Межреберная невралгия справа: симптомы и лечение

Перед выполнением любой блокады перевязочная сестра обязательно показывает врачу надпись на флаконе (ампуле) с используемым анестетиком. Все блокады выполняются только в положении раненого лежа (иначе возможны осложнения вследствие общего действия анестетика). Кожа в области блокады обрабатывается растворами антисептиков как для выполнения оперативного вмешательства, затем

Что такое межреберная невралгия?

Невралгия буквально означает «боль по ходу нерва», т.е. в межреберных нервах. Это не самостоятельное заболевание, а обозначение патологии, возникающей в позвоночнике по различным причинам. Появляющиеся при этом боли интенсивные и мучительные, с преимущественной локализацией в грудине.

Дистрофия хрящевой ткани или остеохондроз межреберную невралгию не вызывает. Само заболевание позвоночника не сопровождается приступообразной, незатухающей болью, но ее осложнения вполне могут оказаться причиной этой патологии.

Различают корешковую и рефлекторную невралгию. В первом случае раздражаются спинномозговые нервные корешки, и боли в позвоночнике иррадиируют в грудину. А при рефлекторных патологиях болевые ощущения появляются при напряжении и сокращении межреберных мышц. По месту локализации недуг делится на правосторонний и левосторонний.

В любом случае межреберная невралгия – это признак развивающихся патологий позвоночника, поэтому очень важно своевременно распознавать ее симптомы справа и слева. Расшифровка подобных сигналов, подаваемых организмом, важна для дальнейшей диагностики и назначения соответствующего лечения.

Как проводится блокада межреберных нервов?

Межреберные нервы, которые в данном случае и являются источником боли, находятся, как следует из их названия, в промежутках между ребрами. Для того чтобы заблокировать болевые импульсы, врач обкалывает область пораженного нерва раствором анестетика. Иногда к нему добавляют глюкокортикоиды — гормоны коры надпочечников. Они подавляют воспаление и помогают справиться с  занимает всего несколько минут. Врач укладывает пациента на кушетку на бок, так, чтобы здоровая сторона грудной клетки находилась внизу. На больной стороне, в соответствующем межреберном промежутке, делают укол и вводят анестетик. В начале чувствуется небольшая боль, но по мере пропитывания тканей анестетиком, они немеют, и пациент уже ничего не чувствует.

Читайте также:  Глубокая и поверхностная пальпация живота: алгоритм действий, видео

Сколько нервов блокируют за один раз?

Обычно бывает вполне достаточно одного. Иногда врач может «уколоть» три нерва: «виновника» боли, вышележащий и нижележащий.

Насколько хорошо это помогает? Как долго длится эффект?

Эффект от межреберной блокады ощущается практически сразу. Боль сильно слабеет или проходит вообще. Во время процедуры не прибегают ни к какому наркозу, поэтому, немного отдохнув, можно отправиться домой или в палату (если вы на стационарном лечении),заниматься привычными делами. На следующий день можно выходить на работу.

Как долго сохраняется эффект?

Это зависит от того, какие препараты врач ввел во время блокады. Обычно анестетик действует в течение нескольких часов. Если применялись глюкокортикостероиды, они начинают работать примерно на третий-пятый день, их эффект сохраняется от нескольких дней до нескольких месяцев.

Что делать, если через некоторое время боль вернулась?

Нужно посетить врача. Возможно, доктор проведет межреберную блокаду снова или назначит другие методы лечения.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Анатомия реберного каркаса

Особенность ребер в изогнутости пластин с костно-хрящевой структурой. На внутренней поверхности дуги проходит борозда с межреберным нервом, артерией и венами. Даже одиночные переломы могут сопровождаться обильными кровотечениями, требующими медицинского вмешательства.

Верхние 7 пар ребер называют истинными по причине присоединения хрящевых концов пластин к грудине. 8−10 пары признаны ложными, так как их связь с грудиной основана на общей хрящевой дуге. 11−12 пары — колеблющиеся, соединение с грудиной отсутствует.

Система, включающая наружные, внутренние, подреберные, поперечные мышцы, внутригрудную фасцию, создает устойчивую среду, в которой отломки кости после одиночных переломов мало смещаются. Развитая мускулатура создает надежную защиту для реберного каркаса, внутренних органов.

Стадии и степени

Межрёберная невралгия может возникнуть внезапно после продолжительного воздействия одного или сразу нескольких негативных факторов, либо же развиваться постепенно по мере компрессионного сдавливания корешков периферических нервных окончаний.

Читайте также:  Окклюзия бедренной артерии что это такое

В связи с этим выделяют следующие степени тяжести проявления болезни:

Стадии и степени
  • 1 степень – приступы боли беспокоят периодически, возникая только в момент, когда человек выполняет какие-либо действия, предусматривающие повышенную двигательную активность, а затем сразу же исчезает;

  • 2 степень – отличается ноющей болью, которая присутствует во время выполнения физического труда, занятий спортом, а также пешей ходьбы (после принятия горизонтального положения и продолжительного физического отдыха, чувство дискомфорта исчезает, что обусловлено расслаблением спазмированных нервных окончаний и восстановлением их нормальной работы);
  • 3 степень – состояние пациента ухудшается, а сдавленные корешки нервных окончаний переходят в ещё более раздражённое состояние, человек испытывает острую боль, которая возникает в виде прострелов, а затем наступает чувство дискомфорта (больной ограничен в самостоятельном передвижении, возможно появление ощущения сдавливания грудной клетки, острой нехватки воздуха, что объясняется общей дисфункцией периферической нервной системы в данной части тела);
  • 4 степень – острая боль, вызванная межрёберной невралгией, не прекращается на протяжении нескольких часов, человек страдает от приступов сильной боли, снять которую можно только путём приёма таблетированных или инъекционных обезболивающих широкого спектра действия.

Степень тяжести заболевания определяется лечащим врачом в момент осмотра пациента, а также по результатам диагностического обследования состояния здоровья периферических нервных окончаний, расположенных в межрёберном пространстве.

Классические способы лечения невралгии

В первую очередь следует выяснить, что стало причиной защемления нерва. Исходя из этого, назначается специфическая медикаментозная терапия. Она включает общие обезболивающие, миорелаксанты (при мышечных спазмах), новокаиновые блокады (при очень сильной боли). При воспалительных процессах инфекционной природы могут потребоваться антибиотики.

Для снятия болевого синдрома часто применяется физиотерапия – электрофорез, УВЧ, воздействие на точки кожи, отвечающие за чувствительность межреберных нервов, вакуумный массаж, иглотерапия. Могут быть назначены мази с обезболивающими и противовоспалительными средствами. В качестве поддерживающей терапии необходимо принимать витамины группы B. Они положительно влияют на состояние нервных волокон.

Читайте также:  Лучевая терапия прямой кишки

Больному показан постельный режим с жесткой кроватью и минимум движений, пока не пройдет болевой синдром. В заключительной стадии лечения назначается массаж и сеансы мануальной терапии.

Чтобы не допустить рецидивов, следует придерживаться следующих простых правил.

Избегать переохлаждения грудной клетки.

Поддерживать достаточную двигательную активность.

Следить за массой тела, не допускать ожирение.

Регулярно принимать витамины, особенно группы B.

Уделять внимание лечебной физкультуре.

Отказаться от вредных привычек.

В этих правилах нет ничего сложного. Их соблюдение не отнимает много времени и сил, зато дает хороший профилактический результат.

Классическое лечение со временем избавит от симптомов и поставит больного на ноги. Но, устранив боль, мы не устраняем ее причину, а значит, болезнь может вернуться. Практика показывает, что повторные проявления межреберной невралгии происходят достаточно часто. Оно и понятно, если не устранить причину, болезнь будет возвращаться.

Серьезным минусом классического лечения является необходимость применения медикаментов с серьезными побочными эффектами. А ведь одной из причин воспаления нервов может как раз стать лекарственная интоксикация. Получается замкнутый круг. Препараты снимают боль, но одновременно повышают вероятность рецидивов.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал