Лапаротомия по пфанненштилю послеоперационный период

Пациенты, у которых часто воспаляются десна, интересуются у стоматологов, можно ли полностью излечиться от периодонтита. Дать ответ на данный вопрос сложно. Все зависит от формы протекания патологического процесса, вида воспаления, типа болезни. В тяжелых случаях доктору приходится делать разрез десны при периодонтите.

Операция по удалению металлоконструкций после остеосинтеза переломов

Удаление металлоконструкций является плановой операцией, которую проводят после консолидации (сращения) перелома, формирования полноценной костной мозоли, происходит это примерно через 8-12 месяцев. Возникает достаточно много споров о том, стоит ли удалять металлоконструкцию после остеосинтеза, если она не мешает?

Несколько доводов:

  • В любом случае, это инородное тело и никто не спрогнозирует, как металл поведет себя через несколько лет, хоть это и высокотехнологичный сплав титана. Это и металлозы, и нагноения металлоконструкций, вплоть до такого осложнения как остеомиелит.
  • Если металлоконстукция начнет мешать через 3 или более лет, то костная мозоль так «обрастет» пластину или винты, или стержень, что будет очень сложно технически её удалить. Поэтому имплантаты нужно удалять в плановом порядке примерно через год после установки.

Показания

Под периодонтитом понимают воспаление прикорневой оболочки и соединительных тканей зуба. Хроническая форма болезни проявляется не сразу. Патология с одинаковой частотой возникает у представителей разных полов. Ей подвержены люди всех возрастов. Первыми признаками периодонтита являются кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Иногда возникает легкий дискомфорт при пережевывании пищи. По мере прогрессирования болезни к имеющейся симптоматике добавляются локализованная пульсирующая боль, жар. В подобных случаях проводится хирургическое вмешательство: гингивотомия (разрез десны). Такая операция позволяет спасти зуб.

Показаниями к манипуляции являются следующие состояния:

  • некоторые разновидности маргинального периодонтита;
  • одиночный большой периодонтальный абсцесс;
  • флегмона;
  • вживление искусственных корней;
  • очень глубокий, большой, узкий десневой карман;
  • кистозные образования на верхушке зубных корней;
  • проблематичное прорезывание третьих моляров;
  • образование периостита (инфекционного очага в корневой системе);
  • периодонтит зуба мудрости.
Показания

К хирургическому способу лечения периодонтита прибегают, когда не получается устранить проблему консервативным путем.

Симптомы, которые предшествуют проведению гингивотомии:

  • резко появился неприятный запах из ротовой полости (говорит о размножении бактерий);
  • начал выходить гной;
  • мучает головная боль;
  • покраснела и опухла десна, щека;
  • возникли трудности с глотанием пищи;
  • сильно повысилась температура.

Относительным противопоказанием к операции выступает наличие у больного аллергической реакции на анестезию. Но, если без хирургического вмешательства обойтись нельзя, тогда доктор подбирает гипоаллергенное обезболивающее средство.

Читайте также:  Все о легочной гипертензии: причины, симптомы и лечение

В каких случаях режут десну

Простой надрез десны часто путают с резекцией. Последняя – это не просто разрез, а иссечение десны, удаление ее части.

Рассечение десны заключается в ее вскрытии острым инструментом при следующих состояних:

  • гнойные поражения – флюс, пародонтит, абсцесс, флегмона;
  • инфекции у корня зуба – периостит, периодонтит;
  • имплантация зубного протеза;
  • десневой капюшон над зубом мудрости при его медленном прорезывании, неправильном росте.

Во всех этих случаях может потребоваться резекция десны, если хирург обнаружит излишки ткани или констатирует невозможность консервативного ее восстановления.

В каких случаях режут десну

Иссечение десны

Лишнюю ткань десны или ткань, не подлежащую восстановлению, отрезают:

  1. При нарушении прорезывания моляров – их ретенции, перикоронитах.
  2. При наличии у верхушки корня патологических образований – кисты или гранулемы.
  3. При обнаружении аномалии развития корня во время экстракции зуба.
  4. При разрушении коронки – для обеспечения удаления всех осколков.
  5. При воспалениях, приводящих к нежизнеспособности десны – пародонтозе, гингивите, пародонтите.

Удаление тканей способствует лучшему восстановлению десны.

Показания и противопоказания

Чаще всего показанием для разреза является необходимость обеспечить отток гноя из зоны воспаления.

Надрезают десну при удалении опухоли, кисты, инородного тела, например, застрявшей косточки.

Для установки креплений при имплантации зубов, при ретенированных зубах, когда брекеты не помогают, также иногда режут десну.

В каких случаях режут десну

При использовании виниров десна иногда отходит от зуба. Тогда показана пластика десны, которую проводят с разрезом.

Относительными противопоказаниями для надреза являются:

  1. Аллергия на местные анестетики. Если разрез неизбежен, хирург подбирает тот анестетик, на который аллергической реакции у пациента нет.
  2. Несанированная полость рта. Перед разрезом проводят ее санацию.
  3. Острые инфекции – противопоказание лишь для плановых операций на деснах. При гнойных воспалениях, когда нужно срочное вмешательство, его делают под прикрытием антибиотиков.
  4. ВИЧ-инфекция. Операцию проводят на фоне иммуномодуляторов.
  5. Онкология. Вмешательство осуществляют после противоопухолевого лечения.
  6. Сахарный диабет. До и после разреза десны необходима обработка раны препаратами, способствующими заживлению тканей, например, Солкосерилом.
  7. Психические нарушения пациента, препятствующие адекватному общению. Тогда на время вмешательства используют наркоз.
  8. Болезни свертываемости крови. Разрез проводят на фоне средств, улучшающих свертываемость.

Возможные осложнения

К осложнениям эпизиотомии относятся нагноение швов или их расхождение. Конечно, в возникновении осложнений может быть виноват медицинский персонал, но многое зависит и от женщины. Необходимо соблюдать правила гигиены и выполнять все рекомендации врачей по уходу за швами.

Кроме того, если швы наложены неправильно, возможно образование гематомы. Это осложнение обычно выявляется в первые 2 часа после родов, пока женщина еще находится в родильном отделении. В этом случае необходимо вскрытие и удаление гематомы и повторное наложение швов. Эта операция производится уже под общим внутривенным наркозом.

Читайте также:  Об операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Если кроме разреза имеются существенные разрывы тканей родовых путей, для профилактики осложнений назначаются антибиотики. Они также обязательно назначаются после удаления гематомы.

Больничная обработка

Чем мазать шов после кесарева сечения в больнице назначит врач. Первую неделю обработка раны осуществляется медицинскими сестрами. Необходимо тщательно обрабатывать швы для избежания развития послеоперационных осложнений.

Обработка должна обладать следующими эффектами:

  • устранение патогенной микрофлоры и загрязнения;
  • подсушивающее действие;
  • антисептическим эффектом.

Обработка шва после кесарева сечения не многим отличается от обычной промывки раны. Первоначально Необходимо обработать поле антисептической жидкостью. В больницах используется раствор хлоргексидина или стерильный жидкий фурацилин. Поле промывается до полного устранения возможных загрязнений. Внешнюю сторону швов можно обработать и 3% перекисью. Жидкость растворяет сукровицу, выделяющуюся из раны. После всей обработки края раны обильно смачиваются раствором зелени бриллиантовой или фукорцином. Сама рана подсушивающими лекарственными средствами не обрабатывается. Это может вызвать ожог ткани. Поверхность шва заклеивается стерильной повязкой. Ее можно приобрести в аптеке или изготовить из бинта. Больничная обработка осуществляется два раза за сутки. После удаления дренажной трубки промывка раны проводится раз в день.

Со второй недели врач рекомендует промывать кожные покровы вокруг шва пеной. Тереть кожу при этом не рекомендуется. Если мытье для пациентки неприятно, можно использовать специальные средства, которые предлагает современная фармацевтическая индустрия.

Хорошо зарекомендовала себя серия средств для ухода за лежачими и прооперированными больными — Меналинд. Из этой серии роженица может воспользоваться очищающей пенкой, лосьоном и салфетками. Эти средства не наносят вреда коже и полностью устраняют все виды загрязнений.

На второй неделе удаляются швы. Перед этим врач изучает рубцовую ткань и маточную полость. На поверхности раны должна сформироваться тонкая пленка, которая состоит из клеток кожи. Они активно размножаются и образуют рубец. На второй неделе при отсутствии осложнений на ране должен сформироваться слой ткани 1 мм высотой. После удаления женщина может отправляться домой.

Возможные осложнения

Не всегда швы после операции могут заживать правильно. Встречаются различные осложнения. После кесарева сечения возможно развитие следующих осложнений:

  • расхождение краев раны;
  • образование свищевого отверстия;
  • инфицирование раны;
  • болезненность.

У многих рожениц после кесарева сечения встречается расхождение краев раны. Проблема возникает из-за несоблюдения женщиной правил восстановительного периода. Основной задачей пациентки в этот период является соблюдение физического покоя. Но не всегда это возможно. Уход за ребенком, посещение перевязочных влечет повышение физической нагрузки. На фоне этого может произойти расхождение швов. Если такая проблема возникает, требуется повторное наложение нитей.

Опасной патологией считается образование свищевого отверстия. Оно образуется из-за неполного растворения нити на мышечном каркасе. Участок ткани вокруг шва воспаляется. Клетки мышечного волокна погибают. Смешивание сукровицы с клетками образует гной. Он влечет образование фурункула на рубце. Через несколько дней поверхность фурункула разрывается, его содержимое выводится наружу.

Читайте также:  Абсцесс – симптомы, лечение, вскрытие, удаление, диагностика, причины

Наибольшую вероятность имеет бактериальное заражение раны. Если женщина не соблюдает правила личной гигиены и рана обрабатывается не тщательно, патогенные микроорганизмы поселяются на раневой поверхности. Бактериальная инфекция сопровождается воспалением и дальнейшим загниванием швов. Время заживления после кесарева сечения будет длительным.

Иногда женщины отмечают появление боли на второй неделе после хирургического вмешательства. Болезненность может являться признаком внутреннего кровотечения или разрыва нитей на маточной стенке. Чтобы установить причину возникшего симптома, необходимо провести ультразвуковое обследование. Только после этого подбирается эффективное лечение.

Когда снимают швы после кесарева?

Как было описано ранее, на вертикальный разрез накладывают узловые швы, а на поперечные- косметические. Естественно, швы на вертикальных ранах заживают дольше, их снимают примерно на 10 сутки. С косметическими лигатурами немного по проще, так как их принято считать практически подкожными, то они и заживают более безболезненно и быстрее. Косметические швы всегда снимают уже на 7 сутки. Помните, что избавление от швов еще не значит полное выздоровление, даже после того как вас выпишут рана будет покрыта не зажившей корочкой, это место нужно будет обрабатывать специальными средствами, не беспокоить и не напрягать.

По каким причинам может опухнуть десна

Опухать десна может по многим причинам, и чем быстрее с данной проблемой обратиться к стоматологу, тем больше имеется шансов избавиться от этого безболезненно и быстро.

Причины опухания десен:

  • Гингивит. Это заболевание является самой часто встречающейся проблемой, приводящей к опуханию, а затем и разрезу десны.
  • Некачественная работа стоматолога. Например, если установленная пломба травмирует десну либо если пломба негерметична, что влечет за собой развитие вторичной инфекции.
  • Удаление зуба. В некоторых случаях во время хирургического вмешательства в рану заносится инфекция, тогда и начинает развиваться воспалительный процесс, скапливается гной. Разрез десны просто необходим в такой ситуации.
  • Прорезывание «зубов мудрости».

Локализированное опухание десен, сопровождающееся болевыми ощущениями, требует немедленного обращения в стоматологическую клинику. Иногда возникают серьезные стоматологические проблемы, связанные с появлением «зубов мудрости». При этом визуально определить их прорезывание невозможно, необходимо делать рентгеновский снимок и иногда даже производить разрез опухшей десны. При этом очень важно выявить, в правильном ли направлении растут эти зубы. Однако если десна опухает у ребенка, то, скорее всего, это признак прорезывания молочных зубов.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал