Лечение острых и хронических анальных трещин

Трещины в заднем проходе встречаются очень часто. Сама по себе данная проблема может быть самостоятельным явлением, которое появляется в результате воздействия повреждающих факторов.

Заживлению и снятию воспаления также способствует алоэ. При анальных трещинах его применяют в компрессах, мазях или самодельных свечах. В соке растения можно смачивать марлевые тампоны, которые затем нужно ввести в анальный проход или приложить к нему. Для лучшего эффекта его смешивают с медом.

Выдавливать сок не обязательно, для компрессов и мазей можно использовать мякоть растения. Для этого нужно разрезать лист алоэ вдоль и приложить его к пораженной области. Чтобы добавить мякоть в мазь, ее можно соскрести с листка ложкой.

Причины

  1. Травма слизистой оболочки анального канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко.
  2. Заболевания органов пищеварительной системы – различные колиты, гастрит, язвенная болезнь, геморрой могут привести к образованию трещин заднего прохода. Как показывает статистика, трещины ануса есть у 95% пациентов, страдающих воспалением геморроидальных узлов.
  3. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
  4. Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
  5. Беременность и роды – давление растущей матки на внутренние органы, в том числе и на толстый кишечник, приводит к проблемам с дефекацией, в результате чего у будущей мамы могут появиться анальные трещины. Не редкостью является данная патология и у молодых мам – появлению трещин заднего прохода способствуют полученные во время родов разрывы промежности.

Не стоит надеяться, что вновь образовавшийся дефект слизистой заживёт сам собой, особенно если пациент совершенно ничего не меняет в своём образе жизни и питании. Мало того, острая трещина (острой она считается первые 4 недели своего существования) может переходить в хроническую, которая сохраняется месяцами и выводит больного из состояния физического и психического равновесия.

Причины

Если человек вовремя обратился к специалисту, то для лечения трещины заднего прохода в домашних условиях назначаются мази или свечи, и только в запущенном случае предлагают хирургическую операцию. Микротрещины бывает в несколько миллиметров, а глубокие достигают двух сантиметров.

Процесс перехода острой язвы в хроническую трещину

Преобразование острой анальной трещины в хронически протекающий патологический процесс происходит на фоне спазма внутреннего анального сфинктера. Его разрешение является ключевой проблемой в заживлении язвы. В лечении хронической анальной трещины проктологи Юсуповской больницы всё чаще используют нехирургические методы воздействия на тонус внутреннего анального сфинктера («химическую сфинктеротомию») в целях его редукции.

Читайте также:  Как устроена ромбовидная мышца спины и какие патологии с ней связаны?

Теории, объясняющие механизм появления ХАТ, должны комментировать и такие особенности течения заболевания, как излюбленное положение по задней стенке анального канала и недостаток роста грануляций в области дефекта слизистой.

Врачи считают, что после малых травмирующих воздействий на заднюю стенку анального канала в области аноректального угла у некоторых пациентов не заживают анальные язвы из-за вторично низкого уровня локального кровотока. Таким образом формируется хроническая анальная трещина.

Причины появления ректальной трещины

Механические факторы

Причины появления ректальной трещины
  • Повреждение слизистой аноректальной области при прохождении плотных каловых масс. Вследствие редкой дефекации при хронических запорах содержимое кишечника застаивается, становится твердым. При опорожнении ректальный канал сильно травмируется, образуются надрывы.
  • Раздражение заднего прохода частыми жидкими испражнениями. Возникает при многократной диарее, связанной с синдромом раздраженного кишечника или непереносимостью определенных продуктов питания.
  • Сдавление мышц промежности во время беременности. Увеличенная в размерах матка нарушает нормальное кровоснабжение и иннервацию прямой кишки. Слизистая легко повреждается.
  • Растяжение мышц и перенапряжение стенок ректального канала во время физиологических родов.
  • Травмирование ануса при медицинских манипуляциях. При проведении диагностических исследований (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия) или лечебных процедур (постановка клизмы, газоотводной трубки) может повреждаться слизистая аноректальной зоны.
  • Попадание инородных тел или непереваренных компонентов пищи в кишечник. Дети могут заглатывать мелкие детали конструктора, пуговицы, монеты и другое. Эти инородные объекты повреждают слизистый слой ректального канала при дефекации. Употребление в пищу ягод и фруктов с крупными косточками, семян подсолнечника или тыквы со скорлупой, рыбы с хребтом и т. д. способствует формированию анальных надрывов. Непереваренные компоненты еды проходят транзитом через пищеварительный тракт и при выходе с каловыми массами травмируют слизистую оболочку заднего прохода.
  • Анальный секс.

Воспалительные факторы

Причины появления ректальной трещины
  • Геморрой. Из-за нарушенного кровообращения и застоя крови в органах малого таза стенки ректального канала становятся слабыми. Геморроидальные вены и слизистая прямой кишки при прохождении каловых масс воспаляются и повреждаются.
  • Мышечный спазм анального сфинктера. Происходит при травмах, заболеваниях прямой кишки и ануса, а также у людей с неврологической симптоматикой. Сопровождается повышенным мышечным тонусом. Пациенты целенаправленно препятствуют акту дефекации из-за сильных распирающих болей в области анального кольца. Тем самым провоцируют запоры и затвердевание каловых масс. Процесс приобретает хроническое течение с повышенной ранимостью слизистой прямой кишки.
  • Заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, проктит, неспецифический язвенный колит и т. д.). Являются причиной нарушенного переваривания, плохой перистальтики, неправильной моторики и эвакуации кишечного содержимого. Желудочно-кишечное расстройство может стать причиной хронических запоров или диареи. При постоянном раздражении слизистой прямой кишки твердым или жидким стулом образуются эрозивно-язвенные дефекты.
  • Глистные инвазии. Чаще встречаются у детей. При энтеробиозе самки остриц откладывают яйца в перианальные складки. Это вызывает сильнейший зуд. При расчесах слизистая заднего прохода травмируется, возникает отек и воспаление. Во время дефекации могут формироваться анальные надрывы.

Другие факторы

Причины появления ректальной трещины
  • Малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки. Гиподинамия и постоянное поднятие тяжестей приводят к геморрою, при котором часто образуются ректальные трещины.
  • Слабость мышц органов малого таза. Может быть связана с периодом вынашивания ребенка и родами. Также возникает по причине частых воспалений мочеполовых органов и прямой кишки. Избыточный вес, отсутствие нормальной физической активности, наследственная предрасположенность провоцируют развитие данной проблемы. Возникают инфекционные процессы в малом тазу. Они сопровождаются неприятной симптоматикой – недержанием мочи или кала (энкопрез). Раздражение анальной области биологическими выделениями приводит к ее воспалению. Образуются анальные трещины.
  • Бесконтрольный прием слабительных средств с целью похудения или нормализации стула при запорах. Постоянные поносы травмируют слизистую нижних отделов кишечника.
Читайте также: 

Обязательно почитайте:Ректоцеле: определение, симптомы и лечение (консервативное и хирургическое)

Причины появления ректальной трещины

Хроническая трещина

В хроническую стадию протекания недуг переходит, когда по каким-то причинам острый разрыв не заживает. Также это происходит, если человек страдает хроническими запорами. Растрескивания значительно увеличиваются в своих размерах.

При этом они подвергаются постоянному инфицированию патогенными микроорганизмами. Во время натуживания происходит спазм анального сфинктера. Образовавшаяся рана имеет склонность не затягиваться на протяжении длительного временного промежутка, принося человеку сильную боль и дискомфорт.

Выпадение прямой кишки

Различают два основных вида выпадений прямой кишки: выпадение толь­ко слизистой оболочки, нередко сочетающейся с наличием геморроидальных узлов, и выпадение всех ее слоев. Выпадение слизистой оболочки может сопровождаться рас­слаблением заднепроходного жома. Из хирургических методов лечения выпа­дения слизистой оболочки применяется только пластика ее. На передней стенке и зад­ней стенке кишки иссекают два овальных лоскута слизистой оболочки продольной формы шириной 1,5 см и длиной 3 см; образовавшиеся дефекты ушивают в поперечном направлении кетгутовыми узловыми швами.

В результате операции выпавшая слизистая подтягивается и рубцово спаи­вается с подлежащими тканями.

Хирургическое лечение при выпадении всех слоев прямой кишки применя­ется у взрослых, так как выпадение кишки у детей в большинстве случаев с ус­пехом излечивается консервативными мероприятиями.

Показанием к хирургическому лечениею выпадения прямой кишки служит безуспешность консервативных мер, проводимых в течение 2 месяцев.

Патогенез выпадения прямой кишки сложен и обычно представляет соче­тание расслабления заднепроходного жома, ослабления мышц, которые поднимают задний проход, в комплексе с нарушением фиксации прямой кишки в тазу. В связи с этим в настоящее время применяют комбинированное хирургическое вмеша­тельство: задняя ректоколопексия — подшивание прямой кишки к надкостни­це крестца, пластическое укрепление дна малого таза и пластическое сужение заднего прохода.

Лечение анальной трещины в Sun Clinic

После консультации и диагностики врача проктолога на первичном приеме, для пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения в зависимости от формы болезни, возраста, сопутствующих заболеваний.

В Центре израильской медицины проктологи используют самые современные методики, успешно применяемые в Израиле. Наши способы лечения трещин в заднем проходе не только эффективны, но и комфортны, а также максимально безболезненны для пациента. Технологии могут применяться как по одной, так и в составе комплексного лечения.

Методы лечения анальной трещины

  • Блокада внутреннего сфинктера
  • Лазерная обработка анальной трещины
  • Лазерное удаление наружных и внутренних бугорков
  • Лигирование внутренних бугорков

Лечение хронической анальной трещины

Хронические анальные трещины поддаются консервативному лечению с большим трудом и чаще склонны к рецидивам. Если в течение одного месяца лечения не достигнут стойкий эффект врач предложит пациенту провести операцию по иссечению анальной трещины.

Показания к операции:

  1. болевой синдром;
  2. отсутствие эффекта при проведении медикаментозной терапии;
  3. осложнение в виде внутреннего свища;
  4. хроническая трещина в сочетании с геморроем и выпадением внутренних узлов.

Основная цель оперативного вмешательства — удаление рубцовой ткани, препятствующей заживлению. На ее месте после иссечения образуется «свежая» рана, которая в последующем легко поддается медикаментозному заживлению.

В зависимости от расположения дефекта, наличия анального бугорка и выраженности спазма сфинктера, врач решает вопрос о необходимости госпитализации. В легких случаях операция может быть проведена в амбулаторном порядке под местным обезболиванием. По желанию пациента иссечение анальной трещины может быть проведено под общим наркозом.

Во время операции убирается трещина и рубцовые изменения, а также в большинстве случаев проводится частичная сфинктеротомия — небольшое рассечение мышц сфинктера анального прохода, в результате чего снимаются спазм и болевой синдром. Операция безопасна, осложнений после ее проведения практически не бывает.

Современные клиники располагают необходимым оборудованием для выполнения подобных операций на высоком уровне. Больные, которым выполнена операция по иссечению трещины анального прохода могут вернуться к своей обычной деятельности через несколько дней, лечение анальных трещин не требует от пациента больших материальных затрат.

Не забывайте, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем короче и эффективнее будет лечение. Более подробную информацию об этом заболевании, методах лечения и его стоимости вы можете по телефонам, указанным на нашем сайте.

Симптомы

И без того дискомфортные симптомы геморроя значительно усугубляются, если в прямой кишке возникла трещина. В таком случае пациент жалуется на:

  • жжение;
  • зуд;
  • боли, усиливающиеся во время дефекации;
  • резкое неконтролируемое сжатие сфинктера;
  • кровотечение.

Чем глубже трещины при геморрое, тем сильнее боль. Сначала дискомфорт возникает лишь при механическом раздражении либо в момент испражнения. Позже, когда трещины в заднем проходе вызывают воспаление, ощущения боли способны становиться постоянными, беспокоить человека вне зависимости от раздражения анальной области.

Характер боли для геморроидальных трещин – щиплющий, колющий, жгущий, давящий либо тянущий при хроническом воспалении и существенном отеке. Для хронических трещин и геморроя также характерен спазм прямокишечного сфинктера, что усиливает неприятное чувство при дефекации. Дискомфорт вместе с зудом провоцируются синтетическим или неудобным узким бельем, поносом либо запором, длительным сидением. Чем больше трещина прямой кишки, тем более выражен дискомфорт и шире зона распространения зуда.

Выделение в случае, когда присутствуют одновременно трещины и геморрой, алой крови, которая не смешана с испражнениями – результат разрушения капиллярных стенок в зоне анального отверстия. Когда геморрой запущен и трещины прямой кишки достаточно глубокие – могут быть повреждены вены. В таком случае появляется в кале венозная кровь, само кровотечение похоже на геморроидальное (объемное и продолжительное).

Появление таких симптомов, как:

  • дискомфорт;
  • боль;
  • зуд в анальном отверстии;
  • кровь в момент испражнения.

Это может стать признаком серьезного заболевания (геморрой с осложнениями, онкологический либо воспалительный прямокишечный процесс), поэтому требуется непременно для уточнения диагноза проведение ректоскопии.

Мазь Вишневского

Прекрасное средство, способствующее быстрому заживлению различных ран, в том числе и прямой кишки. Препарат необходимо использовать не более двух дней подряд. При этом накладывать его необходимо в виде аппликаций с помощью ватного спонжа. Перед процедурой рекомендовано принять сидячую ванночку. Средство используется для лечения трещин заднего прохода даже на запущенных стадиях.

Мазь Вишневского

Компоненты мази нормализуют кровообращение, а также воздействуют на нервные окончания, снимают зуд, боль и устраняют воспаление. Побочных действий нет, поэтому её можно использовать всем и беременным в том числе.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал