Колоноскопия: что это за процедура и как ее проводят

Фистулография – метод рентгенологического исследования. С латинского fistula – свищ, graphos – писать. Таким образом фистулография – исследование свищей или желчных протоков, которое выполняется с применением рентгеноконтрастных препаратов, таких как Урографин или Омнипак.

Показания для энтерографии кишечника и желудка методами КТ и МРТ

Показаниями к проведению МРТ и КТ исследования желудка и кишечника являются:

  • подозрения на болезнь Крона;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • частая тошнота и рвота с кровью;
  • отказ пациента от инвазивного метода исследования;
  • язвенный колит неспецифического характера;
  • подозрение на полипоз стенок кишечника;
  • предположения о возможной онкологии;
  • микрокровотечения в кишечнике или желудке;
  • анемия по непонятной причине;
  • возраст после 50 лет (для профилактики онкологических заболеваний);
  • кровь в кале и моче;
  • отсутствие аппетита;
  • необоснованная потеря веса;
  • потемнение каловых масс.

Техника фистулографии

Рентгеноконтрастное вещество при фистулографии вводят в свищ через катетер. Количество вводимого контрастного вещества зависит от протяженности свищевого хода, его толщины и разветвленности. Препарат вводят под рентген контролем. Для дальнейшей оценки делается серия прицельные рентгенограмм, по которым видно распространение вещества по свищу или желчным протокам.

После выполнения фистулографии рентгеноконтрастное вещество необходимо удалить из свища. Для этого можно отсосать его с помощью шприца, при необходимости возможно промывание свища физиологическим раствором для более тщательного удаления контраста.

Через некоторое время после фистулографии возможно повышение температуры тела, дискомфорт, боли в области свища. Все эти явления, как правило, проходят самостоятельно через несколько дней.

Читайте также:  Болезненные ощущения шва после операции на легком

Показания и противопоказания к операции

Операция на тонкой кишке чаще всего является срочным хирургическим вмешательством. Обычно оно требуется при внезапной непроходимости вследствие заворота кишки или ее некрозе. Операция показана при тромбозе питающих артерий или огнестрельных ранениях. Резекция делается при наличии ущемленной грыжи, новообразованиях (отрывах, гематомах) брыжейки или опухоли тонкой кишки. Проводится при невозможности ушивания дефекта без сужения кишечного просвета.

Показания и противопоказания к операции

Показания и противопоказания к операции

Противопоказания к проведению:

Показания и противопоказания к операции
  • тяжелое состояние пациента, вследствие которого появляется большой операционный риск (болезни почек, дыхательной системы, сердца);
  • терминальные состояния, когда резекция уже не имеет смысла;
  • последние стадии рака с неоперабельной опухолью;
  • серьезные нарушения сознания;
  • кома.
Показания и противопоказания к операции

Показания и противопоказания к операции

Показания для проведения фистулографии

Показание для рентгеновского контрастного исследования — любой свищ или подозрение, что воспалительный процесс осложнился образованием свищевого хода.

Фистулографию желательно выполнить до лечения — знание структуры поражения и состояния окружающих тканей в зоне повреждения помогает выбрать оптимальную тактику и иссечь все патологические и рубцовые ткани, препятствующие процессу заживления и обуславливающие хроническое течение с рецидивами.

ФГ требуется не при всех свищах, к примеру, при небольшом поверхностно располагающемся свищевом ходе перед операцией достаточно прощупать его или сделать УЗИ, чтобы выбрать способ лечения: операция, биологический клей или тампонада.

Колоноскопические признаки заболеваний толстой кишки

Злокачественные опухоли

толстой кишки эндоскопически подразделяются на три основные формы: полиповидный рак, раковая язва и инфильтративный рак, наблюдаются и смешанные формы. Цвет раковой опухоли варьирует от ярко-розового или багрово-красного до синюшно-зеленого, что зависит от воспалительных, некротических процессов, наложений слизи, крови, фибрина. Ранние формы рака наблюдаются в виде небольших изъязвлений или полиповидных образований. При диагностике их большое значение имеет биопсия.

Читайте также:  Признаки заболевания прямой кишки у женщин

Полиповидный рак (цветн. рис. 9) представляет собой бугристую опухоль на широком основании, выступающую в просвет кишки, часто покрытую слизью и фибрином, на ней возможны поверхностные изъязвления.

Раковая язва (цветн. рис. 10) имеет вид грубой каллезной язвы, выступающей в просвет кишки. Язва имеет подрытые края, дно ее выполнено некротизированными тканями. Вокруг язвы, как правило, наблюдается выраженное перифокальное воспаление.

Инфильтративный рак, захватывая значительные по протяженности участки, характеризуется преимущественно диффузным инфильтративным ростом, обусловливающим превращение кишки в ригидную трубку с толстыми деформированными стенками (цветн. рис. 11).

Доброкачественные опухоли

. Наиболее часто наблюдаются полипы слизистой оболочки. Они могут быть одиночными, групповыми, множественными и локализоваться во всех отделах толстой кишки. К. позволяет установить характер роста полипов — на ножке, на широком основании (цветн. рис. 13), их размеры, развивающиеся осложнения. Аденоматозные полипы обычно имеют гладкую, ровную, блестящую поверхность, мало отличаются по цвету от окружающей слизистой оболочки, часто множественные (цветн. рис. 12). Ворсинчатые полипы имеют неправильную форму, мелкодольчатую поверхность, напоминающую цветную капусту, ярко-розовую окраску (цветн. рис. 14). Полипы большого размера обычно имеют бугристую поверхность, часто с изъязвлениями, фибринозными или гнойно-некротическими налетами; они отличаются выраженной кровоточивостью, инфильтрацией слизистой оболочки вокруг него, что делает его весьма похожим на злокачественную опухоль. Дифференциальной диагностике помогает применение хромоколоноскопии — окраски слизистой оболочки кишки и полипа р-ром метиленового синего. Окончательный диагноз ставят после биопсии полипа (цветн. рис. 15).

Дивертикулы

толстой кишки выглядят мешотчатыми или воронкообразными углублениями, располагающимися между полулунными складками слизистой оболочки. Шейка дивертикула имеет округлую или овальную форму (цветн. рис. 16). Слизистая оболочка кишки без четких границ переходит в слизистую оболочку, покрывающую полость дивертикула.

Читайте также:  Есть ли универсальный донор: что стоит знать о группе крови

Колиты

. При воспалении толстой кишки изменяются вид слизистой оболочки, ее сосудистый рисунок, складчатость, перистальтика. При К. по характерным признакам можно выявить катаральные (цветн. рис. 17), катаральноэрозивные (цветн. рис. 18), атрофические и субатрофические колиты (цветн. рис. 21). Эндоскопическая картина при неспецифическом язвенном колите разнообразна и зависит от степени поражения кишки, его распространенности и соотношения деструктивных и репаративных процессов. При легком течении болезни отмечается отек, зернистость слизистой оболочки, сглаженность ее складок. Сосудистый рисунок в подслизистой основе вследствие диффузной гиперемии и отека слизистой оболочки не определяется, имеются внутрислизистые петехиальные кровоизлияния, поверхностные мелкие эрозии, располагающиеся отдельными очагами. В более поздней стадии болезни на слизистой оболочке выявляются мелкие язвы, часто сливающиеся между собой и образующие разнообразных размеров и причудливой формы дефекты слизистой оболочки с обильными гнойно-фибринозными наложениями (цветн. рис. 19). Отмечается ранимость и контактная кровоточивость слизистой оболочки. Местами слизистая оболочка может быть полностью разрушена и замещена грануляционной тканью так, что отдельные изъязвления не видны. В просвете содержится геморрагический экссудат с примесью слизи, фибрина и обрывков слизистой оболочки. В стадии ремиссии слизистая оболочка становится тусклой, бледной, зернистой, сосудистая сеть выражена плохо. Пролиферативные процессы выражаются как в эпителизации язвенных дефектов, так и в избыточной регенерации железистого эпителия и в чрезмерном разрастании грануляционной ткани (аденоматозные и фиброзные псевдополипы) .

К. позволяет диагностировать ограниченные воспалительные процессы — болезнь Крона (цветн. рис. 20), острое воспаление илеоцекального клапана и ряд других заболеваний, объективная диагностика которых другими методами невозможна.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал