Международная классификация рака легкого по стадиям

Рак легких считается злокачественным новообразованием, которое начинается из ткани бронхов, легкого. Многие люди воспринимают любое онкологическое заболевание в качестве смертельного диагноза. Однако, если обнаружить болезнь на начальной стадии, то оно поддается лечению. Наша статья расскажет о том, почему возникает рак легких, каковы его симптомы, как проводится диагностика и лечение.

Причины

В пожилым возрасте любой человеческий геном накапливает много мутаций. Именно из-за этого сбой в разделении клеток происходит чаще, чем у детей или у молодёжи. Однако существует также немало других факторов, которые оказывают негативное влияние на представителей всех возрастов. Среди них стоит выделить:

  • неблагоприятная окружающая среда;
  • радиация;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • употребление в пищу жирных блюд, красного мяса, продуктов, содержащих консерванты;
  • стрессы, депрессия;
  • травмы.

У представительниц прекрасного пола возникновение опухоли груди может быть связано с гормональным дисбалансом, например, с поздней менопаузой. Кроме того, недуг может возникнуть из-за пренебрежения грудным вскармливанием после рождения ребёнка, слишком резкого прекращения лактации.;

Что представляет рак легких и прогноз на выживаемость

Рак легких представляет собой агрессивную опухоль эпителиальной этиологии, которая может развиваться из желез или слизистой бронхов, альвеол легких. Скорость развития болезни зависит от гистологического типа.

Плоскоклеточное новообразование характеризуется медленным течением, мелкоклеточная опухоль является самым агрессивным видом: начало болезни скрытное, в дальнейшем быстро метастазирует.

Чаще всего развитие новообразования происходит с верхней доли, данный вид развивается в 60 % от всех видов рака легких, 30 % развивается в нижней доле и лишь 10 % — в средней. Это связано с тем, что верхние доли имеют более мощный воздухообмен. Метастазы развиваются по гематогенным, лимфогенным и имплантационным путям.

Что представляет рак легких и прогноз на выживаемость

Чаще всего рак метастазирует по пульмональным, бронхопульмональным, околопищеводным, трахеобронхиальным лимфам. Когда происходит поражение обоих легких, то начало заболевания развивается по типу пневмонии. Нередко на ранней стадии больные принимают лечение антибиотиками, которые не дают должного эффекта, тогда высказывается предположение о раковом поражении обоих легких.

Сначала метастазы достигают пульмональные узлы, после чего патология переходит в бронхопульмональные лимфоузлы, затем вовлекаются околопищеводные узлы. Гематогенный путь фиксируется, когда метастазы врастают в кровеносные пути. Чаще всего подобное поражение диагностируется в позвоночнике, печени, почках. Имплантационное развитие возникает, если онкология врастает в плевру.

Данный вид онкологического новообразования легких лидирует по числу летальных исходов среди других раковых заболеваний. Несмотря на развивающуюся медицину, смертельность при данном заболевании приходится около 85%. У длительно курящих мужчин от 50 до 80 лет летальный исход проявляется в 70 %.

Читайте также:  Анализ крови при коронавирусе: что показывает, как изменяется

К сожалению данное заболевание имеет далеко не утешительные прогнозы. По статистике 20 % пациентов после постановки диагноза живут менее 1 года, лишь 9 % доживают до 5 лет. Однако данные показатели варьируются от стадии заболевания:

  • заболевание, диагностируемое на 1 стадии, приводит к летальному исходу у 40 % больных;
  • от 2 стадии на протяжении года погибает 20 % пациентов;
  • 3 стадия на протяжении года убивает не меньше 97 % людей;
  • на 4 стадии после лечения химиотерапией выживает около 12 % заболевших.
Что представляет рак легких и прогноз на выживаемость

Стадии рака

к оглавлению ↑

Международная классификация рака легкого по системе TNM (

Категория М может быть дополнена в соответствии со следующей номенклатурой:G — гистопатологическая градация:R-классификация:I. Множественные узлы в одном легкомГруппировка рака легкого по стадиям, согласно Международной классификации по системе TNM(1986)II. Вовлечение крупных сосудовIII. Вовлечение диафрагмального и возвратного нервовIV. Перикардиальный выпотV. Опухолевые узелки на париетальной плевре или вне ееVI. Бронхиолоальвеолярный рак (БАР)Группировка рака легкого по стадиям, согласно Международной классификации по системе TNM(1997)Характеристика символов Т, N и М не претерпела значительных изменений, кроме:Краткое заключение в последней классификации облегчает восприятие ее основных принципов.До последнего времени при мелкоклеточном раке легкого применяли систематизацию, предложенную в 1973 г. Veteran’s Administration Lung Cancer Study Group:Рис. Рак легкого IA (а) и IВ (б) стадии (схема).Рис. Рак легкого IIА (а) и IIВ (б, в) стадии (схема).Рис. Рак легкого IIIA (а, б) стадии (схема).Рис. Рак легкого IIIВ (a, 6) стадии (схема).

Типы раковых опухолей легких

Раковая опухоль легких, или бронхогенная карцинома, бывает мелкоклеточной и немелкоклеточной. Эта классификация основана на микроскопической структуре самих опухолевых клеток. Эти типы опухолей растут и распространяются по-разному, поэтому различие между ними важно для специалистов.

Мелкоклеточный рак диагностируется в 20% случаев и является наиболее агрессивной и быстро растущей формой опухолей. Он тесно связан с курением и возникает лишь у 1% некурящих.

Немелкоклеточный рак составляет около 80% от всех случаев рака легких. Он проявляется в трех видах опухолей: аденокарциномы, бронхиолоальвеолярные карциномы и плоскоклеточный рак.

Другие типы опухолей носят название бронхиальных карциноидов. Это небольшие опухоли размером от 3 до 4 см. Диагностируются у людей старше 40 лет. Активно метастазируют. Небольшая часть этих опухолей способна выделять гормоноподобные вещества, провоцируя симптомы гормонального дисбаланса. Растут медленно и обнаруживаются обычно на ранних стадиях.

стадия заболевания

Опухоль увеличивается до 7 см, лимфоузлы пока не поражаются. Развиваются первые симптомы:

  • мучительный, надсадный кашель;
  • слабость, потеря аппетита;
  • появление слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка даже в покое;
  • боли со стороны опухоли;
  • потеря веса;
  • субфебрильная гипертермия;
  • апатия, вялость.
Читайте также:  Бурсит локтевого сустава: как лечить

Зачастую все эти симптомы принимают за другие заболевания, такие как туберкулез, бронхит и пневмонию. Все проявления вначале выражены слабо, потом они потихоньку осложняются и усугубляются. Обычно только когда какие-либо признаки длятся на протяжении нескольких месяцев, пациент наконец-то обращается к доктору. Поэтому появление хотя бы одного из перечисленных признаков должно насторожить.

стадия заболевания

Периферический рак легких, располагающийся в толще ткани, отличается от центрального, долгим отсутствием специфических симптомов. Поэтому он является более неблагоприятным и диагностируется чаще всего случайно при профилактическом обследовании. Злокачественное образование может разрастаться до больших размеров, никак себя не обнаруживая.

На 2 стадии развивается надсадный, сухой кашель, носящий приступообразный характер, сопровождающийся удушьем и цианозом. Позже присоединяется выделение мокроты с прожилками крови. Когда поражается плевра или нервы, развиваются болевые ощущения различной интенсивности.

Отдаленным симптомами при раке легких являются кардиоваскулярные, эндокринные, нейрологические и скелетные проявления. Общее состояние больного крайне значимо, поскольку именно этот фактор определяет возможность вынести терапию, в том числе и оперативное вмешательство.

Виды рака легких

В зависимости от области локализации различают периферический и центральный злокачественный процесс. По гистологическому и цитологическому строению онкоклеток – мелко- и немелкоклеточный.

1. Клинико-рентгенологические формы

1.1. Периферический

Особенность данного вида заключается в том, что злокачественное образование развивается вследствие мутаций, которые происходят на поверхности мелких бронхов. Периферический узел стремительно увеличивается в размерах. Злокачественный процесс переходит в область средостения. Клиническое значение – длительное отсутствие симптоматики. Подробнее о периферическом раке легких

1.2. Центральный

Злокачественное образование находится в бронхах. Заболевание проявляет себя, когда раздражаются болевые рецепторы, в канцерогенез вовлекаются органы средостения и закупориваются крупные бронхи, что чревато потерей большой дыхательной поверхности. Диагностика не осложнена. Подробнее о центральном раке легких

1.3. Верхушечный

Виды рака легких

Клиническая симптоматика имеет схожесть с периферическим процессом. В данном случае имеют место такие отличительные признаки как синдром Панкоста (сильная боль в руке при сдавливании плечевого сплетения) и синдром Горнера (глазодвигательные нарушения: птоз, миоз и энофтальм), связанный с повреждением нервных структур, которые регулируют функции глазодвигательных мышц.

2. Гистологическая классификация

2.1. Мелкоклеточный (овсяноклеточный, промежуточный и комбинированный)

Агрессивная форма, которая встречается в 25% случаев и отличается такими биологическими чертами, как активное удвоение размеров на протяжении 1 месяца (у других форм – около 3 месяцев). Онкоклетки в данном случае обладают чувствительностью к лучевой и химиотерапии. Мелкоклеточные образования вырабатывают гормоны (соматотропный, антидиуретический, АКТГ).

2.2. Немелкоклеточный (плоскоклеточный, крупноклеточный и аденокарцинома)

Характеризуется прогрессирующим снижением массы тела. Симптоматика может появиться только на 2-3 стадии прогрессирования злокачественного процесса. В запущенных стадиях наблюдается быстрое течение: на протяжении 5 лет в живых остается только около 15% пациентов. Подробнее о плоскоклеточном раке легких

Читайте также:  Сколько длится операция по ампутации ноги

Визуальная диагностика

Основное назначение визуальной диагностики — определить распространение болезни и стадию. Используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитный резонанс.

Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки. Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких, хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль , имеющую размер 1 – 2 см. При помощи рентгенографии можно определить больше, чем 90% карцином лёгких.

Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого, так как оно способно определить наличие опухоли в средостении, в плевре и стенке грудной клетки. Детализированное  обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования. Кроме этого, оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы.

Магнитный резонанс (МР) не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких. У МР больше возможностей  определить структуру нервов и кровеносных сосудов, более точно оценить операбельные опухоли, которые находятся близко к лёгочным структурам.

Применяется также  ультразвуковое обследование органов брюшной полости, чтобы проверить и исключить распространение болезни.

Биопсия

Биопсия  — это взятие образца ткани для микроскопического обследования. Чтобы взять образец биопсии, можно использовать один из этих методов:

* Бронхоскопия – бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже, чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей

* Аспирация иглой – через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей

* Торакоцентез – через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки

* Торакоскопия – через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп (специальная трубочка с видеокамерой на конце) и осматривают как с увеличительным стеклом.

* Медиастиноскопия – через небольшой разрез над грудинной костью в средостение (один из отделов грудной полости) вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость.

* Торакотомия – большая операция, когда хирургически открывают грудную клетку.

Tweet

Боль и усталость

Необъяснимая усталость может быть еще одним симптомом рака. На самом деле это один из самых распространенных симптомов. Усталость, которая, кажется, не проходит, несмотря на достаточный сон, может быть признаком основной проблемы со здоровьем. Рак является только одной из возможных причин.

По данным ACS, усталость наиболее выражена при лейкемии. Усталость также может быть связана с кровопотерей из-за других видов рака.

В некоторых случаях рак, который распространяется или метастазирует, может вызывать боль. Например, боль в спине может присутствовать при раке:

  • кишечника
  • простаты
  • яичников
  • прямой кишки
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал