Мкб 10 сочетанная травма головы и позвоночника

ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГРУДИ — ранения грудной клетки с повреждением париетальной плевры. Делят на колото-резаные и огнестрельные.

Признаки проникающего ранения грудной клетки

Травматическое повреждение проникающего характера:

  1. Первая важная особенность при оказании помощи — наличие входного отверстия в грудной области. Глубина большая, колеблется от 4 до 10 см.
  2. Дно раны четко не определяется при раздвижении краев.
  3. При травме грудная клетка берет участие в дыхании. Прослушивается характерный свист. Последний представляет собой воздух, который проходит через отверстие.
  4. Выделяется розовая кровь. Она пенится из-за наличия пузырьков воздуха внутри патологической области.
  5. Ранение проникающего типа грудиной клетки сопровождается основными симптомами дыхательной недостаточности. К ним относятся синюшность губ, кожных покровов, набухание шейных вен, выделение холодного пота, тахикардия, затрудненное дыхание. Характерной особенностью является одышка, которая не проходит в состоянии покоя.
  6. Проникающее ранение сопровождается повреждением легких. Развивается гемо- или пневмоторакс при затягивании с первой помощью.
  7. К симптомам относится смещение внутренних органов во время актов дыхания в разные стороны. Страдают грудная аорта, сердце. В итоге развивается сердечная недостаточность.
Признаки проникающего ранения грудной клетки

Симптомы

Симптоматика проникающих ранений груди имеет сходные черты с таковой при закрытой травме. На первый план выступают нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы, боль в груди, иногда кровохарканье. При алкогольном опьянении ощущение боли может смазываться. Признаки проникающего ранения груди: выделение пенистой крови из раны, наличие в отдельности гемоторакса или пневмоторакса, подкожной эмфиземы, а также кровохарканья.

Ранения сердца сопровождаются развитием шокового состояния. На фоне бледности или цианотичного оттенка лица, покрытого холодным потом, обращает па себя внимание испуганный вид больного, порою выражение страха смерти, блуждающие глаза. Подобные раненые поступают в лечебное учреждение часто в обморочном или бессознательном состоянии с частым нитевидным пульсом и низким артериальным давлением. При аускультации сердечные тоны в подобных случаях могут не прослушиваться, перкуторно граница сердца резко расширена в обе стороны.

Сочетанные ранения груди и органов брюшной полости могут создавать значительные трудности для диагностики. Проникающее ранение желудка или кишечника быстро приводит к развитию распространенного перитонита, скоплению жидкого содержимого этих органов в отлогих местах брюшной полости — в подвздошных ямках и полости малого таза. Одновременно с этим газы из желудка или кишечника скапливаются под диафрагмой, вследствие чего исчезает печеночная тупость при перкуссии.

Ранение печени, селезенки и сосудов полых органов становится причиной внутрибрюшного кровотечения. Кровъ стекает в нижние отделы брюшной полости, вызывает раздражение брюшины.

Признаки

После удара или травмы на теле человека начинает образоваться кровоподтек, который имеет такие характерные черты:

  • болевые ощущения, усиливающиеся, зависимо от места, степени тяжести ушиба;
  • отек, припухлость;
  • изменение цвета кожи;
  • локальное повышение температуры (в зоне ушиба);
  • пульсация артерий;
  • снижение функционирования мышц;
  • сдавливание, нарушение работы определенных органов.

Во избежание неприятных последствий, следует определить степень забоя.

Скопления крови на теле, конечностях образуются только при ударах І-ІІ степени, при разрывах тканей, растяжениях.

Подкожная гематома – это наиболее простой вид кровоподтека, образующийся в результате поверхностных травм. Появляется где угодно. Как правило, имеет округлую форму. На первых порах она красного цвета, далее становится лиловой, зеленовато-желтой и, наконец, коричневой. Сопровождается:

  • локальными, иногда пульсирующими болями;
  • нарушением подвижности мышц;
  • местным воспалением.

Послеоперационные гематомы появляются:

  • в брюшной области через некоторое время после удаления грыжи или аппендикса;
  • на груди у женщин, когда им проводили процедуру на молочной железе;
  • в паховой зоне у мужчин, если тем лечили варикоцеле – расширение вен семенного канатика.

Обычно они сопровождаются таким проявлениями:

  • распираниями;
  • болезненностью;
  • деформацией;
  • уплотнениями.

В шве при этом скапливается кровь – она выводится дренажем в слишком большом количестве. Все это свидетельствует о том, что гемостаз провели не особо качественно.

Читайте также:  Недостаток глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы. Этиология и патогенез

Внутричерепная гематома сопровождается практически во всех случаях:

  • сильными и резкими головными болями;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • расширением одного из зрачков;
  • утратой ясности сознания;
  • обмороками;
  • припадками эпилепсии;
  • парезом (быстро прогрессирующим);
  • параличом.

В этом случае промедление может привести к гибели пациента.

Ушиб (contusio): определение, диагностика, лечение

  Под ушибом понимают повреждение мягких тканей вследствие кратковременного действия травмирующего агента, не сопровожда­ющееся образованием ран.

ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ

 Ушибы возникают в основном от прямого насилия. Тяжесть их зависит от вида, массы и скорости действия ранящего агента, зоны повреждения, упругости тканей, степени их кровоснабжения, воз­раста больного и других факторов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

  Патологоанатомическая картина характеризуется частичным разрушением подкожной жировой клетчатки, мелких кровеносных и лимфатических сосудов, кровоизлиянием в мягкие ткани, вплоть до образования гематом.

  Пострадавший предъявляет жалобы на боль в месте травмы; интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гема­тома и отёк, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей.

ДИАГНОСТИКА

Анамнез В анамнезе есть указание на травму.

Осмотр и физикальное обследование В месте повреждения локализована припухлость за счёт кровоизлияния и воспалительного отёка. Размеры припухлости значительнее там, где больше рыхлой подкожной клетчатки.

Примером могут служить отёки лица, тыла кисти, области некоторых суставов. В этих же местах более выражены и кровоизлияния.

Их выявляют на 2-3-й день в виде синих пятен (синяков), по мере распада и всасывания элементов крови, изменяющих окраску на сине-багровую, зелёную, жёлтую.

 Пальпация припухлости болезненна. В местах, где ткани более плотные, окутаны апоневротическими футлярами (например, предплечье), сдавление нервных окончаний кровоизлиянием и отёком вызывает особенно сильные боли. Нарушение функций бывает наиболее очевидным при повреждении конечностей.

  При ударах, нанесённых по касательной, в некоторых случаях происходит отслойка кожи от подлежащих тканей (иногда на большом протяжении), что видоизменяет картину ушиба. Под кожей образуется полость, заполненная экссудатом, смешанным с кровью и лимфой. Клинически определяют обширную флюктуирующую припухлость.

  Другая особая форма — ушиб сустава, при котором кровоизлияние происходит не только в периартикулярные ткани, но и в полость сустава, — гемартроз. Сустав увеличен в объёме, контуры его сглажены, зыбление указывает на наличие свободной жидкости в полости сустава.

Если это коленный сустав, выявляют баллотирование (пружинящее колебание) надколенника.

Его обнаруживают таким образом: если охватить ладонями коленный сустав, одновременно толчками нажимая на него большими пальцами, — надколенник как бы взвешен в жидкости и отстоит от бедренной кости.

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение Лечение ушибов заключается в создании покоя повреждённой части тела, назначении холода в течение первых суток для предупреждения кровоизлияний и отёка, рассасывающей и восстановительной терапии в последующем.

 Тотчас после травмы применяют холод в виде орошений хлорэтилом или прикладывания пузырей со льдом. Через каждые 2-3 ч пузыри убирают на 30 мин во избежание холодового пареза сосудов. Накладывают давящую повязку, которую в лечебном учреждении при необходимости меняют на гипсовую лонгету.

Со 2-х или 3-х суток назначают УВЧ, позднее (по мере уменьшения болевого синдрома) применяют тепловые процедуры (озокерит, ванны, компрессы, растирания), электро или фонофорез с обезболивающими, противовоспалительными, антигистаминными и рассасывающими средствами (прокаин, антибиотики, дифенгидрамин, гепарин натрий), ЛФК без форсированных и насильственных движений.

При выраженном болевом синдроме необходимы прокаиновые блокады, назначают метамизол натрия.

Хирургическое лечение Обширные гематомы и полости при отслойке кожи пунктируют толстой иглой, удаляют содержимое, вводят антибиотики в растворе прокаина, накладывают давящие повязки. Гемартроз также устраняют пункцией сустава, после неё обязательно наложение гипсовой иммобилизации. Чтобы избежать развития контрактур, используют раннее функциональное лечение.

Приблизительный срок нетрудоспособности

  Сроки лечения и восстановления трудоспособности определяют индивидуально. Наиболее часто они колеблются от 3 дней до 4 нед.

Сочетанная травма головы и позвоночника мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Определение сочетанная или сочетанная травма многогранно. Под сиим определением прячется одновременное повреждение 2-ух и наиболее отделов людского тела. Без уточняющей инфы осознать нрав поражения не получится. Классификация политравм выделяет:

Читайте также:  Основные принципы лечения больных туберкулезом

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

  • изолированные нарушения – однополостные патологии с ограниченной локализацией, к примеру, ранения органов (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) брюшной полости;
  • с вовлечением пары органов из различных полостей;
  • множественные нарушения – представляют собой сочетанную травму в границах общей зоны;
  • сочетанные – предугадывают действие (акт деятельности, неоднозначное слово, которое может означать: Действие группы (в математике) Действие (физика) Действия (акты) — части, на которые делится драма) разных причин или в разных зонах тела.

Сочетанные множественные и сочетанные травмы имеют много общего, а основное различие – в специфичности травмирующих причин. При сочетанном действии могут иметь место механические травмы, удушье, утопление и т. д.

Множественные ранения часто являются следствием военных действий. Для определения тяжести сочетанной боевой травмы употребляется шкала военно-полевой хирургии (ВПХ). Что это таковое? Это часть военной медицины, учащая технику оказания помощи раненым в зоне боевых действий. Отданное направление учит политравмы и аспекты для оценки тяжести состояния пострадавшего.

Что касается локализации патологий, то выделяют:

  • абдоминальные травмы – разрывы печени и селезенки, внутренние кровотечения, повреждения органов брюшинного и забрюшинного места;
  • сочетанные травмы груди – ушибы ребер и грудины, разрыв легких, ушиб сердечки и иных органов грудной клеточки. Сюда заходят открытый пневмоторакс, торакоабдоминальные травмы грудной клеточки;
  • сочетанные травмы головы – включены  черепно-мозговые травмы – ОЧМТ и ЗЧМТ, СГМ и сочетанные черепно-лицевые травмы, в том числе неогнестрельные и просачивающиеся ранения ЧЛО. В эту категорию включают травмы зубов, органов слуха, глаз и др. Нередко сотрясения головного мозга сопровождаются травмами зубов, челюсти;
  • сочетанные травмы спины – позвоночника, спинного мозга;
  • повреждения опорно-двигательного аппарата – сюда заходят травмы таза и конечностей: рук и ног.
Сочетанная травма головы и позвоночника мкб 10

Код травмы по МКБ 10

Открытая и закрытая травматизация пары зон тела учит по СКБ 10 код Т01 и Т00 соответствующе. Множественные травмы неуточненного нрава, обретенные в итоге авто трагедии или стихийных бедствий, кодируются Т07. Травматические ампутации получают код по МКБ 10 – Т05.

Разные взоры на терминологию

Существует несколько подходов к определению и осознанию того, что это таковое. Во многом эти подходы чрезвычайно схожи, но создатели вносят те или другие значительные, с их точки зрения, дополнения к иным определениям.

Вот главные подходы к осознанию того, что таковое сочетанные травмы:

  1. Это одновременное повреждение различных систем органов. К примеру, когда у человека сразу диагностируются переломы и черепно-мозговая травма или сочетание переломов с повреждением печени.
  2. Это одновременное повреждение механического нрава не наименее 2-ух анатомических зон. При этом приверженцы отданного подхода акцентируют внимание на том, что при сочетанной травме постоянно обязано быть повреждение верхней или нижней конечности.
  3. Определение (Определение, или дефиниция, в логике — логическая операция установления смысла термина) согласно 3-ому подходу аналогично предшествующим, но его приверженцы акцентируют внимание на том, что повреждение может случиться вследствие действия травмирующего агента. При этом таковой агент может быть хоть каким. Таковым образом, травма может быть хоть какого нрава, а не лишь механического.

Невзирая на некие отличия в определении термина, ученые сходятся на том, что при сочетанной травме постоянно повреждается 2 и наиболее органа. В отданном варианте они придерживаются условного деления людского тела на 7 зон:

  • голова;
  • шея;
  • грудная клеточка;
  • животик;
  • позвоночный столб;
  • верхние и нижние конечности;
  • таз.

При сочетанной травме сразу могут быть разрушены:

  • несколько внутренних органов, но в различных зонах;
  • внутренние органы и опорно-двигательный аппарат;
  • опорно-двигательный аппарат, нервишки и сосуды.

Черта и степень тяжести повреждения каждой из этих зон будут различаться.

Общее понятие гематом

Основное отличие синяка от гематомы — повреждение мелких поверхностных капилляров, характеризующееся болью лишь при сильном нажатии. Гематомные образования затрагивают более масштабные площади, сопровождаются отеками, повышенной температурой. Синяки появляются при незначительных ушибах, исчезают в течение недели.

Читайте также:  Воздушная эмболия при внутримышечных инъекциях

Гематомы образуются вследствие серьезных повреждений. Зона поражения характеризуется припухлостью, в которой скапливается свернувшаяся либо запекшаяся кровяная жидкость. На месте возникновения наблюдается гипертермия, яркий болевой синдром. Последствия травмы значительны, требуют скоропалительного посещения врача.

Локализация кровоизлияний подразделяется на:

  • подкожную. Территориально затрагивает любую область человеческого тела, образовываясь в ходе ушиба мягких тканей. Характеризуется заметными появлениями кровоподтеков на кожной поверхности. Видимость приобретает спустя некоторое время, постепенно меняя цветовую гамму. Яркие примеры — гематома на губе, руке, ноге;
  • подслизистую;
  • внутреннюю. Катализатором являются травмы, сосудистые, кровяные патологии. Видимые симптомы редко отражаются на состоянии кожи. Затрагивает внутренние органы, наиболее опасные примеры: гематома печени, почек, селезенки;
  • мышечную. Симптомы напоминают подкожную гематомную локализацию. Затрагивает мягкие ткани, ограничивая движение. Помимо сильных ушибов, проявляется данная гематома после укола мышечного характера;
  • внутричерепную. Зоны локализации кровоизлияния сосредотачиваются в височной, лобной, затылочной зонах головы.
Общее понятие гематом

Состояние крови внутри полости поражения приобретает несколько видов: новая, свернувшаяся, инфицированная. Последняя форма может быть спровоцирована самостоятельным вскрытием припухлости. Кровоподтек нагнаивается при попадании малейшей инфекции, особо характерна подкожной локализации.

Типы кровоизлияния при повреждениях: артериальная, венозная, смешанная. От его вида и места скопления крови зависит успех лечения кровоподтека. Например, печеночная травма при подкапсульном виде устраняется лишь в четверти случаев.

Причины

Ушиб грудной клетки происходит от удара о твердый предмет, удара упавшим предметом или вследствие сжатия между двумя твердыми предметами.

Медицинская статистика свидетельствует, что ушибы грудной клетки – относительно редкое явление. Они составляют не более 15% от всех случаев обращения с ушибами к врачам. Чаще всего такие травмы происходят вследствие следующих причин:

  • Автомобильные происшествия – вследствие ДТП от такого ушиба чаще всего страдают водители, которые ударяются грудной клеткой о руль.
  • Падение с высоты.
  • Драка – ушиб может произойти вследствие удара в грудь тупым предметом или кулаком.
  • Бытовые причины.
  • Занятия спортом.
  • Производственные травмы.

Лечение

Лечение ушиба грудной клетки предусматривает интенсивную медикаментозную терапию. Больному предлагают комплекс противовоспалительных, адаптогенных и обезболивающих препаратов. Лекарства подбираются с учетом возраста и чувствительности пострадавшего. Легкие ушибы грудной клетки не требуют длительного лечения. Сразу после удара прикладывают холод, а затем используют разогревающие гели. Однако их не наносят на область сердца.

Лечить ушиб грудной клетки при скоплении кровяных сгустков придется иначе. В ходе оперативного вмешательства удаляют кровь и воздух из тканей. Если хирургическое лечение при ушибе грудной клетки прошло легко, то переходят к консервативной терапии.

СЭК слева

девочки милые помогайте! ходили с младшенькой на узи, обнаружили небольшую кисточку, в заключении написали СЭК предположила что у ребёнка могло быть кровоизлияние при родах, но в роддоме мне не чего подобного не говорили, в реанимации она не была, головные боли её не беспокоят, спокойная всегда, не родничёк не голова не распухшие, костные швы на голове не расходятся. Было ли у кого подобное?? Какова может быть причина возникновения. Как лечили. Отразилось ли как то на ребёнке.

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Наш педиатр (платный) смотрит на все эти кисточки, жидкости в мозге и т.п. по принципу: кто знает, что у нас в голове никто не знает — не было тогда УЗИ! ребенок спокоен, растет, кушает, развивается — значит всё как надо!

у нас были кисты и слева и справа, в результате кровоизлияния при родах, роды были 12 часов и к тому же безводный период всё время, в результате чего образовалась гипоксия и ребенку не хватало воздуха.у нас тоже с головой всё в порядке, ничего нигде не пантогам, потом диакарб с аспаркамом и всё пршло.

Они могут и должны сами рассосаться со временем, не переживайте, это не страшно, просто надо наблюдать

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал