Механизм формирования

Формирование патологии начинается в почечных канальцах. Здесь первичная моча концентрируется: вода с полезными веществами всасывается обратно в кровь, а все ненужное в виде конечной мочи выводится наружу.

Киста на почке появляется в тех местах, где происходит застаивание первичной мочи в канальцах, в результате этого они увеличиваются в размерах до 2 мм.

Иммунная система реагирует на эту патологию: начинается рост эпителиальных клеток расширенного канальца, он изолируется от остальных структур капсулой из соединительной ткани.

Специалисты выделяют три группы факторов появления патологических образований.

Классификация по Босниаку

Босниак выделяет 5 видов кистозных образований I и II, IIF, III и IV Bosniak. Первая категория простая, а вот последующие чаще всего сложные. Разница между ними следующая:

  • Простая киста возникает без каких-либо возрастных ограничений, то есть в любом возрасте. Характеризуется наличием только одной камеры, которая заполнена жидкостью, вероятность трансформации в раковое заболевание очень мала.
  • Сложная киста схожа с простой по симптоматике, основное отличие в том, что сложная имеет очень высокий риск перехода в злокачественное образование.

Bosniak-I.

Однокамерность такого вида кисты очень заметна при прохождение магнитно-резонансной томографии или компьютерной. Не представляет большую угрозу для человека, характеризуется наличием тонкой стенки без каких-либо утолщений этих перегородок и отложенных солей.

При наличии такого вида кисты отсутствует необходимость постоянного наблюдения или терапии, так как она не несет угрозы, потому что является доброкачественной.

Bosniak-II.

К этой категории относятся несложные кисты, отличаются от предыдущей небольшим утолщением стенок, и наличием кальцификатов. В ходе обследования можно выявить несколько перегородок.

К этой группе относятся также плотные образования, имеющие четкие контуры и не превышающие размеры в 3 см. Такие образования являются также доброкачественными и не нуждаются в лечении.

Bosniak-IIF.

Классификация по Босниаку

Обследование на примере компьютерной томографии с вводом контрастного вещества. Характеризуются такие уплотнения: увеличением размера своей полости, а также утолщением стенок между перегородками и отложением на них кальция. При обследовании контрастного вещества не видно.

К такой категории относят также плотные однородные структуры, их размеры могут превышать 3 см. Такие новообразования уже требуют контроля и наблюдения, хоть и являются доброкачественными. Маленький процент таких кист числится как раковое заболевание.

Bosniak-III.

Характеризуется такой вид неравномерностью: утолщением как стенок, так и перегородок, также неравномерно отложенным кальцием на стенках и перегородках. При проведении диагностики контраст немного начинает накапливаться.

Однозначно сказать являются ли подобные образования злокачественными или доброкачественными невозможно, поэтому необходимо наблюдение и скорее всего хирургическое вмешательство. Так по статистике половина таких образований – это раковые образования.

Bosniak-IV.

Со 100% уверенностью можно говорить о том, что образования этой группы являются раковыми.

Очевидно присутствие всех признаков злокачественности подобного образования: отчетливо заметно накопление контраста, слишком большое количество перегородок, которые имеют сильные утолщения, также отложения кальция в виде узелка достаточно крупного размера. Полости, которые заполнены жидкостью, имеют неровные контуры.

Требуется в таком случае срочное оперативное вмешательство, чтобы предотвратить возникновение кистозного рака.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал