Корешковый синдром или радикулопатия: что это такое

Одним из распространенных диагнозов, которые ставят неврологи пациентам старше сорока лет, является корешковый синдром. Нарушение нормального состояния позвоночника проявляется в виде огромного симптомокомплекса. Под понятием «корешковый синдром» могут скрываться различного рода патологии. Именно поэтому важно диагностировать проблему еще на ранних стадиях.

Классификация радикулитов

В зависимости от топографии воспалительного процесса радикулиты подразделяют на ряд форм: пояснично-крестцовый, грудной, шейный, которые в свою очередь могут быть хроническими или острыми.

Кроме того, различают первичные радикулиты (токсического, инфекционного происхождения) и вторичные, обусловленные аномалиями позвоночника и спинного мозга. При менингорадикулите воспалительный процесс развивается одновременно в корешках спинномозговым нервом. и оболочках спинного мозга.

Признаки

Проявления радикулопатии будут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса. В целом клиника корешкового синдрома сопровождается сильнейшей болью ноющего или тупого характера. Неприятные ощущения распространяются на конечности и даже внутренние органы. У пациентов присутствует нарушение координации движений и снижение чувствительности.

Если радикулопатия затронула грудной отдел, будет наблюдаться боль на уровне лопаток, дискомфорт под ребрами, одышка, кашель, повышение артериального давления. В случае поражения поясницы у пациентов меняется походка, появляются затруднения при подъеме по лестнице. Присутствует сильная боль в виде прострелов в области бедра и голени. Когда корешковый синдром поражает шейный отдел, наблюдается дискомфорт во время ночного сна. Любое движение сопровождается прострелами.

Болевой синдром обусловлен компрессией нервных корешков, поэтому он появляется исключительно с той стороны, с которой произошло защемление. При поражении двигательной функции корешка появляются подергивания в конечностях, слабость, снижается мышечный тонус.

В целом признаки радикулопатии делятся на две основные группы:

  • симптомы раздражения корешков;
  • выпадение пульпозного ядра.

Для начала поговорим о первой разновидности.

О раздражении корешков говорят следующие симптомы:

  • жгучая, стреляющая боль, которая усиливается при поворотах, наклонах, резких движениях;
  • ощущение ползания мурашек по телу;
  • чувство жара или, наоборот, холода;
  • подергивания конечностей;
  • вынужденное положение тела в виде перекоса туловища;
  • ощущение покалывания;
  • ухудшение двигательной активности мышц.

Выпадение пульпозного ядра происходит в запущенных случаях. Выделим основные признаки этого явления:

  • слабость сухожильных рефлексов;
  • снижение чувствительности;
  • парез мышц.
Признаки

При ущемлении одного корешка чувствительность снижается лишь частично. Связано это с тем, что она контролируется выше и нижестоящими нервами. Это свидетельствует о полирадикулопатии, то есть ущемлении одновременно нескольких корешков. Поговорим о ней более подробнее.

Полирадикулопатия подразумевает под собой множественное поражение периферических нервов и кровеносных сосудов. Нарушение чаще всего встречается у людей преклонного возраста.

Читайте также:  Абсцесс молочной железы – причины, симптоматика, лечение

Полирадикулопатия подразумевает поражение одновременно нескольких корешков

В зависимости от причин возникновения полирадикулопатия бывает аллергической, воспалительной, токсической и травматической. Появление нарушения может быть также связано с инфекционными и механическими факторами.

Полирадикулопатия имеет такие общие клинические симптомы:

  • блуждающие боли;
  • мышечная слабость, вплоть до атрофических изменений;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • онемение, жжение, покалывание ног;
  • падение стопы;
  • потеря чувства вибрации.

При диабетической полирадикулопатии присутствует мучительная боль в голенях и стопах. Неприятные ощущения усиливаются в тепле и покое. С течением времени боль настолько усиливается, что становится нестерпимой. Меняется и цвет кожных покровов. Они становятся фиолетовыми или даже черными. Формирование диабетической стопы нередко приводит к ампутации конечности.

Лечение полирадикулопатии подразумевает борьбу с основным заболеванием, вызвавшим поражение периферических нервов. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий, в том числе и снятие клинической симптоматики.

Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

Радикулопатия поясничного отдела в большинстве случаев беспокоит людей старшей возрастной группы, так как является следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костно-суставной системе.

Однако бывают случаи, когда «радикулит» становится симптом других тяжелых заболеваний.

Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — статистически самая частая причина болевого синдрома. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в связочно-суставном аппарате позвоночника.

Выделяют 4 стадии развития процесса, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать выраженного корешкового синдрома:

  1. На первом этапе возникают изменения эластических свойств студенистого ядра межпозвоночного диска, приводящие к возникновению локальных болей в области диска и симптомам напряжения прилегающих мышц;
  2. На следующем этапе прогрессирует разрушение фибринозного кольца диска с увеличением подвижности позвонка. При сопутствующей слабости мышечного корсета, отмечается постоянное сокращение мышц, поддерживающих позвонок, что в свою очередь из-за повышения давления на него приводит к еще большей деструкции;
  3. На третьем этапе возникает самое частое проявление остеохондроза – грыжа. Происходит частичная деструкция фибринозного кольца и выход студенистого вещества за его переделы. Ознаменуется это появлением симптомов сдавления корешков, ишемическими расстройствами нижележащих отделов спинного мозга при компрессии сосудов. Как правило, большинство пациентов обращаются именно на этом этапе заболевания, когда боли уже становятся нестерпимыми;
  4. Четвертая стадия развития остеохондроза проявляется усугублением симптоматики и вовлечением в процесс межпозвоночных суставов, связок и соседних позвонков. В этот период неврологическая симптоматика распространяется, что означает вовлечение соседних корешков, а иногда и дистальных отделов спинномозговых нервов.
Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

При поясничном остеохондрозе важно учитывать протяженность поясничных корешков и возможность их сдавления не только на уровне выхода из межпозвоночного отверстия, но и в спинномозговом канале, при смещении диска в его полость.

Как правило, при наличии грыжевого выпячивания в полость спинномозгового канала выявляются тяжелые расстройства всех проходящих на этом уровне корешков, в комплексе с ишемическими нарушениями и симптомами раздражения оболочек мозга.

В случае застарелого выраженного патологического процесса возможно нарушение функционирования мочевого пузыря, толстой кишки желчного пузыря.

Опухоли спинного мозга и метастазы опухолей других локализаций

Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

Эти процессы могут развиваться у пациентов любого возраста. Корешковый синдром является первым симптомом развивающегося заболевания. Онкологический процесс развивается медленно, а нарастание симптоматики происходит постепенно, в дальнейшем приводя к присоединению неврологических расстройств центрального типа в связи с прогрессирующим сдавлением спинного мозга.

Читайте также:  Классификация, симптомы и лечение стеноза аорты и аортального клапана

Чаще всего развивается при невриномах, так как они разрастаются из задних корешков. Благодаря их медленному росту, на постановку диагноза в случае локализации патологии в пояснично-крестцовом отделе, могут уйти годы.

Травмы пояснично-крестцового отдела

Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

При травматическом поражении больной может отметить точное время начала заболевания и предшествующие ему события.

Самыми частыми видами травм являются компрессионные переломы позвонков, возникающие вследствие вертикальной травмы (например, прыжок с высоты) или смещение позвонка в горизонтальной плоскости при выраженной слабости связочного аппарата.

Инфекционные поражения, приводящие к разрушению позвонков

Наиболее часто инфекционные заболевания костной ткани характеризуются развитием остеомиелита или туберкулезного спондилита.

Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

Однако, диагностика остеомиелита не вызывает трудностей, так как еще до начала проявления корешкового синдрома и больных обнаруживается выраженная интоксикация, гектическая лихорадка, острейшая боль в области пораженного позвонка.

Также могут проявляться симптомы воспалительного поражения спинного мозга. И при прогрессировании болезни на фоне общей инфекционно-токсической симптоматики появляются корешковые симптомы.

Туберкулезный спондилит хоть и встречается достаточно редко, но в большинстве случаев вызывает трудности в диагностике. Корешковый синдром при этом развивается достаточно поздно и ему предшествует длительный латентный период заболевания. В этом периоде больные отмечают длительную необъяснимую слабость, повышенную потливость, проблемы со сном.

Иногда пациентов беспокоит длительная субфебрильная температура, боли и чувство тяжести в спине. В случае обращения к врачу у них выявляют положительные реакции Манту и Диаскин тест. В случае отсутствия своевременного лечения, происходит дальнейшее прогрессирование заболевания с разрушением костной ткани, образованием полостей в позвонках и развитием компрессионных переломов.

Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

Почему возникает радикулит

Существует множество факторов, которые провоцируют возникновение радикулита. Поскольку это не самостоятельное заболевание, а синдром, появление его связано с определенными заболеваниями.

Провоцируют появление радикулита также артриты, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, гинекологические и вирусные заболевания. Нервные окончания воспаляются и повреждаются и появляется радикулит.

Основные причины развития заболевания:

Почему возникает радикулит
  • Травмы и непосильные физические нагрузки. Радикулит в некоторых случаях диагностируют у людей, ведущих достаточно подвижный образ жизни и занимающихся спортом. Травмы спины и сильная нагрузка на позвоночный столб провоцируют возникновение радикулита.
  • Возраст. У пожилых людей нередко наблюдаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в том числе, и радикулит.
  • Инфекция. Иногда радикулит появляется из-за простуды, инфекционного поражения нервных корешков или переохлаждения.
  • Беременность. Многие женщины, ожидающие ребенка, набирают лишний вес. Это создает резкую нагрузку на позвоночник, что становится причиной возникновения болей в спине.
  • Неправильное питание. Обилие соленой пищи приводит к отложению солей в области позвоночника, от чего и появляется радикулит.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Артроз суставов: что это такое и как лечить суставы

Диагностика грудного радикулита

Комплексное обследование при заболевании включает в себя различные методы:

  1. Изучение истории болезни человека, чтобы выяснить возможные причины развития грудного радикулита (врожденные патологии, травмы, инфекционные заболевания).
  2. Обследование врачом-неврологом. Доктор проверяет чувствительность и рефлекторную активность пациента.
  3. Электромиография (ЭМГ). Делается с целью выявления патологических состояний проводимости нервных окончаний.
  4. Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать мягкие ткани, выявить их патологии, например, образование опухолей, грыж или гематом.
  5. Рентгенография позвоночника. Метод помогает обнаружить деформацию позвоночника из-за травм, остеохондроз или спондилоартроз.
  6. Компьютерная томография. Позволяет исследовать костные структуры позвоночника.
Читайте также:  Для чего делают блокаду при переломе ребер

Кроме того, доктор может назначить пациенту такие инструментальные обследования:

  • ЭКГ;
  • гастроскопию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • дуоденальное зондирование;
  • УЗИ плевральной полости;
  • рентгенографию органов грудной клетки.

Данные исследования назначаются, чтобы исключить или подтвердить соматические патологии, симптоматику которых чувствует больной.

Прогноз при подтвержденном диагнозе

Прогноз при корешковом синдроме благоприятный при условии своевременного обращения к врачу. Большая часть пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение и обходятся без хирургического вмешательства.

В течение 1,5-3 месяцев 7 из 10 больных с диагнозом радикулопатия поясничного отдела полностью реабилитируются. Остальная часть пациентов нуждается в более длительном сроке восстановления, который может составлять от 3 месяцев до полугода. При длительном обострении, которое может наблюдаться в течение 6 месяцев, клинические проявления могут сохраняться до 2 лет.

Симптомы радикулита

  • дискомфорт,
  • болевые ощущения в спине и шее,
  • частичное или полное отсутствие чувствительности,
  • мышечная слабость.

Название радикулита происходит от локализации заболевания. Позвоночный столб состоит из разных отделов:

Шейный радикулит

Человек ощущает сильную боль в шее, в голове (особенно в затылке), в плечах. Боль может сменяться покалыванием, жжением, онемением, кожными мурашками. Этот вид радикулита появляется у офисных работников из-за малоподвижности головы.

Пояснично-крестцовый радикулит

Характеризуется мышечной слабостью, болью в пояснице, ягодицах, бедре, голени, стопе и даже в пятке. Заболевание возникает при малоподвижном образе жизни, грыжах. Боль сильнее во время ходьбы и изменении положения тела.

Виды пояснично-крестцового радикулита

  1. Люмбаго — в переводе означает "простреливание". Этот приступ боли продолжается от нескольких секунд и до часов или даже суток. Может возникнуть при смещении позвонков.
  2. Ишиалгия или другими словами ишиас- подвид радикулита, при котором боль ощущается в ягодицах при ходьбе. Боль напоминает удар тока и может быть как слабоинтенсивной, так и очень сильной.
  3. Люмбоишиалгией называют смешанный тип радикулита. Боль отдает в ноги. Она нарастает в течение дня. По своей природе болевые ощущения жгучие, пульсирующие, ноющие.

Грудной радикулит

Называется процесс защемления позвоночника в грудном отделе. Боль располагается в области межреберья, лопаток.

Радикулит ноги

Существует в народе и такое понятие. Ощущаются ноющие боли в суставах. Чаще у человека данный вид заболевания, но симптомы как будто болит нога.

Дискогенный радикулит

Называют смещение позвонков при прыжках с высоты и неудачном приземлении, при подъеме тяжестей. Этот вид заболевания возникает по причине сдавливания корешка в спинном мозгу. Такой диагноз можно поставить только после магниторезонансной терапии.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал